朱良春虫类药物的应用
2011-08-28 17:12 2楼
朱良春简介
朱良春简介
朱良春, 男,生于1917年,江苏镇江人。早年拜孟河御医世家马惠卿先生为师。继学于苏州国医专科学校,并于1938年毕业于上海中国医学院,师事章次公先生,深得其传,从医已66载。历任南通市中医院首任院长,中国中医药学会1-2届理事暨江苏省分会副会长,农工民主党中央委员会委员,江苏省政协常委暨南通市委员会副主席,南通市科学技术协会副主席等职。现任南通市中医院首席技术顾问、主任医师,中华中医药学会终身理事,中国癌症研究基金会鲜药研制学术委员会主任委员,南京中医药大学兼职教授,广州中医药大学第二临床医学院及长春中医学院客座教授,九嶷山学客座教授,中国中医科学院基础理论研究所技术顾问,沪、港、台当代中医技术中心顾问,中国中医药研究促进会常务理事,新加坡中华医学会专家咨询委员、中医教材顾问委员会委员等职。1987年12月国务院批准为"杰出高级专家",同年卫生部授予"全国卫生文明建设先进工作者"称号。1990年国家确认为首批全国继承老中医药专家学术经验导师。1991年7月,国务院颁予政府特殊津贴证书。1993年10月江苏省人民政府授予"中医药系统先进工作者"称号。
朱良春教授是全国著名中医内科学家,治学严谨,医术精湛,对内科杂病的诊治具有丰富的经验,先后研制了"益肾蠲痹丸"、"复肝丸"、"痛风冲剂"等中药新药,获部、省级科技奖。主要学术著作有《虫类药的应用》、《章次公医案》、《医学微言》、《朱良春用药经验集》、《中国百年百名中医临床家·朱良春》、《现代中医临床新选》(日文版,合著)等 10余部,发表学术论文170余篇。曾先后应邀赴日本、新加坡、法国、马来西亚等国作学术演讲。
2003年7月获中华中医药学会"中医药抗击非典特殊贡献奖"。
2003年7月16日被国家中医药管理局中医药继续教育委员会聘为"优秀中医临床人才研修项目"考试委员会专家。
2003年9月被国家中医药管理局聘为"中西医结合治疗SARS临床研究特别专项"专家顾问。
朱良春简介
朱良春, 男,生于1917年,江苏镇江人。早年拜孟河御医世家马惠卿先生为师。继学于苏州国医专科学校,并于1938年毕业于上海中国医学院,师事章次公先生,深得其传,从医已66载。历任南通市中医院首任院长,中国中医药学会1-2届理事暨江苏省分会副会长,农工民主党中央委员会委员,江苏省政协常委暨南通市委员会副主席,南通市科学技术协会副主席等职。现任南通市中医院首席技术顾问、主任医师,中华中医药学会终身理事,中国癌症研究基金会鲜药研制学术委员会主任委员,南京中医药大学兼职教授,广州中医药大学第二临床医学院及长春中医学院客座教授,九嶷山学客座教授,中国中医科学院基础理论研究所技术顾问,沪、港、台当代中医技术中心顾问,中国中医药研究促进会常务理事,新加坡中华医学会专家咨询委员、中医教材顾问委员会委员等职。1987年12月国务院批准为"杰出高级专家",同年卫生部授予"全国卫生文明建设先进工作者"称号。1990年国家确认为首批全国继承老中医药专家学术经验导师。1991年7月,国务院颁予政府特殊津贴证书。1993年10月江苏省人民政府授予"中医药系统先进工作者"称号。
朱良春教授是全国著名中医内科学家,治学严谨,医术精湛,对内科杂病的诊治具有丰富的经验,先后研制了"益肾蠲痹丸"、"复肝丸"、"痛风冲剂"等中药新药,获部、省级科技奖。主要学术著作有《虫类药的应用》、《章次公医案》、《医学微言》、《朱良春用药经验集》、《中国百年百名中医临床家·朱良春》、《现代中医临床新选》(日文版,合著)等 10余部,发表学术论文170余篇。曾先后应邀赴日本、新加坡、法国、马来西亚等国作学术演讲。
2003年7月获中华中医药学会"中医药抗击非典特殊贡献奖"。
2003年7月16日被国家中医药管理局中医药继续教育委员会聘为"优秀中医临床人才研修项目"考试委员会专家。
2003年9月被国家中医药管理局聘为"中西医结合治疗SARS临床研究特别专项"专家顾问。
2011-08-28 17:15 3楼
全蝎的应用
[药物基源]
全蝎为钳蝎科间荆蝎Buthus martensi karsch的虫体,又叫"全虫",其尾叫"蝎尾"。产于山东、河北、河南等省。味辛性平,有小毒,入肝经。
[本品功用]
1.袪风定痉:善治诸风掉眩及惊痫搐掣,尝用于小儿高热抽搐,中风后口眼歪斜、半身不遂,内风萌动而血压偏高、肢体震颤,以及癫痫、破伤风等症。
2.窜筋透骨:善于走窜,逐湿除风,蠲痹通络,用治风湿痹痛,亦多奏效。
3.开瘀解毒:具有开气血凝滞;近人用质癌肿、结核、血栓闭塞性脉管炎,均据此引伸而出。
[现代研究]
本品所含的蝎毒,为一种含碳、氢、氧、氮、硫等元素的毒性蛋白。其化学性质和药理作用与图蛇毒成分中的神经毒类似,对呼吸中枢有麻痹作用。据药理研究,本品和蜈蚣均能镇静,对于硝酸马钱子硷、纯烟硷、戊四氮所引起的惊厥,有不同程度的对抗作用;而且能抑制血管运动中枢,扩张血管,直接抑制心脏,以及对抗肾上腺素的升压作用,因而能降低血压。此外,还有一定的镇痛作用。
[用法用量]
蝎尾较全蝎之功力为胜,粉剂内服又较煎剂为佳。宜先用清水漂去盐质,晒干,或微火焙用。应用时宜从小剂量开始,一般蝎尾用1～7条,全蝎可用2～3克,研分二次吞服。长期服用,一般无毒性反应)有一骨结核患者,连服二年,病愈而无任何不快之感。但体虚甚者,需配合补益药同用。
[临床应用]
1.偏头痛 :
偏头痛之原因甚多,但均与肝阳偏亢,肝风上扰攸关,每于气交之变或辛劳、情志波动之际发作;患者痛眩呕吐,畏光怕烦,疲不能支,不仅发时不能工作,久延屡发,亦且影响脑力及视力。某些病症极为顽固,用一般药物殊无效?,而经用自订之"钩蝎散"则获得了较好的疗效。因为全蝎长于祛风平肝,解痉定痛,故取为主药;钩藤善于清心热、平肝风以为佐;"久痛多虚",又伍以补气血、益肝肾的紫河车,以标本兼顾。方用炙全蝎、钩藤、地龙,紫河车各9克,共研细末,分作十包,每服一包日二次。一般1～2日可以奏效。痛定后,每日或间日服一包,以巩固疗效;亦可取全蝎末少许置于"太阳穴",以胶布封固,每二日一换。此法对肿瘤脑转移患者之头痛,用之亦能缓解。
[病案举例]
张××,女,40岁,电工。左侧偏头痛四年,作则剧痛呕吐,甚则昏厥。曾经上海华山医院诊断为"血管神经性头痛",叠服中西药物(包括麦角胺咖啡因等)均无效;苔薄腻,质微红,脉细弦,乃肝肾不足,风阳上扰,治当平肝熄风,佐以养阴;给钩蝎散十包,每服一包,日二次,石斛、杞子各9克泡茶送服。药后头痛渐趋缓解,二日而痛释;以后每日一包,服完后继用杞菊地黄丸巩固疗效。三年后随访,未复发。
2.破伤风:
在外伤名为"金疮瘛疭"、"金疮痉";在新生儿称为"脐风";产妇感染则为"产后风"。本病以全蝎为主药的方剂甚多,我们使用下方,对口噤,角弓反张,痉孪抽搐,甚则不省人事者,有显著缓解乃至治愈之功。处方:蝎尾四枚,蜈蚣一条,防风9克,天麻12克,研细末备用。口噤者,可以药末擦牙或吹鼻内,俟口噤稍开后,再取药末6克和陈酒灌服。如病情需要,可以连续服用。
[病案举例]
席××,女,35岁,农民。六日前劳动时,不慎足部被刺破,以泥土涂压创口止血。今晨微感牙关开合欠利,渐至言语不爽,吞咽困难,项背强直,四肢抽搐。苔薄腻,脉弦紧。此为凤毒肆扰,筋脉拘急,亟当平肝熄凤,解毒定惊。予上方一副,先以药末牙,口噤稍开,续取药末6克,黄酒调灌;二小时后,抽搐、项强略缓,又继进上药,入暮渐趋平复,调理而愈。
3.急慢惊风:
急、慢惊风所包者广,这里所谈的急惊风主要是指暑痉("乙脑"),慢惊是指"结脑"而言。历代用虫类药治:惊风之方甚多,如《儿科准绳》大青膏之用蝎尾;《沈氏尊生》截风丹均有蝎、蜈;而早在《外台》即用此类药治痉病。
(1)乙脑高热而见风动抽搐者,除辨证用药外,加用"止痉散",能控制抽搐,且无副作用。处方:炙全蝎、炙蜈蚣、炙僵蚕、明天麻(缺即用广地龙)等分研细末,每服1～2克,每日2～3次。能熄风定痉,控致抽搐。
(2)乙脑极期,痰浊阻塞气机,蒙蔽心窍,高热昏迷,惊厥频作,痰涎壅盛,声如拽锯而苔厚腻,有内闭外脱趋势者,用"夺痰定惊散"治之。其方为:炙全蝎30只,巴豆霜0.5克,犀黄1克,朱砂1.5克,雄精2克,胆星6克,川贝、天竺黄各3克,元寸0.3克(后入),共研细末,密贮。每服0.6克,幼儿0.3克,每日1～2次。鼻饲后3～4小时,排出黑色而杂有黄白色粘液的大便,即痰消神苏。(未排便者,可续服一次。)此散熄风化痰、通腑泄浊之作用显著,用于肺炎、中毒性菌痢、百日咳脑病、脊髓灰质炎等痰浊交阻、痰鸣如嘶之症,亦可泄化浊痰,防止窒息。
(3)结脑之呈昏迷状态者,用下方对部分病例可促使好转,但辨证用药,中西医结合的综合措施,仍属必要。处方:全蝎八只,蜈蚣两条,守宫两条,飞雄黄、僵蚕、飞朱砂、樟脑各3克,共研细末,蜜调敷囟门及脐部,外以纱布复盖。每日换药。一般药后三、四小时,可见腹鸣排便。
[病案举例]
严××,男、6岁。乙脑第六日,高热惊厥,四肢抽搐,深度昏迷,痰鸣如拽锯,时有窒息之虞。(吸痰时即气管痉挛,出现紫钳、气窒)苔黄而垢腻,脉滑数。此为热痰入于心包,蒙蔽清窍,肝风内动,肺闭痰壅之危候)除常规治疗外,另予夺痰定惊散0.6克,鼻伺之。四小时许得粘便甚多,痰鸣顿除,昏厥渐苏。后经调治而愈。
4.瘰疬:
全蝎不仅长于熄风定痉,而且又有化痰开瘀、解毒,医治顽疽恶疮之功。无锡已故外科名医章治康氏,对阴疽流痰症(多为寒性脓疡、骨结核及淋巴结核)应用"虚痰丸",屡起沉疴;该丸即为本品与蜈蚣、斑蝥、炮山甲制成,足证其医疮之功。考方书以全蝎为主药治瘰疬之验方、秘方甚多,配合蜈蚣并用,其解毒消坚之功更著。作者常用的是下列两方:
(1)消疬散:炙全蝎20只,炙蜈蚣10条,穿山甲20片(壁土炒),火硝1克,核桃10枚(去壳),共研细末。每晚服4.5克(年幼、体弱者酌减),陈酒送下。不论瘰疬已溃、未溃,一般连眼半月即可见效,以后可改为间日服一次,直至痊愈。
据《中草药临床方剂选编》介绍,高邮县人民医院治疗颈淋巴结核之处方,即上方去核桃,再加僵蚕、守宫、白附子,研细末,装胶囊,每服2～3粒,每日三次,连服11～15天为一疗程。儿童及体弱者酌减,孕妇忌服。如病灶已溃破者,亦可用此药外敷患处,以促使早日收口。临床治疗颈淋巴结核40余例,治愈率达90%,且未见复发,后试用于两例骨结核,药倔见血沉明显下降,病灶缩小(经X线摄片证实)。可以参用。
(2)淡全蝎7.5克,元寸0.7克,共研细末。取鸡蛋五枚,于蛋头上开一孔,将药末分装五个蛋内,棉纸或胶布封好,于火灰中煨熟。每晚食后服一枚,陈酒送下。同时以艾绒在每个疬核上灸三壮,间五日一次,连灸三次。此对瘰疬、痰核之初起未溃者,多能获效。
[病案举例]
郑××,男,25岁,干部。瘰疬发病之因,总由气郁、痰凝或虚劳而起。患者有肺结核病史,一年前因劳累过甚,体气亏损,致形体羸弱更甚。左颈侧起一肿核,初如蚕豆大,继则如鸡卵,坚硬不移,按之疼痛。旋右侧又起两枚,曾用链霉素及异姻姘两月,未见效机,乃来院诊治。因惧外治法之疼痛,要求服药内消,遂选用(1)方。服药一周后,疼痛即渐减,两周后左侧坚核略见缩小,并能移动,右侧肿核则明显消退。此后改为间日服用一次,历45日,两侧肿核消失。
5.漏睛疮:
即《银海精微》之"漏眼脓血"症。本病是眼科常见的一种疾患,相当于现代医学之慢性泪囊炎急性发作者。多由肝热风湿蕴遏而成,不即治愈,每致化脓而遗留"窍漏症"(泪囊瘘)。因全蝎善于平肝熄风,又能解毒消痈,乃根据单方,选用全蝎治疗(奏效较好。一般服用2～3日后,即肿消痛定而愈。炙全蝎若干,研极细末,每服1.5克,儿童酌减,一日二次,开水送下。
[病案举例]
王××,女,49岁,农民。漏睛疮多系风热壅毒攻充于上,因而肿痛,甚则溃烂流脓。已起数年,时作时辍,顷又肿痛,苔薄黄,脉弦数。治宜平肝熄风,解毒消痈,予全蝎粉治之。每服1.5克,一日二次,药后当晚痛减,次日肿消,调理而安。
6.流火:
此即"丹毒"之发于腿部者,多由肝火湿热郁遏肌肤所致,每以辛劳、受寒而引发,殊为顽缠,不易根除。蝎甲散:生全蝎30克,炮山甲45克,共研细末。每服4.5克,每日一次,儿童、妇女或体弱患者酌减,孕妇忌服。一般服药第一次后,寒热可趋清解,随后局部肿痛及鼠蹊部之焮核,亦渐消退,多于三日左右缓解乃至痊愈。
按:本方奏效所以如此迅捷者,主要是在于功擅解毒消痈的全蝎,又伍以法风通络,散血消肿,解毒攻坚的穿山甲,所以对于流火之疾(包括由丝虫病引起者),效甚满意。
[病案举例]
薛××,男, 51岁,工人。左足患流火已十余年,经常发作,作则恒缠延经旬始瘥,渐致左小腿及踝部之肌肉壅肥如橡皮肿状,每以辛劳或受寒而引发。此次发作,形寒壮热,头痛肢惫,左足红肿疼痛,有灼热感,左跨间焮核掣痛,艰于履地。苔微臂而腻,脉滑数。曾血检找到血丝虫,此病之根株也。给服上药三日:第一日寒热顿挫,能安睡;翌日疼痛定,红肿减,第三日趋于痊复。
按:莫干山公社联合诊所用蝎甲芬己汤(全蝎4克,研粉分吞,穿山甲、猪茯苓、汉防己、牛膝各9克,海桐皮、归尾、生苡仁各12克)治疗流火,不但能消除临床症状,而且对控制复发也有相当疗效。经治之病例,曾用青霉素、海群生、卡巴胂治疗未能控其复发,服上方3～6剂而愈,半年余后随访未见复发。可以相互参证。
7.烧烫伤:
据河北省唐山专区医院中医科介绍,用蝎油敷治烧烫伤,效果甚好;敷后立即止痛,短期结痴而痊愈。制法:香油一斤(可用橄榄油代),投入活蝎子(冷开水洗净,晒干)35～40只浸泡12小时后,即可使用。浸泡时间长,则效力较好。用时将伤面水泡剪破,搽抹此油,每日搽1～2次。搽后创面有蚁行感。作者认为,此方外用收效虽好,但对大面积或三度烧伤,必须配合其他处理始妥。
8.肺结核:
凡肺结核伴有空洞而久治不愈者,其病灶多僵化,常需采用开瘀消痈、解毒医疮之品以"推陈致新",方可促使病灶吸收,空洞闭合。抗痨散即为此而设。处方:炙全蝎、白芨各60克,炙蜈蚣、地鳖虫各30克,胎盘60克,甘草15克,研为细末。每服4克,日二次。
[病案举例]
陈××,男,37岁,干部。患慢性纤维空洞型肺结核已十年余,叠经抗痨药治疗,未能奏效。患者形体羸瘦,面色晦滞,咳呛气短,咯唾浓痰,间或带血,胸痛隐隐,盗汗失眠,纳谷欠香。苔微腻,质衬紫,脉细弦而数。症属肺痨重候,为痰瘀凝滞,邪留不去,治当开瘀解毒、培正补肺并进,予上方一料,徐图效机。药后咳呛、痰量渐减,精神较振;活动已不气促,盗汗失眠亦见好转,纳谷较前为增。胸透复查:病灶明显吸收,空洞略见缩小。上方续服两料,症状消失,体重增加;摄片:空洞闭合,炎症消失。现已能从事一般工作。
9. 流注、瘰疬、痈疽:
流注与瘰疬等多为结核性病变,属之阴疽、串痰之疾,常不易速愈。上海市公费医疗第五门诊部外科用下方治之,疗效较好。处方:炙全蝎90克,蜂房30克,蝉衣60克,炙甲片120克,共研细末,水泛为丸如绿豆大,每晨服1.5克。我们采用时,适当增加其用量,收效更著。
[病案举例]
施××,女, 46岁,农民。腰部右侧及左大腿内侧患串痰流注,行走不便,已二年余,经县医院确诊为骨结核;多方治疗,迄未愈合,终日脓水淋漓。于上方治之,每服3克,日二次。旬日后脓水减少,经探针探测,瘘道已见缩短,局部疮口之色泽,亦已由灰暗稍转红活。续服60日后,创口趋于愈合。随访未见复发。
10.顽固性湿疹:
据北京中医医院赵炳南大夫的介绍,"全虫方"能熄风止痒,除湿解毒,善治慢性顽固性湿疹、皮肤搔痒症、神经性皮炎、阴囊湿疹。处方:全蝎。猪牙皂、苦参各6克,皂刺、威灵仙各12克。刺蒺藜、炒槐花各15克,炒积壳、荆芥各9克,蝉蜕3克。此方配伍周到,录之以供参用。
11.恶性淋巴结肿瘤:
天津市红桥区第一防治院肿瘤组,应用中药抗癌Ⅱ号治疗何杰金氏病2例,淋巴肉瘤2例(均经病理切片证实)。4例在观察中,未加用其他西药。处方:全蝎、蜈蚣、生水蛭、明雄黄,枯矾、血竭各30克,乳没、朱砂、天花粉各60克,炉甘石、白硇砂、苏合香油。硼砂、白芨各15克,轻粉2克,共研极细末 ,水泛丸如绿豆大。按病人耐受情况,每服2～10九,每日三次。其副作用稍有恶心,但无肝肾、血象等异常变化。
[病案举例]
田××,淋巴肉瘤,原发纵膈及颈部;经放射治疗后,原发病灶有所好转。以后在颈部又出现较大之肿瘤,直径约3.5厘米。此后单用抗癌Ⅱ号治疗,历三个月,肿瘤缩小至0.5厘米,病人情况较好;一年后未见扩展,并已开始半日工作。该院认为,抗癌Ⅱ号对恶性淋巴瘤,其中包括淋巴肉瘤、何杰金氏病、网状细胞肉瘤,有肯定的疗效。其中1例网状细胞肉瘤因同时化疗、烤电,故未列入本组;但此患者已近二年,未见他处再转移,考虑与服本药有关。此药显效时间20～30天,至少口服三个月才能收到效果,连服六个月未见毒性反应。此药缓解期较长,4例中有3例恶性淋巴瘤,效果显著。
12.增生性脊椎炎、类风、癌肿疼痛:
此三种疾患均有疼痛,前二者多因骨质增生、变形或破坏,癌肿则因肿块浸润、压迫。蝎蛇散对此三者均有止痛作用。其方:全蝎15克,金钱白花蛇一条(或乌梢蛇30克),六轴子(俗称闹羊花子,剧毒)4.5克,炙蜈蚣10条,钩藤30克,共研细末,分作10包。每服一包,第一天服两次,以后每晚服一包,服守10包为一疗程。
[病案举例]
徐××,女,46岁。患类风湿性脊椎炎已三年余,腰脊不能直立,活动困难;经X线摄片К腰椎2～5变形,骨质疏松,轻度破坏。患者觉疼痛厉害,经常服用消炎痛、强的松,稍缓其苦。苔薄白,脉细。予蝎蛇散10包,每服一包,日二次;服后第二日,疼痛即见轻减;继续服之,历30日而临床治愈;观察半年,未见复发。
13. 神经系统及骨关节疾病:
辽宁复县第一人民医院用全虫制成注射液应用于神经系统疾病(感染性多发性神经根炎、坐骨神经痛、急性脊髓炎、末稍神经炎、脑血管病后遗症、小儿麻痹症、周围神经损伤)、运动系统疾病(由腰肌劳损、外伤及风湿等引起的腰痛,肥大性脊柱炎、类风、肩关节周围炎)以及牛皮癣、腱鞘炎、皮肤脂肪瘤等。共收治上述患者460例,大都收到一定的效果。制法:全虫100克,加注射用水1000CC,先将全虫用蒸馏水快速洗捞两次后,煎煮两次,每次加蒸馏水500CC,每次煎30'过滤,合并滤液,浓缩至原液的三分之一。放冷过滤,加三倍的96%乙醇,静置24小时过滤,回收乙醇(反复两次),剩余液蒸发残余乙醇味,放冷加蒸馏水至全量,调节pH至6.0,加吐温～80.5CC,滤液合格后分装,1000℃灭菌30分钟,备用。其治疗方法是:根据经络学说的原理,采取针刺与"全虫注射液"穴)位浸润相结合的方法进行给药。一般采取局部取穴(或阿是穴)、循经取穴,选好穴位,皮肤常规消毒,按肌注方法,快速进针;根据患者体质强弱,患病久暂,疾病程度决定推注的速度。体质较强,病程较短,疾病较重者,可快速推药,每个穴位所用剂量,可根据部位而定:头面部一次每个穴位用量0.5～1毫升;肌肉发达处的穴位一次用量可达2～10毫升。疗程可根据不同的疾病及病人对治疗的反应,灵活掌握。如疗效显著,则不必间断治疗,可直至痊愈。
[病案举例]
王××,男, 49岁, 73年1月脑血栓形成,右侧瘫痪,语言不清,先后治疗三年无效。1975年11月6日来院接受"全虫注射液"治疗,经五次穴位注射,语言流利,右侧肢体能活动;同年12月恢复工作。
14.慢性扁桃体炎:
中国人民解放军514野战医院用蝎尾粉外敷治疗急性扁桃体炎64例,治愈率达98.44%。凡具有急性咽部疼痛,发烧,扁桃体肿大,表面有脓性分泌物者,用两块3平方厘米胶布,撒上一层蝎尾粉,贴于双侧天容穴(即下颌骨下1厘米处),24小时更换贴药一次。一般贴2～3次即愈,而不需扗针、服药。
[病案举例]
周××,男,7岁。因体温39.2℃伴全身关节疼痛、咽痛、吞咽困难一日余,于1974年11月14日人院。查心肺()),咽充血鲜红色,扁机体Ⅱ°肿大,软颚有粘膜下出血点。白细胞总数26,000,中性85%。经用蝎尾粉敷贴夭容穴,井加服维生素C一日后体温、白细胞开始下降,第三天体温36.9℃,软颚粘膜下出血点消失,血象11,200,中性78%,全身及局部症状消退,能正常进食。
15.急性白血病:
这是一种病程短,死亡率高的疾患。化疗效果虽较好,但均有毒性,副作用较多,为此积极在中医药方面找寻治疗措施,是一个重要的途径。中医研究院中药研究所肿瘤组用安露散治疗急性白血病(包括急淋、急粒、急单、红白血病等)有一定疗效。
安露散Ⅰ号:全蝎、蜈蚣,僵蚕、地鳖虫等量烤干研末。一般每服0.7克,日三次;慢粒未急变者以每服0.3克,日三次为好。和入鸡蛋蒸食。
对合并感染高烧的患者,可配合使用金银花、黄芪各30克,当归、甘草各15克,以补气补血,活血法瘀,清热解毒。共观察29例,其总缓解率为48.3%,同时有65～80%的患者有食欲、临床一般状况和血象的改善,值得进一步探索。
(全虫)
[药物基源]
全蝎为钳蝎科间荆蝎Buthus martensi karsch的虫体,又叫"全虫",其尾叫"蝎尾"。产于山东、河北、河南等省。味辛性平,有小毒,入肝经。
[本品功用]
1.袪风定痉:善治诸风掉眩及惊痫搐掣,尝用于小儿高热抽搐,中风后口眼歪斜、半身不遂,内风萌动而血压偏高、肢体震颤,以及癫痫、破伤风等症。
2.窜筋透骨:善于走窜,逐湿除风,蠲痹通络,用治风湿痹痛,亦多奏效。
3.开瘀解毒:具有开气血凝滞;近人用质癌肿、结核、血栓闭塞性脉管炎,均据此引伸而出。
[现代研究]
本品所含的蝎毒,为一种含碳、氢、氧、氮、硫等元素的毒性蛋白。其化学性质和药理作用与图蛇毒成分中的神经毒类似,对呼吸中枢有麻痹作用。据药理研究,本品和蜈蚣均能镇静,对于硝酸马钱子硷、纯烟硷、戊四氮所引起的惊厥,有不同程度的对抗作用;而且能抑制血管运动中枢,扩张血管,直接抑制心脏,以及对抗肾上腺素的升压作用,因而能降低血压。此外,还有一定的镇痛作用。
[用法用量]
蝎尾较全蝎之功力为胜,粉剂内服又较煎剂为佳。宜先用清水漂去盐质,晒干,或微火焙用。应用时宜从小剂量开始,一般蝎尾用1～7条,全蝎可用2～3克,研分二次吞服。长期服用,一般无毒性反应)有一骨结核患者,连服二年,病愈而无任何不快之感。但体虚甚者,需配合补益药同用。
[临床应用]
1.偏头痛 :
偏头痛之原因甚多,但均与肝阳偏亢,肝风上扰攸关,每于气交之变或辛劳、情志波动之际发作;患者痛眩呕吐,畏光怕烦,疲不能支,不仅发时不能工作,久延屡发,亦且影响脑力及视力。某些病症极为顽固,用一般药物殊无效?,而经用自订之"钩蝎散"则获得了较好的疗效。因为全蝎长于祛风平肝,解痉定痛,故取为主药;钩藤善于清心热、平肝风以为佐;"久痛多虚",又伍以补气血、益肝肾的紫河车,以标本兼顾。方用炙全蝎、钩藤、地龙,紫河车各9克,共研细末,分作十包,每服一包日二次。一般1～2日可以奏效。痛定后,每日或间日服一包,以巩固疗效;亦可取全蝎末少许置于"太阳穴",以胶布封固,每二日一换。此法对肿瘤脑转移患者之头痛,用之亦能缓解。
[病案举例]
张××,女,40岁,电工。左侧偏头痛四年,作则剧痛呕吐,甚则昏厥。曾经上海华山医院诊断为"血管神经性头痛",叠服中西药物(包括麦角胺咖啡因等)均无效;苔薄腻,质微红,脉细弦,乃肝肾不足,风阳上扰,治当平肝熄风,佐以养阴;给钩蝎散十包,每服一包,日二次,石斛、杞子各9克泡茶送服。药后头痛渐趋缓解,二日而痛释;以后每日一包,服完后继用杞菊地黄丸巩固疗效。三年后随访,未复发。
2.破伤风:
在外伤名为"金疮瘛疭"、"金疮痉";在新生儿称为"脐风";产妇感染则为"产后风"。本病以全蝎为主药的方剂甚多,我们使用下方,对口噤,角弓反张,痉孪抽搐,甚则不省人事者,有显著缓解乃至治愈之功。处方:蝎尾四枚,蜈蚣一条,防风9克,天麻12克,研细末备用。口噤者,可以药末擦牙或吹鼻内,俟口噤稍开后,再取药末6克和陈酒灌服。如病情需要,可以连续服用。
[病案举例]
席××,女,35岁,农民。六日前劳动时,不慎足部被刺破,以泥土涂压创口止血。今晨微感牙关开合欠利,渐至言语不爽,吞咽困难,项背强直,四肢抽搐。苔薄腻,脉弦紧。此为凤毒肆扰,筋脉拘急,亟当平肝熄凤,解毒定惊。予上方一副,先以药末牙,口噤稍开,续取药末6克,黄酒调灌;二小时后,抽搐、项强略缓,又继进上药,入暮渐趋平复,调理而愈。
3.急慢惊风:
急、慢惊风所包者广,这里所谈的急惊风主要是指暑痉("乙脑"),慢惊是指"结脑"而言。历代用虫类药治:惊风之方甚多,如《儿科准绳》大青膏之用蝎尾;《沈氏尊生》截风丹均有蝎、蜈;而早在《外台》即用此类药治痉病。
(1)乙脑高热而见风动抽搐者,除辨证用药外,加用"止痉散",能控制抽搐,且无副作用。处方:炙全蝎、炙蜈蚣、炙僵蚕、明天麻(缺即用广地龙)等分研细末,每服1～2克,每日2～3次。能熄风定痉,控致抽搐。
(2)乙脑极期,痰浊阻塞气机,蒙蔽心窍,高热昏迷,惊厥频作,痰涎壅盛,声如拽锯而苔厚腻,有内闭外脱趋势者,用"夺痰定惊散"治之。其方为:炙全蝎30只,巴豆霜0.5克,犀黄1克,朱砂1.5克,雄精2克,胆星6克,川贝、天竺黄各3克,元寸0.3克(后入),共研细末,密贮。每服0.6克,幼儿0.3克,每日1～2次。鼻饲后3～4小时,排出黑色而杂有黄白色粘液的大便,即痰消神苏。(未排便者,可续服一次。)此散熄风化痰、通腑泄浊之作用显著,用于肺炎、中毒性菌痢、百日咳脑病、脊髓灰质炎等痰浊交阻、痰鸣如嘶之症,亦可泄化浊痰,防止窒息。
