补中益气汤合半夏泻心汤案

补中益气汤合半夏泻心汤案(摘自http://www.pszyw.com/)

(笔者简说:上面有不少医案写的不错的,笔者提供了不少验方验案,可以开拓大家的思维)

1、曾××,男,48岁,因呕血、解柏油样大便1天而去某医院退休专家门诊治疗,3天后仍呕血不止,专家告之,若不立即手术,则属等死。因家庭经济困难,经人介绍,遂求笔者治之。急性重病容,扶入诊所,面色苍白,仍呕血,肠鸣音亢进,血压70/50mmHg,心率110次/分,平素身体健康。为上消化道溃疡出血。时值笔者开办诊所一月,笔者即将在成都中医药大学附院急诊科进修时,向陈绍宏教授所学之方法治之,以红参30克、生甘草60克,急煎水2400ml,频服、冷服,每小时服100ml,2小时后病人已精神大振,神情安定,肠鸣音已明显减弱,呕血已止。血压升至90/60mmHg,嘱其继服频服。第二日仍未呕血,病情已稳定,血压仍为90/60mmHg,心率100次/分。第三日,笔者即予补中益气汤合半夏泻心汤治疗胃溃疡:

党参30克 黄芪30克 当归15克 炒白术15克

陈皮15克 升麻15克 柴胡15克 生甘草30克

黄连15克 黄芩15克 干姜15克 法半夏15克

大枣30克 荜茇15克 红参15克 三仙各30克

上方汤剂3付后改为散剂,一月而病痊愈。病人出于对某老专家的气愤,遂故意到某老专家面前说:“没有手术,我还是好了。”

此例患者用中药的成功救治,在病人中影响极大,胃病患者陆续而来,以致后来许多病人都认为笔者是胃病专科医生,这为笔者研制胃病系列处方,奠定了良好的病人基础。

2、李××,女,50岁,呕血、解黑大便2天,胃脘疼痛,肠鸣音活跃,精神尚可,血压100/60mmHg,脉搏80次/分,为胃溃疡伴出血,即予本合方合甘草人参汤:

党参20克 黄芪20克 当归10克 炒白术10克

陈皮10克 柴胡10克 升麻10克 生甘草30克

黄连10克 黄芩10克 干姜10克 法半夏10克

大枣20克 荜茇10克 红参10克 三仙各30克

散剂,每日服4次,每次服7克,服药后已未再呕血,三日后解大便已色黄,疼痛减轻,继服一月而告愈。

对于上消化道溃疡出血,笔者多以此合方合甘草人参汤治之,无论汤剂或散剂,获效均快。

4、陈××,男,3岁,厌食多动,形体弱小,眨眼频繁,喜咬指甲。曾在某大医院儿科诊治,专家责其父母不给小儿营养。父母心中不服,儿不吃饭,父母喂之则吐,能奈何哉?经人介绍,遂就诊于笔者,属小儿疳气,即以补中益气汤合半夏泻心汤治之:

党参10克 黄芪10克 当归5克 炒白术5克

陈皮5克升麻5克柴胡5克 炙甘草3克

法半夏5克 黄连5克黄芩5克 干姜5克

大枣10克 荜茇5克三仙各20克 红豆蔻5克

草豆蔻5克 木香5克白蔻5克 砂仁5克

隔山撬5克 使君子5克

汤剂,5付而愈。家人感谢,奔走相告。

4、王××,男,67岁,反复上腹部胀痛,大便次数增多,多次住院中西药治疗,均无好转,自以为是不治之症而多灰心。经人介绍,就诊于笔者,慢性胃肠炎,中医辨证属中气虚、脾胃寒热不和,气虚血瘀寒凝病机,即予补中益气汤合半夏泻心汤少腹逐瘀汤治之:

