伤寒学习笔记-----对六经的从新思考
2011-10-15 16:51 2楼
我的推理来源于《内经》的部分章节,记录于此。
上古天真论-“其知道者,法于阴阳,和于术数,食饮有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去。”“虚邪贼风,避之有时,恬惔虚无,真气从之,精神内守,病安从来。 ”“提挈天地,把握阴阳,呼吸精气,独立守神,肌肉若一,故能寿敝天地,无有终时,此其道生。 ”
四气调神大论篇--“逆春气,则少阳不生,肝气内变。逆夏气,则太阳不长,心气内洞。逆秋气,则太阳不收,肺气焦满。逆冬气,则少阴不藏,肾气独沉。夫四时阴阳者,万物之根本也,所以圣人春夏养阳,秋冬养阴,以从其根,故与万物沉浮于生长之门。逆其根,则伐其本,坏其真矣。故阴阳四时者,万物之终始也,死生之本也,逆之则灾害生,从之则苛痴不起,是谓得道。道者,圣人行之,愚者佩之。从阴阳则生,逆之则死,从之则治,逆之则乱。反顺为逆,是谓内格。”
上古天真论-“其知道者,法于阴阳,和于术数,食饮有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去。”“虚邪贼风,避之有时,恬惔虚无,真气从之,精神内守,病安从来。 ”“提挈天地,把握阴阳,呼吸精气,独立守神,肌肉若一,故能寿敝天地,无有终时,此其道生。 ”
四气调神大论篇--“逆春气,则少阳不生,肝气内变。逆夏气,则太阳不长,心气内洞。逆秋气,则太阳不收,肺气焦满。逆冬气,则少阴不藏,肾气独沉。夫四时阴阳者,万物之根本也,所以圣人春夏养阳,秋冬养阴,以从其根,故与万物沉浮于生长之门。逆其根,则伐其本,坏其真矣。故阴阳四时者,万物之终始也,死生之本也,逆之则灾害生,从之则苛痴不起,是谓得道。道者,圣人行之,愚者佩之。从阴阳则生,逆之则死,从之则治,逆之则乱。反顺为逆,是谓内格。”
2011-10-15 16:55 3楼
生气通天论篇--“苍天之气清净,则志意治,顺之则阳气固,虽有贼邪,弗能害也,此因时之序。故圣人传精神,服天气,而通神明。失之则内闭九窍,外壅肌肉,卫气散解,此谓自伤,气之削也。
阳气者若天与日,失其所,则折寿而不彰,故天运当以日光明。是故阳因而上,卫外者也。因于寒,欲如运枢,起居如惊,神气乃浮。因于暑,汗烦则喘喝,静则多言,体若燔炭,汗出而散。因于湿,首如裹,湿热不攘,大筋短,小筋弛长,短为拘,弛长为痿。因于气,为肿,四维相代,阳气乃竭。
阳气者,烦劳则张,精绝,辟积于夏,使人煎厥。目盲不可以视,耳闭不可以听,溃溃乎若坏都,汨汨乎不可止。阳气者,大怒则形气绝,而血菀于上,使人薄厥。有伤于筋,纵,其若不容,汗出偏沮,使人偏枯。汗出见湿,乃生痤。高粱之变,足生大丁,受如持虚。劳汗当风,寒薄为,郁乃痤。
阳气者,精则养神,柔则养筋。开阖不得,寒气从之,乃生大偻。陷脉为瘘。留连肉腠,俞气化薄,传为善畏,及为惊骇。营气不从,逆于肉理,乃生痈肿。魄汗未尽,形弱而气烁,穴俞以闭,发为风疟。
故风者,百病之始也,清静则肉腠闭拒,虽有大风苛毒,弗之能害,此因时之序也。”
“故阳气者,一日而主外,平旦人气生,日中而阳气隆,日西而阳气已虚,气门乃闭。是故暮而收拒,无扰筋骨,无见雾露,反此三时,形乃困薄。”
