名中医孙曼之老师病案讨论系列之十八:经方用法七

邱×平 男 68岁
初诊:2006年5月1日
平素体健少病,2000年冬季忽然咳嗽气短多日。此后每于秋冬为重,至今难愈。发时咳嗽痰多,气喘哮鸣,晚间阵咳尤甚。今年春节后,经反复治疗,转为咳止无痰,仅气喘不愈,动则更甚,纳健,二便正常。形瘦长色黑红。脉左手洪大数有力,久候关滑大,寸弦有力;右关弦大短微滑数。舌红苔薄白腻。
处方:
麻黄10克 生石膏50克 杏仁10克 甘草5克
黄芩10克 桑白皮10克 前胡10克
水煎服,五剂

二诊:2006年5月8日
气喘大止。脉两手洪大数,舌同前。
处方;
上方五剂,服法同前。

按:平素咳喘秋冬为主,知素体阳热在内,一旦风寒外束,则肺热气逆,发为喘咳。本案初诊时,迁延日久,风邪已尽化热,故肺热闭郁,无痰而喘。此时治疗只需清泄肺热、降气平喘,即可奏功。方用麻杏石甘汤宣泄肺热,加黄芩清火,桑皮、前胡降气平喘。