(3)结脑之呈昏迷状态者,用下方对部分病例可促使好转,但辨证用药,中西医结合的综合措施,仍属必要。处方:全蝎八只,蜈蚣两条,守宫两条,飞雄黄、僵蚕、飞朱砂、樟脑各3克,共研细末,蜜调敷囟门及脐部,外以纱布复盖。每日换药。一般药后三、四小时,可见腹鸣排便。
[病案举例]
严××,男、6岁。乙脑第六日,高热惊厥,四肢抽搐,深度昏迷,痰鸣如拽锯,时有窒息之虞。(吸痰时即气管痉挛,出现紫钳、气窒)苔黄而垢腻,脉滑数。此为热痰入于心包,蒙蔽清窍,肝风内动,肺闭痰壅之危候)除常规治疗外,另予夺痰定惊散0.6克,鼻伺之。四小时许得粘便甚多,痰鸣顿除,昏厥渐苏。后经调治而愈。
4.瘰疬:
全蝎不仅长于熄风定痉,而且又有化痰开瘀、解毒,医治顽疽恶疮之功。无锡已故外科名医章治康氏,对阴疽流痰症(多为寒性脓疡、骨结核及淋巴结核)应用"虚痰丸",屡起沉疴;该丸即为本品与蜈蚣、斑蝥、炮山甲制成,足证其医疮之功。考方书以全蝎为主药治瘰疬之验方、秘方甚多,配合蜈蚣并用,其解毒消坚之功更著。作者常用的是下列两方:
(1)消疬散:炙全蝎20只,炙蜈蚣10条,穿山甲20片(壁土炒),火硝1克,核桃10枚(去壳),共研细末。每晚服4.5克(年幼、体弱者酌减),陈酒送下。不论瘰疬已溃、未溃,一般连眼半月即可见效,以后可改为间日服一次,直至痊愈。
据《中草药临床方剂选编》介绍,高邮县人民医院治疗颈淋巴结核之处方,即上方去核桃,再加僵蚕、守宫、白附子,研细末,装胶囊,每服2～3粒,每日三次,连服11～15天为一疗程。儿童及体弱者酌减,孕妇忌服。如病灶已溃破者,亦可用此药外敷患处,以促使早日收口。临床治疗颈淋巴结核40余例,治愈率达90%,且未见复发,后试用于两例骨结核,药倔见血沉明显下降,病灶缩小(经X线摄片证实)。可以参用。
(2)淡全蝎7.5克,元寸0.7克,共研细末。取鸡蛋五枚,于蛋头上开一孔,将药末分装五个蛋内,棉纸或胶布封好,于火灰中煨熟。每晚食后服一枚,陈酒送下。同时以艾绒在每个疬核上灸三壮,间五日一次,连灸三次。此对瘰疬、痰核之初起未溃者,多能获效。
[病案举例]
郑××,男,25岁,干部。瘰疬发病之因,总由气郁、痰凝或虚劳而起。患者有肺结核病史,一年前因劳累过甚,体气亏损,致形体羸弱更甚。左颈侧起一肿核,初如蚕豆大,继则如鸡卵,坚硬不移,按之疼痛。旋右侧又起两枚,曾用链霉素及异姻姘两月,未见效机,乃来院诊治。因惧外治法之疼痛,要求服药内消,遂选用(1)方。服药一周后,疼痛即渐减,两周后左侧坚核略见缩小,并能移动,右侧肿核则明显消退。此后改为间日服用一次,历45日,两侧肿核消失。
5.漏睛疮:
即《银海精微》之"漏眼脓血"症。本病是眼科常见的一种疾患,相当于现代医学之慢性泪囊炎急性发作者。多由肝热风湿蕴遏而成,不即治愈,每致化脓而遗留"窍漏症"(泪囊瘘)。因全蝎善于平肝熄风,又能解毒消痈,乃根据单方,选用全蝎治疗(奏效较好。一般服用2～3日后,即肿消痛定而愈。炙全蝎若干,研极细末,每服1.5克,儿童酌减,一日二次,开水送下。
[病案举例]
王××,女,49岁,农民。漏睛疮多系风热壅毒攻充于上,因而肿痛,甚则溃烂流脓。已起数年,时作时辍,顷又肿痛,苔薄黄,脉弦数。治宜平肝熄风,解毒消痈,予全蝎粉治之。每服1.5克,一日二次,药后当晚痛减,次日肿消,调理而安。
6.流火:
此即"丹毒"之发于腿部者,多由肝火湿热郁遏肌肤所致,每以辛劳、受寒而引发,殊为顽缠,不易根除。蝎甲散:生全蝎30克,炮山甲45克,共研细末。每服4.5克,每日一次,儿童、妇女或体弱患者酌减,孕妇忌服。一般服药第一次后,寒热可趋清解,随后局部肿痛及鼠蹊部之焮核,亦渐消退,多于三日左右缓解乃至痊愈。
按:本方奏效所以如此迅捷者,主要是在于功擅解毒消痈的全蝎,又伍以法风通络,散血消肿,解毒攻坚的穿山甲,所以对于流火之疾(包括由丝虫病引起者),效甚满意。
[病案举例]
薛××,男, 51岁,工人。左足患流火已十余年,经常发作,作则恒缠延经旬始瘥,渐致左小腿及踝部之肌肉壅肥如橡皮肿状,每以辛劳或受寒而引发。此次发作,形寒壮热,头痛肢惫,左足红肿疼痛,有灼热感,左跨间焮核掣痛,艰于履地。苔微臂而腻,脉滑数。曾血检找到血丝虫,此病之根株也。给服上药三日:第一日寒热顿挫,能安睡;翌日疼痛定,红肿减,第三日趋于痊复。
按:莫干山公社联合诊所用蝎甲芬己汤(全蝎4克,研粉分吞,穿山甲、猪茯苓、汉防己、牛膝各9克,海桐皮、归尾、生苡仁各12克)治疗流火,不但能消除临床症状,而且对控制复发也有相当疗效。经治之病例,曾用青霉素、海群生、卡巴胂治疗未能控其复发,服上方3～6剂而愈,半年余后随访未见复发。可以相互参证。
7.烧烫伤:
据河北省唐山专区医院中医科介绍,用蝎油敷治烧烫伤,效果甚好;敷后立即止痛,短期结痴而痊愈。制法:香油一斤(可用橄榄油代),投入活蝎子(冷开水洗净,晒干)35～40只浸泡12小时后,即可使用。浸泡时间长,则效力较好。用时将伤面水泡剪破,搽抹此油,每日搽1～2次。搽后创面有蚁行感。作者认为,此方外用收效虽好,但对大面积或三度烧伤,必须配合其他处理始妥。
8.肺结核:
凡肺结核伴有空洞而久治不愈者,其病灶多僵化,常需采用开瘀消痈、解毒医疮之品以"推陈致新",方可促使病灶吸收,空洞闭合。抗痨散即为此而设。处方:炙全蝎、白芨各60克,炙蜈蚣、地鳖虫各30克,胎盘60克,甘草15克,研为细末。每服4克,日二次。
[病案举例]
陈××,男,37岁,干部。患慢性纤维空洞型肺结核已十年余,叠经抗痨药治疗,未能奏效。患者形体羸瘦,面色晦滞,咳呛气短,咯唾浓痰,间或带血,胸痛隐隐,盗汗失眠,纳谷欠香。苔微腻,质衬紫,脉细弦而数。症属肺痨重候,为痰瘀凝滞,邪留不去,治当开瘀解毒、培正补肺并进,予上方一料,徐图效机。药后咳呛、痰量渐减,精神较振;活动已不气促,盗汗失眠亦见好转,纳谷较前为增。胸透复查:病灶明显吸收,空洞略见缩小。上方续服两料,症状消失,体重增加;摄片:空洞闭合,炎症消失。现已能从事一般工作。
9. 流注、瘰疬、痈疽:
流注与瘰疬等多为结核性病变,属之阴疽、串痰之疾,常不易速愈。上海市公费医疗第五门诊部外科用下方治之,疗效较好。处方:炙全蝎90克,蜂房30克,蝉衣60克,炙甲片120克,共研细末,水泛为丸如绿豆大,每晨服1.5克。我们采用时,适当增加其用量,收效更著。
[病案举例]
施××,女, 46岁,农民。腰部右侧及左大腿内侧患串痰流注,行走不便,已二年余,经县医院确诊为骨结核;多方治疗,迄未愈合,终日脓水淋漓。于上方治之,每服3克,日二次。旬日后脓水减少,经探针探测,瘘道已见缩短,局部疮口之色泽,亦已由灰暗稍转红活。续服60日后,创口趋于愈合。随访未见复发。
10.顽固性湿疹:
据北京中医医院赵炳南大夫的介绍,"全虫方"能熄风止痒,除湿解毒,善治慢性顽固性湿疹、皮肤搔痒症、神经性皮炎、阴囊湿疹。处方:全蝎。猪牙皂、苦参各6克,皂刺、威灵仙各12克。刺蒺藜、炒槐花各15克,炒积壳、荆芥各9克,蝉蜕3克。此方配伍周到,录之以供参用。
11.恶性淋巴结肿瘤:
天津市红桥区第一防治院肿瘤组,应用中药抗癌Ⅱ号治疗何杰金氏病2例,淋巴肉瘤2例(均经病理切片证实)。4例在观察中,未加用其他西药。处方:全蝎、蜈蚣、生水蛭、明雄黄,枯矾、血竭各30克,乳没、朱砂、天花粉各60克,炉甘石、白硇砂、苏合香油。硼砂、白芨各15克,轻粉2克,共研极细末 ,水泛丸如绿豆大。按病人耐受情况,每服2～10九,每日三次。其副作用稍有恶心,但无肝肾、血象等异常变化。
[病案举例]
田××,淋巴肉瘤,原发纵膈及颈部;经放射治疗后,原发病灶有所好转。以后在颈部又出现较大之肿瘤,直径约3.5厘米。此后单用抗癌Ⅱ号治疗,历三个月,肿瘤缩小至0.5厘米,病人情况较好;一年后未见扩展,并已开始半日工作。该院认为,抗癌Ⅱ号对恶性淋巴瘤,其中包括淋巴肉瘤、何杰金氏病、网状细胞肉瘤,有肯定的疗效。其中1例网状细胞肉瘤因同时化疗、烤电,故未列入本组;但此患者已近二年,未见他处再转移,考虑与服本药有关。此药显效时间20～30天,至少口服三个月才能收到效果,连服六个月未见毒性反应。此药缓解期较长,4例中有3例恶性淋巴瘤,效果显著。
12.增生性脊椎炎、类风、癌肿疼痛:
此三种疾患均有疼痛,前二者多因骨质增生、变形或破坏,癌肿则因肿块浸润、压迫。蝎蛇散对此三者均有止痛作用。其方:全蝎15克,金钱白花蛇一条(或乌梢蛇30克),六轴子(俗称闹羊花子,剧毒)4.5克,炙蜈蚣10条,钩藤30克,共研细末,分作10包。每服一包,第一天服两次,以后每晚服一包,服守10包为一疗程。
[病案举例]
徐××,女,46岁。患类风湿性脊椎炎已三年余,腰脊不能直立,活动困难;经X线摄片К腰椎2～5变形,骨质疏松,轻度破坏。患者觉疼痛厉害,经常服用消炎痛、强的松,稍缓其苦。苔薄白,脉细。予蝎蛇散10包,每服一包,日二次;服后第二日,疼痛即见轻减;继续服之,历30日而临床治愈;观察半年,未见复发。
13. 神经系统及骨关节疾病:
辽宁复县第一人民医院用全虫制成注射液应用于神经系统疾病(感染性多发性神经根炎、坐骨神经痛、急性脊髓炎、末稍神经炎、脑血管病后遗症、小儿麻痹症、周围神经损伤)、运动系统疾病(由腰肌劳损、外伤及风湿等引起的腰痛,肥大性脊柱炎、类风、肩关节周围炎)以及牛皮癣、腱鞘炎、皮肤脂肪瘤等。共收治上述患者460例,大都收到一定的效果。制法:全虫100克,加注射用水1000CC,先将全虫用蒸馏水快速洗捞两次后,煎煮两次,每次加蒸馏水500CC,每次煎30'过滤,合并滤液,浓缩至原液的三分之一。放冷过滤,加三倍的96%乙醇,静置24小时过滤,回收乙醇(反复两次),剩余液蒸发残余乙醇味,放冷加蒸馏水至全量,调节pH至6.0,加吐温～80.5CC,滤液合格后分装,1000℃灭菌30分钟,备用。其治疗方法是:根据经络学说的原理,采取针刺与"全虫注射液"穴)位浸润相结合的方法进行给药。一般采取局部取穴(或阿是穴)、循经取穴,选好穴位,皮肤常规消毒,按肌注方法,快速进针;根据患者体质强弱,患病久暂,疾病程度决定推注的速度。体质较强,病程较短,疾病较重者,可快速推药,每个穴位所用剂量,可根据部位而定:头面部一次每个穴位用量0.5～1毫升;肌肉发达处的穴位一次用量可达2～10毫升。疗程可根据不同的疾病及病人对治疗的反应,灵活掌握。如疗效显著,则不必间断治疗,可直至痊愈。
[病案举例]
王××,男, 49岁, 73年1月脑血栓形成,右侧瘫痪,语言不清,先后治疗三年无效。1975年11月6日来院接受"全虫注射液"治疗,经五次穴位注射,语言流利,右侧肢体能活动;同年12月恢复工作。
14.慢性扁桃体炎:
中国人民解放军514野战医院用蝎尾粉外敷治疗急性扁桃体炎64例,治愈率达98.44%。凡具有急性咽部疼痛,发烧,扁桃体肿大,表面有脓性分泌物者,用两块3平方厘米胶布,撒上一层蝎尾粉,贴于双侧天容穴(即下颌骨下1厘米处),24小时更换贴药一次。一般贴2～3次即愈,而不需扗针、服药。
[病案举例]
周××,男,7岁。因体温39.2℃伴全身关节疼痛、咽痛、吞咽困难一日余,于1974年11月14日人院。查心肺()),咽充血鲜红色,扁机体Ⅱ°肿大,软颚有粘膜下出血点。白细胞总数26,000,中性85%。经用蝎尾粉敷贴夭容穴,井加服维生素C一日后体温、白细胞开始下降,第三天体温36.9℃,软颚粘膜下出血点消失,血象11,200,中性78%,全身及局部症状消退,能正常进食。
15.急性白血病:
这是一种病程短,死亡率高的疾患。化疗效果虽较好,但均有毒性,副作用较多,为此积极在中医药方面找寻治疗措施,是一个重要的途径。中医研究院中药研究所肿瘤组用安露散治疗急性白血病(包括急淋、急粒、急单、红白血病等)有一定疗效。
安露散Ⅰ号:全蝎、蜈蚣,僵蚕、地鳖虫等量烤干研末。一般每服0.7克,日三次;慢粒未急变者以每服0.3克,日三次为好。和入鸡蛋蒸食。
对合并感染高烧的患者,可配合使用金银花、黄芪各30克,当归、甘草各15克,以补气补血,活血法瘀,清热解毒。共观察29例,其总缓解率为48.3%,同时有65～80%的患者有食欲、临床一般状况和血象的改善,值得进一步探索。
(全虫)
2011-08-28 17:16 4楼
蜈蚣的应用
蜈蚣的应用
[药物基源]
蜈蚣为蜈蚣科少棘巨蜈蚣Scolopendra subspinipes mutilans L,Koch的干燥全虫。俗呼为百脚。多产于江苏、浙江、四川、湖北等地。味辛,性微温,有小毒,人肝经。
张锡纯氏认为,蜈蚣"走窜之力最速,内而脏腑,外而经络,凡一切疮疡诸毒皆能消之。其性尤善搜风,内治肝风萌动,癫痫眩晕,抽掣瘛疭,小儿脐风,外治经络中风,口眼歪斜,手足麻木"。
[本品功用]
熄风定痉:凡风动抽制或口眼歪斜,手足麻木,诸药无效者,增用本品,多奏殊功。
开瘀解毒:对于肿瘤及疮疡痈毒,皆有消坚化毒之效。对于癌肿(如胃癌、乳腺癌、食道癌、肝癌、皮肤癌),配合木鳖子、炮山甲等品,临床初步观察,有控制发展、改善症状的作用。《本草纲目》记载:本品"最能伏蛇",是治蛇咬中毒的要药。对肺结核的潮热,服用本品也有缓解之作用。
舒利关节:对类风之关节变形,拘挛不利者,甚有助益。
杀灭孕卵:《别录》曾提到其有"坠胎,去恶血"之功,近人用于宫外孕之孕卵未终绝者甚效,可以相互印证。
[现代研究]
本品含有似蜂毒的有毒成分,即组织胺样物质及溶血性蛋白质等(对皮肤真菌及结核杆菌有抑制作用;并能促进人体的新陈代谢谢,所以用蜈蚣粉内服治疗骨结核时,两周后首先觉饮食增加,面色转红,其损坏组织部分,新生肉芽增生;续服之,体重、精神均增长。由此证明,蜈蚣不但无毒性,尚有增强体质的作用。
[用法用量]
本品大量内服,如一次超过十条,每致引起周身红色斑块;其斑块比黄豆大,压之褪色,而以肘、膝关节部为多见;停药二、三日后,可自行消失。其机理尚不明了,可能为溶血蛋白质的毒性作用。因此对剂量需注意掌握,一次煎剂不宜超过十条,散剂不超过4克,且孕妇须慎用。
入药时不必去其头足,否则反损药力。作丸散内服,较汤剂之功为强。
[临床应用]
1. 口眼歪斜:
此症中医责之于风,但有中经络与中脏腑之分,需辨病辨证施治。蜈蚣祛风和络,对风中经络而致口眼歪斜,即所谓周围型面瘫的初起,用之多收良效。我常用的处方是:生蜈蚣粉2克,以防风、僵蚕各9克,制白附子6克煎汤,分二次送服。
[病案举例]
徐××,男,37岁,工人。体质素健,八日前突然左颊有木钝感,说话时口唇不便,旋即拘急牵掣向右歪斜,左目不能闭合,左侧口角微呈下垂,伸舌时向右侧歪斜,不能吹口哨。某医院诊断为"周围型面神经麻痹",经电疗及服药未效。来我院诊治时,予上方三剂;服第一剂后,感牵掣轻释,二剂歪斜较复,三剂趋向正常。
按:如症情缠延已久,则需延长疗程,并根据机体阴阳气血之盛衰,加用有关药物。
2.骨痨、瘰痨:
黑龙江省祖国医药研究所以"结核散"治疗骨与关节结核、淋巴结核,收到了较好的疗效。该所曾通过实验证明,"结核散"的酸性酒精浸出趾,在试管内有抑制结核菌生长的作用。我们通过临床实践,证实其对骨痨及瘰疬均有疗效。处方:蜈蚣、全蝎、地鳖虫按比例(比例标准为44:50:44)混合而成,共为细末。成人每次10克(妇、儿酌减),混入鸡蛋内搅匀,煮熟服用,日服三次。
原方服量较大,每日总量达30克,且为散剂。我们使用时仅用其半量,亦有疗效。可以酌减其用量。
又,中国人民解放军第三医院结核科用蜈蚣油膏治疗颈淋巴结核的经验。其治疗方法:取蜈蚣一条,焙干,去头足,研成细末,用植物油20毫升搅烂均匀,外敷于肿大之淋巴结处,每日一次,10次为一疗程。
[病案举例]
唐××,男,干部。因肺结核入院,查体时发现颈部淋巴结肿大如核桃,压痛明显。给外敷蜈蚣沽膏八次,肿大之淋巴结缩小至黄豆大,疼痛消失。
3.癫痫、惊搐:
以蜈蚣、全蝎各等分,共研细末,每服1～3克(按年龄、病情增减用量),一日三次,开水送下。经动物实验证实,此二药对中枢神经兴奋剂引起的惊厥,具有明显的对抗的作用。对癫痫经常发作者,持续给药,可减少或制止其发作。对小儿乙脑或高热惊搐,于辨证施治的方药中参用此二药,有止搐缓惊之工。又方用蜈蚣、僵蚕、全蝎、朱砂、钩藤各等量,共研细末,每服1.5～3克,日2～3次,对小儿惊风抽搐亦有效。
[病案举例]
刁××,男,21岁,农民。七年前一次突然昏厥,手足抽掣,历十余分钟始苏。嗣后每隔一、二月即发作一次,发则昏仆不省人事,口吐白沫,手足拘挛而抽掣,甚则小便失禁,经5～15分钟而苏。醒后头昏神疲,1～2日后始恢复如常。苔薄腻,脉弦滑。此痫症也。俗称"羊痫风"。良由惊恐伤及肝肾,脏气不平,而致风动火升,痰火上扰神明,癫痫以作。治宜祛风镇惊,化痰降火,以散剂徐图;处方:炙蜈蚣、炙全蝎各30克。研细末,每服2.5克,一日二次,以钩藤、菊花、夏枯草各9克泡茶送服。药后无任何不适,连服二月,未见发作,遂停药观察,迄未再发。
按:如症见痰多者,加川贝母、天竺黄;火盛者,加黄连、龙胆草。
4. 毒蛇咬伤中毒:
蛇毒中毒,不仅局部剧痛、漫肿,而且很快出现一系列"风"象(神经系统中毒症状),如头目胀大如斗感,斜视,四肢麻痹,抽掣,烦躁不宁,甚则昏糊谵妄,不即救治,每致死亡,蜈蚣为多种蛇药验方的主药之一,能克制蛇毒,控制上述症状;其用法是,制成粉剂,每服2～3克,一日四次。但如症情严重者,尚需配合有关抢救措施,方可转危为安。 [病案举例] 诸××男, 42岁,农民。清晨在农田劳动,为螟蛇咬伤右手背,疼痛异常;经半小时即漫肿至肘弯,及至来诊时已肿及腋部。苔薄白。脉细数。此蛇毒攻心,内风肆扰之候,亟宜解毒法风。处方:炙蜈蚣粉,每服3克,六小时一次;并于肿胀部以粗针穿刺数处,引流排毒。药后当日下午即痛减神安,翌日肿势显著消退(遂改为一日三次,每次2克),连服三日而瘥。
5. 乳痈:
乳痈即乳腺炎,初起漫肿疼痛,结块坚硬,不即消散,每致化脓。蜈蚣具有开瘀解毒、消痈散肿之功,用之奏效较速,处方:蜈蚣两条,全蝎四只,焙存性,研细末,分二次黄酒送下,另:蜈蚣置于瓦上烤枯研细末,用凡士林配成20%蜈蚣纱布条备用。对乳腺炎已化脓溃破者,局部清洗后填塞此纱布条,每日一换,能拔毒促进愈合。
[病案举例]
张×,女, 26岁,干部。产后二月,右乳突然红肿疼痛,形寒发热,曾用抗菌素未见消退。检查:乳痈尚未成脓。给上方服之。药后当晚寒热退,肿痛减;翌日续服,即获痊愈。
6. 小儿消化不良:
浑江市第一人民医院应用蜈蚣儿茶散治疗小儿消化不良30例,其中年龄最小3个月,最大两岁。主要症状为腹泻,呕吐,小便减少,其中重度脱水6例,中度脱水2例,轻度脱水12例。处方:将蜈蚣用文火烘干(黄而不焦),与儿茶共研细末。在综合疗法(加强护理,脱水者补液等)基础上,口服蜈蚣儿茶散,每日三次。剂量:6个月以下,每次服蜈蚣0.2克,儿茶0.125克;6～12个月每次服蜈蚣0.4克,儿茶0.25克;1～2岁,每次服蜈蚣0.6克,儿茶0.25克。疗效1例服药一日后中断外,余29例均短期临床治愈。
7. 口疳:
考《别录》曾提到蜈蚣"疗心腹寒热积聚",说明此药对胃肠功能有调整作用,今伍以收敛止泻之儿茶,一温一寒,一开一收,共奏和调中州之功。如属脾虚者,又宜参用健脾运中之品,如白术、木香之类。
口疳糜烂,取蜈蚣粉,加梅片少许,以鸡蛋清调搽,一般收效较快。
8. 鸡眼:
无论生于手部或足底,用蜈蚣粉加5%冰片,置于鸡眼上,以胶布封固,数日后可软化脱落。(胶布必须贴牢,贴紧,否则无效。)
9. 百日咳:
百日咳:俗称"顿咳",以阵发性、痉挛性咳嗽为特征。单方蜈蚣、甘草等分,研为细末,每次1～2岁用1.5克,3～4岁用2克,一日三次,连服5～7天。一般效果较好。方中蜈蚣解痉定咳,甘草润肺止嗽,二者相辅相成。
10. 疝气:
疝气:俗称"小肠气"。处方:蜈蚣一条,蝎子一个,臭椿树皮内的白皮适量,共研为细末,黄酒或开水送服,安卧得微汗可缓解。
11. 宫颈癌:
宫颈癌延至中晚期而失去手术时机者,用中药泄浊解毒,破坚化瘀,调理冲任,有一定疗效。山西医学院一附院治疗此症的经验,值得学习与试用。
(1)宫颈癌汤:蜈蚣两条,全蝎3克,昆布、海藻、香附、白术、获苓各4.5克,白芍9克,柴胡2克,当归6克,水蒸服。每日服1～2剂,并可随症稍作加减。
(2)外用药粉:蜈蚣2条,轻粉3克,冰片0.3克,麝香0.15克,黄柏15克,或加雄黄15克,共研细末。其用法是:仡大棉球蘸药粉送入穹窿部,紧贴宫颈,开始每日上药一次(经期暂停),以后根据病情逐步减少次数,直到活检转为阴性。效果:共治疗宫颈癌10例,均健在,最长者已达9年。本方对宫颈糜烂也有效。
12.宫外孕孕卵未终绝者:
宫外孕孕卵未终绝者,用宫外孕方(丹参9～15克,赤芍、桃仁各6～9克,乳没各3～6克)加蜈蚣2～4条(研冲),三棱、获术各3～9克,牛膝6克,能使孕、卵终绝而康复。
13.下肢溃疡:
患部用金银花、野菊花适量煎水冲洗净后,撤上蜈蚣粉末适量,再用膏药复盖。每日换一次,10天为一疗程。此法有化瘀解毒,促使溃疡愈合的作用。
14. 皮肤癌:
山东昌潍地区人民医院先用蜈蚣治疗胃溃疡恶性变取得了效果,后又发现对乳腺癌、食道癌、肝癌、胃癌都有一定疗效。近年来用蜈蚣制成注射液治疗皮肤癌5例,均获治愈。其方法是:用蜈蚣注射液,于癌肿基底部做浸润注射,每天一次,每次2～4毫升;若癌肿面积大,可用注射用水稀释,以尽可能全部浸润癌肿基底。一般于注射30次左右,癌肿开始干燥萎缩脱落,60次左右癌细胞消失;然后停止注射,溃疡面给予一般、外科换药,至疮面愈合为止。副反应:发热、寒战,多于注射数分钟后开始(并不是每次注射均发生),经30～60分钟即自然缓解。此种不良反应是否与蜈蚣的有毒成分有关,尚需进一步探讨。第二批制剂经过活性炭吸附后,既无反应,也无疗效,说明有效成分丢失。
15.慢性骨髓炎:
蜈蚣10条,研粉,装入胶囊内,分为7等份,每日服1份;外用凡士林纱布条蘸上蜈蚣粉未,填入疹管内,每日换药一次。
16. 馒性溃疡、疖肿、针伤感染:
馒性溃疡、疖肿、针伤感染,用活蜈蚣两条,浸于二两菜油中备用(时间长些为好)。此油功能解毒消肿,拔脓生肌,凡慢性溃疡、疖肿、外伤感染均可用其外搽患部,每日一次。此外,化脓性指头炎,应用"蜈蚣套",可消炎、解毒,提脓、止痛。其法是:用蜈蚣一条(焙干),松香18克,共研细末混匀,倒入盛有开水的钵中,粉末在热水中即自然溶成胶状,粘结成团。然后将此粘团趁热捏塑成指套的形状、套在患指上,冷却后固定成型即为"蜈蚣套"。用于脓肿未溃者,少则二、三天,多则五、六天,即可自行破溃,提出脓液;破溃前每月取下指套一次,将患指用温开水洗净。对脓肿破溃或已切开弓流者、每日早晚两次取下指套,用温开水或生理盐水将患指及指套内的脓汁冲洗干净。最初脓汁较多)以后便很快减少(且创面红活,一般经10～20日痊愈。
17. 脱发、斑秃 :
用活蜈蚣十余条,侵入半斤豆油中;三日后用棉球蘸油涂搽患处,一日二次。连用7～14日。按照临床观察,此油具有促进毛发再生的作用。是否由于活蜈蚣浸入豆油后,其嘴内释放的一种淡蓝色毒液,具有促生长素,值得探索。
18.慢支:
用蜈蚣散治疗慢支115例,总有效率达92%。唉蚣一条,用瓦斤焙干为末,把鸡蛋打开一小孔,将蛋清倒出少许,再将唉蚣末置入鸡蛋内,封口蒸熟,每天早晨以温开水送服。腋5夫,间隔2天为一疗程,连服5个疗程。15岁以下,50岁以上每日服一个;16～49岁每日服2个。
19. 慢性肾炎:
用民间验方蜈蚣蛋治疗急慢性肾炎36例,治愈35例,1例无效。蜈蚣一条,生鸡蛋一个,将蜈蚣去头足,焙干为末,纳入鸡蛋内搅匀,外用湿纸及黄泥土糊住,放灶内煨熟,剥取鸡蛋吃,每日吃一个,七天为一疗程,病不愈隔三天再进行下一疗程。本方治疗前均有浮肿、腰酸、纳呆、精神呆滞等症状,并经化验检查,确诊为急、慢性肾炎,始服本方。治疗中嘱患者休息,低盐饮食,不配合其他药物。一般2～3个疗程治愈,少数4～6个疗程治愈。据观察,本方对浮肿的消退和尿蛋自的控制,有较好的效果。但如服后有肤痒不适者,乃是动物异体蛋白过敏反应之症,应予停服。
20. 病毒性疱疹:
蜈蚣10克研细末,麻油调搽。日2～3次,效佳。
[按语]
按:先师章次公先生,以善用虫类药治疗部分顽症而著称。如治一患者,头痛如劈,呕吐频频,呻吟欲死,除予养血平肝法风的汤剂外,先用炙蜈蚣一大条,冰片0.7克,研极细末,每三小时伺鼻一次。伺后连连打嚏,移时头痛大减,呕亦渐定,两日即痉。此法亦可供临床参考。
又按:全蝎与蜈蚣同袪风定痉、解毒消痈药,然其作用,不尽相同:全蝎以定惊、缓搐溺瘛疯见长;蜈蚣则以解毒开瘀之功为著。故风动痉厥用全蝎。如为热盛生风者,以有"热毒"肆扰,伍用蜈蚣,其效更彰。而外科解毒消痈,则蜈蚣独擅其长,尤善解蛇毒。凡惊厥而见眼斜视,上视、昏厥不醒者,以全蝎最妥;见躁狂烦乱者,则蜈蚣见胜,恽铁樵氏曾指出蜈蚣与全蝎之异同说:"此数种虫药之中,亦有等级,蜈蚣最猛,全蝎最平。有用金蝎、蝎尾不能制止之风,用蜈蚣则无有不制止者,然亦有宜有不宜。惊风以撮口为最酷烈,非蜈蚣不能取效;寻常抽搐,则全蝎足以济事,不宜蜈蚣也"。确系经验之谈。
蜈蚣的应用
[药物基源]
蜈蚣为蜈蚣科少棘巨蜈蚣Scolopendra subspinipes mutilans L,Koch的干燥全虫。俗呼为百脚。多产于江苏、浙江、四川、湖北等地。味辛,性微温,有小毒,人肝经。
张锡纯氏认为,蜈蚣"走窜之力最速,内而脏腑,外而经络,凡一切疮疡诸毒皆能消之。其性尤善搜风,内治肝风萌动,癫痫眩晕,抽掣瘛疭,小儿脐风,外治经络中风,口眼歪斜,手足麻木"。
