益气助阳法治疗乳蛾喉痹反复发作

益气助阳法治疗乳蛾喉痹反复发作
喉痹,是指咽喉肿痛、闭塞不通为主的症状。乳蛾,是指咽喉两侧红肿疼痛,状如蚕蛾而名。分别属于现代医学中的急、慢性咽喉炎和急、慢性扁桃体炎。喉痹和乳蛾同发生在咽喉部位,临床特征都为咽喉部的红肿和疼痛,其辨证治疗也大致相同。临床中常以疏风清热解毒、消肿、养阴等法,用药多寒凉。笔者通过多年临床实践,在治疗反复发作之喉痹、乳蛾时,采用益气助阳法,取得了满意效果。现举例说明。
例1:徐某某,男,31岁。1999年11月12日就诊,自诉扁桃体炎反复发作达5年之久。初起时,几乎每月发作1次,一般去医院输液3天而愈。近两年来,发作更频,历经中、西医治疗,均有短暂好转,但常有清嗓动作,尤以晨醒后至上午较明显,午后较轻,口干不欲饮,四肢乏力。睡觉时得用围巾裹颈保暖,如有疏漏,次日症状必然加重。查:扁桃体Ⅱ度肿大,不甚红,有疼痛感,二便尚可,苔薄,脉沉微。乃属阳气衰微,阳气虚于下,虚阳浮于上;治以益气温肾,引火归原。处方:黄芪30g,党参15g,熟地黄20g,熟附片6g,炒白术12g,肉桂5g(后下),玄参10g,桔梗10g,浙贝母15g,法半夏9g,炙僵蚕10g,砂仁5g(后下),茯苓9g,海藻、昆布各10g。7剂,每日1剂。11月19日复诊,扁桃体肿大已消退为Ⅰ度。自诉睡觉时不需围巾裹颈,但大便偏稀。拟原方稍作加减:熟地黄减为12g,白术、茯苓增至15g,再服7剂后,扁桃体已不肿,感觉也正常。为巩固疗效,再服5剂。新春后随访,未再复发。
例2:陈某某,女,45岁。1997年3月21日就诊,自诉咽喉疼痛已半年,伴有阻塞感,常因感冒加重,经中西医诊治效果不佳。诊时面色不荣,消瘦,咽喉疼痛。查:咽部充血不甚。咽干喜热饮,受寒加重,怕冷,四肢不温,尤以脚冷明显,自汗,倦怠乏力,纳食一般,时有腹隐痛,二便尚可,苔薄脉细。属阳气虚弱,虚阳上浮,营卫不和。治以益气温阳,调和营卫。处方:黄芪30g,党参30g,炒白术15g,茯苓15g,桔梗10g,法半夏9g,炒白芍12g,桂枝8g,陈皮10g,连翘10g,制附子6g,浮小麦30g,肉桂(后下)5g,甘草6g。7剂,日服1剂。3月28日复诊,服药后咽痛、咽部阻塞感消失,怕冷减轻,自汗减少,仍无力,苔薄脉细,上方去桔梗、连翘。再服7剂而瘥。
喉痹、乳蛾固然以阳证、热证、实证为多,然而在临床中,喉痹、乳蛾久治不愈,或一时好转继而又发作,究其因多属阴证、寒证、虚证。
一般来说,在诊治乳蛾、喉痹久治不愈时应注意以下几方面:(1)从局部看,属阴证、寒证、虚证者,咽喉部虽有红肿、疼痛,但红与肿都不盛,或淡红,或不红。(2)一般属阴证、虚证、寒证的乳、喉痹病程都比较长或素体虚弱。(3)除咽喉红肿疼痛以外的全身症状不可忽视,作为辨证尤为重要,属阴证、寒证、虚证者,一般都兼有面色不荣,精神委顿,易感冒或有咳嗽音哑,或有自汗、或咽干口渴喜热饮,身冷四肢不温,便稀、腹泻,苔薄脉细等,应予区别。
蔡红(江苏省南通华能电厂 )