欢迎大家指正,求解答。关于越婢加术汤。
2009-12-17 22:31 4楼
1·都水肿了,脉象浮的可能性比较小。
2.张仲景本来说的是里水,只不过是教材写成皮水,虽然皮水与里水都用越婢汤来治疗,但是在理解上有不同,皮水是由于肺失宣降,津液不能从下焦水道排出,导致津液内停出现水肿,所以在急性期主要用越婢汤来宣肺,来运行卫气,以开腠理,使津液能顺利的排出,则水肿消退。这是皮水的病机,
而里水不仅具有卫气不运行,兼有三阴之太阴的脾虚,不能运化水液进入脉内,以利于卫气运行,排出体外。所以在越婢汤的基础上加用白术来健脾运,就是为了促进皮外水湿之邪的进入。
如果进一步,进而影响到肾阳的温化,出现恶寒时,就到了石水的程度,就要在越婢汤的基础上加用附子来温补肾阳了。
在这里一定要记住,越婢汤是运行卫气的主要药物,就是能促进水液排出的动力。其中,用石膏的目的就是清经络之脉道上的腠理之热,由于风热阻滞三焦腠理,导致水邪不能正常排出。用石膏就在于清热。至于麻黄去不去节,一是传抄遗漏,一是为了增强运行卫气的作用而特用。
2.张仲景本来说的是里水,只不过是教材写成皮水,虽然皮水与里水都用越婢汤来治疗,但是在理解上有不同,皮水是由于肺失宣降,津液不能从下焦水道排出,导致津液内停出现水肿,所以在急性期主要用越婢汤来宣肺,来运行卫气,以开腠理,使津液能顺利的排出,则水肿消退。这是皮水的病机,
而里水不仅具有卫气不运行,兼有三阴之太阴的脾虚,不能运化水液进入脉内,以利于卫气运行,排出体外。所以在越婢汤的基础上加用白术来健脾运,就是为了促进皮外水湿之邪的进入。
如果进一步,进而影响到肾阳的温化,出现恶寒时,就到了石水的程度,就要在越婢汤的基础上加用附子来温补肾阳了。
在这里一定要记住,越婢汤是运行卫气的主要药物,就是能促进水液排出的动力。其中,用石膏的目的就是清经络之脉道上的腠理之热,由于风热阻滞三焦腠理,导致水邪不能正常排出。用石膏就在于清热。至于麻黄去不去节,一是传抄遗漏,一是为了增强运行卫气的作用而特用。
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皮水夹热证(教材编者加)
里水者,一身面目黄肿,其脉沉,小便不利,故令病水。假如小便自利,此亡津液,故令渴也。越婢加术汤主之。
越婢加术汤方。方见上,(之前讲的是越婢汤)于内加白术四两。
麻黄六两 石膏半斤 生姜三两 大枣十五枚 甘草二两
问题一:此处教材所讲里水即为皮水,为何?
问题二:此处麻黄为何不去节?
在仲景其他条文中,用麻黄时都会有括号,里面有去节二字。
尺寸不解,求高人解答。