治疗肩周炎针刺拔罐是首选

肩周炎又称肩关节周围炎,是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症导致肩关节内外粘连,从而影响其的活动的临床常见的中老年病症。由于肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节,其关节囊较松弛,关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌健和韧带的力量来维持。随着年龄的增长肌腱本身的血液供应会发生退行性改变,再加之肩关节在日常生活中活动又比较频繁,周围软组织经常受到来自各方面的摩擦挤压,从而很容易发生慢性劳损导致肩周炎的发生。肩周炎的发病特点突出表现是三个广泛(即疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛);以50岁左右的中年人群为好发群体;慢性病程常迁年日久不能得愈。临床初期以炎症为主表现,肩部疼痛难忍,尤以夜间为甚,睡觉时常因患肩怕压而特定卧位,翻身困难,疼痛不止,不能入睡。如果初期治疗不当或延误治疗时机,将会逐渐发展为肩关节活动受限,不能上举,呈冻结状,影响日常生活,吃饭、穿衣、洗脸、梳头均感困难(甚者可见受限)。严重时生活不能自理,肩臂局部肌肉也会萎缩,肩关节活动不能,患者极为痛苦。中医学认为本病是由肩部感受风寒所致,又因患病后胸肩关节僵硬,活动受限,好像冻结了一样,所以称肩周炎为“冻结肩”;“肩凝症”;“漏肩风”;“肩凝”;“五十肩”等,属中医痹症范畴。传统理论认为肩周炎乃因年老体虚,营卫虚弱,筋骨衰颓,风寒湿外邪乘虚而入,伤及肩周筋脉致脉络痹阻;或因跌仆损伤,瘀血留内,气血不行,经筋作用失常而致本病。若肩痛日久,则筋脉失养,又会见肩部肌肉萎陷,关节僵硬。运用针灸治疗肩周炎早在《针灸甲乙经》、《备急千全要方》、《针灸资生经》及《针灸大成》等著作中就有记载。从目前文献来看针灸之法治疗肩周炎也成为首选的常规之法,有效率达到了95%以上。取阿是、天宗、阳陵泉为主穴。活动患肢时明显痛点在肩前上部者加取肩髃、肩髎、外关、合谷;明显痛点在肩后部者加取肩贞、后溪。令患者将患部充分暴露并取舒适体位全身放松得仰卧于治疗床上。常规消毒后先于阿是、天宗、肩髃、肩髎、肩贞穴处用三棱针力量适中的快速各点刺10余下,可见针刺部有鲜血从针眼外渗时,选取罐口适宜的玻璃罐医者左手将打火机的火焰开至最大于右手所持的罐中瞬间闪过后迅速将罐拔于三棱针刺过的部位,留罐约10分钟后起罐并用卫生纸将血迹搽拭干净再用碘酒常规消毒。待患者穿好衣服后再将患肩对侧的裤腿挽至膝上,常规消毒后合谷、外关、后溪毫针直刺各1寸;阳陵泉毫针直刺2寸,施以大幅度的提插手法各约一分钟许,以合谷、外关、后溪三穴出现麻胀感向肘关节方向传导;阳陵泉穴麻胀感向脚步方向传导时,令患者自行做缓慢的、大范围的活动患肩部,以肩部痛疼感能够忍受为度。留针30分钟并隔10分钟加强手法一次。每日一次,10次一疗程。针刺后患者回家可自行进行功能锻炼,如爬墙(面对墙壁,用双手或患手沿墙壁徐缓地向上爬动,使上肢尽量高举,然后缓慢向下回到原处)反复进行10余次;体后拉手(双手向后反背,用健侧手拉住患肢手腕部,渐渐向上后拉动)反复进行10余次;外旋(背靠墙而立,双手握拳屈肘,做上臂外旋动作,尽量使脊背靠近墙壁)反复进行10余次;摇膀子(弓箭步,一手叉腰,另一手握空拳靠近腰部,做前后环转摇动)反复进行10余次。每个动作应遵循幅度由小到大,动作由慢到快,持之以恒,循序渐进,不可操之过急,防止运动性损伤的原则。平时避免患肢提重物,睡觉时不要压患肩,注意局部保暖。针对肩周炎的“不通则痛”之病理及临床表现,采用“以痛为腧”的针刺有效刺激痛点及循经取穴的治疗原则。方中根据《千金要方》里提及的:“有阿是之法,言人有病痛,即令捏其上,若里当其处,不问孔穴,即得便成痛处,即云阿是。灸刺借验,故云阿是穴也。”理论。在病痛最为严重的阿是穴及天宗、肩髃、肩髎、肩贞等敏感反应点处三棱针点刺后拔火罐,可以收到疏通局部经络、活血祛瘀止痛、祛风除湿,达到改善局部循环、营养、消炎止痛之功效。配合远端循经取手阳明大肠经原穴合谷,达到升清降浊,疏风散表,宣通气血,解除肌肉痉挛,开关节而利痹、通经络、清滞瘀之功。为手少阳三焦经腧穴、络穴,八脉交会穴之一的外关穴针刺之,可通过手少阳三焦经上肩达到激发手三阳经经气,疏导三焦,理气活血,祛风止痛的作用。后溪乃手太阳小肠经输穴,通于督脉,是八脉交会穴之一,该穴以舒筋利窍擅长。阳陵泉是筋之会穴,为筋气聚会之处,是治疗筋病的要穴。针刺之具有舒筋、壮筋、止疼的作用。诸穴共用可达到改善病患局部气血运行,通经止痛,松解粘连,减轻或消除病痛的目的。选取外关、合谷、后溪、阳陵泉还具有取穴方便、针刺易得气、针感强烈、针刺后患者可以带针活动患肩达到“事半功倍”效果的特点。