干咳并非全属燥(朱佑武)

张某,女,30岁。1977年秋,因干咳频作,缠绵两月不愈。检视前服诸方,均系一派甘寒润燥之品,服用四十余剂罔效。症见干咳无痰,鼻流清涕,身微恶寒,胸闷不舒,动则气急。观其舌润而苔薄白,诊得脉浮缓。证属寒邪闭表,肺气不宣,加之服用甘寒凉润之药不当,寒郁于肺,不得发越使然。方用:麻黄1.5克 杏仁9克 甘草3克 矮地茶15克,五剂。并嘱如服三剂咳止则停服。

复诊:患者服上方三剂,始见干咳减轻,服完五剂咳减大半,且有稀薄之痰液咯出。续拟原方加浙贝9克、陈皮4.5克,再进三剂,患者痊愈。

干咳,又名“燥咳”,多发于秋季,属“秋燥”范畴。病机为燥邪所伤,“燥胜则干”。其主证为干咳少痰,咽干鼻燥,舌干少津,脉浮数。揆“燥咳”病有温燥、凉燥之殊,证有偏寒、偏热之别。本例病属次寒,虽证见干咳,但无晒干鼻燥,而鼻流清涕;无舌干少津,而舌润苔白薄;脉不数,而现缓,均属寒象。用三拗汤加味宣肺散寒而取效。不用杏苏而用麻杏者,以久服凉润,寒凝于肺 故借麻黄以开之。足见临诊时,不可徒执“干咳”而概以“ 燥咳”治,必须审证求因,全面分析。