腹胀腹痛腹泻一例

患者王某,男,84岁,住院号6001776。既往慢性胃炎病史,此次出现腹胀腹痛,腹泻水样便,伴有呕吐服用藿香正气丸、黄连素、香砂六君子丸及西药胃复安,呕吐止,大便次数稍减而仍稀烂,先后予半夏泻心汤、厚姜半甘人参汤不效,更医见患者腹泻而大便不畅,口苦,口干不欲饮,脉弦左微浮,舌中根部苔白腻,考虑有积滞为病,取辛开苦降合行气消滞为法,患者服后腹胀痛无好转,腹泻反而加重,且出现干呕。
再仔细询问,患者腹胀腹痛但得温则舒、得按则减,虽舌中根部苔白腻但舌质偏淡,脉虽弦但无力且尺脉沉,结合患者高龄久病,考虑为阳虚不运,腐熟无力,治疗当以温阳为法,阳气得运,则气机顺畅,积滞得消。予附子理中汤:
熟附子15g、党参15g、干姜15g、白术15g、炙甘草15g
服3剂,无呕吐,腹胀腹痛稍减, 7剂诸症明显减轻,大便日1行稍烂,再予3剂巩固。