朱南孙验案(胎动不安)

林×,女,26岁,工人。

初诊:1983年6月15日。孕5个月,在孕46天时,阴道出血,淋漓不断,迄今月余,尿妊娠试验(+),近日来阴道见红,量多有块,按腹宫底近脐,如5月大小,烦热口渴,纳呆神疲,脉滑数,舌暗偏红,舌苔薄黄,证属肝肾阴虚,血热动胎,治宜滋水凉血,清热安胎。

鲜生地24g 淡黄芩6g 黄柏6g 于术炭4.5g 地榆炭12g 血余炭4.5g 制首乌9g 肥玉竹6g 续断9g 藕节炭9g 黄连阿胶丸6g(包)3帖

二诊:6月18日。服药后下血仍多,腰疼腹胀,心烦口渴,内热未清,治宜清热固摄。

生地12g 黄芩6g 黄柏6g 黄连3g 黄芪9g 白术6g 归身炭6g 升麻炭0.8g 陈皮6g 党参4.5g2帖

三诊:6月20日。血下已少,稍有血块,头晕腰疼,小便频数,孕中失血,胎虽不坠,究属气血受损,宜清热培补并重。

黄芪9g 党参4.5g 生地9g 阿胶珠9g 白术6g 黄芩6g 黄柏9g 地榆炭12g 十灰丸9g(包) 苎麻根9g 藕节炭9g2帖

四诊:6月22日。胎漏渐止,胸闷腹胀,脉细,舌苔薄黄,症已好转,治宜补养安胎。

黄芪9g 当归身炭4.5g 阿胶珠9g 白术6g 生地9g 黄芩6g 升麻炭0.8g 南瓜蒂3枚 藕节9g 黄连3g2帖

上药共服8帖,漏红之症痊愈。

按:胎漏是指妊娠时阴道出血,时下时止,而无腰疼腹痛;胎动不安是指妊娠期腰疼腹痛或小腹坠胀,可伴有阴道少量出血。此种情况为堕胎、滑胎、小产之先兆。现代医学称之为先兆流产。胎动不安的主要病机是气血不足,冲任不固,影响胎元,并认为腹痛与漏红程度与预后关系相当密切,腹痛甚,流血多而持续,一般难保,从现代医学角度看,胚胎缺陷较重,属自然淘汰范畴。腹痛轻,流血量少,安胎较易。宋•陈素阉《陈素阉妇科补解》曰:“妊娠胎动不安,大抵冲任二经血虚,胎门子户受胎不实也。”“漏胎与下血不同,或因久病气血两亏渐积而至,或因男女多欲所致,但妊娠全赖诸经血以养胎,漏而不已,胎必受损,母亦致病,……”。《妇科经纶》曰:“凡胎前病,总以养血、健脾、清热、疏气为主。”此为阴虚内热之典型病例,治疗应以清热摄血,养阴补气为主,如其流血已停而身体衰弱者,又宜培养固本,以善其后。