[本品功用]
熄风定痉:凡风动抽制或口眼歪斜,手足麻木,诸药无效者,增用本品,多奏殊功。
开瘀解毒:对于肿瘤及疮疡痈毒,皆有消坚化毒之效。对于癌肿(如胃癌、乳腺癌、食道癌、肝癌、皮肤癌),配合木鳖子、炮山甲等品,临床初步观察,有控制发展、改善症状的作用。《本草纲目》记载:本品"最能伏蛇",是治蛇咬中毒的要药。对肺结核的潮热,服用本品也有缓解之作用。
舒利关节:对类风之关节变形,拘挛不利者,甚有助益。
杀灭孕卵:《别录》曾提到其有"坠胎,去恶血"之功,近人用于宫外孕之孕卵未终绝者甚效,可以相互印证。
[现代研究]
本品含有似蜂毒的有毒成分,即组织胺样物质及溶血性蛋白质等(对皮肤真菌及结核杆菌有抑制作用;并能促进人体的新陈代谢谢,所以用蜈蚣粉内服治疗骨结核时,两周后首先觉饮食增加,面色转红,其损坏组织部分,新生肉芽增生;续服之,体重、精神均增长。由此证明,蜈蚣不但无毒性,尚有增强体质的作用。
[用法用量]
本品大量内服,如一次超过十条,每致引起周身红色斑块;其斑块比黄豆大,压之褪色,而以肘、膝关节部为多见;停药二、三日后,可自行消失。其机理尚不明了,可能为溶血蛋白质的毒性作用。因此对剂量需注意掌握,一次煎剂不宜超过十条,散剂不超过4克,且孕妇须慎用。
入药时不必去其头足,否则反损药力。作丸散内服,较汤剂之功为强。
[临床应用]
1. 口眼歪斜:
此症中医责之于风,但有中经络与中脏腑之分,需辨病辨证施治。蜈蚣祛风和络,对风中经络而致口眼歪斜,即所谓周围型面瘫的初起,用之多收良效。我常用的处方是:生蜈蚣粉2克,以防风、僵蚕各9克,制白附子6克煎汤,分二次送服。
[病案举例]
徐××,男,37岁,工人。体质素健,八日前突然左颊有木钝感,说话时口唇不便,旋即拘急牵掣向右歪斜,左目不能闭合,左侧口角微呈下垂,伸舌时向右侧歪斜,不能吹口哨。某医院诊断为"周围型面神经麻痹",经电疗及服药未效。来我院诊治时,予上方三剂;服第一剂后,感牵掣轻释,二剂歪斜较复,三剂趋向正常。
按:如症情缠延已久,则需延长疗程,并根据机体阴阳气血之盛衰,加用有关药物。
2.骨痨、瘰痨:
黑龙江省祖国医药研究所以"结核散"治疗骨与关节结核、淋巴结核,收到了较好的疗效。该所曾通过实验证明,"结核散"的酸性酒精浸出趾,在试管内有抑制结核菌生长的作用。我们通过临床实践,证实其对骨痨及瘰疬均有疗效。处方:蜈蚣、全蝎、地鳖虫按比例(比例标准为44:50:44)混合而成,共为细末。成人每次10克(妇、儿酌减),混入鸡蛋内搅匀,煮熟服用,日服三次。
原方服量较大,每日总量达30克,且为散剂。我们使用时仅用其半量,亦有疗效。可以酌减其用量。
又,中国人民解放军第三医院结核科用蜈蚣油膏治疗颈淋巴结核的经验。其治疗方法:取蜈蚣一条,焙干,去头足,研成细末,用植物油20毫升搅烂均匀,外敷于肿大之淋巴结处,每日一次,10次为一疗程。
[病案举例]
唐××,男,干部。因肺结核入院,查体时发现颈部淋巴结肿大如核桃,压痛明显。给外敷蜈蚣沽膏八次,肿大之淋巴结缩小至黄豆大,疼痛消失。
3.癫痫、惊搐:
以蜈蚣、全蝎各等分,共研细末,每服1～3克(按年龄、病情增减用量),一日三次,开水送下。经动物实验证实,此二药对中枢神经兴奋剂引起的惊厥,具有明显的对抗的作用。对癫痫经常发作者,持续给药,可减少或制止其发作。对小儿乙脑或高热惊搐,于辨证施治的方药中参用此二药,有止搐缓惊之工。又方用蜈蚣、僵蚕、全蝎、朱砂、钩藤各等量,共研细末,每服1.5～3克,日2～3次,对小儿惊风抽搐亦有效。
[病案举例]
刁××,男,21岁,农民。七年前一次突然昏厥,手足抽掣,历十余分钟始苏。嗣后每隔一、二月即发作一次,发则昏仆不省人事,口吐白沫,手足拘挛而抽掣,甚则小便失禁,经5～15分钟而苏。醒后头昏神疲,1～2日后始恢复如常。苔薄腻,脉弦滑。此痫症也。俗称"羊痫风"。良由惊恐伤及肝肾,脏气不平,而致风动火升,痰火上扰神明,癫痫以作。治宜祛风镇惊,化痰降火,以散剂徐图;处方:炙蜈蚣、炙全蝎各30克。研细末,每服2.5克,一日二次,以钩藤、菊花、夏枯草各9克泡茶送服。药后无任何不适,连服二月,未见发作,遂停药观察,迄未再发。
按:如症见痰多者,加川贝母、天竺黄;火盛者,加黄连、龙胆草。
4. 毒蛇咬伤中毒:
蛇毒中毒,不仅局部剧痛、漫肿,而且很快出现一系列"风"象(神经系统中毒症状),如头目胀大如斗感,斜视,四肢麻痹,抽掣,烦躁不宁,甚则昏糊谵妄,不即救治,每致死亡,蜈蚣为多种蛇药验方的主药之一,能克制蛇毒,控制上述症状;其用法是,制成粉剂,每服2～3克,一日四次。但如症情严重者,尚需配合有关抢救措施,方可转危为安。 [病案举例] 诸××男, 42岁,农民。清晨在农田劳动,为螟蛇咬伤右手背,疼痛异常;经半小时即漫肿至肘弯,及至来诊时已肿及腋部。苔薄白。脉细数。此蛇毒攻心,内风肆扰之候,亟宜解毒法风。处方:炙蜈蚣粉,每服3克,六小时一次;并于肿胀部以粗针穿刺数处,引流排毒。药后当日下午即痛减神安,翌日肿势显著消退(遂改为一日三次,每次2克),连服三日而瘥。
5. 乳痈:
乳痈即乳腺炎,初起漫肿疼痛,结块坚硬,不即消散,每致化脓。蜈蚣具有开瘀解毒、消痈散肿之功,用之奏效较速,处方:蜈蚣两条,全蝎四只,焙存性,研细末,分二次黄酒送下,另:蜈蚣置于瓦上烤枯研细末,用凡士林配成20%蜈蚣纱布条备用。对乳腺炎已化脓溃破者,局部清洗后填塞此纱布条,每日一换,能拔毒促进愈合。
[病案举例]
张×,女, 26岁,干部。产后二月,右乳突然红肿疼痛,形寒发热,曾用抗菌素未见消退。检查:乳痈尚未成脓。给上方服之。药后当晚寒热退,肿痛减;翌日续服,即获痊愈。
6. 小儿消化不良:
浑江市第一人民医院应用蜈蚣儿茶散治疗小儿消化不良30例,其中年龄最小3个月,最大两岁。主要症状为腹泻,呕吐,小便减少,其中重度脱水6例,中度脱水2例,轻度脱水12例。处方:将蜈蚣用文火烘干(黄而不焦),与儿茶共研细末。在综合疗法(加强护理,脱水者补液等)基础上,口服蜈蚣儿茶散,每日三次。剂量:6个月以下,每次服蜈蚣0.2克,儿茶0.125克;6～12个月每次服蜈蚣0.4克,儿茶0.25克;1～2岁,每次服蜈蚣0.6克,儿茶0.25克。疗效1例服药一日后中断外,余29例均短期临床治愈。
7. 口疳:
考《别录》曾提到蜈蚣"疗心腹寒热积聚",说明此药对胃肠功能有调整作用,今伍以收敛止泻之儿茶,一温一寒,一开一收,共奏和调中州之功。如属脾虚者,又宜参用健脾运中之品,如白术、木香之类。
口疳糜烂,取蜈蚣粉,加梅片少许,以鸡蛋清调搽,一般收效较快。
8. 鸡眼:
无论生于手部或足底,用蜈蚣粉加5%冰片,置于鸡眼上,以胶布封固,数日后可软化脱落。(胶布必须贴牢,贴紧,否则无效。)
9. 百日咳:
百日咳:俗称"顿咳",以阵发性、痉挛性咳嗽为特征。单方蜈蚣、甘草等分,研为细末,每次1～2岁用1.5克,3～4岁用2克,一日三次,连服5～7天。一般效果较好。方中蜈蚣解痉定咳,甘草润肺止嗽,二者相辅相成。
10. 疝气:
疝气:俗称"小肠气"。处方:蜈蚣一条,蝎子一个,臭椿树皮内的白皮适量,共研为细末,黄酒或开水送服,安卧得微汗可缓解。
11. 宫颈癌:
宫颈癌延至中晚期而失去手术时机者,用中药泄浊解毒,破坚化瘀,调理冲任,有一定疗效。山西医学院一附院治疗此症的经验,值得学习与试用。
(1)宫颈癌汤:蜈蚣两条,全蝎3克,昆布、海藻、香附、白术、获苓各4.5克,白芍9克,柴胡2克,当归6克,水蒸服。每日服1～2剂,并可随症稍作加减。
(2)外用药粉:蜈蚣2条,轻粉3克,冰片0.3克,麝香0.15克,黄柏15克,或加雄黄15克,共研细末。其用法是:仡大棉球蘸药粉送入穹窿部,紧贴宫颈,开始每日上药一次(经期暂停),以后根据病情逐步减少次数,直到活检转为阴性。效果:共治疗宫颈癌10例,均健在,最长者已达9年。本方对宫颈糜烂也有效。
12.宫外孕孕卵未终绝者:
宫外孕孕卵未终绝者,用宫外孕方(丹参9～15克,赤芍、桃仁各6～9克,乳没各3～6克)加蜈蚣2～4条(研冲),三棱、获术各3～9克,牛膝6克,能使孕、卵终绝而康复。
13.下肢溃疡:
患部用金银花、野菊花适量煎水冲洗净后,撤上蜈蚣粉末适量,再用膏药复盖。每日换一次,10天为一疗程。此法有化瘀解毒,促使溃疡愈合的作用。
14. 皮肤癌:
山东昌潍地区人民医院先用蜈蚣治疗胃溃疡恶性变取得了效果,后又发现对乳腺癌、食道癌、肝癌、胃癌都有一定疗效。近年来用蜈蚣制成注射液治疗皮肤癌5例,均获治愈。其方法是:用蜈蚣注射液,于癌肿基底部做浸润注射,每天一次,每次2～4毫升;若癌肿面积大,可用注射用水稀释,以尽可能全部浸润癌肿基底。一般于注射30次左右,癌肿开始干燥萎缩脱落,60次左右癌细胞消失;然后停止注射,溃疡面给予一般、外科换药,至疮面愈合为止。副反应:发热、寒战,多于注射数分钟后开始(并不是每次注射均发生),经30～60分钟即自然缓解。此种不良反应是否与蜈蚣的有毒成分有关,尚需进一步探讨。第二批制剂经过活性炭吸附后,既无反应,也无疗效,说明有效成分丢失。
15.慢性骨髓炎:
蜈蚣10条,研粉,装入胶囊内,分为7等份,每日服1份;外用凡士林纱布条蘸上蜈蚣粉未,填入疹管内,每日换药一次。
16. 馒性溃疡、疖肿、针伤感染:
馒性溃疡、疖肿、针伤感染,用活蜈蚣两条,浸于二两菜油中备用(时间长些为好)。此油功能解毒消肿,拔脓生肌,凡慢性溃疡、疖肿、外伤感染均可用其外搽患部,每日一次。此外,化脓性指头炎,应用"蜈蚣套",可消炎、解毒,提脓、止痛。其法是:用蜈蚣一条(焙干),松香18克,共研细末混匀,倒入盛有开水的钵中,粉末在热水中即自然溶成胶状,粘结成团。然后将此粘团趁热捏塑成指套的形状、套在患指上,冷却后固定成型即为"蜈蚣套"。用于脓肿未溃者,少则二、三天,多则五、六天,即可自行破溃,提出脓液;破溃前每月取下指套一次,将患指用温开水洗净。对脓肿破溃或已切开弓流者、每日早晚两次取下指套,用温开水或生理盐水将患指及指套内的脓汁冲洗干净。最初脓汁较多)以后便很快减少(且创面红活,一般经10～20日痊愈。
17. 脱发、斑秃 :
用活蜈蚣十余条,侵入半斤豆油中;三日后用棉球蘸油涂搽患处,一日二次。连用7～14日。按照临床观察,此油具有促进毛发再生的作用。是否由于活蜈蚣浸入豆油后,其嘴内释放的一种淡蓝色毒液,具有促生长素,值得探索。
18.慢支:
用蜈蚣散治疗慢支115例,总有效率达92%。唉蚣一条,用瓦斤焙干为末,把鸡蛋打开一小孔,将蛋清倒出少许,再将唉蚣末置入鸡蛋内,封口蒸熟,每天早晨以温开水送服。腋5夫,间隔2天为一疗程,连服5个疗程。15岁以下,50岁以上每日服一个;16～49岁每日服2个。
19. 慢性肾炎:
用民间验方蜈蚣蛋治疗急慢性肾炎36例,治愈35例,1例无效。蜈蚣一条,生鸡蛋一个,将蜈蚣去头足,焙干为末,纳入鸡蛋内搅匀,外用湿纸及黄泥土糊住,放灶内煨熟,剥取鸡蛋吃,每日吃一个,七天为一疗程,病不愈隔三天再进行下一疗程。本方治疗前均有浮肿、腰酸、纳呆、精神呆滞等症状,并经化验检查,确诊为急、慢性肾炎,始服本方。治疗中嘱患者休息,低盐饮食,不配合其他药物。一般2～3个疗程治愈,少数4～6个疗程治愈。据观察,本方对浮肿的消退和尿蛋自的控制,有较好的效果。但如服后有肤痒不适者,乃是动物异体蛋白过敏反应之症,应予停服。
20. 病毒性疱疹:
蜈蚣10克研细末,麻油调搽。日2～3次,效佳。
[按语]
按:先师章次公先生,以善用虫类药治疗部分顽症而著称。如治一患者,头痛如劈,呕吐频频,呻吟欲死,除予养血平肝法风的汤剂外,先用炙蜈蚣一大条,冰片0.7克,研极细末,每三小时伺鼻一次。伺后连连打嚏,移时头痛大减,呕亦渐定,两日即痉。此法亦可供临床参考。
又按:全蝎与蜈蚣同袪风定痉、解毒消痈药,然其作用,不尽相同:全蝎以定惊、缓搐溺瘛疯见长;蜈蚣则以解毒开瘀之功为著。故风动痉厥用全蝎。如为热盛生风者,以有"热毒"肆扰,伍用蜈蚣,其效更彰。而外科解毒消痈,则蜈蚣独擅其长,尤善解蛇毒。凡惊厥而见眼斜视,上视、昏厥不醒者,以全蝎最妥;见躁狂烦乱者,则蜈蚣见胜,恽铁樵氏曾指出蜈蚣与全蝎之异同说:"此数种虫药之中,亦有等级,蜈蚣最猛,全蝎最平。有用金蝎、蝎尾不能制止之风,用蜈蚣则无有不制止者,然亦有宜有不宜。惊风以撮口为最酷烈,非蜈蚣不能取效;寻常抽搐,则全蝎足以济事,不宜蜈蚣也"。确系经验之谈。
2011-08-28 17:17 5楼
水蛭的应用(附虻虫)
水蛭的应用(附虻虫)
[药物基源]
水蛭为环节动物水蛭科宽体金钱蛭 Whitmania pigra(Whi1man) 干燥全体,茶色蛭、医用蛭亦可用,俗称马蟥。各地均有产,味咸苦,性平,有毒。入肝、膀胱二经。
[本品功用]
本品主要作用: 1)逐恶血瘀血; 2)破血癥积聚;用治妇女血瘀经闭、癥瘤积块等症。仲景抵当汤。大黄虫丸以及百劳几皆用之。张锡纯氏亦善用此药,认为本品"破瘀血而不伤新血,专入血分而不损气分"。关于这方面,我们有一点不同的体会。曾用本品一味治疗血吸虫病人之肝脾肿大,每次服粉0.9克,每日一次;部分体质较虚者,二、三日后即出现面色萎黄,异常乏力;检血见红血球及血色素、血小板数均趋下降,呈现气血两面三刀伤之征。而其他有关患者(体质较虚)服用后,亦往往见有面色陡然萎黄,并出现精神特别倦乏的感觉。古人以为"有毒",殆即由此而来。因此,凡症属体气亏虚而脉又软弱无力者,虽有瘀滞癥癖,概不宜轻率使用。
[现代研究]
水蛭主要含有蛋白质,其新鲜唾液中含有水蛭素(Hirudin)。水蛭至少能阴止凝血酶作用于纤维蛋白元,阻碍血液凝固,每20毫克水蛭素可阻止100克人血之凝固。水蛭分泌的一种组织胺佯物质,能扩张毛细血管,缓解小动脉痉挛,减低血液粘着力。其活血化瘀的作用,殆与此药理机制有关。
沈壮雷氏"在利用水蛭的通经活血法瘀作用以治疗患者皮肤瘀点时,同时发现它还具有明显的利尿退肿作用,因此将水蛭列为治疗肾病综合征的水肿明显者。至于水蛭的利尿作用,是否与改善微循环,增加肾血流量有关,有待今后研究"。这是化瘀以利水的新的应用,凡心、肝、肾引起的水肿,而体质壮实或有瘀象者,均可参用,以进一步实践观察。
此外,近人用本品试治癌症,初步观察有一定疗效。
[用法用量]
本品腥味甚烈,煎剂往往令人闻之欲呕;宜隔纸低温烘干(不能油炙,炙则效减),研细末,以胶囊装盛吞服。无血瘀停滞及孕妇勿用;虚人必须用时,应配合补气养血之品。一般煎剂用2～4克,散剂用0.7～1.3克,分二次吞。
[临床应用]
1.癥瘕积聚:
凡腹部癥瘕积聚,久而不消,诸药少效者,参用水蛭,每获殊功。例如张锡纯氏之"理冲丸",(见病案举例)对于一切脏腑癥瘕积聚及妇女血瘀经闭不行,或产后恶露不尽而结为瘀瘤者,有比较显著的疗效。《卫生宝鉴》的"见丹",气血兼行,通涩并举,亦擅治"石瘕"(即血症癥时现)。吴鞠通氏的"化癥回生丹",诚如吴氏所说:"无微不入,无坚不破,……久病癥结不散者,非此不可"。此方攻补兼施,药后无副反应,虚人亦可用之。这里所谓"腹部癥瘕积聚",主要包括子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾患。
[病案举例]
张××,女,42岁。近两年来,少腹偏左发现坚块,逐渐增大,月经量多而腹痛。苔薄白,质红,边有瘀斑,脉弦,尺沉涩。综合症情,乃属《金匾》所说的妇人"癥病",治以张氏理冲丸以化瘀消癥。处方:水蛭(不用炙)30克,生黄芪45克,生三棱、生莪术各15克,当归、知母、甛桃仁(带皮尖)各18克。上药共研极细未,炼蜜为丸,如梧桐子大,每早晚各服6克,月经期暂停服用。先后共服三料,坚块逐步软化缩小,终至消失。刘天峰氏用生水蛭粉(早晚用黄酒冲服3克)治输卵管、卵巢肿块计11例,痊愈6例,包块缩小2例,无效3例,服药时间的长短,视包块的大小而定,一般服2～6个月左右。可以相互参证。
2. 风湿性心脏病:
"风心"相似于"心痹"之候,多因风、寒、湿之邪侵入经络,搏于血脉,以致心体残损,气血亏虚,血流失畅,瘀而郁滞,久则脾肾亦虚,症见心悸气短,唇钳足肿,舌有瘀斑,脉细结代。凡瘀血症象明显而体气不大亏虚者,应侧重活血化瘀,佐以温阳利水、益气宁心,可予"心痹汤"。处方:生黄芪、潞党参、炒白术、茯苓各15克,当归尾、丹参、桃仁、红花各9克,水蛭粉1.2克(另吞),虻虫1.5克,炙草4.5克,煎服,每日一帖。如体气亏虚较甚者,则又当先予温阳益气以扶正,而后再参用活血化瘀的虫类药;扶正可用炙甘草汤意:红参粉1.5克(分吞),熟地黄24克,炙黄蔑12克,肉桂未2克(分吞),阿胶、麦冬、炙草各9克,五味子3克,炒枣仁15克,红枣十枚,生姜三片。
[病案举例]
施××,男,34岁,工人。三年前患风湿热,经治而愈。嗣后因受寒、劳累而数度复发,以致二尖瓣狭窄,诊断为"风心"。平日稍活动即感心悸、气短,甚则唇钳、咳呛;面色少华,入暮两足浮肿加甚。苔薄白质淡,边有瘀斑,脉虚细带涩,问见结象。病久致虚,心气不足,肺气失宣,驯致血瘀郁滞,脉气失利。"心痹"已成,不易速效。治宜益气养营,活血化瘀,以调心气,而利脉道。予心痹汤五帖。服后自觉胸次畅适,心悸、气短亦较缓;后继进原方,症情逐步稳定,舌边瘀斑日渐消失,遂以膏剂调治而巩固之。
3.冠心病:
中医之真心痛、厥心痛。胸痹等症概括冠心病在内。多因气滞不通,血脉瘀阻所致,故"活血化瘀"乃其重要治疗原则之一。但这仅是对实症而言,仍属治标,其本在心肝肾之气阴两虚;急则治标,缓则治本,或标本并治,应审证用药,不可偏执。如症属气滞血瘀,经脉挛急,血运不畅而致之心绞痛,甚则心肌梗塞,而舌与口唇有明显瘀斑时,在一般活血化瘀、理气通阳之剂中,加用活血化瘀解凝之水蛭1克,每获佳效。
[病案举例]
杨××,男,45岁,干部。近两年来,经常心区窒闷不畅,甚则刺痛,出汗,稍活动则心悸气短。血脂偏高,心电图:ST段下垂,左右心室肥大,传导阻滞,诊断为"冠心"。经常服用去脂及扩张心血管药,刺痛时服硝酸甘油片可缓解。苔微腻,边有瘀斑,唇黯,脉细,问见结代。此为心脉瘀阻,经脉痹闭,心阳失展,不通则痛之"真心痛",治宜活血化瘀,理气通阳。处方:太子参、紫丹参、制黄精各15克,水蛭1克(研分二次吞),全瓜萎、薤白头各12克,广郁金9克,檀香、川芎各4.5克,生山楂30克,炙草4.5克,水煎每日一帖。连服15帖后,症情稳定,舌唇之瘀黯渐消,改予下列九剂巩固:太子参、丹参、制黄精、制首乌、生山楂、广郁金、泽泻各90克,檀香30克,延胡索60克,共研细末,水泟为丸如绿豆大,每早晚各服4.5克。心电图复查已正常。一年后随访,未见发作。
4.门静脉高压脾切除后血小扳增多症:
秦亮甫医师用"水蛭汤"治疗脾切除后血小板增多症18例,初步观察,效果较好。因为绝大多数的病人都有发热、舌红、脉弦数等"营血瘀热"征象,故治予凉血化瘀的"水蛭汤"。一般服2～4帖后血小板数即显著下降,处方:水蛭6克(打),虹虫、地鳖虫、桃仁、丹皮各9克,大生地、生蒲黄、生五灵脂各15克。煎服。
[病案举例]
刘××,男, 41岁,住院号: 19214。于脾切除后8天,血小板数高达122.5万/立方毫米;服水蛭汤三剂,血小板数下降至36万/立方毫米;停止服药二天,血小板数回升至51.5万/立方毫米;再服二剂,血小板又下降到32万/立方毫米。
按:此方破瘀之力甚峻,宜中病即止,不可使之过度。
5.食道癌:
宋华柱氏用软坚化瘀,消痰散结的"藻蛭散"治疗食道癌三例,获得显效。海藻30克,水蛭6克,研极细末,每眼6克,日二次,黄酒冲服。五日自觉咽部松快,十日咽物已无障碍,1～2月而渐复。另一方,海藻仍为30克,水蛭增为15克,研末分作十包,每日服1～2包,用于直肠癌肿转移。张承周氏用加味水蛭汤治疗食管癌、胃癌的近期疗效,尚称满意,能改善症状,但癌块难以消失。方用生水蛭15克,生鸡内金12克,竹茹12克,清半夏12克,忍冬藤30克,水煎服,每日一剂。
食道癌在病理上有鳞癌、腺癌之不同,在辨证上有虚实之区分;早中期多表现为气滞、痰聚、血瘀、毒踞的实证;晚期则因病程缠延日久,进食困难,而致气阴两亏,虚实夹杂;在治疗上必须审证求因,从因论治。藻蛭散适用于痰瘀互结而苔腻,舌质衬紫,边有瘀斑,脉细滑或细涩者为宜。如合并溃疡而吐出粘涎中杂血者,即须慎用,或加参三七粉为妥。其他如肝郁气滞、热毒伤阴及气阴两虚者,均不适应。作者以本方治一例食道鳞癌合并溃疡的晚期患者,初服略有小效,继则因溃疡深入肌层,经常出血,虑其穿孔,即行停用。故辨证与辨病相结合,因证制宜,是必须坚守的基本原则。
6.引产:
《别录》谓水蛭有"堕胎"作用,故以水蛭为主,西己以大队的破血攻瘀药,可以引产。处方:水蛭、地鳖虫、红花、桃仁、三棱、获术、急性子、凌霄花各9克,蛇虫、大黄各4.5克,桂枝2.5克。水煎内服,每日一剂。
[按语]
此方破血攻瘀、引产坠胎之力甚猛,体质壮实者较合,虚人慊用,此方需于白天服,服后要多活动。药后见红如象月经样,经化验证实胎体已下即停药,倘见红为一滴一滴而量少者,要继续服药。本方应在妇产科医师严密观察下应用,病家不要随便服用,以免引起大出血。
7.跌打瘀凝:
凡跌打损伤而内有瘀血凝阻,心腹胀痛,二便不通者,用《济生方》"夺命散"(水蛭1.2克,生大黄、牵牛各6克,煎服),能化瘀解凝,通利二便,消散瘀血。
8. 颈淋巴结核、流行性腮腺炎:
无锡解放公社中草药研究小组用"水蛭散"治疗颈淋已结核80例,未溃的64例,已溃的16例,治愈率84%;治疗腮腺炎40例,在1～3天内全部治愈。方法简便,效果较好,值得采用。处方:水蛭、冰片等量。方法:(1)将水蛭放瓦上焙干研细末,加冰片等量共研细末,调于凡士林中,外敷未溃的淋巴结肿及腮腺炎。(2)将水蛭放瓦上焙于后加冰片少许,研细末外撒于已溃或久溃的淋巴结核创面上。(3)将水蛭瓦上焙干后研末,内服每次4.5克,日二次,治已溃、未溃的淋巴结核。这也是破瘀散结的效果,但体虚者宜适当减量,或配补益软坚之品为宜。
9.按筋:
水蛭、松香为末,敷伤处。
10.阑尾包块:
锦州医学院用水蛭粉冲服,治阑尾包块甚效。
[附药·虻虫]
虻虫为昆虫类忙科复带虻Tabanus bivittatus Mats.的干燥全体,俗称"牛虻"。各地均有产。性微寒,味苦,入肝经。功能逐瘀积,消癥结,对癥瘕积聚,血瘀经闭,跌扑瘀结有效。《本草从新》谓其"破血通行经络,坠胎只在须臾"。其破血逐瘀之性,较水蛭为强,服后可致暴泻,但药过即止。二药常同用,以增强其破血逐瘀之功。凡无瘀滞血积者忌用,孕妇亦禁用。用量:一般煎剂为1.5～3克,散剂用0.3～0.7克。其临床应用力:
1)宫颈癌:本病中医认为,多因冲任损伤,肝、脾、肾三脏机能失调,湿热郁毒,气血凝滞所致。在治疗原则上要扶正与法邪并重,辨证与辨病相结合,既重视局部癌灶的变化,又积极增强机体抗病能力,以破坚化瘀、泄浊解毒、清热利湿,调理冲任为主。(1)早期宫颈癌处方:蛇虫、制乳没、黄连各6克,水蛭、蜂房、黄柏各9克,丹皮、龙胆草各12克,研细末;照方30料混合后,另用金银花、蜀羊泉、龙葵、半枝莲各120克,煎取浓汁泛丸,雄黄9克为衣;每日二次,每次1.5克。(2)晚期宫颈癌:内服"愈黄丹":蛇虫、水蛭、人指甲、黄连。乳没各6克,海龙一条,白花蛇三条,全蝎、蜂房、黄柏各9克,丹皮12克,龙胆草15克,共研粉,银花煎水泛丸,雄黄为衣。每服3克,每日2～3次。外用:采用天津20i:踌香1.2克,蛇床子4.2克,血竭7.5克,没药9克,乳香、冰片、硼砂、砌砂各10.5克,儿茶11克,雄黄、钟乳石各13.2克,章丹46克,白矾585克。上药共研细末,用于宫颈癌病灶,每周二次。
2)跌扑伤痛:虻虫3克,丹皮6克,研末,黄酒送服。
[按语]
地鳖虫与水蛭、虻虫同为活血化瘀药,但其在临床应用上却有所差别:地鳖虫可用于虚症患者,水蛭则非邪实、正实者,不宜轻用。虻虫破瘀之力尤著,更宜慎用。
水蛭的应用(附虻虫)
[药物基源]
水蛭为环节动物水蛭科宽体金钱蛭 Whitmania pigra(Whi1man) 干燥全体,茶色蛭、医用蛭亦可用,俗称马蟥。各地均有产,味咸苦,性平,有毒。入肝、膀胱二经。
[本品功用]
本品主要作用: 1)逐恶血瘀血; 2)破血癥积聚;用治妇女血瘀经闭、癥瘤积块等症。仲景抵当汤。大黄虫丸以及百劳几皆用之。张锡纯氏亦善用此药,认为本品"破瘀血而不伤新血,专入血分而不损气分"。关于这方面,我们有一点不同的体会。曾用本品一味治疗血吸虫病人之肝脾肿大,每次服粉0.9克,每日一次;部分体质较虚者,二、三日后即出现面色萎黄,异常乏力;检血见红血球及血色素、血小板数均趋下降,呈现气血两面三刀伤之征。而其他有关患者(体质较虚)服用后,亦往往见有面色陡然萎黄,并出现精神特别倦乏的感觉。古人以为"有毒",殆即由此而来。因此,凡症属体气亏虚而脉又软弱无力者,虽有瘀滞癥癖,概不宜轻率使用。
[现代研究]
水蛭主要含有蛋白质,其新鲜唾液中含有水蛭素(Hirudin)。水蛭至少能阴止凝血酶作用于纤维蛋白元,阻碍血液凝固,每20毫克水蛭素可阻止100克人血之凝固。水蛭分泌的一种组织胺佯物质,能扩张毛细血管,缓解小动脉痉挛,减低血液粘着力。其活血化瘀的作用,殆与此药理机制有关。
沈壮雷氏"在利用水蛭的通经活血法瘀作用以治疗患者皮肤瘀点时,同时发现它还具有明显的利尿退肿作用,因此将水蛭列为治疗肾病综合征的水肿明显者。至于水蛭的利尿作用,是否与改善微循环,增加肾血流量有关,有待今后研究"。这是化瘀以利水的新的应用,凡心、肝、肾引起的水肿,而体质壮实或有瘀象者,均可参用,以进一步实践观察。
