经方治疗剧烈头痛验案一例

某男,40岁,已婚,司机。
主诉:头部右侧三叉神经剧烈胀痛(尤一头部痛为主)三个月,加重半个月。
病史:患者于15年前因为头痛半年多,是我给治愈的,后来一直未犯;当时头痛的特点也是胀痛,一般在午后发作,痛势剧烈不可忍,当时两脉关尺浮大,属于阴虚阳亢,经用滋阴镇潜之法20余剂,并辅佐针灸而治愈。此次发作是在三个月前因为劳累过度,于夜间12点左右突发,头部右侧剧痛牵连面颊,伴随轻微恶心,当时患者及家属及其恐惧,急忙送医院急诊,经核磁检查,未见异常,于是按“血管神经性头痛”给与治疗未能见效,后又找某老中医针灸中药治疗半个月也未能见效,而且有加重的感觉,不得已请假回来找我诊治。
主要症状:头痛发作一般在午后或深夜,而以深夜12时以后为多,明显的诱因为劳累和休息不好,一周之内发作5次之多,发作时即感右侧头部及眼眶发胀,然后胀痛剧发,痛不可忍,真有以头撞墙之感,起初用止痛片可止,后不得不用曲吗多2片止痛,疼痛过后留有右侧头皮及眼眶紧胀不舒;患者身体健康,不饮酒,血压正常,面色稍红,除了有长期夜间晚睡得习惯外,其他一切正常,舌质淡红苔薄,右脉弦细有力,寸关稍浮,左脉同右脉,稍虚。

辩证简析:素体阴虚,虽然脉由原来关尺弦大变为现在寸关浮而弦细之脉,阴损及阳,下元不足,但冲气上逆之势仍存,左脉细弱,肝升不足,右脉弦而有力,气降不顺,再加劳则耗气,冲气阴火浊邪上逆,休息不好则伤精血,肝燥则肝胆相火也上逆,气火痰浊拥塞少阳清窍引发头痛。
治则:清降相火,斡旋气机。
方用柴胡加龙牡汤和吴茱萸汤加减。
R:吴茱萸12 党参15 炙甘草10 生姜15 鸡内金10
半夏10 柴胡10 黄芩15 龙胆草10 白芍30
桂枝10 茯苓20 龙骨30 牡蛎30 细辛6
川芎20 熟地20
五剂 嘱其生活照旧。以观疗效。

二诊:服药期间,一周之内仅发作一次,那是因为头天出车特别劳累,而且早上起的特早,晚上2点左右头痛发作,但痛势明显减轻,未服止痛药也能睡觉。舌如前,脉寸关不大。继前方加葛根15 五剂

三诊:服药一周之内,头痛没有发作,精神很好,睡眠也较以前好。只有一天中午有种头痛欲发作之感而未发作,脉寸关又稍浮,加强养血之力。
前方加生山芋30 当归10 五剂

四诊:服药期间,头脑清爽,头痛再未发作。脉寸关不浮而细。继用养血柔肝调理。
R 熟地12 当归10 白芍20 川芎10 桑叶10 菊花10
旱连草20 女真子15 黄芩10 红花6 柴胡10 怀牛膝12 龙骨20 牡蛎20
10剂
随访:停药20来天,生活习惯照旧,临床症状痊愈。