阿是穴点刺为主可治疗痛风证

痛风是一组由于嘌呤代谢谢紊乱所致的慢性终生性疾病。好发于中老年人、肥胖者和脑力劳动者、男性及绝经期女性,男女比例为20︰1。以关节红肿、热痛、反复发作、关节活动不灵活为主要临床表现。通常大拇扯首先发热红肿,一下即疼痛无比,活动困难。再严重时会影响膝、腕及踝关节,造成关节畸形僵硬。慢性痛风可导致肾结石、痛风性肾病等。据血中尿酸增高原因可分为原发性和继发性两大类。原发性痛风的病因是由于先天性嘌呤代谢谢紊乱所致属遗传性,在所有痛风病约占90%以上。继发性痛风的病因可由肾脏病、白血病、药物、食物等多种原因引起。本病其病程可长达数十年,且具有间歇发作的特点,不发作时患者可以和正常人一样。痛风病人如果在手、足、耳廓及关节周围或身体其它部位出现皮下结节时,均应常规做穿刺检查或活检,以发现其中是否含有尿酸盐结晶,这对确立诊断十分有价值。西医主要是用镇痛和消炎类药物暂时缓解疼痛。 痛风证属于中医学“痹证”范畴。《血证论》云:“痛风即内经痛痹……痛风、身体不仁、四肢疼痛、今名痛风、古曰痹证。”《格致余论》中专设“痛风”一说,明确指出其病因乃“痰浊凝涩”其症“夜则痛甚”,且引《外台秘要》所言:“其疾昼静而夜发,发则彻骨酸痛”。从而推导病机乃“寒湿风郁痹其气,久则化热攻痛。”近代名医顾伯华指出:痛风为素进食膏梁厚味,以致湿热内蕴,间或外感风邪,侵袭经络,气血不能通畅而成。综上所述,素食膏粱厚味而酿成湿热内蕴致其血气所闭乃为痛风之因,经络关节痹阻,不通则痛。
中医治疗痛风的原则是以清热利湿、活血通络为法。采用阿是穴点刺为主治疗是一个不错的方法。取阿是穴、隐白、大敦、厉兑、足窍阴、丰隆、中脘、三阴交。所取穴位处充分暴露并常规消毒后,术者手持中号三棱针快速、准确、力量适中的点刺阿是穴、隐白、大敦、厉兑、足窍阴各3至5下,接着用双手拇、食二指由针刺部周围挤压促三棱针点刺后的部位向外流血(出血不利者可以用95%医用酒精搽试帮助出血),见血色由深红转淡红后即可干棉球按压止血并用碘酒消毒。连续三次后隔日一次,针刺部禁湿水。毫针直刺丰隆2.5寸采用提插泻法。中脘、三阴交毫针各直刺1.5寸采用小幅度捻转提插平补平泻手法。每日一次,10次一疗程。
据《灵枢·小针解》“宛陈则除之者,去血脉也。”之古训,方中阿是穴与足太阴脾经井穴隐白、足厥阴肝经井穴大敦、足阳明胃经井穴厉兑、足少阳胆经井穴足窍阴三棱针点刺放血可以促使局部气滞血瘀消失,达到消肿、解毒、清热、止痛的目的。中脘、丰隆可用于调理中焦气机,疏通肠腹,祛痰去湿。足三阴经交会穴三阴交可以补益肝肾,强筋健骨。
针刺同时患者应还注意如急性发作时应卧床休息,抬高患肢,以减轻疼痛。节制饮食,防止过胖,避免进食高嘌呤食物,如心、肝、肾、鱼卵、肉脯、沙丁鱼、咸猪肉、鲱鱼、浓缩肉汁、凤尾鱼、马哈鱼、鹅肉、鸽肉、发酵的食物等。戒酒(尤其是啤酒),忌辛辣食物。虾类忌与维生素C同食,海鲜不宜下啤酒、忌与某些含有鞣酸较多的水果有柿子、葡萄、石榴、山楂、青果等同食。每日多饮水,使尿量不少于2000毫升,以利尿酸排出。禁用或少用影响尿酸排泄的药物如青霉素、四环素、大剂量噻嗪类及氨苯喋啶等利尿剂、维生素B1和B2、胰岛素及小剂量阿司匹林(每天小于2g)等。
注意劳逸结合,避免过劳、精神紧张、感染、手术,一般不主张痛风病人参加跑步等较强的体育锻炼,或进行长途步行旅游。