此外,近人用本品试治癌症,初步观察有一定疗效。
[用法用量]
本品腥味甚烈,煎剂往往令人闻之欲呕;宜隔纸低温烘干(不能油炙,炙则效减),研细末,以胶囊装盛吞服。无血瘀停滞及孕妇勿用;虚人必须用时,应配合补气养血之品。一般煎剂用2～4克,散剂用0.7～1.3克,分二次吞。
[临床应用]
1.癥瘕积聚:
凡腹部癥瘕积聚,久而不消,诸药少效者,参用水蛭,每获殊功。例如张锡纯氏之"理冲丸",(见病案举例)对于一切脏腑癥瘕积聚及妇女血瘀经闭不行,或产后恶露不尽而结为瘀瘤者,有比较显著的疗效。《卫生宝鉴》的"见丹",气血兼行,通涩并举,亦擅治"石瘕"(即血症癥时现)。吴鞠通氏的"化癥回生丹",诚如吴氏所说:"无微不入,无坚不破,……久病癥结不散者,非此不可"。此方攻补兼施,药后无副反应,虚人亦可用之。这里所谓"腹部癥瘕积聚",主要包括子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾患。
[病案举例]
张××,女,42岁。近两年来,少腹偏左发现坚块,逐渐增大,月经量多而腹痛。苔薄白,质红,边有瘀斑,脉弦,尺沉涩。综合症情,乃属《金匾》所说的妇人"癥病",治以张氏理冲丸以化瘀消癥。处方:水蛭(不用炙)30克,生黄芪45克,生三棱、生莪术各15克,当归、知母、甛桃仁(带皮尖)各18克。上药共研极细未,炼蜜为丸,如梧桐子大,每早晚各服6克,月经期暂停服用。先后共服三料,坚块逐步软化缩小,终至消失。刘天峰氏用生水蛭粉(早晚用黄酒冲服3克)治输卵管、卵巢肿块计11例,痊愈6例,包块缩小2例,无效3例,服药时间的长短,视包块的大小而定,一般服2～6个月左右。可以相互参证。
2. 风湿性心脏病:
"风心"相似于"心痹"之候,多因风、寒、湿之邪侵入经络,搏于血脉,以致心体残损,气血亏虚,血流失畅,瘀而郁滞,久则脾肾亦虚,症见心悸气短,唇钳足肿,舌有瘀斑,脉细结代。凡瘀血症象明显而体气不大亏虚者,应侧重活血化瘀,佐以温阳利水、益气宁心,可予"心痹汤"。处方:生黄芪、潞党参、炒白术、茯苓各15克,当归尾、丹参、桃仁、红花各9克,水蛭粉1.2克(另吞),虻虫1.5克,炙草4.5克,煎服,每日一帖。如体气亏虚较甚者,则又当先予温阳益气以扶正,而后再参用活血化瘀的虫类药;扶正可用炙甘草汤意:红参粉1.5克(分吞),熟地黄24克,炙黄蔑12克,肉桂未2克(分吞),阿胶、麦冬、炙草各9克,五味子3克,炒枣仁15克,红枣十枚,生姜三片。
[病案举例]
施××,男,34岁,工人。三年前患风湿热,经治而愈。嗣后因受寒、劳累而数度复发,以致二尖瓣狭窄,诊断为"风心"。平日稍活动即感心悸、气短,甚则唇钳、咳呛;面色少华,入暮两足浮肿加甚。苔薄白质淡,边有瘀斑,脉虚细带涩,问见结象。病久致虚,心气不足,肺气失宣,驯致血瘀郁滞,脉气失利。"心痹"已成,不易速效。治宜益气养营,活血化瘀,以调心气,而利脉道。予心痹汤五帖。服后自觉胸次畅适,心悸、气短亦较缓;后继进原方,症情逐步稳定,舌边瘀斑日渐消失,遂以膏剂调治而巩固之。
3.冠心病:
中医之真心痛、厥心痛。胸痹等症概括冠心病在内。多因气滞不通,血脉瘀阻所致,故"活血化瘀"乃其重要治疗原则之一。但这仅是对实症而言,仍属治标,其本在心肝肾之气阴两虚;急则治标,缓则治本,或标本并治,应审证用药,不可偏执。如症属气滞血瘀,经脉挛急,血运不畅而致之心绞痛,甚则心肌梗塞,而舌与口唇有明显瘀斑时,在一般活血化瘀、理气通阳之剂中,加用活血化瘀解凝之水蛭1克,每获佳效。
[病案举例]
杨××,男,45岁,干部。近两年来,经常心区窒闷不畅,甚则刺痛,出汗,稍活动则心悸气短。血脂偏高,心电图:ST段下垂,左右心室肥大,传导阻滞,诊断为"冠心"。经常服用去脂及扩张心血管药,刺痛时服硝酸甘油片可缓解。苔微腻,边有瘀斑,唇黯,脉细,问见结代。此为心脉瘀阻,经脉痹闭,心阳失展,不通则痛之"真心痛",治宜活血化瘀,理气通阳。处方:太子参、紫丹参、制黄精各15克,水蛭1克(研分二次吞),全瓜萎、薤白头各12克,广郁金9克,檀香、川芎各4.5克,生山楂30克,炙草4.5克,水煎每日一帖。连服15帖后,症情稳定,舌唇之瘀黯渐消,改予下列九剂巩固:太子参、丹参、制黄精、制首乌、生山楂、广郁金、泽泻各90克,檀香30克,延胡索60克,共研细末,水泟为丸如绿豆大,每早晚各服4.5克。心电图复查已正常。一年后随访,未见发作。
4.门静脉高压脾切除后血小扳增多症:
秦亮甫医师用"水蛭汤"治疗脾切除后血小板增多症18例,初步观察,效果较好。因为绝大多数的病人都有发热、舌红、脉弦数等"营血瘀热"征象,故治予凉血化瘀的"水蛭汤"。一般服2～4帖后血小板数即显著下降,处方:水蛭6克(打),虹虫、地鳖虫、桃仁、丹皮各9克,大生地、生蒲黄、生五灵脂各15克。煎服。
[病案举例]
刘××,男, 41岁,住院号: 19214。于脾切除后8天,血小板数高达122.5万/立方毫米;服水蛭汤三剂,血小板数下降至36万/立方毫米;停止服药二天,血小板数回升至51.5万/立方毫米;再服二剂,血小板又下降到32万/立方毫米。
按:此方破瘀之力甚峻,宜中病即止,不可使之过度。
5.食道癌:
宋华柱氏用软坚化瘀,消痰散结的"藻蛭散"治疗食道癌三例,获得显效。海藻30克,水蛭6克,研极细末,每眼6克,日二次,黄酒冲服。五日自觉咽部松快,十日咽物已无障碍,1～2月而渐复。另一方,海藻仍为30克,水蛭增为15克,研末分作十包,每日服1～2包,用于直肠癌肿转移。张承周氏用加味水蛭汤治疗食管癌、胃癌的近期疗效,尚称满意,能改善症状,但癌块难以消失。方用生水蛭15克,生鸡内金12克,竹茹12克,清半夏12克,忍冬藤30克,水煎服,每日一剂。
食道癌在病理上有鳞癌、腺癌之不同,在辨证上有虚实之区分;早中期多表现为气滞、痰聚、血瘀、毒踞的实证;晚期则因病程缠延日久,进食困难,而致气阴两亏,虚实夹杂;在治疗上必须审证求因,从因论治。藻蛭散适用于痰瘀互结而苔腻,舌质衬紫,边有瘀斑,脉细滑或细涩者为宜。如合并溃疡而吐出粘涎中杂血者,即须慎用,或加参三七粉为妥。其他如肝郁气滞、热毒伤阴及气阴两虚者,均不适应。作者以本方治一例食道鳞癌合并溃疡的晚期患者,初服略有小效,继则因溃疡深入肌层,经常出血,虑其穿孔,即行停用。故辨证与辨病相结合,因证制宜,是必须坚守的基本原则。
6.引产:
《别录》谓水蛭有"堕胎"作用,故以水蛭为主,西己以大队的破血攻瘀药,可以引产。处方:水蛭、地鳖虫、红花、桃仁、三棱、获术、急性子、凌霄花各9克,蛇虫、大黄各4.5克,桂枝2.5克。水煎内服,每日一剂。
[按语]
此方破血攻瘀、引产坠胎之力甚猛,体质壮实者较合,虚人慊用,此方需于白天服,服后要多活动。药后见红如象月经样,经化验证实胎体已下即停药,倘见红为一滴一滴而量少者,要继续服药。本方应在妇产科医师严密观察下应用,病家不要随便服用,以免引起大出血。
7.跌打瘀凝:
凡跌打损伤而内有瘀血凝阻,心腹胀痛,二便不通者,用《济生方》"夺命散"(水蛭1.2克,生大黄、牵牛各6克,煎服),能化瘀解凝,通利二便,消散瘀血。
8. 颈淋巴结核、流行性腮腺炎:
无锡解放公社中草药研究小组用"水蛭散"治疗颈淋已结核80例,未溃的64例,已溃的16例,治愈率84%;治疗腮腺炎40例,在1～3天内全部治愈。方法简便,效果较好,值得采用。处方:水蛭、冰片等量。方法:(1)将水蛭放瓦上焙干研细末,加冰片等量共研细末,调于凡士林中,外敷未溃的淋巴结肿及腮腺炎。(2)将水蛭放瓦上焙于后加冰片少许,研细末外撒于已溃或久溃的淋巴结核创面上。(3)将水蛭瓦上焙干后研末,内服每次4.5克,日二次,治已溃、未溃的淋巴结核。这也是破瘀散结的效果,但体虚者宜适当减量,或配补益软坚之品为宜。
9.按筋:
水蛭、松香为末,敷伤处。
10.阑尾包块:
锦州医学院用水蛭粉冲服,治阑尾包块甚效。
[附药·虻虫]
虻虫为昆虫类忙科复带虻Tabanus bivittatus Mats.的干燥全体,俗称"牛虻"。各地均有产。性微寒,味苦,入肝经。功能逐瘀积,消癥结,对癥瘕积聚,血瘀经闭,跌扑瘀结有效。《本草从新》谓其"破血通行经络,坠胎只在须臾"。其破血逐瘀之性,较水蛭为强,服后可致暴泻,但药过即止。二药常同用,以增强其破血逐瘀之功。凡无瘀滞血积者忌用,孕妇亦禁用。用量:一般煎剂为1.5～3克,散剂用0.3～0.7克。其临床应用力:
1)宫颈癌:本病中医认为,多因冲任损伤,肝、脾、肾三脏机能失调,湿热郁毒,气血凝滞所致。在治疗原则上要扶正与法邪并重,辨证与辨病相结合,既重视局部癌灶的变化,又积极增强机体抗病能力,以破坚化瘀、泄浊解毒、清热利湿,调理冲任为主。(1)早期宫颈癌处方:蛇虫、制乳没、黄连各6克,水蛭、蜂房、黄柏各9克,丹皮、龙胆草各12克,研细末;照方30料混合后,另用金银花、蜀羊泉、龙葵、半枝莲各120克,煎取浓汁泛丸,雄黄9克为衣;每日二次,每次1.5克。(2)晚期宫颈癌:内服"愈黄丹":蛇虫、水蛭、人指甲、黄连。乳没各6克,海龙一条,白花蛇三条,全蝎、蜂房、黄柏各9克,丹皮12克,龙胆草15克,共研粉,银花煎水泛丸,雄黄为衣。每服3克,每日2～3次。外用:采用天津20i:踌香1.2克,蛇床子4.2克,血竭7.5克,没药9克,乳香、冰片、硼砂、砌砂各10.5克,儿茶11克,雄黄、钟乳石各13.2克,章丹46克,白矾585克。上药共研细末,用于宫颈癌病灶,每周二次。
2)跌扑伤痛:虻虫3克,丹皮6克,研末,黄酒送服。
[按语]
地鳖虫与水蛭、虻虫同为活血化瘀药,但其在临床应用上却有所差别:地鳖虫可用于虚症患者,水蛭则非邪实、正实者,不宜轻用。虻虫破瘀之力尤著,更宜慎用。
2011-08-28 17:18 6楼
僵蚕的应用
僵蚕的应用
[药物基源]
僵蚕为蚕蛾科昆虫家蚕蛾 Bom-byx mori L. 的幼虫,因感染白僵菌 Beauveria bassiana (Bals) VuiI1. 而致死的干燥全虫,又名"天虫"。多产于江苏、浙江、四川等地。蚕排之粪,叫"蚕沙";已出过幼蚕的种子壳纸,叫"蚕退纸";幼虫在变成蛹之前吐丝做成之壳,叫"蚕茧";茧中之蛹,叫"蚕蛹",均入药。僵蚕味咸辛而性平,入肝,心、脾、肺四经。
[本品功用]
(1)散风泄热,(2)化痰消坚,(3)解毒镇痉,(4)活络通经。对温邪感染最为适用,是故杨栗山知《寒温条辨》首推本品为时行温病之要药。因其功能散风降火、化痰软坚、懈毒疗疮,故于风热痰火为患之喉痹咽肿、风疹搔痒、结核瘰疬等症均适用之。一般与大贝母、元参等同用,对喉风、痄腮、瘰疬等有效;配白芨用治某些空洞型肺结核亦有一定效果。配红花、荆芥、棕榈叶可治中风;配蝉衣(2:1)研粉,每服4.5克,一日三次,治流感发热及风热型伤风感冒,效佳。配苏子、牛子、朱砂、生姜等能治癫痈;单用僵蚕研末吞服,可治头风作痛。本品并具有表散之功,对于风热奎遏而痘疹不能透达者,最能表而发之。又因其可治消渴病,临床用治糖尿病亦有一定的疗效。此外,李时珍在《本草纲目》中提到它能治"癥块",说明本品有软坚消癥之功,在同书白马溺条下附有僵蚕、白马溺为九之单方,谓善治"痞块心痛";因此、我们曾用此试治胃癌、肝癌及其他腹部癥块,初步观察,有一定作用。
[现代研究]
本品主要含脂肪及蛋白质,白僵菌还含甾体11α一羟基化酶系,用于合成类皮质激素。是否因其能增强机体防御能力和调节功能,而达到愈病的目的,尚待进一步研究。其醇水浸出液对小鼠和兔有催眠作用,煎剂有对抗土的宁所致的小鼠惊厥的作用。
[用法用量]
凡血虚而无风热客邪或无癥癖积聚者忌用。用量:煎剂为9～18克,散剂为1～2.5克,一般多炙用,但取其散风热时,则宜生用,因炙后表散之力即大为减弱。
[临床应用]
1. 热病初起:
热病初起常证兼表里,倘表里兼治,内外并调,多能收事半功倍之效,有截断、扭转之功。作者经常采用以僵蚕为主药的"表里和解母"治疗多种热病初起而见有表里症者,或病起已三、五日而尚有表症存在者,服后常一泻而脉静身凉,或显见顿挫,续服数次可瘥。盖其功能疏表泄热,清肠解毒,可表里两解,缩短疗程。不论成人、小儿,除正气亏虚或脾虚便溏,或发热极轻而恶寒较甚者外,均可服之,处方:僵蚕45克,蝉衣、甘草各30克,大黄135克,皂角、广姜黄、乌梅炭各15克,滑石180克,研极细末,以鲜霍香汁、鲜薄荷汁各30克,鲜萝卜汁240克,泛丸如绿豆大。成人每服4～6克,妇女、体弱者酌减;小儿10岁左右服2克,6～8岁服1～1.5克,2～5岁服0.5～1克,每日一次。连服1～3日,热退即勿再服。
[病案举例]
赵××,男, 28岁,工人。起病四日,头痛肢楚,形寒发热,困惫胸闷,曾服APC片得汗而热不退,入暮为甚,体温39.2℃,口微渴而粘腻痘爽,二日未大便。苔白,中后微腻,脉浮数。此风热外袭, 湿滞内蕴之候,治宜两顾;予表里和解丹9克,分作两包,每日服一包;开水送下。药后五小时得畅便一次。入暮热势挫降至37.6℃;次日续服,体温恢复正常,诸苦若失,惟觉神疲乏力;饮食调理,休息二日痊愈。
2.胃癌:
在《本草纲目》附方"僵蚕、白马溺"治"痞块心痛"的启示下,朱子青医师曾以该方配合逍遥散加减,治愈一例肝癌;作者也曾以僵蚕、蜈蚣等治疗肿瘤,获得一定疗效
[病案举例]
尚×,男, 42岁,农民。体质素健,近数月来,经常院痛,呕吐涎沫与食物,(仅能进稀软食物),形体逐渐消瘦;大便秘结,常五、六日一行。经某医院检查确诊为"胃癌",劝其手术切除,患者惧而来我院诊治。苔白腻,脉细弦。隔症已深,预后堪虞。除先予旋复代赭汤以镇逆和胃,缓其呕吐外,另以下方为丸剂,以化其坚块,徐图后效。处方:炙僵蚕120克,炙蜈蚣、炮山甲各48克,马钱于24克(浸润去皮,切片,麻油炸黄,砂土炒去油),硫黄9克,共研极细未,以炼蜜为丸如桂圆核大。每日服一粒。服药十日后,痛减而呕止,连服至两月余,胃纳正常,坚块完全消失。此例七年未复发,后以脓毒败血症死亡。
3. 口眼歪斜:
某些顽固病例,采用以僵蚕、全蝎为主的"平肝法风汤"治疗,奏效尚可。处方:僵蚕12克,炙全蝎1.5克(研分二次吞服),炒荆芥4.5克,黄菊花、嫩钩藤(后下)各15克,生白芍、竹茹各9克,石决明24克(缺即用珍珠母30克代),水煎分二次服。每日一帖。病程长而病情较重者,需于每帖中加制白附子6克,连服20帖以上。
[病案举例]
李××,男,30岁,干部。右侧面颊木钝不爽,继则口向左歪,右目不能闭合。次日即服药,连续一周,效果不著。苔微黄,脉弦。此肝经风阳上扰之咊,治宜平肝阳,散风热。予上方四帖,症情好转,继服五帖而愈。
4.瘰疬:
疬核肿硬未化脓者,以僵蚕、大贝母各二份,全蝎一份,研未制九如绿豆大;每食后服4克,日二次,连续服用,可促其消散。如为肝肾不足,痰气凝滞而致者,可用元参,麦冬、夏枯草各9克煎汤送服。
5 小儿惊风:
(1)外治方:僵蚕、全蝎各一条(均瓦焙存性),朱砂0.7克,麝香0.15克。共研细未,用人乳调成膏,摊在如铜钱大的布上,贴于太阳穴,一般可收效。
(2)《保婴腐》治惊风方:用青蒿虫(青蒿节间有小虫,须在秋分前后剥取)捣和飞朱砂、轻粉,制丸如粟粒大,一岁一丸,谓其效"十不失一"。后获一民间验方,即上方加僵蚕、全蝎,对小儿高热、惊搐,效甚验捷,因而名为"解热定痉九"。处方:僵蚕五条,全蝎三个,飞朱砂5克,轻粉6克,共研细未,加青蒿虫捣和为丸;如绿豆大,每服2～4粒,日2～3次,待热挫搐止,即停服。
[病案举例]
张××,男,6岁。发热四日,得汗未解,午后为甚,高热达39。8 ℃人暮烦躁不安,惊搐时作,齘齿谵妄。苔黄质微红,脉数,指纹青紫。此温热之邪袭踞气分,热极动风。予解热定痉丸9粒,每服3粒,一日3次。以生地、知母各9克煎汤送服。药后三小时,热降至38.2℃,惊搐较平,神烦略安,乃继服之;翌日热降为37.5℃,诸搐亦定,善后而愈。按:僵蚕内服治疗小儿惊风,如为痰热者,可配钩屯、蝉退、龙齿、天竺黄等;如为风痰者,则加天麻、胆星、全蝎等。
6.荨麻疹:
即"风疹块",古称"痞",多为风热客于营分,治宜驱风泄热,凉血活血;少数病例属脾虚风湿蕴于肌胰不化,则宜补脾去风化湿为主;如反复发作,久治未愈而气血亏虚者,又宜益气养血、法风湿。因僵蚕长于散风泄热,对风热型尊麻疹,用之多奏效。
处方(1):僵蚕60克,蛇退30克,生大黄120克,广姜黄45克,研末。每取6克,以白糖开水送服,服后得微汗即愈;未愈可续服数次,每日一次。
处方(2):僵蚕、姜黄、蝉衣、乌梢蛇各等分,研细末,每服4.5克,日二次。此方功能法风散热,活血法瘀,对顽固性风疹块有效,此二方功用基本相同,但处方一对体质壮实者最合,如脾气偏虚,而风热仍盛者,则以处方二为宜。
[病案举例]
李××,男,28岁,工人。患荨麻疹已三、四年,冬春发作较剧,或食海鲜亦易引发;作则周身掀发疹块,搔痒难忍,有时腹痛。素日口子,便难。苔黄质红,脉弦带数。此为风热蕴于营分而内有湿热,治宜散风泄热,凉血和血。予处方(1)12克,两日分服。药后大便畅利,疹块即隐,翌日未再发作。
7.慢性咽炎:
中医属之"阴虚喉痹"范畴,多因痰热蕴结日久,耗伤肺、肾之阴,而致虚火上烁咽关。患者咽部掀红的痛,咽壁有颗粒滤泡突起,梗然欠利,讲话较多则感咽部不适,发音不畅,常有口干咽燥之感。苔薄质红,脉弦细或带数,治宜养阴清热,化痰利咽。处方:炙僵蚕、炙全蝎、黄连各6克,炙蜂房、金银花、代储石、生牡蛎各12克,共研细末,分作20包。每服一包,日二次,食后予小时用生地黄、北沙参、麦冬各6克泡茶送服。连服3～5日咽部即感爽适,继服之可以巩固。
[病案举例]
余××,男, 54岁,干部。慢性喉炎已三年余,叠治未愈,作较长时间的报告后,咽部梗窒不爽更甚,发音欠扬。苔薄黄质红,脉弦细而数。阴虚之体,痰热阻于咽关,治宜泄化痰热,养阴利咽。予上方一料,服三日后咽部即感轻松,药未尽剂即平。
8.牛皮癣:
亦称"银屑病",多因风热之邪结聚于皮肤肌腠,而致气血运行不畅,郁而生热化燥,耗伤津血,肌肤失养,鳞屑不断产生。故治疗上一般以法风清热、凉血解毒、活血散瘀为主,久病则参用养血之品。但此症殊为顽固,不易奏效。苏州市中医院皮肤科创订了"四白散"(白僵蚕、白花蛇、制白附子、白蒺黎各等分为未)内服,每次6克,日三次,并用"黄升膏"(黄升20%,和蜂蜡、麻油调为糊状)外搽,一日二次(少数患者有局部过敏现象即停用),对部分病例有效。因为僵蚕散风泄热、解毒疗疮,白花蛇搜风通络,白附子辛散法风,白蒺藜辛散苦泄,所以对初中期之牛皮癣甚为合拍。倘久病血虚者,则宜配合养血凉血之品。
9.乳腺炎初起:
乳腺炎初起,乳部有癖块,多由肝气郁结或胃热壅滞,乳汁阻塞而致。不即消散,易致化脓。如外皮尚未红肿者,可用生僵蚕末,以醋调敷患处,每日换药一次。一般用数次可消。
[病案举例]
曹××,女,35岁。乳腺炎五日(外皮尚未红肿),予生僵蚕未60克,每取9克,醋调外敷患处,每日一换。三日而瘥。
10. 哮喘:
炙僵蚕粉,每服3克,日二次。对哮喘而病情较泽者有一定的缓解作用,盖取其解痉定喘,化痰止咳,散风泄热之功。虚喘、寒喘勿用。
[病案举例]
工×,男,8岁。患支气管哮喘已三年余,冬季易作,作则咳喘,不能平卧,痰鸣如嘶。苔黄腻,脉滑数。痰热至肺,阻塞肺络,肺失肃降,喘咳以作。予僵蚕粉,每服2克,一 日二次。连服二日而平。
11.重型风湿性关节炎:
重型风湿性关节炎反复发作,久治未愈而寒湿偏胜者,用"五虎汤"(炙僵蚕、炙全蝎各6克,蜈蚣三条,制川、草乌各3克)多收效,(阴虚体弱者慎用。)此方加天麻、白芷。归身、牛膝,可治小儿麻痹症(剂量酌减);加蒲公英、地丁、九里明。可治痈疽。五虎汤如作散剂内服,仅需三分之一量,既节约药材,又可提高疗效。
12. 烧伤后期疤痕增生:
《别录》记载僵蚕可"灭诸疮瘫痕",了知本品有软化疤痕的作用。处方:白僵蚕14条,鸡蛋一个。将兽蛋放白酒内泡七天,去清取黄,再将僵蚕粉与蛋黄混合调成糊状其用法:涂于疤痕上,一日二次;疤痕可以逐步消除。另需根据患者体质情况,酌用补气、凉血、清热、养阴滋肾等品以调养。
13.乳腺小叶增生症:
属之"乳癖"范畴。每因肝气郁结,冲任失调而致,治当疏肝解郁,和血消坚,调协仲任。以"消核汤"(炙僵蚕12克,蜂房、当归、赤芍、香附、桔核各9克,陈皮6克,甘草3克),连服5～10帖,可以获效。如未全消者,可续服之。
[病案举例]
陈××,女,32岁,农民。两侧乳房均有肿块如鸡蛋大,已历二年余,叠经中西药物治疗无效,即予消核汤。服四帖后,显见缩小;连服八帖,全部消散而愈。
按:我院外科采用此方试治十余例,获效亦同。
14.糖尿病:
僵蚕用于糖尿病确具降糖之效;但其药理机制,尚待今后一步探索。 [病案举例]
陈××,男,46岁,干部。有肝炎病史。近数月出现三多症状,体重逐步减轻。检查:空腹血糖260毫克%,空服尿糖(++++),醋酮(+)。除嘱控制饮食外,予炙僵蚕粉以胶囊装盛口服。每服8粒,一日三次。同时每晨服鲜篇蓄汁(冷开水洗净,切碎捣烂,绞取汁)半杯。服药一周后三多症状改善,空服尿糖减为(++),醋酮(一);三周后空腹血糖降至125毫克%,空腹尿糖(一),三多症状消失;一月后症情稳定,改予六味地黄九(每次9克,一日二次)以巩固疗效。
僵蚕的应用
[药物基源]
僵蚕为蚕蛾科昆虫家蚕蛾 Bom-byx mori L. 的幼虫,因感染白僵菌 Beauveria bassiana (Bals) VuiI1. 而致死的干燥全虫,又名"天虫"。多产于江苏、浙江、四川等地。蚕排之粪,叫"蚕沙";已出过幼蚕的种子壳纸,叫"蚕退纸";幼虫在变成蛹之前吐丝做成之壳,叫"蚕茧";茧中之蛹,叫"蚕蛹",均入药。僵蚕味咸辛而性平,入肝,心、脾、肺四经。
[本品功用]
(1)散风泄热,(2)化痰消坚,(3)解毒镇痉,(4)活络通经。对温邪感染最为适用,是故杨栗山知《寒温条辨》首推本品为时行温病之要药。因其功能散风降火、化痰软坚、懈毒疗疮,故于风热痰火为患之喉痹咽肿、风疹搔痒、结核瘰疬等症均适用之。一般与大贝母、元参等同用,对喉风、痄腮、瘰疬等有效;配白芨用治某些空洞型肺结核亦有一定效果。配红花、荆芥、棕榈叶可治中风;配蝉衣(2:1)研粉,每服4.5克,一日三次,治流感发热及风热型伤风感冒,效佳。配苏子、牛子、朱砂、生姜等能治癫痈;单用僵蚕研末吞服,可治头风作痛。本品并具有表散之功,对于风热奎遏而痘疹不能透达者,最能表而发之。又因其可治消渴病,临床用治糖尿病亦有一定的疗效。此外,李时珍在《本草纲目》中提到它能治"癥块",说明本品有软坚消癥之功,在同书白马溺条下附有僵蚕、白马溺为九之单方,谓善治"痞块心痛";因此、我们曾用此试治胃癌、肝癌及其他腹部癥块,初步观察,有一定作用。
[现代研究]
本品主要含脂肪及蛋白质,白僵菌还含甾体11α一羟基化酶系,用于合成类皮质激素。是否因其能增强机体防御能力和调节功能,而达到愈病的目的,尚待进一步研究。其醇水浸出液对小鼠和兔有催眠作用,煎剂有对抗土的宁所致的小鼠惊厥的作用。
[用法用量]
凡血虚而无风热客邪或无癥癖积聚者忌用。用量:煎剂为9～18克,散剂为1～2.5克,一般多炙用,但取其散风热时,则宜生用,因炙后表散之力即大为减弱。
[临床应用]
1. 热病初起:
热病初起常证兼表里,倘表里兼治,内外并调,多能收事半功倍之效,有截断、扭转之功。作者经常采用以僵蚕为主药的"表里和解母"治疗多种热病初起而见有表里症者,或病起已三、五日而尚有表症存在者,服后常一泻而脉静身凉,或显见顿挫,续服数次可瘥。盖其功能疏表泄热,清肠解毒,可表里两解,缩短疗程。不论成人、小儿,除正气亏虚或脾虚便溏,或发热极轻而恶寒较甚者外,均可服之,处方:僵蚕45克,蝉衣、甘草各30克,大黄135克,皂角、广姜黄、乌梅炭各15克,滑石180克,研极细末,以鲜霍香汁、鲜薄荷汁各30克,鲜萝卜汁240克,泛丸如绿豆大。成人每服4～6克,妇女、体弱者酌减;小儿10岁左右服2克,6～8岁服1～1.5克,2～5岁服0.5～1克,每日一次。连服1～3日,热退即勿再服。
[病案举例]
赵××,男, 28岁,工人。起病四日,头痛肢楚,形寒发热,困惫胸闷,曾服APC片得汗而热不退,入暮为甚,体温39.2℃,口微渴而粘腻痘爽,二日未大便。苔白,中后微腻,脉浮数。此风热外袭, 湿滞内蕴之候,治宜两顾;予表里和解丹9克,分作两包,每日服一包;开水送下。药后五小时得畅便一次。入暮热势挫降至37.6℃;次日续服,体温恢复正常,诸苦若失,惟觉神疲乏力;饮食调理,休息二日痊愈。
2.胃癌:
在《本草纲目》附方"僵蚕、白马溺"治"痞块心痛"的启示下,朱子青医师曾以该方配合逍遥散加减,治愈一例肝癌;作者也曾以僵蚕、蜈蚣等治疗肿瘤,获得一定疗效
[病案举例]
尚×,男, 42岁,农民。体质素健,近数月来,经常院痛,呕吐涎沫与食物,(仅能进稀软食物),形体逐渐消瘦;大便秘结,常五、六日一行。经某医院检查确诊为"胃癌",劝其手术切除,患者惧而来我院诊治。苔白腻,脉细弦。隔症已深,预后堪虞。除先予旋复代赭汤以镇逆和胃,缓其呕吐外,另以下方为丸剂,以化其坚块,徐图后效。处方:炙僵蚕120克,炙蜈蚣、炮山甲各48克,马钱于24克(浸润去皮,切片,麻油炸黄,砂土炒去油),硫黄9克,共研极细未,以炼蜜为丸如桂圆核大。每日服一粒。服药十日后,痛减而呕止,连服至两月余,胃纳正常,坚块完全消失。此例七年未复发,后以脓毒败血症死亡。