阳气者若天与日,失其所,则折寿而不彰,故天运当以日光明。是故阳因而上,卫外者也。因于寒,欲如运枢,起居如惊,神气乃浮。因于暑,汗烦则喘喝,静则多言,体若燔炭,汗出而散。因于湿,首如裹,湿热不攘,大筋短,小筋弛长,短为拘,弛长为痿。因于气,为肿,四维相代,阳气乃竭。
阳气者,烦劳则张,精绝,辟积于夏,使人煎厥。目盲不可以视,耳闭不可以听,溃溃乎若坏都,汨汨乎不可止。阳气者,大怒则形气绝,而血菀于上,使人薄厥。有伤于筋,纵,其若不容,汗出偏沮,使人偏枯。汗出见湿,乃生痤。高粱之变,足生大丁,受如持虚。劳汗当风,寒薄为,郁乃痤。
阳气者,精则养神,柔则养筋。开阖不得,寒气从之,乃生大偻。陷脉为瘘。留连肉腠,俞气化薄,传为善畏,及为惊骇。营气不从,逆于肉理,乃生痈肿。魄汗未尽,形弱而气烁,穴俞以闭,发为风疟。
故风者,百病之始也,清静则肉腠闭拒,虽有大风苛毒,弗之能害,此因时之序也。”
“故阳气者,一日而主外,平旦人气生,日中而阳气隆,日西而阳气已虚,气门乃闭。是故暮而收拒,无扰筋骨,无见雾露,反此三时,形乃困薄。”
2011-10-15 17:01 5楼
阴阳离合论篇--“ 黄帝问曰:余闻天为阳,地为阴,日为阳,月为阴,大小月三百六十日成一岁,人亦应之。今三阴三阳,不应阴阳,其故何也?岐伯对曰:阴阳者,数之可十,推之可百,数之可千,推之可万,万之大不可胜数,然其要一也。
天覆地载,万物方生,未出地者,命曰阴处,名曰阴中之阴;则出地者,命曰阴中之阳。阳予之正,阴为之主。故生因春,长因夏,收因秋,藏因冬,失常则天地四塞。阴阳之变,其在人者,亦数之可数。
帝曰:愿闻三阴三阳之离合也。岐伯曰:圣人南面而立,前曰广明,后曰太冲,太冲之地,名曰少阴,少阴之上,名曰太阳,太阳根起于至阴,结于命门,名曰阴中之阳。中身而上,名曰广明,广明之下,名曰太阴,太阴之前,名曰阳明,阳明根起于厉兑,名曰阴中之阳。厥阴之表,名曰少阳,少阳根起于窍阴,名曰阴中之少阳。是故三阳之离合也,太阳为开,阳明为阖,少阳为枢。三经者,不得相失也,搏而勿浮,命曰一阳。
帝曰:愿闻三阴。岐伯曰:外者为阳,内者为阴,然则中为阴,其冲在下,名曰太阴,太阴根起于隐白,名曰阴中之阴。太阴之后,名曰少阴,少阴根起于涌泉,名曰阴中之少阴。少阴之前,名曰厥阴,厥阴根起于大敦,阴之绝阳,名曰阴之绝阴。是故三阴之离合也,太阴为开,厥阴为阖,少阴为枢。
三经者不得相失也。搏而勿沉,名曰一阴。阴阳(雩重)(雩重),积传为一周,气里形表而为相成也。”
天覆地载,万物方生,未出地者,命曰阴处,名曰阴中之阴;则出地者,命曰阴中之阳。阳予之正,阴为之主。故生因春,长因夏,收因秋,藏因冬,失常则天地四塞。阴阳之变,其在人者,亦数之可数。
帝曰:愿闻三阴三阳之离合也。岐伯曰:圣人南面而立,前曰广明,后曰太冲,太冲之地,名曰少阴,少阴之上,名曰太阳,太阳根起于至阴,结于命门,名曰阴中之阳。中身而上,名曰广明,广明之下,名曰太阴,太阴之前,名曰阳明,阳明根起于厉兑,名曰阴中之阳。厥阴之表,名曰少阳,少阳根起于窍阴,名曰阴中之少阳。是故三阳之离合也,太阳为开,阳明为阖,少阳为枢。三经者,不得相失也,搏而勿浮,命曰一阳。
帝曰:愿闻三阴。岐伯曰:外者为阳,内者为阴,然则中为阴,其冲在下,名曰太阴,太阴根起于隐白,名曰阴中之阴。太阴之后,名曰少阴,少阴根起于涌泉,名曰阴中之少阴。少阴之前,名曰厥阴,厥阴根起于大敦,阴之绝阳,名曰阴之绝阴。是故三阴之离合也,太阴为开,厥阴为阖,少阴为枢。
