原创医案 医案启示-----16.高血压案

2011-10-15 16:48 楼主
黄某,男,55岁,新疆乌鲁木齐人,高血压合并眼底出血,来西安计划做眼底手术,后经女儿劝阻,先看中医不效再手术,听之(该女在西安工作,我曾为治疗过严重痤疮,痊愈,故笃信中医)。刻诊:头晕,耳鸣,视力模糊,睡眠差,腰腿酸软无力,饮食二便尚可,BP:190/120mg。舌暗红苔白,脉滑实有力,双尺略显不足。诊断:高血压动脉硬化,中医辨为:肝阳上亢,脉络溢血。处方:
白蒺力30g 勾丁30g 菊花30g 白芍30g 生蒲黄30g(包) 五灵脂 25g 丹参30g 茺慰子25g 川芎10g 怀牛膝25g 元参50g 女贞子15g 旱莲草30g 豨莶草30g 炒杜仲30g 仙灵脾30g 合欢皮25g。十剂 水煎服 日三次。
二诊,血压降为150/100mg,头晕好转,视力模糊减轻,但增便溏,上方加干姜,带药返疆,续服二十剂,电话告之:血压BP:130/85mg,视力也恢复正常,睡觉舒服,人走路上楼有劲,头不晕,耳不鸣。问还再服否,答曰:再服十剂巩固。
按:此案,白蒺力、勾丁、菊花平肝清热,蒲黄、五灵脂(失笑散)川芎、茺慰子、丹参活血祛瘀,元参、女贞子、旱莲草、怀牛膝、豨莶草、炒杜仲、仙灵脾调补阴阳,干姜护脾,因元参,菊花等药偏凉,且巳见便溏,白蒺力、合欢皮,为一药对,专治门静脉肿大和脾肿大,具有很强的软化血管的作用,同时还有安神作用,是我从已故名医祝谌予处学的。总之,该方集平肝清热,活血散瘀,调补肝肾于一体,标本兼治,药中病的,故收效颇著,病人不但避免了手术,而且还将血压恢复到正常。可见,中医只要辨证准确,用药妥当,对一些疑难重症还是不错的。此案中要特别强调指出的是,我在治疗眼底出血一症时,对不管是糖尿病,高血压,眼底动脉硬化等病造成时,一律用失笑散加茺慰子,此乃我的经验,临床效果显著,读者从该案中即可见之。
古道瘦马写于2011•10•15
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2011-10-15 17:02 2楼
古道瘦马写于3011•10•15
笔误。
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2011-10-15 17:08 3楼
八月惊雷 说:
笔误。

我提前100年进入共产主义。呵呵。 笔误。
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2011-10-20 13:14 4楼
感谢古道瘦马老师分享!想再听听你对高血压的辨证论治见解。
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2011-11-08 14:56 5楼
我母亲也有高血压,还伴有眼底出血,舌暗苔白,口吐清痰,打呼噜很厉害,心悸,胃脘涨,食欲不佳,手腕脚踝常麻木有时触电感,请教古道老师这种脾虚明显的是什么类型的高血压?
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2011-11-08 18:59 6楼
老师能否分析一下高血压的病因病机?
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2012-04-25 19:36 7楼
前辈给楼上的讲解一下嘛,我也很期待啊!
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2012-04-26 14:28 8楼
思路好啊。
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2012-05-03 21:53 9楼
非常感谢老师的分享!!!!!!!!!!!
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2012-05-03 22:46 10楼
真好!谢谢分享!学习了!
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2013-02-08 08:48 11楼
学习了,谢谢老师,新年快乐!
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