3. 口眼歪斜:
某些顽固病例,采用以僵蚕、全蝎为主的"平肝法风汤"治疗,奏效尚可。处方:僵蚕12克,炙全蝎1.5克(研分二次吞服),炒荆芥4.5克,黄菊花、嫩钩藤(后下)各15克,生白芍、竹茹各9克,石决明24克(缺即用珍珠母30克代),水煎分二次服。每日一帖。病程长而病情较重者,需于每帖中加制白附子6克,连服20帖以上。
[病案举例]
李××,男,30岁,干部。右侧面颊木钝不爽,继则口向左歪,右目不能闭合。次日即服药,连续一周,效果不著。苔微黄,脉弦。此肝经风阳上扰之咊,治宜平肝阳,散风热。予上方四帖,症情好转,继服五帖而愈。
4.瘰疬:
疬核肿硬未化脓者,以僵蚕、大贝母各二份,全蝎一份,研未制九如绿豆大;每食后服4克,日二次,连续服用,可促其消散。如为肝肾不足,痰气凝滞而致者,可用元参,麦冬、夏枯草各9克煎汤送服。
5 小儿惊风:
(1)外治方:僵蚕、全蝎各一条(均瓦焙存性),朱砂0.7克,麝香0.15克。共研细未,用人乳调成膏,摊在如铜钱大的布上,贴于太阳穴,一般可收效。
(2)《保婴腐》治惊风方:用青蒿虫(青蒿节间有小虫,须在秋分前后剥取)捣和飞朱砂、轻粉,制丸如粟粒大,一岁一丸,谓其效"十不失一"。后获一民间验方,即上方加僵蚕、全蝎,对小儿高热、惊搐,效甚验捷,因而名为"解热定痉九"。处方:僵蚕五条,全蝎三个,飞朱砂5克,轻粉6克,共研细未,加青蒿虫捣和为丸;如绿豆大,每服2～4粒,日2～3次,待热挫搐止,即停服。
[病案举例]
张××,男,6岁。发热四日,得汗未解,午后为甚,高热达39。8 ℃人暮烦躁不安,惊搐时作,齘齿谵妄。苔黄质微红,脉数,指纹青紫。此温热之邪袭踞气分,热极动风。予解热定痉丸9粒,每服3粒,一日3次。以生地、知母各9克煎汤送服。药后三小时,热降至38.2℃,惊搐较平,神烦略安,乃继服之;翌日热降为37.5℃,诸搐亦定,善后而愈。按:僵蚕内服治疗小儿惊风,如为痰热者,可配钩屯、蝉退、龙齿、天竺黄等;如为风痰者,则加天麻、胆星、全蝎等。
6.荨麻疹:
即"风疹块",古称"痞",多为风热客于营分,治宜驱风泄热,凉血活血;少数病例属脾虚风湿蕴于肌胰不化,则宜补脾去风化湿为主;如反复发作,久治未愈而气血亏虚者,又宜益气养血、法风湿。因僵蚕长于散风泄热,对风热型尊麻疹,用之多奏效。
处方(1):僵蚕60克,蛇退30克,生大黄120克,广姜黄45克,研末。每取6克,以白糖开水送服,服后得微汗即愈;未愈可续服数次,每日一次。
处方(2):僵蚕、姜黄、蝉衣、乌梢蛇各等分,研细末,每服4.5克,日二次。此方功能法风散热,活血法瘀,对顽固性风疹块有效,此二方功用基本相同,但处方一对体质壮实者最合,如脾气偏虚,而风热仍盛者,则以处方二为宜。
[病案举例]
李××,男,28岁,工人。患荨麻疹已三、四年,冬春发作较剧,或食海鲜亦易引发;作则周身掀发疹块,搔痒难忍,有时腹痛。素日口子,便难。苔黄质红,脉弦带数。此为风热蕴于营分而内有湿热,治宜散风泄热,凉血和血。予处方(1)12克,两日分服。药后大便畅利,疹块即隐,翌日未再发作。
7.慢性咽炎:
中医属之"阴虚喉痹"范畴,多因痰热蕴结日久,耗伤肺、肾之阴,而致虚火上烁咽关。患者咽部掀红的痛,咽壁有颗粒滤泡突起,梗然欠利,讲话较多则感咽部不适,发音不畅,常有口干咽燥之感。苔薄质红,脉弦细或带数,治宜养阴清热,化痰利咽。处方:炙僵蚕、炙全蝎、黄连各6克,炙蜂房、金银花、代储石、生牡蛎各12克,共研细末,分作20包。每服一包,日二次,食后予小时用生地黄、北沙参、麦冬各6克泡茶送服。连服3～5日咽部即感爽适,继服之可以巩固。
[病案举例]
余××,男, 54岁,干部。慢性喉炎已三年余,叠治未愈,作较长时间的报告后,咽部梗窒不爽更甚,发音欠扬。苔薄黄质红,脉弦细而数。阴虚之体,痰热阻于咽关,治宜泄化痰热,养阴利咽。予上方一料,服三日后咽部即感轻松,药未尽剂即平。
8.牛皮癣:
亦称"银屑病",多因风热之邪结聚于皮肤肌腠,而致气血运行不畅,郁而生热化燥,耗伤津血,肌肤失养,鳞屑不断产生。故治疗上一般以法风清热、凉血解毒、活血散瘀为主,久病则参用养血之品。但此症殊为顽固,不易奏效。苏州市中医院皮肤科创订了"四白散"(白僵蚕、白花蛇、制白附子、白蒺黎各等分为未)内服,每次6克,日三次,并用"黄升膏"(黄升20%,和蜂蜡、麻油调为糊状)外搽,一日二次(少数患者有局部过敏现象即停用),对部分病例有效。因为僵蚕散风泄热、解毒疗疮,白花蛇搜风通络,白附子辛散法风,白蒺藜辛散苦泄,所以对初中期之牛皮癣甚为合拍。倘久病血虚者,则宜配合养血凉血之品。
9.乳腺炎初起:
乳腺炎初起,乳部有癖块,多由肝气郁结或胃热壅滞,乳汁阻塞而致。不即消散,易致化脓。如外皮尚未红肿者,可用生僵蚕末,以醋调敷患处,每日换药一次。一般用数次可消。
[病案举例]
曹××,女,35岁。乳腺炎五日(外皮尚未红肿),予生僵蚕未60克,每取9克,醋调外敷患处,每日一换。三日而瘥。
10. 哮喘:
炙僵蚕粉,每服3克,日二次。对哮喘而病情较泽者有一定的缓解作用,盖取其解痉定喘,化痰止咳,散风泄热之功。虚喘、寒喘勿用。
[病案举例]
工×,男,8岁。患支气管哮喘已三年余,冬季易作,作则咳喘,不能平卧,痰鸣如嘶。苔黄腻,脉滑数。痰热至肺,阻塞肺络,肺失肃降,喘咳以作。予僵蚕粉,每服2克,一 日二次。连服二日而平。
11.重型风湿性关节炎:
重型风湿性关节炎反复发作,久治未愈而寒湿偏胜者,用"五虎汤"(炙僵蚕、炙全蝎各6克,蜈蚣三条,制川、草乌各3克)多收效,(阴虚体弱者慎用。)此方加天麻、白芷。归身、牛膝,可治小儿麻痹症(剂量酌减);加蒲公英、地丁、九里明。可治痈疽。五虎汤如作散剂内服,仅需三分之一量,既节约药材,又可提高疗效。
12. 烧伤后期疤痕增生:
《别录》记载僵蚕可"灭诸疮瘫痕",了知本品有软化疤痕的作用。处方:白僵蚕14条,鸡蛋一个。将兽蛋放白酒内泡七天,去清取黄,再将僵蚕粉与蛋黄混合调成糊状其用法:涂于疤痕上,一日二次;疤痕可以逐步消除。另需根据患者体质情况,酌用补气、凉血、清热、养阴滋肾等品以调养。
13.乳腺小叶增生症:
属之"乳癖"范畴。每因肝气郁结,冲任失调而致,治当疏肝解郁,和血消坚,调协仲任。以"消核汤"(炙僵蚕12克,蜂房、当归、赤芍、香附、桔核各9克,陈皮6克,甘草3克),连服5～10帖,可以获效。如未全消者,可续服之。
[病案举例]
陈××,女,32岁,农民。两侧乳房均有肿块如鸡蛋大,已历二年余,叠经中西药物治疗无效,即予消核汤。服四帖后,显见缩小;连服八帖,全部消散而愈。
按:我院外科采用此方试治十余例,获效亦同。
14.糖尿病:
僵蚕用于糖尿病确具降糖之效;但其药理机制,尚待今后一步探索。 [病案举例]
陈××,男,46岁,干部。有肝炎病史。近数月出现三多症状,体重逐步减轻。检查:空腹血糖260毫克%,空服尿糖(++++),醋酮(+)。除嘱控制饮食外,予炙僵蚕粉以胶囊装盛口服。每服8粒,一日三次。同时每晨服鲜篇蓄汁(冷开水洗净,切碎捣烂,绞取汁)半杯。服药一周后三多症状改善,空服尿糖减为(++),醋酮(一);三周后空腹血糖降至125毫克%,空腹尿糖(一),三多症状消失;一月后症情稳定,改予六味地黄九(每次9克,一日二次)以巩固疗效。
2011-08-28 17:19 7楼
守宫的应用
守宫的应用
[药物基源]
守宫属壁虎科蹼趾壁虎,Gekko chinemsis Gray或同属它种壁虎的干燥体,亦名天龙,江、浙、皖等省均有产。味咸性寒,有小毒,人心、肝二经。
本品功用
1)法风定惊, 2)解毒消坚,3)通络起废。能治瘰疬结核,历节风痛,中风瘫痪,风痉惊痛,小儿疳痢。因其善于攻散气血之凝结,故常用治恶疽肿瘤。因其具有排脓生肌、促进组织生长之功,故对疮疡久不收口而形成瘘管者,用之多获良效。
[现代研究]
某单位用守宫制成的组织液,对神经衰弱、消化不良、神经性头痛、视神经萎缩等症有一定的疗效。
壁虎尿液如接触皮肤,需立即清洗,否则经皮肤吸收后,轻则皮下组织充血、水肿、出血、坏死和肌层中性白细胞浸润;重则损伤脑筋枢神经系统,引起脊髓的严重不良性改变,呼吸麻痹,最后导致呼吸衰竭而死亡,捕捉时不可不慎。
[用法用量]
本品一般用量,煎剂4.5～9克,散剂1～2克。少数病例服后有咽干、便秘现象,以麦冬、决明子各9克代茶,可以改善。
[临床应用]
1、肺结核、淋巴结核、肾结核、骨结核:
江西省中医院用"抗结核合剂"(守宫末3克,冲服,猫爪草、苡米仁各30克,天葵子、百部、生壮蛎各15克)为主,配合"羊骨虎挣散"(绵羊骨一具,烧灰存性,制马钱子30克,制附片、炒甲珠各60克,共研细末,分为120包,每早晚各服一包,开水送服,甜酒为引,两个月服完。此方用于骨结核效好)及"止痉散"(蜈蚣、全蝎各等分,每早晚各服1～1.5克,对结核病引起的疼痛有效,因此一般是加入上二方中同时使用),治疗上述疾患。在临床实践中,还使用上方治疗结核性脑膜炎、肠系膜淋巴结核、鼻咽癌、甲状腺肿瘤及不明原因的血尿等病,取得了比较显著的效果。
又杨廷彬等用守宫粉(每服1克,日三次,长期服用)治疗骨结核12例,其中8例痊愈,恢复了劳动力,4例有不同程度的好转。
[病案举例]
(1)李××,女,18岁,工人。主诉:胸椎已13年,左腹股沟淋巴结核溃烂8×2厘米,已一年,伴有左下肢疼痛。现症:患者5岁时开始背痛,当时未加注意,以后渐渐加重,经某医院诊断为胸椎结核。经用抗痨药稍有好转,三年后复发,治疗无效,以致脊椎畸形。在2年前左腹股沟发现一肿块,继则溃烂,一年多不能愈合,而来院就诊。当时检查第六、七、八胸椎突出有压痛,左腹股沟淋巴结肿大溃烂约8×2厘米,伴有左下肢疼痛。开给抗结核合剂加止痉散五剂,服后疼痛已除,随后给羊骨虎挣散,继服2月治愈(江襻省中医院)。
(2)刘××,女,44岁。患胸椎结核(T10～12),经上级医院摄片2次确诊,用异菸肼、链霉素治疗无效,下肢瘫痪,卧床不起八月余,胸椎1o-ll处有一碗大的冷性脓肿,溃破流脓。经内服守宫粉六月余,创口愈合,下肢瘫痪逐步恢复痊愈(杨廷彬等)。
按:又方守宫、蜈蚣、地鳖虫各60克,制乳没、三七、红花各30克,炮山甲15克,共研细末,加赋形剂压片,包糖衣,每片重0.5克,每服6片,日二次,主治骨与关节结核,能解毒定痛,破瘀活血。
2、晚期肺癌:
上海龙华医院用守宫、干赡皮、天麦冬各9克,南北沙参、百部、八月札各12克,夏枯草、葶苈子各15克,鱼腥草、山海螺、金银花、白英、蛇舌草、生牡蛎、苦参各30克,水煎,每日一剂,治疗晚期肺癌。效果:共治27例,显效2例,好转15例,无效10例。
又上海杨浦区中医医院用"中西医结合扶正抗癌"法治疗晚期肺癌,共治晚期原发性肺癌14例,取得一定疗效。治疗方法有二:一是扶正法,二是攻癌法。关于扶正法:用养肺阴、补肺气,健脾益肾等法。关于攻癌法:分中草药攻癌及化疗攻癌二类。(1)消肿解毒、化瘀软坚法:在癌块较大或有阻塞性炎症及肺不张时,可用守宫粉、蜈蚣粉、地鳖虫粉各1.5克混和,分二次吞,蛇六谷(先煎一小时)、生半夏、生南星、七叶一支花、羊蹄根、铁树叶。蛇舌草各30克,商陆、赡皮各15克,煎服。 (2)抗癌化学药物:联合使用以下3～4种,中等剂量脉冲治疗;每周1～3次。如环磷酰胺0.4～0.6克/次,5-氟脲嘧啶0.5克/次,争光霉素3万单位/次,自力霉素2～4毫克/次,长春新碱1～2毫克/次等。在扶正与攻癌块的具体应用方面,是采取分阶段的有机结合,当机体与癌块势均力敌的相持阶段时,用中药扶正加化疗攻癌,以达到抑制病势的作用。当机体与癌块经过激烈斗争后,癌块趋于缩小,机体对化疗耐受性差,反应较大时,就停用化疗,而换以中草药和虫类药攻癌及中药扶正以巩固之,待患者机体情况逐渐得到恢复后,再继续进行治疗。疗效:总有效率为64.3%,其中显效1例,良效4例,有效4例,无效5例。
3.食道癌:
温州市抗癌小组用天龙粉治食道癌4例(均经钡剂造影确诊)。治后吞咽困难消失,食量及体重增加,造影复查,病灶缩小或消失。制用法:将天龙与米炒至焦黄研成粉,每日服1～2条,分2～3次,以少量黄酒调服。
4.附骨阴疽、流痰走注、顽疮不敛:
虞成英氏祖传治骨痨的秘方"龙虎十将丹",能促进病灶吸收及受捛骨质修复。应用范围:(1)附骨阴疽:主要指深部脓肿及骨结核;(2)流痰走注:主要指皮下痰核、关节肿大畸形及疾病结核等;(3)顽疮不敛:形成漏管、脓水清稀,常年不愈。配制服法:(1)处方:壁虎、蕲蛇各120克,海虎(海马或海蛆亦可用)、蜈蚣、全蝎、炮山甲、地鳖虫、露蜂房、鹿龟胶各60克,斑蝥15克(用一两糯米炒至焦黄)。(2)制法:先将壁虎、薪蛇、蜂房三味分别放置于密闭瓦罐内,盐泥封固,文火焙烧(置于糠火中烧约半小时许)至药物焦黀为度,不可成炭,然后与他药共研细末,充分和匀后以鹿角胶黄酒烊化冲药,最后炼蜜为丸。(3)服法:每日早晚各服一次,每次服9～12克。上药配制药量,一般宜在30～50日服完(依患者体质、年龄以及对药物的耐受性而定)。服完一料,休息十日,续服第二料。一般连服2～3料,即可见功。注意事项:(1)服药期间忌辛辣、雄鸡、鲤鱼、牛肉等食物。(2)服药期间及好转后,须静心休息,加强营养。(3)有肾脏及泌尿系统疾病患者慎服,或减少服量。如眼药期间出现腰痛、尿急、尿血者,需立即停药数日,并以六一散、绿豆煎汤频服。倘能依法配制,剂章掌握得当,此种反应少见。(4)骨痨溃后,日久不合者,除内服本方外,还须并用外敷拔毒去腐膏(红升丹30克,冰片1.6克,乌铡骨15克,共为细末,以麻油或凡士林调和:或直接用散剂)。 (5)如有较大的死骨存在,疹管日久不合者,可用推车散(蜣螂虫研末)或施行手术,将死骨除尽,方能彻底根治。
[病案举例]
陈××,男,50岁,工人。右侧骼关节肿痛畸形已八、九年,历经各种中西药物、针灸、电疗、穴注、理疗等均无明显效果。1962年3月酸痛更甚,右骼骨关节延及右膝活动障碍及强直,食欲顿减,体重下降,全身瘦削;继而骼关节隆起突出,局部剧痛,漫肿无头,潮热虚烦。经调线摄片检查,显示髂关节间隙狭小,边缘模糊,般骨头内缘骨质损坏,诊断为右骼骨关节结核。经住院综合治疗三月余,因无效拟作手术,患者拒绝,乃转来我院治疗。诊为"骨痨症",用本方法治疗,经眼药45日,局部疼痛大减,步履渐方便;至11月服完三料时,局部疼痛完全消失,全身健康状况显著好转。次年二月由我院调线检查证明:"右侧骼骨边缘清晰,坏死骨质已渐增生"。患者在家调养月余后,遂恢复工作。最近随访,并未复发,仅过度劳动后或天气骤变时稍有酸痛不适。
按:此方全为动物类药,而以虫类为主,其温经通络,推陈致新、解毒攻坚、生肌敛疮之功特著,故于骨结核等阴疽顽疮,死骨瘘管,瘰疬坚核,多能奏效。由于内含斑蝥,宜先用小量,逐步增加,并煮绿豆汤频饮为宜。
5.毒蛇咬伤:
化毒散(天龙10条,蜈蚣20条,斑蝥5只(去翅足),地龙、全蝎各1.5克,共研细末,每服1.2克,用温开水冲服)治疗毒蛇咬伤中毒有较好的疗效;一般轻中型者每5小时一包,约服4～5包即可;重型而体质壮实者,需服6～7包,孕妇或体弱者,每三小时服半包。服药后如小便涩痛者,另用车前子9克,六一散15克煎汤饮服,或用绿豆120兏,茅根60克煎汤频服。
6.瘰疬:
凡瘰疬已溃穿者,用"守宫散":守宫五条,切碎,晒干,于清洁瓦上焙成炭,研细外用;每日换一次,2周左右可以收敛向愈。未溃者,可用炙守宫50条,研细末,装入胶囊,每服2～3粒,日三次,小儿酌减。一般2～3周,可以见效。对于颈部癌转移的肿核,用之亦有裨益。
又,守宫50条,菜油一斤半浸之,或放铜锅内,以炭火煎熬,至守宫化尽为度,再将油露三五夜,退去火性,用此油搽瘰疬患处,未溃可消,已溃能敛。
[病案举例]
沈×,女,34岁。有肺结核史,平素情绪沉郁,形体消瘦。近半年来,颈部出现硬核,逐步增多、增大,颈两侧累累如串珠,达13枚之多。苔薄,质微红,脉细弦。肝郁痰凝,结为阃疬,治宜攻瘀散结,化痰消坚;以守宫30条,洗净烘干,研细末,胶囊装盛,每服三粒,日三次。一周即见缩小,二周显消,三周而愈。
7.无名肿毒:
活守宫一条放入鸡蛋内,封好,一周即化(骨存);用此涂敷肿处,2～3日可消,山东邹平县明集公社会窝村大队卫生室用此法治蝎、蜂螫伤肿痛,观察20例,均一次治愈。说明其解毒、消肿、止痛之作用,甚为可靠。
8.切口瘘:
切口瘘多见于胃、肠、胆囊、脓肿切排引流、外伤清创、妇产科等手术以吊。王重九等用"守宫散"治疗切口瘘45例,效果比较满意。治疗方法:外用守宫散,内服三七合剂。"守宫散":将守宫洗刷干净,置瓦片上,用文火焙烤(不可使焦),研成细末,筛净毛衣和。使用时,先以生理盐水清拭局部切口,撒上守宫散一层,外用纱布覆盖,勿使污沾,保持创面干洁。每日换药一次。"三七合剂":参三七、川贝、白芨各2克,地鳖虫1克,研细末,每服1～2克,每日三次。以7天为一疗程,需要时可续用一疗程。
9.臁疮:
即下肢溃疡。民间用两枚熟鸡蛋黄熬油,再入壁虎一条熬之;以此油涂患处,每日1～2次,收口较速。
[按语]
白花蛇与守宫均有搜风通络、攻毒定惊之功,皆为治风解毒要药;但前者以透骨搜风见长,
后者以破结消坚为胜;前者血虚津伤者慎用,后者无瘀凝坚核者勿轻施。
守宫的应用
[药物基源]
守宫属壁虎科蹼趾壁虎,Gekko chinemsis Gray或同属它种壁虎的干燥体,亦名天龙,江、浙、皖等省均有产。味咸性寒,有小毒,人心、肝二经。
本品功用
1)法风定惊, 2)解毒消坚,3)通络起废。能治瘰疬结核,历节风痛,中风瘫痪,风痉惊痛,小儿疳痢。因其善于攻散气血之凝结,故常用治恶疽肿瘤。因其具有排脓生肌、促进组织生长之功,故对疮疡久不收口而形成瘘管者,用之多获良效。
[现代研究]
某单位用守宫制成的组织液,对神经衰弱、消化不良、神经性头痛、视神经萎缩等症有一定的疗效。
壁虎尿液如接触皮肤,需立即清洗,否则经皮肤吸收后,轻则皮下组织充血、水肿、出血、坏死和肌层中性白细胞浸润;重则损伤脑筋枢神经系统,引起脊髓的严重不良性改变,呼吸麻痹,最后导致呼吸衰竭而死亡,捕捉时不可不慎。
[用法用量]
本品一般用量,煎剂4.5～9克,散剂1～2克。少数病例服后有咽干、便秘现象,以麦冬、决明子各9克代茶,可以改善。
[临床应用]
1、肺结核、淋巴结核、肾结核、骨结核:
江西省中医院用"抗结核合剂"(守宫末3克,冲服,猫爪草、苡米仁各30克,天葵子、百部、生壮蛎各15克)为主,配合"羊骨虎挣散"(绵羊骨一具,烧灰存性,制马钱子30克,制附片、炒甲珠各60克,共研细末,分为120包,每早晚各服一包,开水送服,甜酒为引,两个月服完。此方用于骨结核效好)及"止痉散"(蜈蚣、全蝎各等分,每早晚各服1～1.5克,对结核病引起的疼痛有效,因此一般是加入上二方中同时使用),治疗上述疾患。在临床实践中,还使用上方治疗结核性脑膜炎、肠系膜淋巴结核、鼻咽癌、甲状腺肿瘤及不明原因的血尿等病,取得了比较显著的效果。
又杨廷彬等用守宫粉(每服1克,日三次,长期服用)治疗骨结核12例,其中8例痊愈,恢复了劳动力,4例有不同程度的好转。
[病案举例]
(1)李××,女,18岁,工人。主诉:胸椎已13年,左腹股沟淋巴结核溃烂8×2厘米,已一年,伴有左下肢疼痛。现症:患者5岁时开始背痛,当时未加注意,以后渐渐加重,经某医院诊断为胸椎结核。经用抗痨药稍有好转,三年后复发,治疗无效,以致脊椎畸形。在2年前左腹股沟发现一肿块,继则溃烂,一年多不能愈合,而来院就诊。当时检查第六、七、八胸椎突出有压痛,左腹股沟淋巴结肿大溃烂约8×2厘米,伴有左下肢疼痛。开给抗结核合剂加止痉散五剂,服后疼痛已除,随后给羊骨虎挣散,继服2月治愈(江襻省中医院)。
(2)刘××,女,44岁。患胸椎结核(T10～12),经上级医院摄片2次确诊,用异菸肼、链霉素治疗无效,下肢瘫痪,卧床不起八月余,胸椎1o-ll处有一碗大的冷性脓肿,溃破流脓。经内服守宫粉六月余,创口愈合,下肢瘫痪逐步恢复痊愈(杨廷彬等)。
按:又方守宫、蜈蚣、地鳖虫各60克,制乳没、三七、红花各30克,炮山甲15克,共研细末,加赋形剂压片,包糖衣,每片重0.5克,每服6片,日二次,主治骨与关节结核,能解毒定痛,破瘀活血。
2、晚期肺癌:
上海龙华医院用守宫、干赡皮、天麦冬各9克,南北沙参、百部、八月札各12克,夏枯草、葶苈子各15克,鱼腥草、山海螺、金银花、白英、蛇舌草、生牡蛎、苦参各30克,水煎,每日一剂,治疗晚期肺癌。效果:共治27例,显效2例,好转15例,无效10例。
又上海杨浦区中医医院用"中西医结合扶正抗癌"法治疗晚期肺癌,共治晚期原发性肺癌14例,取得一定疗效。治疗方法有二:一是扶正法,二是攻癌法。关于扶正法:用养肺阴、补肺气,健脾益肾等法。关于攻癌法:分中草药攻癌及化疗攻癌二类。(1)消肿解毒、化瘀软坚法:在癌块较大或有阻塞性炎症及肺不张时,可用守宫粉、蜈蚣粉、地鳖虫粉各1.5克混和,分二次吞,蛇六谷(先煎一小时)、生半夏、生南星、七叶一支花、羊蹄根、铁树叶。蛇舌草各30克,商陆、赡皮各15克,煎服。 (2)抗癌化学药物:联合使用以下3～4种,中等剂量脉冲治疗;每周1～3次。如环磷酰胺0.4～0.6克/次,5-氟脲嘧啶0.5克/次,争光霉素3万单位/次,自力霉素2～4毫克/次,长春新碱1～2毫克/次等。在扶正与攻癌块的具体应用方面,是采取分阶段的有机结合,当机体与癌块势均力敌的相持阶段时,用中药扶正加化疗攻癌,以达到抑制病势的作用。当机体与癌块经过激烈斗争后,癌块趋于缩小,机体对化疗耐受性差,反应较大时,就停用化疗,而换以中草药和虫类药攻癌及中药扶正以巩固之,待患者机体情况逐渐得到恢复后,再继续进行治疗。疗效:总有效率为64.3%,其中显效1例,良效4例,有效4例,无效5例。
3.食道癌:
温州市抗癌小组用天龙粉治食道癌4例(均经钡剂造影确诊)。治后吞咽困难消失,食量及体重增加,造影复查,病灶缩小或消失。制用法:将天龙与米炒至焦黄研成粉,每日服1～2条,分2～3次,以少量黄酒调服。
4.附骨阴疽、流痰走注、顽疮不敛:
虞成英氏祖传治骨痨的秘方"龙虎十将丹",能促进病灶吸收及受捛骨质修复。应用范围:(1)附骨阴疽:主要指深部脓肿及骨结核;(2)流痰走注:主要指皮下痰核、关节肿大畸形及疾病结核等;(3)顽疮不敛:形成漏管、脓水清稀,常年不愈。配制服法:(1)处方:壁虎、蕲蛇各120克,海虎(海马或海蛆亦可用)、蜈蚣、全蝎、炮山甲、地鳖虫、露蜂房、鹿龟胶各60克,斑蝥15克(用一两糯米炒至焦黄)。(2)制法:先将壁虎、薪蛇、蜂房三味分别放置于密闭瓦罐内,盐泥封固,文火焙烧(置于糠火中烧约半小时许)至药物焦黀为度,不可成炭,然后与他药共研细末,充分和匀后以鹿角胶黄酒烊化冲药,最后炼蜜为丸。(3)服法:每日早晚各服一次,每次服9～12克。上药配制药量,一般宜在30～50日服完(依患者体质、年龄以及对药物的耐受性而定)。服完一料,休息十日,续服第二料。一般连服2～3料,即可见功。注意事项:(1)服药期间忌辛辣、雄鸡、鲤鱼、牛肉等食物。(2)服药期间及好转后,须静心休息,加强营养。(3)有肾脏及泌尿系统疾病患者慎服,或减少服量。如眼药期间出现腰痛、尿急、尿血者,需立即停药数日,并以六一散、绿豆煎汤频服。倘能依法配制,剂章掌握得当,此种反应少见。(4)骨痨溃后,日久不合者,除内服本方外,还须并用外敷拔毒去腐膏(红升丹30克,冰片1.6克,乌铡骨15克,共为细末,以麻油或凡士林调和:或直接用散剂)。 (5)如有较大的死骨存在,疹管日久不合者,可用推车散(蜣螂虫研末)或施行手术,将死骨除尽,方能彻底根治。
[病案举例]
陈××,男,50岁,工人。右侧骼关节肿痛畸形已八、九年,历经各种中西药物、针灸、电疗、穴注、理疗等均无明显效果。1962年3月酸痛更甚,右骼骨关节延及右膝活动障碍及强直,食欲顿减,体重下降,全身瘦削;继而骼关节隆起突出,局部剧痛,漫肿无头,潮热虚烦。经调线摄片检查,显示髂关节间隙狭小,边缘模糊,般骨头内缘骨质损坏,诊断为右骼骨关节结核。经住院综合治疗三月余,因无效拟作手术,患者拒绝,乃转来我院治疗。诊为"骨痨症",用本方法治疗,经眼药45日,局部疼痛大减,步履渐方便;至11月服完三料时,局部疼痛完全消失,全身健康状况显著好转。次年二月由我院调线检查证明:"右侧骼骨边缘清晰,坏死骨质已渐增生"。患者在家调养月余后,遂恢复工作。最近随访,并未复发,仅过度劳动后或天气骤变时稍有酸痛不适。
按:此方全为动物类药,而以虫类为主,其温经通络,推陈致新、解毒攻坚、生肌敛疮之功特著,故于骨结核等阴疽顽疮,死骨瘘管,瘰疬坚核,多能奏效。由于内含斑蝥,宜先用小量,逐步增加,并煮绿豆汤频饮为宜。
5.毒蛇咬伤:
化毒散(天龙10条,蜈蚣20条,斑蝥5只(去翅足),地龙、全蝎各1.5克,共研细末,每服1.2克,用温开水冲服)治疗毒蛇咬伤中毒有较好的疗效;一般轻中型者每5小时一包,约服4～5包即可;重型而体质壮实者,需服6～7包,孕妇或体弱者,每三小时服半包。服药后如小便涩痛者,另用车前子9克,六一散15克煎汤饮服,或用绿豆120兏,茅根60克煎汤频服。
6.瘰疬:
凡瘰疬已溃穿者,用"守宫散":守宫五条,切碎,晒干,于清洁瓦上焙成炭,研细外用;每日换一次,2周左右可以收敛向愈。未溃者,可用炙守宫50条,研细末,装入胶囊,每服2～3粒,日三次,小儿酌减。一般2～3周,可以见效。对于颈部癌转移的肿核,用之亦有裨益。
