指南医案·积聚·白案

十枣汤用治臌胀或许有所道理,但我向没用过,应支持悬壶先生的观念。西医治疗在利尿同时还主要给以白蛋白支持呢。
还有此病的疏肝也不能一味疏,确切的讲应该是柔肝。另肾阴虚的症状出现的也不在少数。我的老师曾用参三七入六味地黄丸加减,通过观察,疗效满意。说明临床臌胀属肝肾阴虚夹瘀者绝不少见,值得深思。

回复 12# 易轩斋


阴虚和湿着同在,在治疗上总是互有矛盾,滋阴则助湿,祛湿又有伤阴之弊..

回复 13# 白头翁


临床订阴虚与湿着的倒不太多见。阴虚多致肝气疏泄太过无制,胃火旺而多食者则较多;湿着者多是脾虚失运,而脾运与肝疏是极为关联的。

此案叶天士讲明,与肝虚血瘀的鳖甲煎丸不同,而是脾虚湿痰凝聚,所以治法上该没有问题。孙老师也明确反对肝硬化病人直接用甘遂一类药猛攻,主张从脾胃入手,兼以消磨。