红斑性狼疮概 述

红斑性狼疮是一种自身免疫性疾病。临床上分型较多,但大体可分为盘状红斑性狼疮和系统性红斑性狼疮两类。前者以在人体暴露部位出现边缘鲜明的红色或淡红色斑点状皮疹为临床特征;后者则可表现为皮疹、关节痛、发热、头痛、纳差等一系列症状,并涉及机体多个器官系统。本病多发于青年女子,迄今确切病因未明。目前西医多使用免疫抑制剂或对症治疗,尚缺乏高效而副作用小的方法。


本病在中医学中没有相应的名称,在《金匮要略》中说的“阳毒之为病,面赤斑斑如锦纹”,及《医宗金鉴》中说的“丹毒一名天火,肉中忽有赤色,如丹涂之状,……有痒有痛”,似与红斑狼疮之症状相似。单纯从其皮损的情况而论,则与“红蝴蝶斑”、“猫眼疮”、“日晒疮”、“马缨丹”等病名类似。而本病累及之多脏器病变之症状,则又可归属于“痹证”、“虚劳”、“水肿”、“症瘕”、“胁痛”等病,但这些病名又都缺乏红斑性狼疮的特异性。目前有些医者提出把中西医病名结合起来,可命名为“阳毒性红斑狼疮”、“狼疮肾性水肿”等。


现代运用中医药方法治疗红斑狼疮的文献报道,始于1962年,用针刺方法治疗一例颊部红斑狼疮。1965年集中报道75例播散型红斑狼疮的辨证论治资料,其中单纯用中药治疗的32例,有效率为78.1%。20余年来运用中医或中西医结合方法治疗本病的临床报道越来越多,在1989年已逾120余篇,积累病例2000余例,其中,100例以上的资料报道达Ⅲ篇。有效率在75.7%～95.4%之间,不仅可有效地控制病情,使不少患者病情好转,提高存活期,而且可减少激素的用量及副作用。因此,上海医科大学所编《实用内科学》(第八版)已将中医药疗法作为治疗此病的主要疗法之一。


用中医药治疗本病,大都以辨证施治为主,也有制定基本方的,随症加减治疗。近年来备地试制了片剂、丸剂、糖浆,亦取得较好的效果,并开展了对某些药物(如雷公藤、青蒿)的药理研究和病理组织的扫描电镜观察,有助于科学地诠释中医药治疗本病的机制。