又,守宫50条,菜油一斤半浸之,或放铜锅内,以炭火煎熬,至守宫化尽为度,再将油露三五夜,退去火性,用此油搽瘰疬患处,未溃可消,已溃能敛。
[病案举例]
沈×,女,34岁。有肺结核史,平素情绪沉郁,形体消瘦。近半年来,颈部出现硬核,逐步增多、增大,颈两侧累累如串珠,达13枚之多。苔薄,质微红,脉细弦。肝郁痰凝,结为阃疬,治宜攻瘀散结,化痰消坚;以守宫30条,洗净烘干,研细末,胶囊装盛,每服三粒,日三次。一周即见缩小,二周显消,三周而愈。
7.无名肿毒:
活守宫一条放入鸡蛋内,封好,一周即化(骨存);用此涂敷肿处,2～3日可消,山东邹平县明集公社会窝村大队卫生室用此法治蝎、蜂螫伤肿痛,观察20例,均一次治愈。说明其解毒、消肿、止痛之作用,甚为可靠。
8.切口瘘:
切口瘘多见于胃、肠、胆囊、脓肿切排引流、外伤清创、妇产科等手术以吊。王重九等用"守宫散"治疗切口瘘45例,效果比较满意。治疗方法:外用守宫散,内服三七合剂。"守宫散":将守宫洗刷干净,置瓦片上,用文火焙烤(不可使焦),研成细末,筛净毛衣和。使用时,先以生理盐水清拭局部切口,撒上守宫散一层,外用纱布覆盖,勿使污沾,保持创面干洁。每日换药一次。"三七合剂":参三七、川贝、白芨各2克,地鳖虫1克,研细末,每服1～2克,每日三次。以7天为一疗程,需要时可续用一疗程。
9.臁疮:
即下肢溃疡。民间用两枚熟鸡蛋黄熬油,再入壁虎一条熬之;以此油涂患处,每日1～2次,收口较速。
[按语]
白花蛇与守宫均有搜风通络、攻毒定惊之功,皆为治风解毒要药;但前者以透骨搜风见长,
后者以破结消坚为胜;前者血虚津伤者慎用,后者无瘀凝坚核者勿轻施。
2011-08-28 17:21 8楼
蜂房的应用[附药·峰毒]
[药物基源]
蜂房为胡蜂科昆虫大黄蜂Polistes mandarinus Saussure或同属近缘昆虫的巢,东南各省均产。性平,味苦咸微甘,入肝、肾、胃三经。带子者效佳。历代本草均谓其有毒,但从临床实践观察,虽服大量,亦未发现毒性反应。
[本品功用]
从历代本草文献记载及实践体验,本品具有法风定痉、解毒疗疮、散肿定痛、兴阳起痹等作用。可是,近世只重外用,忽视内服,淹没其功,至属可惜。实则本品不仅。为疡医要药,对内科某些疾患亦甚有效。其功用主要有四:
l)治关节肿痛:
本品功能稠痹法风,对关节肿痛久而不消,具有佳效,所以《别录》说它有治"历节肿出"之功。作者经验,凡风湿性关节炎或类风湿性关节炎而见关节僵肿,久而不消,甚至变形,参用本品,颇有助益。
2)治恶核癌肿:
癌肿在祖国医学文献里,除了宋代《卫济宝书》的"癌疾"、《直指方》的"癌疮"。明代《外科启玄》的"癌发"等记载是直道其名外,其他尚有许多疾患,如恶疮、附骨疽、石疽、流注、恶核、翻花、黑疗、癥瘕、积聚、噎隔、崩漏、浊带等论述中,亦包括多种癌肿在内。 蜂房,《别录》说它能"治恶疽、附骨痈,根在脏腑",可佻"诸毒均瘥"。张文仲方用蜂房三指撮,温酒送服,治崩中、漏下五色之症(按此症很象子宫癌疾患)甚效。《验方新编》的乳癌散亦以蜂房为主药,故友樊天徒氏曾指出:"蜂房、全蝎、蜈蚣、守宫等品,对某些恶性肿瘤有一定作用"。上海市曙光医院曾用蜂房、全蝎等治疗乳癌及癌肿转移而引起的淋巴结肿大等症。近几年来,各地用它治疗癌肿的报道日益增多。由此可知,蜂房在治疗癌肿恶核方面是很值得深入探索的一味药品。
3)治阳瘘、遗尿:
本品具有兴阳益肾的作用,对阳瘘不举及遗尿失禁,效用可靠。
4)治痈疽瘰病:
本品解毒杀虫、消痈疗疮的功效显著,外科常用之。如《证治准绳》"蜂房膏"之治凛病,验方"消肿化毒膏"之治痈疽肿毒,"三生散"之治恶疮怪症等是。又如海门县中医院用带子蜂房、山羊角等分,焙研成粉,每服6～9克,日服一次,治搭背及其他疮疡甚效。诸如此类,不一一列举。
在配伍应用上,合细辛煎汤漱口,可治牙痛;合半枝莲治疗肿恶核;合蝉衣能脱敏,治尊麻疹及其他皮肤搔痒症;合花蜘蛛治阳痿不举;合桑嫖峭治遗尿失禁;合地鳖虫、全蝎、僵蚕治痹证;合乌梢蛇、地鳖虫治顽固腰痛;合苦栋子、两头尖治乳癌;等等。
一舨内服用量,汤剂为每日6～12克;散剂每次1～2克,一日二次;病情严重而阳虚较甚者,可酌加量。为了增强疗效,虽连续大量服用,临床上亦未发现任何副作用及毒性反应,外用剂量根据需要而定。阳证痈疡有化脓趋势者,应予慎用。
[现代研究]
据日本药学家实验报道,蜂房有强心、利尿、止血、驱虫等作用。本品含有蜂蜡、树脂、挥发油、钙、铁等。它的醇、醚及丙酮浸出液皆有促进血液凝固作用,尤其以丙酮浸出液作酌最强,并有增强心脏运动、利尿和一时性降压作用。
[用法用量]
本品即能内服,又能外敷。
[临床应用]
1. 癌肿:
蜂房是治疗癌肿颇有希望的一味药物,已引起备方面的注视。以它为主药治疗癌肿的方剂很多,现择要介绍于下:
(1)消瘤丸加减:某肿瘤医院对癌肿患者尝给予蜂房、全蝎、守宫、僵蚕等组成的"消瘤丸"内服,谓有一定的控制作用,尤其对喉癌、鼻咽癌、淋巴结转移癌等效果较好。作者也常用之,初步认为有一定疗效。
[病案举例]
张××,女,61岁,家庭妇女。30年来有发作性上腹疼痛,并伴有泛酸、暖气史。疼痛发作时,服胃舒平或进少量饮食可以缓解。近年来,疼痛发作频繁,夜间尤甚;并见呕吐,多在食后3～4小时出现,每次量约大半痰盂,有隔餐食物;饮食减少,日渐消瘦,大便秘结。且病情日益加剧,以至每日仅进少量流汁;有阵发性绞痛(痛时腹部可见隆起的肿块移动),必注射"安依痛"始能稍缓。 1963年6月经南通医学院附院住院检查(住院号: 71197),印象为"溃疡病恶性变合并幽门梗阻",建议转外科手术治疗。因患者不同意,乃回家治疗。出院后,涌呕不能食如故,诸药罔效,赢弱更甚;每日赖注射葡萄糖以维持体力,杜冷丁以缓其痛。4个月后,病人险境,乃邀往诊治。因患者隔症已深,势非一般药石所能奏效,乃迳予虫蚁搜剔之品,破化癥坚,镇逆定痛,冀能小挫其势,以缓痛呕。处方:炙蜂房、炙全蝎、炙蜣螂虫、代赭石各6克,陈皮3克,甘草2克。共研极细末,分作10包;每服一包,一日二次,开水送下。第一包服后,疼痛即稍缓,呕逆渐减,颇感舒适;续服数日后,症情益趋稳定,能进稀亦,10日后,能吃粥及面条,神情逐步好转,并能起床行走,患者数年来,症情稳定,即使偶然微痛,服上药仍可缓解。从这一病例来看,蜂房等虫类药对本病似具有缓解痛苦,顿挫病势的作用。
(2)乳癌散:本方出自《验方新编》。临床初步观察,乳癌初起,服本方一月可使坚核趋向缩小;连服2～3月,轻者即愈;稍重者,则需较长期连续服用。处方:炙蜂房、苦楝子、雄鼠粪各等分,炒研细末(或水泛为丸)每服9克,开水或米酒送下,间日服一次,江苏海门县中医院用本方加山羊角(用量为它药之双倍),制为"乳癌丸",每服9克,一日二次,开水送下。据称疗效更好,可以试用。
(3)肺癌方:中医认为,肺癌多由正气内伤,邪毒犯肺,以致肺气郁,宣降失司,血瘀气滞,络脉阻塞而致;因此,在治疗上主张应用益气养阴,清热化痰,觧毒散结;活血消肿之剂。上海肿瘤医院在辨证与辨病相结合的思想指导下,使用下方治疗肺癌:炙蜂房、北沙参各12克,半枝莲60克,藕节、杏仁、蒲黄、黄蔑、批粑叶各9克,石燕30克(石燕:《纲目》属石类,味甘凉无毒;主利窍,行湿热,疗目翳,治消渴),漏芦15克。水煎,每日一帖。有缓解症状的作用。
2. 风痰流注、肿块疝坠:
"太保丹"膏药方:蜂房炭120克,公丁香,细辛、毕拨、百草霜各60克,研细末,瓶贮。每次以清凉膏药黑肉300克,药末30克,先将膏药肉烊化,再将药末和入搅匀,视病变部位的大小,摊相应的膏药贴用,一般每间五、六日换膏药一次。对一切寒性肿块、骨节作痛、疵气偏坠、风痰流注及乳吹初起,均有较好的疗效。惟阳证红肿而脓已成者,则不宜采用。("太保丹"膏药方:本方亦名"万应清凉丹",方见马培之《外科传薪集》外科方外奇方卷三;药铺有成药出售,为膏药中常用的一种基础膏药肉,如缺可用普通膏药肉代之。)
3. 痈疽肿毒:
在外科上以蜂房为主药的方剂极多,兹选四则于下:
(1)蜂房散:本散为民间流传较广的治乳痈的单方,查是医者却很少知道采用;解放后在搜集丹方运动中,才加以发掘。杨中学氏用本品治疓急性乳腺炎,治愈率88.4%,有效率为92.3%,平均治愈时间仅为2.1天,疗效颇为显著。制服法:将蜂房拣净撕碎,置锅中,以文火焙至焦黄(忌焦黑),再研细末,瓶贮备用。每服2～3克,每四小时一次,以热黄酒一两冲服。如连服三天有明显进步而未全部消散者,可续服之。倘服后无明显好转而有化脓趋势者,应考虑手术。眼药期镐,应多饮开水,避风寒,多静息。重症可辅以热敷。已有化脓倾向者,则不宜服用。
(2)消肿化毒膏:擅治发背、痈疽及各种肿毒疮疖,已溃未溃,均可敷贴。处方:露蜂房。杏仁各30克,黄蔑22.5克,蛇退(盐水洗净)、元参各15克,乱发如鸡蛋大一团(去油垢),菜怕300克,黄丹150克。制法:先将菜油、乱发入锅中熬,候发烊尽,加杏仁;待杏仁黑色,布滤去渣,加黄蔑、元参;熬1～2小时,再加蜂房、蛇蜕,搅熬至紫黑色,滤去渣,用慢火熬;最后下黄丹,急搅千余转,滴水不散,膏即成。用法:将膏药摊于牛皮纸或黄蜡油纸上,贴于患处。未成脓者消散,已成者自溃;已溃者拔毒生肌,收口而愈。一般疮疡,换贴数次可愈,重者则须连续换药。
[按语]
本方出自万潜斋氏辑著之《寿世新编》。万氏清光绪间南昌名医,该书所载均为其治验效施(值得珍视。本方效甚稳捷,并可贴治腿新久不愈,冻疮已破或未破。又凡水火烫伤,刀、跌出血,经久不愈者,贴用此膏,亦可渐痊。作者过去曾制用,收效满意。本方与《六科准绳》之蜂房膏内容相同,仅药量略有出人,蚌埠市第三人民医院宋兆友氏用此治疗皮肤结核3例,均获痊愈,亦可参考。
(3)蜂芷散:用蜂房、白芒等量研细末,酒渣调敷患处,治颈痈(对口)、背痈(搭背)甚效。每日换药一次。未溃者,数次可消。
(4)蜂房洗剂:蜂房30克,加水1000毫升,煮沸15分钟,过滤去渣即成。对各种化脓性疮面,如外伤性感染、手术后伤口感染、疖、痈、烫伤、蜂窝组织炎、新生儿皮下坏疽等均有较好疗效。用法:取蜂房渗洗剂浸泡,冲洗创面,务使干净,而后用消毒沙布复盖。对于有坏死组织的疮面,可将洗剂加温后,再冲洗浸泡,每天1～2次。有祛腐、生肌、消炎、止痛的作用,能促进创口早期愈合。
4.遗尿:
遗尿虽为小恙,但原因较多,部分病例不易根治。考唐《新修本草》记载蜂房能治"遗尿失禁",可是《于母秘录》却又说它能治二便不通。据此可知,本品治疗遗尿,重在温阳益肾以固本。凡遗尿久治不愈,症情顽缠,体质虚弱者,均可选用。制服法:露蜂房炙存性,研极细术。成人每服3～6克,年幼者酌减,一日二次,黄酒或开水送下。如有其他兼症,宜配合煎剂调治。
[病案举例]
陈×,男, 25岁,工人。自幼即患遗尿,迄今未已,每三、五日一作,辛劳时则增剧。求治多年罔效,颇以为苦。顷方新婚,内心尤感苦闷。察其面色掀华,询之有怯冷、腰酸之征,结合脉右尺沉弱,乃下元亏虚,命火不振之候。予蜂房散60克,嘱每服6克,一日二次,开水送下。但患者误以为每服30克,竟于二日服完。药后宿疾顿愈,未发生任何副作用。然此过量之剂,终不足为法,仍以小量连服或递加为宜。
5. 脱疽:
即"闭塞性脉管炎",手指、足趾色黑内陷,痛不可忍,逐节脱落;用蜂房炙研细末,以醋调搽,每日一换,并内服《石室秘录》之"驱湿保脱汤"(苡仁90克、茯苓60克,桂心3克、白术30克、车前子15克每日一剂,连服十剂),有一定的疗效。
虹口区中心医院脉管炎小组认为,血栓闭塞性脉管炎在辨证上有寒、热、湿等邪的瘀痹,又有正气与之相抗的矛盾演变的特征。因此,在临床上从每次发作周期中的邪正胜负过程分为三个阶段(期),采取几个途径进行辨证治疗。(1)急性发展期:邪盛伤正,患肢缺郁血症与炎势发展快。治法以祛邪为主。寒邪用温法(蜂房、白附子、制南星各9克,鸟不宿3克,苍术15克等),热邪用清法(毛冬青、益母草各60克,蒲公英、忍冬藤、甘草各30克),湿邪用利法(益母草60克,上茯苓、苡仁各30克,苍术、防已、萆薢各15克)。集中药力以攻消血管内外的炎势。(2)迁延活动期:邪正相持抗衡,患肢缺郁血症绵延,治法以法邪与扶正(补益:党参,黄芪、棉根、尤参、石斜等;活血:鸡血藤、丹参、红花、乳没、三七、大黄蟅虫丸、小金片等)两认并用,可随证分别主次兼施。(3)稳定恢复期:邪去上复,患肢缺郁血症趋向缓解。治法以扲正、补益、活血及扩血管药为主,以利法瘀生新,促进建立侧枝循环的代偿功能,其总有效率为95.5%,显效率为50%,截肢l%。值得参考。
6.清水样带下:
本病多出肝郁脾虚,湿热下注,或肾阳不振,下元亏虚,或感受湿毒而致。一般辨证用药,均可取效。惟偶见一种"情水样带下",类似"白崩",殊为顽固;如于常规用药中伍以蜂房,则疗效显著。殆囚蜂房具有独特的温阳益肾、解毒散肿之功。
[病案举例]
陈××,女,30岁,工人。结婚七载未生育,诊断"先天性子宫发育不良"。长期闭经,用人工周期疗法能暂时行经,但停药则又如故。现闭经年余,周期性乳房作胀,约两周消失;继之即排清水样白带,量多涌溢而出,常淋漓循腿而下。叠药乏效,颇以为苦。头晕,腰酸肢软。人中短于问身寸,约为2:3。苔薄白,质淡,脉弦细尺弱,心肝血亏,脾肾阳虚,冲任失调,带脉下固,予健脾益肾,养旬柔肝,调其冲任,束其带脉。处方:炙黄芪15克,炙蜂房,潞党参、仙灵脾、熟地黄、当归、茯苓、菟丝子各12克,锻龙牡各30克,甘草4.5克。五贴、每日一帖。复诊:药服两帖,清水样之白带明显减少,精神亦振。苔薄,脉细。 前方既效,毋庸更张,继进之。以后随访,疗效巩固,月经能届期而行。
7.骨结核、骨髓炎、关节炎:
骨结核、骨髓炎、关节炎:此)种疾病均较顽固,但以解毒疗疮、散肿定痛、蠲痹通络之虫类药组成的"四味解毒丸"(炙蜂房、地鳖虫、全蝎、蜈蚣等分,研细末,水泛为九如绿豆大,每服3克,一日二次)治之,有较好的疗效。南京铁道医学院附院)外科使用多年,甚感满意。
哈尔滨市中医学术经验继承小组指出,骨结核乃毒痰凝结为患,治之必须开其胰理,解其寒凝,气血乃行,毒亦随之而消,自无不愈。遂拟定"蜂房散"治之,收到显效。处方:蜂房、血余炭、大熟地各60克,蛇退、蝉衣、僵蚕各30克,共为细末,每服3克,日二次,黄酒为引。本方治骨结核无漏孔者最合,体虚过甚者服之易致呕吐,可减小剂量,配合阳和汤并用为宜。
[病案举例]
王××,女,32岁。62年春腰酸背痛,倦怠乏力,未曾介意,但体重日减,午后潮热,人睡盗汗,食欲减退。同年6月黑龙江省商业职工医院诊断为"浸润型肺结核",用抗痨药好转。第七、八胸椎突起有明显压痛,X线摄片:7～8胸椎突起,有明显破坏,续用抗痨药,未能控制病势发展。63年8月,患者疼痛增剧,行走困难。64年3月卧床不起,下肢瘫软,64年5月21日来诊:形体消瘦,神情痛苦,7～8胸椎漫肿、压痛。苔薄质淡)脉沉细。证属骨疽,治宜温通经络,固肾健骨。先服阳和汤十余副,继服蜂房散,每日二次。每次3克,黄酒为引;局部外敷玉龙膏,每局换药一次。用药三个月后,症状大有改善,腰痛显著减轻,下肢能活动。因酷暑停药一月。后继服两个月,腰痛消失,扶拐活动。又眼药一个月,离拐行走,能做洗衣、担水等家务劳动。到目前已停药六个月,与常人无异。
8.牙龈脓肿:
龈脓肿,多由阳明经蕴热,随经熏的于上,始宜清胃降火,解毒消痈;而肾主骨,齿为骨之余,又宜兼以益肾。处方:炙蜂房、元参、骨碎补各9克,水煎服,每日一帖。连服3～5帖可愈。
又用露蜂房一小块,加水一小碗,煮沸待温,含漱,治牙痛甚效。
对于走马牙疳,牙根腐烂者,用蜂房加冰片少许,研细末,吹数次可效。
9. 预防子宫绒毛膜上皮癌:
岭溪县人民医院用"复方蜂房汤"预防子宫绒毛膜上皮癌5例,获得显效。治疗对象:住院确诊为葡萄胎,经过刮宫1～3次后尿妊娠试验仍为阳性者。方剂、用法及反应:复方蜂房汤:当归、泽兰、山甲珠篙克,蜂房熏克,一疗程。服一个疗程后,可做尿妊娠试验,若转为阴性则停服?如仍为阳性,可继续服第二个疗程。反应:一般服药后会出现不规则阴道流血,若数量不多,不需停药,亦不需止血。尿妊娠试验转为阴性后,在停药期间,再出现不规则阴道流血而妊娠试验仍为阴性者,按月经不调处理。在治疗中如贫血明显者,适当加入补血之品。如服第一疗程尿妊娠试验仍属阳性者,亦可适当加入紫草或半枝莲等以加强抗癌作用。疗效观察:共治5例,第一、第二胎患者,服一个疗程已经转为阴性,第四胎患者服用两个疗程以上转为阴性。
[病案举例]
冯××,女,22岁。1967年患葡萄胎(第二胎),经刮宫手术后,仍不规则阴道流血,复刮宫两次,尿妊娠试验3次均为阳性。患者不同意作全宫切除。服上方五帖,又出现阴道流血,尿妊娠试验,结果为阴性。出院后追踪访查,患者次已经妊娠,正产一孩。
10. 痹证:
概括风湿性关节炎、类风湿性关节及增生性脊柱炎等而言。此等疾患凡属病情较重,叠治缠绵不愈者,即非单纯祛风、散寒、逐湿之剂所能奏效。正如王肯堂对其病因所说的:"有风,有湿,有寒,有热,有挫闪,有瘀血,有滞气,有痰积,皆标也;肾虚,其本也"。风寒湿仅是外在的诱因,而肾虚才是内在的本质。"外因是变化的条件,内因是变化的根据,外囚通过内因而起作用"。因此在治疗上,必须益肾壮督以扶正治本,蠲痹通络而法邪治标,方能收到预期的效果。"益肾蜀痹汤(九)"就是根据这个原则制订的。从临床200例的疗效分析来看,其有效率为98%,痊愈率为75%,好转率为23%,无效为2%。处方:熟地黄15克,当归、蜂房、仙灵脾、鹿衔草、淡苁蓉、炙僵蚕、炙乌梢蛇、炙地鳖虫各9克,炙蜈蚣、炙全蝎各1.5克(研分二次吞),甘草3克。上为一日量,煎服。连服五帖后,按上方十倍量研细末,另用生地黄、鸡血藤、老鹤草、寻骨风,桑枝、苍耳子各150克,煎取浓汁泛丸如绿豆大,每早晚食后各服6克。妇女妊娠或经期勿服。寒湿甚者加制川草乌各6克;阳虚者加熟附块。炙黄芪各12克;阴虚者加石斜、麦冬各9克;变形甚者加蜣螂虫、炮山甲各9克。一般服汤剂后即感疼痛减轻,继服丸剂2～3月,可以逐步稳定或治愈。如服丸后有口干弦象者,可另用生地、麦冬、北沙参各9克泡汤代茶。
[病案举例]
王××,女,47岁,干部。患者在71年4月份开始腰痛,逐步增剧,脊椎渐趋弯曲,头向前倾,不能直立,呈严重驼背状,而且掣及两腿疼痛,行走欠利。手指关节亦见变形。叠经中西药物及针灸治疗,未见好转。72年8朌30日至某医院诊治,经X 线腰椎正侧位摄片(片号为3087):腰椎4～5椎唇样增生, 腰5椎下缘许氏结节,印象力"腰椎增生症",合并"类风"。给服强的松片及局封,嘱卧硬板床,未见好转;经常借服止痛片缓痛,不能劳动,殊为苦闷。因行走不便,难以继续外出求诊。73年3用15日由其战友携X 线摄片及病历来院索方。综合证情,属之"顽痹",以其病情较重,邪已深入经隧骨骰,骨节磋跎,非虫蚁搜剔,下克奏功。腰为肾之府,腰椎乃督脉循行之处,又应辅以益肾壮督之品,庶可标本并顾,或能获取小效,予益肾蠲痹丸观察之。74年4月30日来院复诊:服丸药后腰痛大减,能安卧,行走较前灵活,腰椎弯曲亦稍好转。苔薄质淡,脉细涩。效不更方,原方续服一料。74年7月12日三诊:腰痛已定,并能直立行走,能从事一般轻活;惟觉口燥而干,苔糙微腻,质红,脉细弦。以其有伤阴之征,宜复入养阴之品,上方加麦门冬、生白芍 、川石斜各90克,如法制丸续服,以巩固疗效。以后随访,一切正常。75年4月26日经南通县人民医院摄片(片号:26576)复查,增生之骨刺已经消失。
按:骨刺之消失仅是少数病例,绝大多数患者,症状可以消失,功能可以基本恢复,但是骨刺多难消失。
[药物基源]
蜂房为胡蜂科昆虫大黄蜂Polistes mandarinus Saussure或同属近缘昆虫的巢,东南各省均产。性平,味苦咸微甘,入肝、肾、胃三经。带子者效佳。历代本草均谓其有毒,但从临床实践观察,虽服大量,亦未发现毒性反应。
[本品功用]
从历代本草文献记载及实践体验,本品具有法风定痉、解毒疗疮、散肿定痛、兴阳起痹等作用。可是,近世只重外用,忽视内服,淹没其功,至属可惜。实则本品不仅。为疡医要药,对内科某些疾患亦甚有效。其功用主要有四:
l)治关节肿痛:
本品功能稠痹法风,对关节肿痛久而不消,具有佳效,所以《别录》说它有治"历节肿出"之功。作者经验,凡风湿性关节炎或类风湿性关节炎而见关节僵肿,久而不消,甚至变形,参用本品,颇有助益。
2)治恶核癌肿:
癌肿在祖国医学文献里,除了宋代《卫济宝书》的"癌疾"、《直指方》的"癌疮"。明代《外科启玄》的"癌发"等记载是直道其名外,其他尚有许多疾患,如恶疮、附骨疽、石疽、流注、恶核、翻花、黑疗、癥瘕、积聚、噎隔、崩漏、浊带等论述中,亦包括多种癌肿在内。 蜂房,《别录》说它能"治恶疽、附骨痈,根在脏腑",可佻"诸毒均瘥"。张文仲方用蜂房三指撮,温酒送服,治崩中、漏下五色之症(按此症很象子宫癌疾患)甚效。《验方新编》的乳癌散亦以蜂房为主药,故友樊天徒氏曾指出:"蜂房、全蝎、蜈蚣、守宫等品,对某些恶性肿瘤有一定作用"。上海市曙光医院曾用蜂房、全蝎等治疗乳癌及癌肿转移而引起的淋巴结肿大等症。近几年来,各地用它治疗癌肿的报道日益增多。由此可知,蜂房在治疗癌肿恶核方面是很值得深入探索的一味药品。
3)治阳瘘、遗尿:
本品具有兴阳益肾的作用,对阳瘘不举及遗尿失禁,效用可靠。
4)治痈疽瘰病:
本品解毒杀虫、消痈疗疮的功效显著,外科常用之。如《证治准绳》"蜂房膏"之治凛病,验方"消肿化毒膏"之治痈疽肿毒,"三生散"之治恶疮怪症等是。又如海门县中医院用带子蜂房、山羊角等分,焙研成粉,每服6～9克,日服一次,治搭背及其他疮疡甚效。诸如此类,不一一列举。
在配伍应用上,合细辛煎汤漱口,可治牙痛;合半枝莲治疗肿恶核;合蝉衣能脱敏,治尊麻疹及其他皮肤搔痒症;合花蜘蛛治阳痿不举;合桑嫖峭治遗尿失禁;合地鳖虫、全蝎、僵蚕治痹证;合乌梢蛇、地鳖虫治顽固腰痛;合苦栋子、两头尖治乳癌;等等。
一舨内服用量,汤剂为每日6～12克;散剂每次1～2克,一日二次;病情严重而阳虚较甚者,可酌加量。为了增强疗效,虽连续大量服用,临床上亦未发现任何副作用及毒性反应,外用剂量根据需要而定。阳证痈疡有化脓趋势者,应予慎用。
[现代研究]
据日本药学家实验报道,蜂房有强心、利尿、止血、驱虫等作用。本品含有蜂蜡、树脂、挥发油、钙、铁等。它的醇、醚及丙酮浸出液皆有促进血液凝固作用,尤其以丙酮浸出液作酌最强,并有增强心脏运动、利尿和一时性降压作用。
[用法用量]
本品即能内服,又能外敷。
[临床应用]
1. 癌肿:
蜂房是治疗癌肿颇有希望的一味药物,已引起备方面的注视。以它为主药治疗癌肿的方剂很多,现择要介绍于下:
(1)消瘤丸加减:某肿瘤医院对癌肿患者尝给予蜂房、全蝎、守宫、僵蚕等组成的"消瘤丸"内服,谓有一定的控制作用,尤其对喉癌、鼻咽癌、淋巴结转移癌等效果较好。作者也常用之,初步认为有一定疗效。
[病案举例]
张××,女,61岁,家庭妇女。30年来有发作性上腹疼痛,并伴有泛酸、暖气史。疼痛发作时,服胃舒平或进少量饮食可以缓解。近年来,疼痛发作频繁,夜间尤甚;并见呕吐,多在食后3～4小时出现,每次量约大半痰盂,有隔餐食物;饮食减少,日渐消瘦,大便秘结。且病情日益加剧,以至每日仅进少量流汁;有阵发性绞痛(痛时腹部可见隆起的肿块移动),必注射"安依痛"始能稍缓。 1963年6月经南通医学院附院住院检查(住院号: 71197),印象为"溃疡病恶性变合并幽门梗阻",建议转外科手术治疗。因患者不同意,乃回家治疗。出院后,涌呕不能食如故,诸药罔效,赢弱更甚;每日赖注射葡萄糖以维持体力,杜冷丁以缓其痛。4个月后,病人险境,乃邀往诊治。因患者隔症已深,势非一般药石所能奏效,乃迳予虫蚁搜剔之品,破化癥坚,镇逆定痛,冀能小挫其势,以缓痛呕。处方:炙蜂房、炙全蝎、炙蜣螂虫、代赭石各6克,陈皮3克,甘草2克。共研极细末,分作10包;每服一包,一日二次,开水送下。第一包服后,疼痛即稍缓,呕逆渐减,颇感舒适;续服数日后,症情益趋稳定,能进稀亦,10日后,能吃粥及面条,神情逐步好转,并能起床行走,患者数年来,症情稳定,即使偶然微痛,服上药仍可缓解。从这一病例来看,蜂房等虫类药对本病似具有缓解痛苦,顿挫病势的作用。
(2)乳癌散:本方出自《验方新编》。临床初步观察,乳癌初起,服本方一月可使坚核趋向缩小;连服2～3月,轻者即愈;稍重者,则需较长期连续服用。处方:炙蜂房、苦楝子、雄鼠粪各等分,炒研细末(或水泛为丸)每服9克,开水或米酒送下,间日服一次,江苏海门县中医院用本方加山羊角(用量为它药之双倍),制为"乳癌丸",每服9克,一日二次,开水送下。据称疗效更好,可以试用。
(3)肺癌方:中医认为,肺癌多由正气内伤,邪毒犯肺,以致肺气郁,宣降失司,血瘀气滞,络脉阻塞而致;因此,在治疗上主张应用益气养阴,清热化痰,觧毒散结;活血消肿之剂。上海肿瘤医院在辨证与辨病相结合的思想指导下,使用下方治疗肺癌:炙蜂房、北沙参各12克,半枝莲60克,藕节、杏仁、蒲黄、黄蔑、批粑叶各9克,石燕30克(石燕:《纲目》属石类,味甘凉无毒;主利窍,行湿热,疗目翳,治消渴),漏芦15克。水煎,每日一帖。有缓解症状的作用。
2. 风痰流注、肿块疝坠:
"太保丹"膏药方:蜂房炭120克,公丁香,细辛、毕拨、百草霜各60克,研细末,瓶贮。每次以清凉膏药黑肉300克,药末30克,先将膏药肉烊化,再将药末和入搅匀,视病变部位的大小,摊相应的膏药贴用,一般每间五、六日换膏药一次。对一切寒性肿块、骨节作痛、疵气偏坠、风痰流注及乳吹初起,均有较好的疗效。惟阳证红肿而脓已成者,则不宜采用。("太保丹"膏药方:本方亦名"万应清凉丹",方见马培之《外科传薪集》外科方外奇方卷三;药铺有成药出售,为膏药中常用的一种基础膏药肉,如缺可用普通膏药肉代之。)
