确定病症性质,是临床上判断病因的重要条件

疾病在病情诊断上,除对患病的病因做出正确判断外,还存在着对病症性质上的判断,对病症性质做出的正确判断,是治疗的先绝条件和取得疗效的关键所在。祖国医学中的八纲辨证,是临床上经常运用的、判断疾病性质的基本方法,从病症的性质上可分为表、里、寒、热、虚、实、阴、阳等八个方面,这就通常所说的八纲,八纲是诸多病症性质列举出来的八个纲目;辩证是根据疾病的病位内外、病势深浅、虚实属性,以及致病因素与人体抗病能力的强弱对比状态,进行分析辨别的辨证方法。
我认为,寒热是八纲辩证当中的核心,如果对寒热的性质判断有误,就会贻误病情延缓治疗时间,我在临床中曾遇到几例这样的病例,不妨在这里对其中一位多年患有怕风的女士,在对她的病情判断,病症性质判断,以及治疗采用的方法上,做一简单的赘述。
XX市一名女士,四十三岁,几年前就怕风,即使夏季的自然风,身体上也受不了,何况空调出来的冷风,家中每天都是门窗紧闭。每逢到了夏季天气特别热的时侯,班上都要打开空调,享受给人们带来的凉爽,自己怕冷也不能影响别人呀!只好穿上厚厚的衣服、鞋袜保护自己。长期这样怎么能行那!别人看到她这个样子都劝她说,你这么怕风是不是有病啊?自己也觉得身体上有情况,于是到当地几家医院诊治,中医、西医看个遍,中药、西药吃了不少,最后病情依旧也不见功。治病心切为治病又专程去了沈阳、北京等地看了很多老中医,他们根据怕风、怕冷的病症,都定性为寒证,抓了不少祛风滋补的中药,但服药后病情毫无进展,一个偶然的情况下,在一个医学网上看到了我写的《惧怕凉风的病因在于脾》的帖子,于今年六月份来到我处求治。
脉象是脏腑发生病变在脉上的反应,所以,我听完这位女士诉说病情后,为她把脉确定患病的病因。经诊脉,其脉象为脾脉强,而余脉平,脉象表明怕风的病因来源于脾。病因虽然清楚了,但还应确定发病的性质,舌诊是确定病症性质最直接、最客观、最简捷的方法。经舌苔观察,整个舌体无苔、干涩而红。根据舌体的颜色,干湿度,可断定怕风病症的性质属于热证,并不是寒证。为了进一步验证疾病诊断的准确性,根据脉诊和舌诊获得的信息,又询问有关的病情。这位女士,她多年来食欲不强,身体总有疲乏感,唇干舌燥,说话有气无力,面色无华,月经不调等等。患病的病因以及病症的性质诊断清楚后,我对这位女士说,通过把脉和舌诊,以及平素的症状可以断定,你患病的病因在脾,病症的性质属于热证,其原因是脾的阴阳失调所致。
祖国医学认为:脾可分为脾阴和脾阳,由脾阴、脾阳相互协调、相互制约维持脾的生理功能。脾阳与其它脏腑之阳不同,一是温暖四肢,一是抗御外邪。由于脾主四肢,故脾阳中和者四肢温暖,而脾阳不足者四肢不温。又由于脾主肌肉,故脾阳外达肌肉,则能抗御风寒之邪。脾阳虚者,往往肌腠(皮肤松懈)不密,风寒易于袭人,风寒即入,又易伤虚弱之脾胃,令中阳更为困顿。这位女士听我讲明道理后说,我在省内外看了很多的名中医,都说我的病症是虚证,没有一个大夫说我这个病症是实证、热证。我说,这就是你吃了好多药不见功的原因所在,判断病因对于治疗来说是很重要的,但病症的性质搞不清楚,病因判断的再准确也是徒劳的,这就应验一句话,叫做盲人骑瞎马,夜半临深池。祖国医学认为,“脾主肌肉,肉为墙。”你长期脾胃不好,造成四肢及全身的肌肉松弛无力,肌组织通透性增强,无力抗御风寒,不仅惧怕冷风,而且自然风也无法忍受,这些都是脾阳失调的结果。我为你做出的诊断正确与否这是一个方面的条件,更主要的要看疗效,疗效才是最后检验的唯一标准。
病情说清后,我开始运用中医的外治法,经络调整法为她治疗,因家在外地,又专程看病,我要求她每天接受治疗两次,以增加疗效。治疗上因病因在脾,运用经络调整法首先为她调整脾、胃经络,点按脾、胃上的穴位,使之脏腑的阴阳得到平衡;然后,根据“寒者补之,热则泻之”和五行的原则,选择了肺经、大肠经,点按肺经、大肠经上的穴位,使之相泻,泻下脾阳之火。经过一天两次的治疗,滋阴降火,大大的提高脾升请而胃降浊的运转功能,第二天再来诊时,换了一个人似的,脱去厚厚衣服和鞋换上了夏装。这位女士高兴的说,我早晨起来的时候身上就感有热的感觉,就不那么怕风了,手脚也不凉了,没想到疗效这么好!病症好转说明,病因、病症性质的判断,以及采用的治疗方法是正确的。之后按照这个方法继续为她治疗,使病症一天好似一天,多年来怕风的症状,仅经过十天这种简单外治法的治疗,病症就痊愈了。
从上面的病例看到对病症性质的判断,是取得疗效非常关键的一环。祖国医学讲的八纲辩证,是把四诊所收集的信息,经过综合分析,概括病变为阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八个方面,从而辨清病的部位、性质、正邪、盛衰类别的辨证方法。
我认为,八纲是机体患病性质的八种表象,实际上这八种表象是气血在血管内流动的一种状态。虚、实是八纲的核心,其余的六个方面是虚、实的变化。虚是什么?是血管里气血不足的结果,气血流动的缓慢,长时间的不足,加之脏腑的变化而产生寒;实是什么?是血管里气血充足的结果。气血长时间充足得不到抑制,加之脏腑之间的病变,使下端经络运行受阻而产生热。寒、热是辨别疾病性质两个总的纲领,阳胜则热,阴胜则寒,寒热是阴阳偏盛,偏衰的具体表现。当我们懂得了八纲,懂得了八纲辨证,懂得了八纲是血管里气血循环的八种状态,对病症的性质就可以做出正确的判断了。