朱南孙验案(滑胎案)

叶××,39岁,工人。

患者14岁月经初潮,经事向调,7/30量中,无痛经,34岁完婚后3度受孕均坠。第一次于1989年3月孕65天,第二次于1990年7月孕45天,2次均为自流未刮宫,第三次则在1991年10月份孕至45天而流刮。术后经事稍前,5/24量中,平素常觉头晕乏力,脱发较甚,曾经中药调治症减。在外院作染色体及免疫方面检查未发现异常,B超检查正常,测基础体温呈低于水平双相,黄体期短于12天 。

初诊:1993年1月8日。3度胎坠,肝肾耗损,气血两虚,经事稍提前,经量中等。适逢经行第2天,腹痛,腰脊酸痛,前后眼眶疼痛,面黄不泽。脉细,舌暗淡,苔薄。治宜益气养血调经。

当归12g 熟地12g 赤芍、白芍(各)9g 川芎6g 党参15g 黄芪12g 广木香6g 炒淮山药12g 炒枳壳9g 制香附12g 川楝子9g

上方出入,共服21帖。

二诊:2月12日。末次月经2月3日。量中6天净,伴小腹及腰骶部胀痛,经后未平,且觉头晕乏力,神疲肢软,大便溏薄日行1次。舌质暗红,苔薄,脉细。经后仍宜益气养,调补冲任。

党参15g 黄芪12g 当归12g 赤芍、白芍(各)9g 熟地12g 川芎6g 淮山药12g 山萸肉9g 补骨脂12g 广木香6g 制香附12g7帖

三诊:2月19日。经期第16天,基础体温未升,腰脊酸楚,小腹作胀,纳平便调。舌淡,苔薄,脉细。仍属肾气虚弱,精血衰少。 治宜补肾益气,以助孕。

炒党参12g 炙黄芪12g 焦白术9g 炒淮山药12g 菟丝子12g 覆盆子12g 巴戟12g 仙灵脾12g 补骨脂12g 石楠叶9g 蛇床子9g7帖

四诊:2月26日。药后基础体温上升4天,腰脊酸楚,神疲乏力,小腹微胀,纳平便调。舌淡暗苔薄,脉细。脾肾气虚,冲任不足,治宜健脾益肾,调补冲任。

党参12g 白术9g 茯苓12g 炙甘草6g 淮山药12g 山茱萸肉9g 巴戟12g 仙灵脾12g 制狗脊12g 炒续断12g 菟丝子12g 海螵蛸12g 12帖

五诊:3月10日。基础体温已持续上升16天,尚无行经预感,纳可便调。舌暗苔薄,脉细滑软。脾肾素虚冲任不足,防有孕,治宜健脾益肾补冲。

太子参12g 白术9g 白芍9g 淮山药12g 椿根皮12g 续断12g 桑寄生12g 菟丝子12g 制狗脊12g 南瓜蒂4只 焦谷芽9g7帖

如上法调治至孕4个月,经B超探查,胚胎发育良好。

按:患者三度坠胎,肝肾耗损,气血两虚,再孕必致重蹈复辙。故欲使受胎完实,在未孕之前,预为调摄,参芪四物益气养血,调补冲任,受孕奠基,调治1个月,气血渐充,四诊恰值氤氲期,予益气补肾,填精助孕,经后果然有孕。得胎之后,即服扶胎之药以防漏坠。胎元系于肾,气血充实胎自安,故投太子参、黄芪、当归、白术白芍、淮山药、续断、狗脊、杜仲、菟丝子、桑寄生益气养血,健脾补肾安胎,调治至妊娠,月经B超探查“胚胎发育良好”而告保胎成功,只待及期而产。