三经者不得相失也。搏而勿沉,名曰一阴。阴阳(雩重)(雩重),积传为一周,气里形表而为相成也。”
2011-10-15 17:18 11楼
八正神明论--“凡刺之法,必候日月星辰四时八正之气,气定乃刺之。是故天温日明,则人血淖液而卫气浮,故血易泻,气易行;天寒日阴,则人血凝泣而卫气沉。月始生,则血气始精,卫气始行;月廓满,则血气实,肌肉坚;月廓空,则肌肉减,经络虚,卫气去,形独居。是以因天时而调血气也。是以天寒无刺,天温无疑。月生无泻,月满无补,月廓空无治,是谓得时而调之。因天之序,盛虚之时,移光定位,正立而待之。故日月生而泻,是谓脏虚;月满而补,血气扬溢,络有留血,命曰重实;月廓空而治,是谓乱经。阴阳相错,真邪不别,沉以留止,外虚内乱,淫邪乃起。”“ 请言形,形乎形,目冥冥,问其所病,索之于经,慧然在前,按之不得,不知其情,故曰形。帝曰:何谓神?岐伯曰:请言神,神乎神,耳不闻,目明,心开而志先,慧然独悟,口弗能言,俱视独见,适若昏,昭然独明,若风吹云,故曰神。”
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在《伤寒论》中只是提到六病而并未言及六经,大多都认为六经是后来加的,而六经与足的经络病变又不完全相同,可见此六经亦非足之六经。“经”者,经典也,《伤寒论》称之为四大经典之一,那么这个“经”就是经典的“经”,其六经之谓我觉得就是经典中的六部小经,每一部小经就是一个病,可以理解为一个系统的病,也就是太阳系统、阳明系统、少阳系统、太阴系统、少阴系统、厥阴系统这六个系统出了问题,每一个系统出问题就有一套不同的解决方案。
学习《伤寒论》时我多是结合《内经》在学习的,在张仲景《伤寒论》原序中,其提到“撰用素问、九卷、八十一难、阴阳大论、胎胪药录、并平脉辨证,为伤寒杂病论”。由他的原序可以看出他的理论基础来源于《内经》和《难经》等,用药来源于《神农本草》和《伊尹汤液》,其理论既然来源于内经与难经,也就是说他的理论就在这素问、九卷、八十一难、阴阳大论里面讲了,故而他不再重复理论的问题而直接讲临床的症候问题了。以前我曾经认为他的六经就是运气学说的一种演绎,我也曾经在五运六气中摸索了一段时间,而没有得到具体的答案,而通过一段时间对内经的温习,觉得并未有五运六气那么复杂,只是他借鉴了六气而已,也将《内经》的天人统一思想融合在一起了,将四时划分为了六个小段。在《内经》中记载的皇帝在给雷公传授医学方法时强调说:“圣人治病,一定要遵循法度,要善于取类比象,将幽深的医理简单化,不要死守教条,方为学医的至道。”中医有一种思维叫做象数思维,其理论就是源于《内经》,在内经中言及人与天地相应,人体内部的变化与自然界的变化是极为相似的,这就是取类比象。张仲景就是充分运用了这种取类比像的方法,将四象变为具体的六个象,也就是将阴阳的老少分为了阳的少阳、阳明与太阳,由二阳变为了三阳,将阴分为了太阴、少阴与厥阴这三阴,亦是由二阴变为了三阴。