党参20克 黄芪20克 当归10克 炒白术10克

陈皮10克 升麻10克 柴胡10克 炙甘草5克

法半夏10克 黄连10克 黄芩10克 干姜10克

大枣20克 荜茇10克 小茴10克 玄胡10克

五灵脂10克 没药5克川芎10克 蒲黄10克

官桂10克 赤芍10克 三仙各30克

散剂,每次服7克,日服3次,3天后自觉上腹胀痛已明显减轻,大便每日2次,成形,且食欲增强,但未敢多进食。服上方2月,病不再发,经常带他人来诊,每多感谢笔者。

5、任××,男,60岁,慢性胃炎,冠心病窦性心律不齐,西医劝其作冠脉搭桥手术,因患者不从,而求中药治疗,笔者从心胃同治,方选补中益气汤合半夏泻心汤膈下逐瘀汤:

党参30克 黄芪30克 当归15克 炒白术15克

陈皮15克 升麻15克 柴胡15克 炙甘草10克

法半夏15克 黄连15克 黄芩15克 干姜15克

大枣30克 荜茇15克 桃仁10克 丹皮15克

赤芍15克 乌药15克 玄胡15克 川芎15克

红花15克 五灵脂15克 枳壳15克 三仙各30克

香附15克

散剂,每次服10克,一日三次,服药3月,病人自觉精神体力大有改善,胃已不痛,心跳时快时慢之感觉较前明显减少,但仍存在。遂继服一年后,心跳已恢复正常,能从事体力劳动。

6、王××,女,62岁,反复上腹部胀痛不适,嗳气频频,返酸,大便干结已多年,曾作5次胃镜检查,均诊为慢性浅表性胃炎,食道炎。长期服用中西药物,病情反复,形体清瘦。属慢性胃炎合并神经衰弱,笔者治以补中益气汤合半夏泻心汤桂枝汤甘麦大枣汤:

党参20克 黄芪20克 当归10克 炒白术10克

陈皮10克 升麻10克 柴胡10克 炙甘草5克

法半夏10克 黄连10克 黄芩10克 干姜10克

大枣20克 荜茇10克 桂枝10克 白芍10克

生姜10克 浮小麦30克 三仙各30克 怀牛膝30克

散剂,服药2月而痊愈,后未再发,且体质较前明显增强,体重由80斤增为100斤。该患者服药期间也曾有反复,嘱其坚持服用此方而突破难关(先前总是东医西医),本次病家与医生合作,信心充足,的确心定而突破了此难关,而收显效。

7、饶××,男,52岁,左眼视物不明,某大医院诊为视网膜炎,住院、门诊治疗半年,症状无改善,经人介绍来笔者处就诊。考虑到视网膜炎的病理特点,中医辨证当属脾肾阳虚,寒湿偏重,血瘀寒凝,结合患者尚有慢性胃炎之情况,给以补中益气汤合半夏泻心汤阳和汤少腹逐瘀汤:

党参30克 黄芪30克 当归15克 炒白术15克

陈皮15克 升麻15克 柴胡15克 炙甘草10克

法半夏15克 黄连15克 黄芩15克 干姜15克

大枣30克 荜茇15克 熟地15克 鹿角霜15克

肉桂15克 麻黄15克 白芥子15克 小茴15克

玄胡15克 赤芍15克 三仙各30克 五灵脂15克

没药10克 川芎15克 官桂15克 蒲黄15克

散剂,每次服7克,每日3次,停服其余药物。一月后病人自觉左眼视力较前明显改善,上方继服4月而视力基本恢复,能作日常农务。

8、樊××,男,58岁,上树砍柴时,不慎摔下而至左眼外伤失明,在某大医院求治,医生认为已失手术机会不予治疗,求治于笔者。即以补中益气汤合半夏泻心汤阳和汤少腹逐瘀汤作成散剂以服,服药半月而左眼损伤处流出瘀血,左眼胀痛即明显减轻,视力稍有恢复而能模糊见物,继服3月而右眼也未见继发损害。

作者:庞永沂