3. 痈疽肿毒:
在外科上以蜂房为主药的方剂极多,兹选四则于下:
(1)蜂房散:本散为民间流传较广的治乳痈的单方,查是医者却很少知道采用;解放后在搜集丹方运动中,才加以发掘。杨中学氏用本品治疓急性乳腺炎,治愈率88.4%,有效率为92.3%,平均治愈时间仅为2.1天,疗效颇为显著。制服法:将蜂房拣净撕碎,置锅中,以文火焙至焦黄(忌焦黑),再研细末,瓶贮备用。每服2～3克,每四小时一次,以热黄酒一两冲服。如连服三天有明显进步而未全部消散者,可续服之。倘服后无明显好转而有化脓趋势者,应考虑手术。眼药期镐,应多饮开水,避风寒,多静息。重症可辅以热敷。已有化脓倾向者,则不宜服用。
(2)消肿化毒膏:擅治发背、痈疽及各种肿毒疮疖,已溃未溃,均可敷贴。处方:露蜂房。杏仁各30克,黄蔑22.5克,蛇退(盐水洗净)、元参各15克,乱发如鸡蛋大一团(去油垢),菜怕300克,黄丹150克。制法:先将菜油、乱发入锅中熬,候发烊尽,加杏仁;待杏仁黑色,布滤去渣,加黄蔑、元参;熬1～2小时,再加蜂房、蛇蜕,搅熬至紫黑色,滤去渣,用慢火熬;最后下黄丹,急搅千余转,滴水不散,膏即成。用法:将膏药摊于牛皮纸或黄蜡油纸上,贴于患处。未成脓者消散,已成者自溃;已溃者拔毒生肌,收口而愈。一般疮疡,换贴数次可愈,重者则须连续换药。
[按语]
本方出自万潜斋氏辑著之《寿世新编》。万氏清光绪间南昌名医,该书所载均为其治验效施(值得珍视。本方效甚稳捷,并可贴治腿新久不愈,冻疮已破或未破。又凡水火烫伤,刀、跌出血,经久不愈者,贴用此膏,亦可渐痊。作者过去曾制用,收效满意。本方与《六科准绳》之蜂房膏内容相同,仅药量略有出人,蚌埠市第三人民医院宋兆友氏用此治疗皮肤结核3例,均获痊愈,亦可参考。
(3)蜂芷散:用蜂房、白芒等量研细末,酒渣调敷患处,治颈痈(对口)、背痈(搭背)甚效。每日换药一次。未溃者,数次可消。
(4)蜂房洗剂:蜂房30克,加水1000毫升,煮沸15分钟,过滤去渣即成。对各种化脓性疮面,如外伤性感染、手术后伤口感染、疖、痈、烫伤、蜂窝组织炎、新生儿皮下坏疽等均有较好疗效。用法:取蜂房渗洗剂浸泡,冲洗创面,务使干净,而后用消毒沙布复盖。对于有坏死组织的疮面,可将洗剂加温后,再冲洗浸泡,每天1～2次。有祛腐、生肌、消炎、止痛的作用,能促进创口早期愈合。
4.遗尿:
遗尿虽为小恙,但原因较多,部分病例不易根治。考唐《新修本草》记载蜂房能治"遗尿失禁",可是《于母秘录》却又说它能治二便不通。据此可知,本品治疗遗尿,重在温阳益肾以固本。凡遗尿久治不愈,症情顽缠,体质虚弱者,均可选用。制服法:露蜂房炙存性,研极细术。成人每服3～6克,年幼者酌减,一日二次,黄酒或开水送下。如有其他兼症,宜配合煎剂调治。
[病案举例]
陈×,男, 25岁,工人。自幼即患遗尿,迄今未已,每三、五日一作,辛劳时则增剧。求治多年罔效,颇以为苦。顷方新婚,内心尤感苦闷。察其面色掀华,询之有怯冷、腰酸之征,结合脉右尺沉弱,乃下元亏虚,命火不振之候。予蜂房散60克,嘱每服6克,一日二次,开水送下。但患者误以为每服30克,竟于二日服完。药后宿疾顿愈,未发生任何副作用。然此过量之剂,终不足为法,仍以小量连服或递加为宜。
5. 脱疽:
即"闭塞性脉管炎",手指、足趾色黑内陷,痛不可忍,逐节脱落;用蜂房炙研细末,以醋调搽,每日一换,并内服《石室秘录》之"驱湿保脱汤"(苡仁90克、茯苓60克,桂心3克、白术30克、车前子15克每日一剂,连服十剂),有一定的疗效。
虹口区中心医院脉管炎小组认为,血栓闭塞性脉管炎在辨证上有寒、热、湿等邪的瘀痹,又有正气与之相抗的矛盾演变的特征。因此,在临床上从每次发作周期中的邪正胜负过程分为三个阶段(期),采取几个途径进行辨证治疗。(1)急性发展期:邪盛伤正,患肢缺郁血症与炎势发展快。治法以祛邪为主。寒邪用温法(蜂房、白附子、制南星各9克,鸟不宿3克,苍术15克等),热邪用清法(毛冬青、益母草各60克,蒲公英、忍冬藤、甘草各30克),湿邪用利法(益母草60克,上茯苓、苡仁各30克,苍术、防已、萆薢各15克)。集中药力以攻消血管内外的炎势。(2)迁延活动期:邪正相持抗衡,患肢缺郁血症绵延,治法以法邪与扶正(补益:党参,黄芪、棉根、尤参、石斜等;活血:鸡血藤、丹参、红花、乳没、三七、大黄蟅虫丸、小金片等)两认并用,可随证分别主次兼施。(3)稳定恢复期:邪去上复,患肢缺郁血症趋向缓解。治法以扲正、补益、活血及扩血管药为主,以利法瘀生新,促进建立侧枝循环的代偿功能,其总有效率为95.5%,显效率为50%,截肢l%。值得参考。
6.清水样带下:
本病多出肝郁脾虚,湿热下注,或肾阳不振,下元亏虚,或感受湿毒而致。一般辨证用药,均可取效。惟偶见一种"情水样带下",类似"白崩",殊为顽固;如于常规用药中伍以蜂房,则疗效显著。殆囚蜂房具有独特的温阳益肾、解毒散肿之功。
[病案举例]
陈××,女,30岁,工人。结婚七载未生育,诊断"先天性子宫发育不良"。长期闭经,用人工周期疗法能暂时行经,但停药则又如故。现闭经年余,周期性乳房作胀,约两周消失;继之即排清水样白带,量多涌溢而出,常淋漓循腿而下。叠药乏效,颇以为苦。头晕,腰酸肢软。人中短于问身寸,约为2:3。苔薄白,质淡,脉弦细尺弱,心肝血亏,脾肾阳虚,冲任失调,带脉下固,予健脾益肾,养旬柔肝,调其冲任,束其带脉。处方:炙黄芪15克,炙蜂房,潞党参、仙灵脾、熟地黄、当归、茯苓、菟丝子各12克,锻龙牡各30克,甘草4.5克。五贴、每日一帖。复诊:药服两帖,清水样之白带明显减少,精神亦振。苔薄,脉细。 前方既效,毋庸更张,继进之。以后随访,疗效巩固,月经能届期而行。
7.骨结核、骨髓炎、关节炎:
骨结核、骨髓炎、关节炎:此)种疾病均较顽固,但以解毒疗疮、散肿定痛、蠲痹通络之虫类药组成的"四味解毒丸"(炙蜂房、地鳖虫、全蝎、蜈蚣等分,研细末,水泛为九如绿豆大,每服3克,一日二次)治之,有较好的疗效。南京铁道医学院附院)外科使用多年,甚感满意。
哈尔滨市中医学术经验继承小组指出,骨结核乃毒痰凝结为患,治之必须开其胰理,解其寒凝,气血乃行,毒亦随之而消,自无不愈。遂拟定"蜂房散"治之,收到显效。处方:蜂房、血余炭、大熟地各60克,蛇退、蝉衣、僵蚕各30克,共为细末,每服3克,日二次,黄酒为引。本方治骨结核无漏孔者最合,体虚过甚者服之易致呕吐,可减小剂量,配合阳和汤并用为宜。
[病案举例]
王××,女,32岁。62年春腰酸背痛,倦怠乏力,未曾介意,但体重日减,午后潮热,人睡盗汗,食欲减退。同年6月黑龙江省商业职工医院诊断为"浸润型肺结核",用抗痨药好转。第七、八胸椎突起有明显压痛,X线摄片:7～8胸椎突起,有明显破坏,续用抗痨药,未能控制病势发展。63年8月,患者疼痛增剧,行走困难。64年3月卧床不起,下肢瘫软,64年5月21日来诊:形体消瘦,神情痛苦,7～8胸椎漫肿、压痛。苔薄质淡)脉沉细。证属骨疽,治宜温通经络,固肾健骨。先服阳和汤十余副,继服蜂房散,每日二次。每次3克,黄酒为引;局部外敷玉龙膏,每局换药一次。用药三个月后,症状大有改善,腰痛显著减轻,下肢能活动。因酷暑停药一月。后继服两个月,腰痛消失,扶拐活动。又眼药一个月,离拐行走,能做洗衣、担水等家务劳动。到目前已停药六个月,与常人无异。
8.牙龈脓肿:
龈脓肿,多由阳明经蕴热,随经熏的于上,始宜清胃降火,解毒消痈;而肾主骨,齿为骨之余,又宜兼以益肾。处方:炙蜂房、元参、骨碎补各9克,水煎服,每日一帖。连服3～5帖可愈。
又用露蜂房一小块,加水一小碗,煮沸待温,含漱,治牙痛甚效。
对于走马牙疳,牙根腐烂者,用蜂房加冰片少许,研细末,吹数次可效。
9. 预防子宫绒毛膜上皮癌:
岭溪县人民医院用"复方蜂房汤"预防子宫绒毛膜上皮癌5例,获得显效。治疗对象:住院确诊为葡萄胎,经过刮宫1～3次后尿妊娠试验仍为阳性者。方剂、用法及反应:复方蜂房汤:当归、泽兰、山甲珠篙克,蜂房熏克,一疗程。服一个疗程后,可做尿妊娠试验,若转为阴性则停服?如仍为阳性,可继续服第二个疗程。反应:一般服药后会出现不规则阴道流血,若数量不多,不需停药,亦不需止血。尿妊娠试验转为阴性后,在停药期间,再出现不规则阴道流血而妊娠试验仍为阴性者,按月经不调处理。在治疗中如贫血明显者,适当加入补血之品。如服第一疗程尿妊娠试验仍属阳性者,亦可适当加入紫草或半枝莲等以加强抗癌作用。疗效观察:共治5例,第一、第二胎患者,服一个疗程已经转为阴性,第四胎患者服用两个疗程以上转为阴性。
[病案举例]
冯××,女,22岁。1967年患葡萄胎(第二胎),经刮宫手术后,仍不规则阴道流血,复刮宫两次,尿妊娠试验3次均为阳性。患者不同意作全宫切除。服上方五帖,又出现阴道流血,尿妊娠试验,结果为阴性。出院后追踪访查,患者次已经妊娠,正产一孩。
10. 痹证:
概括风湿性关节炎、类风湿性关节及增生性脊柱炎等而言。此等疾患凡属病情较重,叠治缠绵不愈者,即非单纯祛风、散寒、逐湿之剂所能奏效。正如王肯堂对其病因所说的:"有风,有湿,有寒,有热,有挫闪,有瘀血,有滞气,有痰积,皆标也;肾虚,其本也"。风寒湿仅是外在的诱因,而肾虚才是内在的本质。"外因是变化的条件,内因是变化的根据,外囚通过内因而起作用"。因此在治疗上,必须益肾壮督以扶正治本,蠲痹通络而法邪治标,方能收到预期的效果。"益肾蜀痹汤(九)"就是根据这个原则制订的。从临床200例的疗效分析来看,其有效率为98%,痊愈率为75%,好转率为23%,无效为2%。处方:熟地黄15克,当归、蜂房、仙灵脾、鹿衔草、淡苁蓉、炙僵蚕、炙乌梢蛇、炙地鳖虫各9克,炙蜈蚣、炙全蝎各1.5克(研分二次吞),甘草3克。上为一日量,煎服。连服五帖后,按上方十倍量研细末,另用生地黄、鸡血藤、老鹤草、寻骨风,桑枝、苍耳子各150克,煎取浓汁泛丸如绿豆大,每早晚食后各服6克。妇女妊娠或经期勿服。寒湿甚者加制川草乌各6克;阳虚者加熟附块。炙黄芪各12克;阴虚者加石斜、麦冬各9克;变形甚者加蜣螂虫、炮山甲各9克。一般服汤剂后即感疼痛减轻,继服丸剂2～3月,可以逐步稳定或治愈。如服丸后有口干弦象者,可另用生地、麦冬、北沙参各9克泡汤代茶。
[病案举例]
王××,女,47岁,干部。患者在71年4月份开始腰痛,逐步增剧,脊椎渐趋弯曲,头向前倾,不能直立,呈严重驼背状,而且掣及两腿疼痛,行走欠利。手指关节亦见变形。叠经中西药物及针灸治疗,未见好转。72年8朌30日至某医院诊治,经X 线腰椎正侧位摄片(片号为3087):腰椎4～5椎唇样增生, 腰5椎下缘许氏结节,印象力"腰椎增生症",合并"类风"。给服强的松片及局封,嘱卧硬板床,未见好转;经常借服止痛片缓痛,不能劳动,殊为苦闷。因行走不便,难以继续外出求诊。73年3用15日由其战友携X 线摄片及病历来院索方。综合证情,属之"顽痹",以其病情较重,邪已深入经隧骨骰,骨节磋跎,非虫蚁搜剔,下克奏功。腰为肾之府,腰椎乃督脉循行之处,又应辅以益肾壮督之品,庶可标本并顾,或能获取小效,予益肾蠲痹丸观察之。74年4月30日来院复诊:服丸药后腰痛大减,能安卧,行走较前灵活,腰椎弯曲亦稍好转。苔薄质淡,脉细涩。效不更方,原方续服一料。74年7月12日三诊:腰痛已定,并能直立行走,能从事一般轻活;惟觉口燥而干,苔糙微腻,质红,脉细弦。以其有伤阴之征,宜复入养阴之品,上方加麦门冬、生白芍 、川石斜各90克,如法制丸续服,以巩固疗效。以后随访,一切正常。75年4月26日经南通县人民医院摄片(片号:26576)复查,增生之骨刺已经消失。
按:骨刺之消失仅是少数病例,绝大多数患者,症状可以消失,功能可以基本恢复,但是骨刺多难消失。
2011-08-28 17:21 9楼
蜂房的应用[附药·峰毒]
[药物基源]
蜂房为胡蜂科昆虫大黄蜂Polistes mandarinus Saussure或同属近缘昆虫的巢,东南各省均产。性平,味苦咸微甘,入肝、肾、胃三经。带子者效佳。历代本草均谓其有毒,但从临床实践观察,虽服大量,亦未发现毒性反应。
[本品功用]
从历代本草文献记载及实践体验,本品具有法风定痉、解毒疗疮、散肿定痛、兴阳起痹等作用。可是,近世只重外用,忽视内服,淹没其功,至属可惜。实则本品不仅。为疡医要药,对内科某些疾患亦甚有效。其功用主要有四:
l)治关节肿痛:
本品功能稠痹法风,对关节肿痛久而不消,具有佳效,所以《别录》说它有治"历节肿出"之功。作者经验,凡风湿性关节炎或类风湿性关节炎而见关节僵肿,久而不消,甚至变形,参用本品,颇有助益。
2)治恶核癌肿:
癌肿在祖国医学文献里,除了宋代《卫济宝书》的"癌疾"、《直指方》的"癌疮"。明代《外科启玄》的"癌发"等记载是直道其名外,其他尚有许多疾患,如恶疮、附骨疽、石疽、流注、恶核、翻花、黑疗、癥瘕、积聚、噎隔、崩漏、浊带等论述中,亦包括多种癌肿在内。 蜂房,《别录》说它能"治恶疽、附骨痈,根在脏腑",可佻"诸毒均瘥"。张文仲方用蜂房三指撮,温酒送服,治崩中、漏下五色之症(按此症很象子宫癌疾患)甚效。《验方新编》的乳癌散亦以蜂房为主药,故友樊天徒氏曾指出:"蜂房、全蝎、蜈蚣、守宫等品,对某些恶性肿瘤有一定作用"。上海市曙光医院曾用蜂房、全蝎等治疗乳癌及癌肿转移而引起的淋巴结肿大等症。近几年来,各地用它治疗癌肿的报道日益增多。由此可知,蜂房在治疗癌肿恶核方面是很值得深入探索的一味药品。
3)治阳瘘、遗尿:
本品具有兴阳益肾的作用,对阳瘘不举及遗尿失禁,效用可靠。
4)治痈疽瘰病:
本品解毒杀虫、消痈疗疮的功效显著,外科常用之。如《证治准绳》"蜂房膏"之治凛病,验方"消肿化毒膏"之治痈疽肿毒,"三生散"之治恶疮怪症等是。又如海门县中医院用带子蜂房、山羊角等分,焙研成粉,每服6～9克,日服一次,治搭背及其他疮疡甚效。诸如此类,不一一列举。
在配伍应用上,合细辛煎汤漱口,可治牙痛;合半枝莲治疗肿恶核;合蝉衣能脱敏,治尊麻疹及其他皮肤搔痒症;合花蜘蛛治阳痿不举;合桑嫖峭治遗尿失禁;合地鳖虫、全蝎、僵蚕治痹证;合乌梢蛇、地鳖虫治顽固腰痛;合苦栋子、两头尖治乳癌;等等。
一舨内服用量,汤剂为每日6～12克;散剂每次1～2克,一日二次;病情严重而阳虚较甚者,可酌加量。为了增强疗效,虽连续大量服用,临床上亦未发现任何副作用及毒性反应,外用剂量根据需要而定。阳证痈疡有化脓趋势者,应予慎用。
[现代研究]
据日本药学家实验报道,蜂房有强心、利尿、止血、驱虫等作用。本品含有蜂蜡、树脂、挥发油、钙、铁等。它的醇、醚及丙酮浸出液皆有促进血液凝固作用,尤其以丙酮浸出液作酌最强,并有增强心脏运动、利尿和一时性降压作用。
[用法用量]
本品即能内服,又能外敷。
[临床应用]
1. 癌肿:
蜂房是治疗癌肿颇有希望的一味药物,已引起备方面的注视。以它为主药治疗癌肿的方剂很多,现择要介绍于下:
(1)消瘤丸加减:某肿瘤医院对癌肿患者尝给予蜂房、全蝎、守宫、僵蚕等组成的"消瘤丸"内服,谓有一定的控制作用,尤其对喉癌、鼻咽癌、淋巴结转移癌等效果较好。作者也常用之,初步认为有一定疗效。
[病案举例]
张××,女,61岁,家庭妇女。30年来有发作性上腹疼痛,并伴有泛酸、暖气史。疼痛发作时,服胃舒平或进少量饮食可以缓解。近年来,疼痛发作频繁,夜间尤甚;并见呕吐,多在食后3～4小时出现,每次量约大半痰盂,有隔餐食物;饮食减少,日渐消瘦,大便秘结。且病情日益加剧,以至每日仅进少量流汁;有阵发性绞痛(痛时腹部可见隆起的肿块移动),必注射"安依痛"始能稍缓。 1963年6月经南通医学院附院住院检查(住院号: 71197),印象为"溃疡病恶性变合并幽门梗阻",建议转外科手术治疗。因患者不同意,乃回家治疗。出院后,涌呕不能食如故,诸药罔效,赢弱更甚;每日赖注射葡萄糖以维持体力,杜冷丁以缓其痛。4个月后,病人险境,乃邀往诊治。因患者隔症已深,势非一般药石所能奏效,乃迳予虫蚁搜剔之品,破化癥坚,镇逆定痛,冀能小挫其势,以缓痛呕。处方:炙蜂房、炙全蝎、炙蜣螂虫、代赭石各6克,陈皮3克,甘草2克。共研极细末,分作10包;每服一包,一日二次,开水送下。第一包服后,疼痛即稍缓,呕逆渐减,颇感舒适;续服数日后,症情益趋稳定,能进稀亦,10日后,能吃粥及面条,神情逐步好转,并能起床行走,患者数年来,症情稳定,即使偶然微痛,服上药仍可缓解。从这一病例来看,蜂房等虫类药对本病似具有缓解痛苦,顿挫病势的作用。
(2)乳癌散:本方出自《验方新编》。临床初步观察,乳癌初起,服本方一月可使坚核趋向缩小;连服2～3月,轻者即愈;稍重者,则需较长期连续服用。处方:炙蜂房、苦楝子、雄鼠粪各等分,炒研细末(或水泛为丸)每服9克,开水或米酒送下,间日服一次,江苏海门县中医院用本方加山羊角(用量为它药之双倍),制为"乳癌丸",每服9克,一日二次,开水送下。据称疗效更好,可以试用。
(3)肺癌方:中医认为,肺癌多由正气内伤,邪毒犯肺,以致肺气郁,宣降失司,血瘀气滞,络脉阻塞而致;因此,在治疗上主张应用益气养阴,清热化痰,觧毒散结;活血消肿之剂。上海肿瘤医院在辨证与辨病相结合的思想指导下,使用下方治疗肺癌:炙蜂房、北沙参各12克,半枝莲60克,藕节、杏仁、蒲黄、黄蔑、批粑叶各9克,石燕30克(石燕:《纲目》属石类,味甘凉无毒;主利窍,行湿热,疗目翳,治消渴),漏芦15克。水煎,每日一帖。有缓解症状的作用。
2. 风痰流注、肿块疝坠:
"太保丹"膏药方:蜂房炭120克,公丁香,细辛、毕拨、百草霜各60克,研细末,瓶贮。每次以清凉膏药黑肉300克,药末30克,先将膏药肉烊化,再将药末和入搅匀,视病变部位的大小,摊相应的膏药贴用,一般每间五、六日换膏药一次。对一切寒性肿块、骨节作痛、疵气偏坠、风痰流注及乳吹初起,均有较好的疗效。惟阳证红肿而脓已成者,则不宜采用。("太保丹"膏药方:本方亦名"万应清凉丹",方见马培之《外科传薪集》外科方外奇方卷三;药铺有成药出售,为膏药中常用的一种基础膏药肉,如缺可用普通膏药肉代之。)
3. 痈疽肿毒:
在外科上以蜂房为主药的方剂极多,兹选四则于下:
(1)蜂房散:本散为民间流传较广的治乳痈的单方,查是医者却很少知道采用;解放后在搜集丹方运动中,才加以发掘。杨中学氏用本品治疓急性乳腺炎,治愈率88.4%,有效率为92.3%,平均治愈时间仅为2.1天,疗效颇为显著。制服法:将蜂房拣净撕碎,置锅中,以文火焙至焦黄(忌焦黑),再研细末,瓶贮备用。每服2～3克,每四小时一次,以热黄酒一两冲服。如连服三天有明显进步而未全部消散者,可续服之。倘服后无明显好转而有化脓趋势者,应考虑手术。眼药期镐,应多饮开水,避风寒,多静息。重症可辅以热敷。已有化脓倾向者,则不宜服用。
(2)消肿化毒膏:擅治发背、痈疽及各种肿毒疮疖,已溃未溃,均可敷贴。处方:露蜂房。杏仁各30克,黄蔑22.5克,蛇退(盐水洗净)、元参各15克,乱发如鸡蛋大一团(去油垢),菜怕300克,黄丹150克。制法:先将菜油、乱发入锅中熬,候发烊尽,加杏仁;待杏仁黑色,布滤去渣,加黄蔑、元参;熬1～2小时,再加蜂房、蛇蜕,搅熬至紫黑色,滤去渣,用慢火熬;最后下黄丹,急搅千余转,滴水不散,膏即成。用法:将膏药摊于牛皮纸或黄蜡油纸上,贴于患处。未成脓者消散,已成者自溃;已溃者拔毒生肌,收口而愈。一般疮疡,换贴数次可愈,重者则须连续换药。
[按语]
本方出自万潜斋氏辑著之《寿世新编》。万氏清光绪间南昌名医,该书所载均为其治验效施(值得珍视。本方效甚稳捷,并可贴治腿新久不愈,冻疮已破或未破。又凡水火烫伤,刀、跌出血,经久不愈者,贴用此膏,亦可渐痊。作者过去曾制用,收效满意。本方与《六科准绳》之蜂房膏内容相同,仅药量略有出人,蚌埠市第三人民医院宋兆友氏用此治疗皮肤结核3例,均获痊愈,亦可参考。
(3)蜂芷散:用蜂房、白芒等量研细末,酒渣调敷患处,治颈痈(对口)、背痈(搭背)甚效。每日换药一次。未溃者,数次可消。
(4)蜂房洗剂:蜂房30克,加水1000毫升,煮沸15分钟,过滤去渣即成。对各种化脓性疮面,如外伤性感染、手术后伤口感染、疖、痈、烫伤、蜂窝组织炎、新生儿皮下坏疽等均有较好疗效。用法:取蜂房渗洗剂浸泡,冲洗创面,务使干净,而后用消毒沙布复盖。对于有坏死组织的疮面,可将洗剂加温后,再冲洗浸泡,每天1～2次。有祛腐、生肌、消炎、止痛的作用,能促进创口早期愈合。
4.遗尿:
遗尿虽为小恙,但原因较多,部分病例不易根治。考唐《新修本草》记载蜂房能治"遗尿失禁",可是《于母秘录》却又说它能治二便不通。据此可知,本品治疗遗尿,重在温阳益肾以固本。凡遗尿久治不愈,症情顽缠,体质虚弱者,均可选用。制服法:露蜂房炙存性,研极细术。成人每服3～6克,年幼者酌减,一日二次,黄酒或开水送下。如有其他兼症,宜配合煎剂调治。
[病案举例]
陈×,男, 25岁,工人。自幼即患遗尿,迄今未已,每三、五日一作,辛劳时则增剧。求治多年罔效,颇以为苦。顷方新婚,内心尤感苦闷。察其面色掀华,询之有怯冷、腰酸之征,结合脉右尺沉弱,乃下元亏虚,命火不振之候。予蜂房散60克,嘱每服6克,一日二次,开水送下。但患者误以为每服30克,竟于二日服完。药后宿疾顿愈,未发生任何副作用。然此过量之剂,终不足为法,仍以小量连服或递加为宜。
5. 脱疽:
即"闭塞性脉管炎",手指、足趾色黑内陷,痛不可忍,逐节脱落;用蜂房炙研细末,以醋调搽,每日一换,并内服《石室秘录》之"驱湿保脱汤"(苡仁90克、茯苓60克,桂心3克、白术30克、车前子15克每日一剂,连服十剂),有一定的疗效。
虹口区中心医院脉管炎小组认为,血栓闭塞性脉管炎在辨证上有寒、热、湿等邪的瘀痹,又有正气与之相抗的矛盾演变的特征。因此,在临床上从每次发作周期中的邪正胜负过程分为三个阶段(期),采取几个途径进行辨证治疗。(1)急性发展期:邪盛伤正,患肢缺郁血症与炎势发展快。治法以祛邪为主。寒邪用温法(蜂房、白附子、制南星各9克,鸟不宿3克,苍术15克等),热邪用清法(毛冬青、益母草各60克,蒲公英、忍冬藤、甘草各30克),湿邪用利法(益母草60克,上茯苓、苡仁各30克,苍术、防已、萆薢各15克)。集中药力以攻消血管内外的炎势。(2)迁延活动期:邪正相持抗衡,患肢缺郁血症绵延,治法以法邪与扶正(补益:党参,黄芪、棉根、尤参、石斜等;活血:鸡血藤、丹参、红花、乳没、三七、大黄蟅虫丸、小金片等)两认并用,可随证分别主次兼施。(3)稳定恢复期:邪去上复,患肢缺郁血症趋向缓解。治法以扲正、补益、活血及扩血管药为主,以利法瘀生新,促进建立侧枝循环的代偿功能,其总有效率为95.5%,显效率为50%,截肢l%。值得参考。
6.清水样带下:
本病多出肝郁脾虚,湿热下注,或肾阳不振,下元亏虚,或感受湿毒而致。一般辨证用药,均可取效。惟偶见一种"情水样带下",类似"白崩",殊为顽固;如于常规用药中伍以蜂房,则疗效显著。殆囚蜂房具有独特的温阳益肾、解毒散肿之功。
[病案举例]
陈××,女,30岁,工人。结婚七载未生育,诊断"先天性子宫发育不良"。长期闭经,用人工周期疗法能暂时行经,但停药则又如故。现闭经年余,周期性乳房作胀,约两周消失;继之即排清水样白带,量多涌溢而出,常淋漓循腿而下。叠药乏效,颇以为苦。头晕,腰酸肢软。人中短于问身寸,约为2:3。苔薄白,质淡,脉弦细尺弱,心肝血亏,脾肾阳虚,冲任失调,带脉下固,予健脾益肾,养旬柔肝,调其冲任,束其带脉。处方:炙黄芪15克,炙蜂房,潞党参、仙灵脾、熟地黄、当归、茯苓、菟丝子各12克,锻龙牡各30克,甘草4.5克。五贴、每日一帖。复诊:药服两帖,清水样之白带明显减少,精神亦振。苔薄,脉细。 前方既效,毋庸更张,继进之。以后随访,疗效巩固,月经能届期而行。
7.骨结核、骨髓炎、关节炎:
骨结核、骨髓炎、关节炎:此)种疾病均较顽固,但以解毒疗疮、散肿定痛、蠲痹通络之虫类药组成的"四味解毒丸"(炙蜂房、地鳖虫、全蝎、蜈蚣等分,研细末,水泛为九如绿豆大,每服3克,一日二次)治之,有较好的疗效。南京铁道医学院附院)外科使用多年,甚感满意。
哈尔滨市中医学术经验继承小组指出,骨结核乃毒痰凝结为患,治之必须开其胰理,解其寒凝,气血乃行,毒亦随之而消,自无不愈。遂拟定"蜂房散"治之,收到显效。处方:蜂房、血余炭、大熟地各60克,蛇退、蝉衣、僵蚕各30克,共为细末,每服3克,日二次,黄酒为引。本方治骨结核无漏孔者最合,体虚过甚者服之易致呕吐,可减小剂量,配合阳和汤并用为宜。
[病案举例]
王××,女,32岁。62年春腰酸背痛,倦怠乏力,未曾介意,但体重日减,午后潮热,人睡盗汗,食欲减退。同年6月黑龙江省商业职工医院诊断为"浸润型肺结核",用抗痨药好转。第七、八胸椎突起有明显压痛,X线摄片:7～8胸椎突起,有明显破坏,续用抗痨药,未能控制病势发展。63年8月,患者疼痛增剧,行走困难。64年3月卧床不起,下肢瘫软,64年5月21日来诊:形体消瘦,神情痛苦,7～8胸椎漫肿、压痛。苔薄质淡)脉沉细。证属骨疽,治宜温通经络,固肾健骨。先服阳和汤十余副,继服蜂房散,每日二次。每次3克,黄酒为引;局部外敷玉龙膏,每局换药一次。用药三个月后,症状大有改善,腰痛显著减轻,下肢能活动。因酷暑停药一月。后继服两个月,腰痛消失,扶拐活动。又眼药一个月,离拐行走,能做洗衣、担水等家务劳动。到目前已停药六个月,与常人无异。
8.牙龈脓肿:
龈脓肿,多由阳明经蕴热,随经熏的于上,始宜清胃降火,解毒消痈;而肾主骨,齿为骨之余,又宜兼以益肾。处方:炙蜂房、元参、骨碎补各9克,水煎服,每日一帖。连服3～5帖可愈。