在《伤寒论》的条文中,每一病都有一个欲解时的条文,很多人对于这个条文都不重视,而我在学习《伤寒论》时,认为这个欲解时的条文就是破解《伤寒论》六经的密码。这六个欲解时是“少阳病欲解时,从寅至辰上。”“太阳病,欲解时,从巳至未上。”“阳明病,欲解时,从申至戌上。”“太阴病,欲解时,从亥至丑上。”“少阴病,欲解时,从子至寅上。”“厥阴病,欲解时,从丑至卯上。”而对这六个欲解时的说法有很多,我认为他们都没有提到这个欲解时的重点,没有认识到这六个欲解时的真实意义。中医强调一个气的变化,这个气也就是阳气在自然界的变化而由春、夏、秋、冬化生的升、长、收、藏。自然界中阳气有升降浮沉,而其在人体对应的阳气也一样的有升降浮沉。春夏秋冬为四时,亦是四象,而张仲景将这四时转化为了六气,也就是四象变为了六象。阳气的升降浮沉亦划分为了六个小段,大都知道在阳的方面其太阳就是代表阳气多的阶段,阳明代表阳气极盛的阶段,少阳代表阳气少的阶段。在阴的方面其太阴代表阴气多的阶段,少阴代表阴气少的阶段,厥阴代表阴气趋于最衰的阶段。而且这三阴三阳都有“开、阖、枢”。其在三阳,太阳为开,阳明为阖,少阳为枢。其在三阴太阴为开,厥阴为阖,少阴为枢。 开与阖就如门之开与关,枢则是开与关之枢纽。而通过六经的欲解时,将六经的欲解时联系在一起就可以发现这六个欲解时就是一天的十二个时辰。由此我对六经之三阴三阳有一个新的推论,也就是阳气的升降浮沉。在少阳这个时间段就是阳气由阴刚刚出阳,好比太阳刚刚冒出地平线,阳气就如刚刚出土的嫩芽那般娇嫩,这个阶段故而阳气少。在太阳这个时间段刚好是中午,太阳正旺,艳阳高照,就如夏天的树木那样枝繁叶茂,故而这个阶段为阳气最多的阶段。阳明这个时间段就是太阳西下的时间段,就如到了秋天的收藏季节,阳气开始收敛了,故而天气本应凉爽。我将三阴都归为阳气收藏的阶段,太阴我现在的理解不是阴气的太多,既然太阴为开,开的什么,就是开门让阳气进入一个藏的阶段。少阴就是阳气潜藏的具体阶段,厥阴就是阳气由阴转阳的一个阶段,可以理解为太阳即将出地平线的阶段。其对应于人体也就是阳气的升降出入。六病也就是这阳气升降出入的这六个阶段出现了故障而引起的问题,少阳病就是阳气的上升过程出现了问题而引起的一系列病理反应,阳气不能正常的上升或是上升太过,故而会有口苦、咽干、目眩的症状。太阳就是阳气释放的这个阶段发生了故障,阳气不能正常释放或是释放太过,故而有发热,脉浮,头项强痛而恶寒。阳明本为阳气收敛的阶段,如果阳气不能正常的收敛,就会出现高热,如果由热而致津液大伤,则就会有胃家实的现象。太阴这个阶段如果不能让阳气潜藏,则阳气不能温眴内脏,故而会有腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛的这一系列症状出现。少阴为阳气潜藏的具体阶段,如过这个阶段阳气不能正常潜藏,则会脉微细,但欲寐,想睡觉又睡不着了,而且临床症状错综复杂,有生命危险。厥阴这个阶段是阳气由阴出阳的阶段,如果阳气不能正常的由潜藏转化为阳气外出,就如土里的种子不能发芽一样烂掉,这也真如黎明前的黑暗,厥气来复,故而会出现消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止的相应症状。
《伤寒论》之六病就是阳气的六个阶段的不同问题,而人体各个脏腑都是由阳气来濡养的,虽人体有不同的脏腑之气,而每个脏腑之气均有升降出入,只要是这个升降出入的某一个环节出现问题,不管它属于哪一个脏腑,在《伤寒》来说都是六经病之一,故而有六病统万病之说,其个中滋味全在自己体会。