又用露蜂房一小块,加水一小碗,煮沸待温,含漱,治牙痛甚效。
对于走马牙疳,牙根腐烂者,用蜂房加冰片少许,研细末,吹数次可效。
9. 预防子宫绒毛膜上皮癌:
岭溪县人民医院用"复方蜂房汤"预防子宫绒毛膜上皮癌5例,获得显效。治疗对象:住院确诊为葡萄胎,经过刮宫1～3次后尿妊娠试验仍为阳性者。方剂、用法及反应:复方蜂房汤:当归、泽兰、山甲珠篙克,蜂房熏克,一疗程。服一个疗程后,可做尿妊娠试验,若转为阴性则停服?如仍为阳性,可继续服第二个疗程。反应:一般服药后会出现不规则阴道流血,若数量不多,不需停药,亦不需止血。尿妊娠试验转为阴性后,在停药期间,再出现不规则阴道流血而妊娠试验仍为阴性者,按月经不调处理。在治疗中如贫血明显者,适当加入补血之品。如服第一疗程尿妊娠试验仍属阳性者,亦可适当加入紫草或半枝莲等以加强抗癌作用。疗效观察:共治5例,第一、第二胎患者,服一个疗程已经转为阴性,第四胎患者服用两个疗程以上转为阴性。
[病案举例]
冯××,女,22岁。1967年患葡萄胎(第二胎),经刮宫手术后,仍不规则阴道流血,复刮宫两次,尿妊娠试验3次均为阳性。患者不同意作全宫切除。服上方五帖,又出现阴道流血,尿妊娠试验,结果为阴性。出院后追踪访查,患者次已经妊娠,正产一孩。
10. 痹证:
概括风湿性关节炎、类风湿性关节及增生性脊柱炎等而言。此等疾患凡属病情较重,叠治缠绵不愈者,即非单纯祛风、散寒、逐湿之剂所能奏效。正如王肯堂对其病因所说的:"有风,有湿,有寒,有热,有挫闪,有瘀血,有滞气,有痰积,皆标也;肾虚,其本也"。风寒湿仅是外在的诱因,而肾虚才是内在的本质。"外因是变化的条件,内因是变化的根据,外囚通过内因而起作用"。因此在治疗上,必须益肾壮督以扶正治本,蠲痹通络而法邪治标,方能收到预期的效果。"益肾蜀痹汤(九)"就是根据这个原则制订的。从临床200例的疗效分析来看,其有效率为98%,痊愈率为75%,好转率为23%,无效为2%。处方:熟地黄15克,当归、蜂房、仙灵脾、鹿衔草、淡苁蓉、炙僵蚕、炙乌梢蛇、炙地鳖虫各9克,炙蜈蚣、炙全蝎各1.5克(研分二次吞),甘草3克。上为一日量,煎服。连服五帖后,按上方十倍量研细末,另用生地黄、鸡血藤、老鹤草、寻骨风,桑枝、苍耳子各150克,煎取浓汁泛丸如绿豆大,每早晚食后各服6克。妇女妊娠或经期勿服。寒湿甚者加制川草乌各6克;阳虚者加熟附块。炙黄芪各12克;阴虚者加石斜、麦冬各9克;变形甚者加蜣螂虫、炮山甲各9克。一般服汤剂后即感疼痛减轻,继服丸剂2～3月,可以逐步稳定或治愈。如服丸后有口干弦象者,可另用生地、麦冬、北沙参各9克泡汤代茶。
[病案举例]
王××,女,47岁,干部。患者在71年4月份开始腰痛,逐步增剧,脊椎渐趋弯曲,头向前倾,不能直立,呈严重驼背状,而且掣及两腿疼痛,行走欠利。手指关节亦见变形。叠经中西药物及针灸治疗,未见好转。72年8朌30日至某医院诊治,经X 线腰椎正侧位摄片(片号为3087):腰椎4～5椎唇样增生, 腰5椎下缘许氏结节,印象力"腰椎增生症",合并"类风"。给服强的松片及局封,嘱卧硬板床,未见好转;经常借服止痛片缓痛,不能劳动,殊为苦闷。因行走不便,难以继续外出求诊。73年3用15日由其战友携X 线摄片及病历来院索方。综合证情,属之"顽痹",以其病情较重,邪已深入经隧骨骰,骨节磋跎,非虫蚁搜剔,下克奏功。腰为肾之府,腰椎乃督脉循行之处,又应辅以益肾壮督之品,庶可标本并顾,或能获取小效,予益肾蠲痹丸观察之。74年4月30日来院复诊:服丸药后腰痛大减,能安卧,行走较前灵活,腰椎弯曲亦稍好转。苔薄质淡,脉细涩。效不更方,原方续服一料。74年7月12日三诊:腰痛已定,并能直立行走,能从事一般轻活;惟觉口燥而干,苔糙微腻,质红,脉细弦。以其有伤阴之征,宜复入养阴之品,上方加麦门冬、生白芍 、川石斜各90克,如法制丸续服,以巩固疗效。以后随访,一切正常。75年4月26日经南通县人民医院摄片(片号:26576)复查,增生之骨刺已经消失。
按:骨刺之消失仅是少数病例,绝大多数患者,症状可以消失,功能可以基本恢复,但是骨刺多难消失。
[药物基源]
蜂房为胡蜂科昆虫大黄蜂Polistes mandarinus Saussure或同属近缘昆虫的巢,东南各省均产。性平,味苦咸微甘,入肝、肾、胃三经。带子者效佳。历代本草均谓其有毒,但从临床实践观察,虽服大量,亦未发现毒性反应。
[本品功用]
从历代本草文献记载及实践体验,本品具有法风定痉、解毒疗疮、散肿定痛、兴阳起痹等作用。可是,近世只重外用,忽视内服,淹没其功,至属可惜。实则本品不仅。为疡医要药,对内科某些疾患亦甚有效。其功用主要有四:
l)治关节肿痛:
本品功能稠痹法风,对关节肿痛久而不消,具有佳效,所以《别录》说它有治"历节肿出"之功。作者经验,凡风湿性关节炎或类风湿性关节炎而见关节僵肿,久而不消,甚至变形,参用本品,颇有助益。
2)治恶核癌肿:
癌肿在祖国医学文献里,除了宋代《卫济宝书》的"癌疾"、《直指方》的"癌疮"。明代《外科启玄》的"癌发"等记载是直道其名外,其他尚有许多疾患,如恶疮、附骨疽、石疽、流注、恶核、翻花、黑疗、癥瘕、积聚、噎隔、崩漏、浊带等论述中,亦包括多种癌肿在内。 蜂房,《别录》说它能"治恶疽、附骨痈,根在脏腑",可佻"诸毒均瘥"。张文仲方用蜂房三指撮,温酒送服,治崩中、漏下五色之症(按此症很象子宫癌疾患)甚效。《验方新编》的乳癌散亦以蜂房为主药,故友樊天徒氏曾指出:"蜂房、全蝎、蜈蚣、守宫等品,对某些恶性肿瘤有一定作用"。上海市曙光医院曾用蜂房、全蝎等治疗乳癌及癌肿转移而引起的淋巴结肿大等症。近几年来,各地用它治疗癌肿的报道日益增多。由此可知,蜂房在治疗癌肿恶核方面是很值得深入探索的一味药品。
3)治阳瘘、遗尿:
本品具有兴阳益肾的作用,对阳瘘不举及遗尿失禁,效用可靠。
4)治痈疽瘰病:
本品解毒杀虫、消痈疗疮的功效显著,外科常用之。如《证治准绳》"蜂房膏"之治凛病,验方"消肿化毒膏"之治痈疽肿毒,"三生散"之治恶疮怪症等是。又如海门县中医院用带子蜂房、山羊角等分,焙研成粉,每服6～9克,日服一次,治搭背及其他疮疡甚效。诸如此类,不一一列举。
在配伍应用上,合细辛煎汤漱口,可治牙痛;合半枝莲治疗肿恶核;合蝉衣能脱敏,治尊麻疹及其他皮肤搔痒症;合花蜘蛛治阳痿不举;合桑嫖峭治遗尿失禁;合地鳖虫、全蝎、僵蚕治痹证;合乌梢蛇、地鳖虫治顽固腰痛;合苦栋子、两头尖治乳癌;等等。
一舨内服用量,汤剂为每日6～12克;散剂每次1～2克,一日二次;病情严重而阳虚较甚者,可酌加量。为了增强疗效,虽连续大量服用,临床上亦未发现任何副作用及毒性反应,外用剂量根据需要而定。阳证痈疡有化脓趋势者,应予慎用。
[现代研究]
据日本药学家实验报道,蜂房有强心、利尿、止血、驱虫等作用。本品含有蜂蜡、树脂、挥发油、钙、铁等。它的醇、醚及丙酮浸出液皆有促进血液凝固作用,尤其以丙酮浸出液作酌最强,并有增强心脏运动、利尿和一时性降压作用。
[用法用量]
本品即能内服,又能外敷。
[临床应用]
1. 癌肿:
蜂房是治疗癌肿颇有希望的一味药物,已引起备方面的注视。以它为主药治疗癌肿的方剂很多,现择要介绍于下:
(1)消瘤丸加减:某肿瘤医院对癌肿患者尝给予蜂房、全蝎、守宫、僵蚕等组成的"消瘤丸"内服,谓有一定的控制作用,尤其对喉癌、鼻咽癌、淋巴结转移癌等效果较好。作者也常用之,初步认为有一定疗效。
[病案举例]
张××,女,61岁,家庭妇女。30年来有发作性上腹疼痛,并伴有泛酸、暖气史。疼痛发作时,服胃舒平或进少量饮食可以缓解。近年来,疼痛发作频繁,夜间尤甚;并见呕吐,多在食后3～4小时出现,每次量约大半痰盂,有隔餐食物;饮食减少,日渐消瘦,大便秘结。且病情日益加剧,以至每日仅进少量流汁;有阵发性绞痛(痛时腹部可见隆起的肿块移动),必注射"安依痛"始能稍缓。 1963年6月经南通医学院附院住院检查(住院号: 71197),印象为"溃疡病恶性变合并幽门梗阻",建议转外科手术治疗。因患者不同意,乃回家治疗。出院后,涌呕不能食如故,诸药罔效,赢弱更甚;每日赖注射葡萄糖以维持体力,杜冷丁以缓其痛。4个月后,病人险境,乃邀往诊治。因患者隔症已深,势非一般药石所能奏效,乃迳予虫蚁搜剔之品,破化癥坚,镇逆定痛,冀能小挫其势,以缓痛呕。处方:炙蜂房、炙全蝎、炙蜣螂虫、代赭石各6克,陈皮3克,甘草2克。共研极细末,分作10包;每服一包,一日二次,开水送下。第一包服后,疼痛即稍缓,呕逆渐减,颇感舒适;续服数日后,症情益趋稳定,能进稀亦,10日后,能吃粥及面条,神情逐步好转,并能起床行走,患者数年来,症情稳定,即使偶然微痛,服上药仍可缓解。从这一病例来看,蜂房等虫类药对本病似具有缓解痛苦,顿挫病势的作用。
(2)乳癌散:本方出自《验方新编》。临床初步观察,乳癌初起,服本方一月可使坚核趋向缩小;连服2～3月,轻者即愈;稍重者,则需较长期连续服用。处方:炙蜂房、苦楝子、雄鼠粪各等分,炒研细末(或水泛为丸)每服9克,开水或米酒送下,间日服一次,江苏海门县中医院用本方加山羊角(用量为它药之双倍),制为"乳癌丸",每服9克,一日二次,开水送下。据称疗效更好,可以试用。
(3)肺癌方:中医认为,肺癌多由正气内伤,邪毒犯肺,以致肺气郁,宣降失司,血瘀气滞,络脉阻塞而致;因此,在治疗上主张应用益气养阴,清热化痰,觧毒散结;活血消肿之剂。上海肿瘤医院在辨证与辨病相结合的思想指导下,使用下方治疗肺癌:炙蜂房、北沙参各12克,半枝莲60克,藕节、杏仁、蒲黄、黄蔑、批粑叶各9克,石燕30克(石燕:《纲目》属石类,味甘凉无毒;主利窍,行湿热,疗目翳,治消渴),漏芦15克。水煎,每日一帖。有缓解症状的作用。
2. 风痰流注、肿块疝坠:
"太保丹"膏药方:蜂房炭120克,公丁香,细辛、毕拨、百草霜各60克,研细末,瓶贮。每次以清凉膏药黑肉300克,药末30克,先将膏药肉烊化,再将药末和入搅匀,视病变部位的大小,摊相应的膏药贴用,一般每间五、六日换膏药一次。对一切寒性肿块、骨节作痛、疵气偏坠、风痰流注及乳吹初起,均有较好的疗效。惟阳证红肿而脓已成者,则不宜采用。("太保丹"膏药方:本方亦名"万应清凉丹",方见马培之《外科传薪集》外科方外奇方卷三;药铺有成药出售,为膏药中常用的一种基础膏药肉,如缺可用普通膏药肉代之。)
3. 痈疽肿毒:
在外科上以蜂房为主药的方剂极多,兹选四则于下:
(1)蜂房散:本散为民间流传较广的治乳痈的单方,查是医者却很少知道采用;解放后在搜集丹方运动中,才加以发掘。杨中学氏用本品治疓急性乳腺炎,治愈率88.4%,有效率为92.3%,平均治愈时间仅为2.1天,疗效颇为显著。制服法:将蜂房拣净撕碎,置锅中,以文火焙至焦黄(忌焦黑),再研细末,瓶贮备用。每服2～3克,每四小时一次,以热黄酒一两冲服。如连服三天有明显进步而未全部消散者,可续服之。倘服后无明显好转而有化脓趋势者,应考虑手术。眼药期镐,应多饮开水,避风寒,多静息。重症可辅以热敷。已有化脓倾向者,则不宜服用。
(2)消肿化毒膏:擅治发背、痈疽及各种肿毒疮疖,已溃未溃,均可敷贴。处方:露蜂房。杏仁各30克,黄蔑22.5克,蛇退(盐水洗净)、元参各15克,乱发如鸡蛋大一团(去油垢),菜怕300克,黄丹150克。制法:先将菜油、乱发入锅中熬,候发烊尽,加杏仁;待杏仁黑色,布滤去渣,加黄蔑、元参;熬1～2小时,再加蜂房、蛇蜕,搅熬至紫黑色,滤去渣,用慢火熬;最后下黄丹,急搅千余转,滴水不散,膏即成。用法:将膏药摊于牛皮纸或黄蜡油纸上,贴于患处。未成脓者消散,已成者自溃;已溃者拔毒生肌,收口而愈。一般疮疡,换贴数次可愈,重者则须连续换药。
[按语]
本方出自万潜斋氏辑著之《寿世新编》。万氏清光绪间南昌名医,该书所载均为其治验效施(值得珍视。本方效甚稳捷,并可贴治腿新久不愈,冻疮已破或未破。又凡水火烫伤,刀、跌出血,经久不愈者,贴用此膏,亦可渐痊。作者过去曾制用,收效满意。本方与《六科准绳》之蜂房膏内容相同,仅药量略有出人,蚌埠市第三人民医院宋兆友氏用此治疗皮肤结核3例,均获痊愈,亦可参考。
(3)蜂芷散:用蜂房、白芒等量研细末,酒渣调敷患处,治颈痈(对口)、背痈(搭背)甚效。每日换药一次。未溃者,数次可消。
(4)蜂房洗剂:蜂房30克,加水1000毫升,煮沸15分钟,过滤去渣即成。对各种化脓性疮面,如外伤性感染、手术后伤口感染、疖、痈、烫伤、蜂窝组织炎、新生儿皮下坏疽等均有较好疗效。用法:取蜂房渗洗剂浸泡,冲洗创面,务使干净,而后用消毒沙布复盖。对于有坏死组织的疮面,可将洗剂加温后,再冲洗浸泡,每天1～2次。有祛腐、生肌、消炎、止痛的作用,能促进创口早期愈合。
4.遗尿:
遗尿虽为小恙,但原因较多,部分病例不易根治。考唐《新修本草》记载蜂房能治"遗尿失禁",可是《于母秘录》却又说它能治二便不通。据此可知,本品治疗遗尿,重在温阳益肾以固本。凡遗尿久治不愈,症情顽缠,体质虚弱者,均可选用。制服法:露蜂房炙存性,研极细术。成人每服3～6克,年幼者酌减,一日二次,黄酒或开水送下。如有其他兼症,宜配合煎剂调治。
[病案举例]
陈×,男, 25岁,工人。自幼即患遗尿,迄今未已,每三、五日一作,辛劳时则增剧。求治多年罔效,颇以为苦。顷方新婚,内心尤感苦闷。察其面色掀华,询之有怯冷、腰酸之征,结合脉右尺沉弱,乃下元亏虚,命火不振之候。予蜂房散60克,嘱每服6克,一日二次,开水送下。但患者误以为每服30克,竟于二日服完。药后宿疾顿愈,未发生任何副作用。然此过量之剂,终不足为法,仍以小量连服或递加为宜。
5. 脱疽:
即"闭塞性脉管炎",手指、足趾色黑内陷,痛不可忍,逐节脱落;用蜂房炙研细末,以醋调搽,每日一换,并内服《石室秘录》之"驱湿保脱汤"(苡仁90克、茯苓60克,桂心3克、白术30克、车前子15克每日一剂,连服十剂),有一定的疗效。
虹口区中心医院脉管炎小组认为,血栓闭塞性脉管炎在辨证上有寒、热、湿等邪的瘀痹,又有正气与之相抗的矛盾演变的特征。因此,在临床上从每次发作周期中的邪正胜负过程分为三个阶段(期),采取几个途径进行辨证治疗。(1)急性发展期:邪盛伤正,患肢缺郁血症与炎势发展快。治法以祛邪为主。寒邪用温法(蜂房、白附子、制南星各9克,鸟不宿3克,苍术15克等),热邪用清法(毛冬青、益母草各60克,蒲公英、忍冬藤、甘草各30克),湿邪用利法(益母草60克,上茯苓、苡仁各30克,苍术、防已、萆薢各15克)。集中药力以攻消血管内外的炎势。(2)迁延活动期:邪正相持抗衡,患肢缺郁血症绵延,治法以法邪与扶正(补益:党参,黄芪、棉根、尤参、石斜等;活血:鸡血藤、丹参、红花、乳没、三七、大黄蟅虫丸、小金片等)两认并用,可随证分别主次兼施。(3)稳定恢复期:邪去上复,患肢缺郁血症趋向缓解。治法以扲正、补益、活血及扩血管药为主,以利法瘀生新,促进建立侧枝循环的代偿功能,其总有效率为95.5%,显效率为50%,截肢l%。值得参考。
6.清水样带下:
本病多出肝郁脾虚,湿热下注,或肾阳不振,下元亏虚,或感受湿毒而致。一般辨证用药,均可取效。惟偶见一种"情水样带下",类似"白崩",殊为顽固;如于常规用药中伍以蜂房,则疗效显著。殆囚蜂房具有独特的温阳益肾、解毒散肿之功。
[病案举例]
陈××,女,30岁,工人。结婚七载未生育,诊断"先天性子宫发育不良"。长期闭经,用人工周期疗法能暂时行经,但停药则又如故。现闭经年余,周期性乳房作胀,约两周消失;继之即排清水样白带,量多涌溢而出,常淋漓循腿而下。叠药乏效,颇以为苦。头晕,腰酸肢软。人中短于问身寸,约为2:3。苔薄白,质淡,脉弦细尺弱,心肝血亏,脾肾阳虚,冲任失调,带脉下固,予健脾益肾,养旬柔肝,调其冲任,束其带脉。处方:炙黄芪15克,炙蜂房,潞党参、仙灵脾、熟地黄、当归、茯苓、菟丝子各12克,锻龙牡各30克,甘草4.5克。五贴、每日一帖。复诊:药服两帖,清水样之白带明显减少,精神亦振。苔薄,脉细。 前方既效,毋庸更张,继进之。以后随访,疗效巩固,月经能届期而行。
7.骨结核、骨髓炎、关节炎:
骨结核、骨髓炎、关节炎:此)种疾病均较顽固,但以解毒疗疮、散肿定痛、蠲痹通络之虫类药组成的"四味解毒丸"(炙蜂房、地鳖虫、全蝎、蜈蚣等分,研细末,水泛为九如绿豆大,每服3克,一日二次)治之,有较好的疗效。南京铁道医学院附院)外科使用多年,甚感满意。
哈尔滨市中医学术经验继承小组指出,骨结核乃毒痰凝结为患,治之必须开其胰理,解其寒凝,气血乃行,毒亦随之而消,自无不愈。遂拟定"蜂房散"治之,收到显效。处方:蜂房、血余炭、大熟地各60克,蛇退、蝉衣、僵蚕各30克,共为细末,每服3克,日二次,黄酒为引。本方治骨结核无漏孔者最合,体虚过甚者服之易致呕吐,可减小剂量,配合阳和汤并用为宜。
[病案举例]
王××,女,32岁。62年春腰酸背痛,倦怠乏力,未曾介意,但体重日减,午后潮热,人睡盗汗,食欲减退。同年6月黑龙江省商业职工医院诊断为"浸润型肺结核",用抗痨药好转。第七、八胸椎突起有明显压痛,X线摄片:7～8胸椎突起,有明显破坏,续用抗痨药,未能控制病势发展。63年8月,患者疼痛增剧,行走困难。64年3月卧床不起,下肢瘫软,64年5月21日来诊:形体消瘦,神情痛苦,7～8胸椎漫肿、压痛。苔薄质淡)脉沉细。证属骨疽,治宜温通经络,固肾健骨。先服阳和汤十余副,继服蜂房散,每日二次。每次3克,黄酒为引;局部外敷玉龙膏,每局换药一次。用药三个月后,症状大有改善,腰痛显著减轻,下肢能活动。因酷暑停药一月。后继服两个月,腰痛消失,扶拐活动。又眼药一个月,离拐行走,能做洗衣、担水等家务劳动。到目前已停药六个月,与常人无异。
8.牙龈脓肿:
龈脓肿,多由阳明经蕴热,随经熏的于上,始宜清胃降火,解毒消痈;而肾主骨,齿为骨之余,又宜兼以益肾。处方:炙蜂房、元参、骨碎补各9克,水煎服,每日一帖。连服3～5帖可愈。
又用露蜂房一小块,加水一小碗,煮沸待温,含漱,治牙痛甚效。
对于走马牙疳,牙根腐烂者,用蜂房加冰片少许,研细末,吹数次可效。
9. 预防子宫绒毛膜上皮癌:
岭溪县人民医院用"复方蜂房汤"预防子宫绒毛膜上皮癌5例,获得显效。治疗对象:住院确诊为葡萄胎,经过刮宫1～3次后尿妊娠试验仍为阳性者。方剂、用法及反应:复方蜂房汤:当归、泽兰、山甲珠篙克,蜂房熏克,一疗程。服一个疗程后,可做尿妊娠试验,若转为阴性则停服?如仍为阳性,可继续服第二个疗程。反应:一般服药后会出现不规则阴道流血,若数量不多,不需停药,亦不需止血。尿妊娠试验转为阴性后,在停药期间,再出现不规则阴道流血而妊娠试验仍为阴性者,按月经不调处理。在治疗中如贫血明显者,适当加入补血之品。如服第一疗程尿妊娠试验仍属阳性者,亦可适当加入紫草或半枝莲等以加强抗癌作用。疗效观察:共治5例,第一、第二胎患者,服一个疗程已经转为阴性,第四胎患者服用两个疗程以上转为阴性。
[病案举例]
冯××,女,22岁。1967年患葡萄胎(第二胎),经刮宫手术后,仍不规则阴道流血,复刮宫两次,尿妊娠试验3次均为阳性。患者不同意作全宫切除。服上方五帖,又出现阴道流血,尿妊娠试验,结果为阴性。出院后追踪访查,患者次已经妊娠,正产一孩。
10. 痹证:
概括风湿性关节炎、类风湿性关节及增生性脊柱炎等而言。此等疾患凡属病情较重,叠治缠绵不愈者,即非单纯祛风、散寒、逐湿之剂所能奏效。正如王肯堂对其病因所说的:"有风,有湿,有寒,有热,有挫闪,有瘀血,有滞气,有痰积,皆标也;肾虚,其本也"。风寒湿仅是外在的诱因,而肾虚才是内在的本质。"外因是变化的条件,内因是变化的根据,外囚通过内因而起作用"。因此在治疗上,必须益肾壮督以扶正治本,蠲痹通络而法邪治标,方能收到预期的效果。"益肾蜀痹汤(九)"就是根据这个原则制订的。从临床200例的疗效分析来看,其有效率为98%,痊愈率为75%,好转率为23%,无效为2%。处方:熟地黄15克,当归、蜂房、仙灵脾、鹿衔草、淡苁蓉、炙僵蚕、炙乌梢蛇、炙地鳖虫各9克,炙蜈蚣、炙全蝎各1.5克(研分二次吞),甘草3克。上为一日量,煎服。连服五帖后,按上方十倍量研细末,另用生地黄、鸡血藤、老鹤草、寻骨风,桑枝、苍耳子各150克,煎取浓汁泛丸如绿豆大,每早晚食后各服6克。妇女妊娠或经期勿服。寒湿甚者加制川草乌各6克;阳虚者加熟附块。炙黄芪各12克;阴虚者加石斜、麦冬各9克;变形甚者加蜣螂虫、炮山甲各9克。一般服汤剂后即感疼痛减轻,继服丸剂2～3月,可以逐步稳定或治愈。如服丸后有口干弦象者,可另用生地、麦冬、北沙参各9克泡汤代茶。
[病案举例]
王××,女,47岁,干部。患者在71年4月份开始腰痛,逐步增剧,脊椎渐趋弯曲,头向前倾,不能直立,呈严重驼背状,而且掣及两腿疼痛,行走欠利。手指关节亦见变形。叠经中西药物及针灸治疗,未见好转。72年8朌30日至某医院诊治,经X 线腰椎正侧位摄片(片号为3087):腰椎4～5椎唇样增生, 腰5椎下缘许氏结节,印象力"腰椎增生症",合并"类风"。给服强的松片及局封,嘱卧硬板床,未见好转;经常借服止痛片缓痛,不能劳动,殊为苦闷。因行走不便,难以继续外出求诊。73年3用15日由其战友携X 线摄片及病历来院索方。综合证情,属之"顽痹",以其病情较重,邪已深入经隧骨骰,骨节磋跎,非虫蚁搜剔,下克奏功。腰为肾之府,腰椎乃督脉循行之处,又应辅以益肾壮督之品,庶可标本并顾,或能获取小效,予益肾蠲痹丸观察之。74年4月30日来院复诊:服丸药后腰痛大减,能安卧,行走较前灵活,腰椎弯曲亦稍好转。苔薄质淡,脉细涩。效不更方,原方续服一料。74年7月12日三诊:腰痛已定,并能直立行走,能从事一般轻活;惟觉口燥而干,苔糙微腻,质红,脉细弦。以其有伤阴之征,宜复入养阴之品,上方加麦门冬、生白芍 、川石斜各90克,如法制丸续服,以巩固疗效。以后随访,一切正常。75年4月26日经南通县人民医院摄片(片号:26576)复查,增生之骨刺已经消失。
按:骨刺之消失仅是少数病例,绝大多数患者,症状可以消失,功能可以基本恢复,但是骨刺多难消失。
2011-08-28 17:22 10楼
蜂房的应用[附药·峰毒]续
11.关节肿痛:
"去痛酒":蜂房60克,生川、草乌各15克,75%酒精300毫升浸泡半月。以药棉蘸擦关节肿痛处,或浸纱布湿敷。对关节肿痛而有冷感者最为适合,如为热痹则不宜用。
白喉及一般喉痛:
治用龙凤散:蜂房一只(约90～120克),蛇退一条,凤凰衣6～8只,西瓜霜1.5克,元寸0.3克,梅片1.5克,研细末(待前三味研好,再加入后三味研匀)。吹喉,日四、五次,效果较好。
12.慢性支气管炎:
安徽宿县地革会科技小组,采用民间验方"蜂房未炒蛋",经治203例慢支,其有效率分别为92.6%、88。6%及81.8%,控制主要症状的时间(60%以上病人)在三天内。可知本方不但疗效高,而且见效快。经临床观察,本方除具有止咳化痰及平喘的效能外,还有催眠、增加食欲及止血的作用。用法:露蜂房粉1.5～3克,鸡蛋一个(取壳),放锅内混和,不用油盐,炒熟,于饭后一次服用,每日1～2次。副反应:只有少数病人服后有头晕(4例)、恶心(2例)、腹泻(2例)、心悸(l例),不需停药。
[病案举例]
邱××,男,50岁,农民。患慢支六年。每年冬天加重,平时受凉即犯。这次治疗前咳嗽颕繁,咳痰很多,伴气喘 而不能平卧。查体:二肺可闻及哮呜音(+)。胸透:纹理增加。血检:白细胞11,000。诊断为:"喘息型慢支",重度,虚寒型。服药第二天,咳嗽明显好转,咳痰减少,食欲增加,由原来一顿1. 25两,增至一顿5两。服用一疗程(10天)后,咳嗽消失,咳痰明显减少,喘息也基本控制。
作者用此治疗慢支多例,收效亦同,用于小儿,效尤显著。如戴×,女,5岁,患哮喘性慢支,已三年余,逐步增剧;夏季略平,入秋以后即转剧,咳喘不已,痰咯不爽,夜难平卧,汗出肢冷。苔薄腻,脉细数。此寒痰蕴肺,气失降和,治宜温肺化痰定喘,予炙蜂房30克,研细末,每日取2克和鸡蛋一枚拌搅炒食。第三日显著好转,六日而平。据其家长反映,此法比过去所用中西药物之效均较优,且能稳定不发。
又民间流传一治慢性支气管炎的单方,由露蜂房、钩藤各9克组成,谓连服七日即可奏效。证之临床,凡久咳不已,或时作时辍,时轻时剧,咳时面红气急,涕泪俱出者,用之确有疗效。可以互相参考
13. 阳痿:
蜂房炙存性,研末。每服6克,睡前服,有兴阳起瘘作用。得效即停服。
14. 疔疮:
潮安县风塘中学红医班科研组用"蜂房散"治疗疗疮60侏,有效率为100%;发病部位均在面部,未用任何药物配合,值得推广使用。处方:蜂房一个,三黄(黄芩、黄连、黄柏各等量)末5克。制法:蜂房烧存性(以烧至黑褐色为度,切不可烧成灰烬),研末,与三黄未混和即成。用法:菜油调敷患处。若敷上之药能持续保存,即不必换药。一般在敷药两天内出脓,至第三天就可结痴痊愈。
15. 百日咳:
露蜂房一个,先用开水泡4～5次,至无红汤为止,再用清水漂数次,然后用纱布包好,加水两碗,煎数沸,再加冰糖一两,煎取药汁,候温顿服。对百日咳有一定效果。
[附药·峰毒]
蜂毒是工蜂藏在尾部蜇刺腺内的一种毒液,每只蜂约有0.2～0.4 毫克蜂毒,有芳香气味,味苦,呈酸性,含有蜂毒肽,多种酶类和磷酸、脂肪酸等10余种游离氨基酸及蚁酸。蜂毒具有溶血、抗凝血、抗菌、抗炎等药理作用,还对动物实验性肿瘤有一定抑制作用。临床经常用其治疗风湿病。类风湿性关节炎、神经痛、牛皮癣等病;同时对高血脂症、高血压,动脉硬化、神经炎、肿瘤等病亦有一定效果。
近年来,还发现蜂毒对抗放射性同位素幅射的作用,是一种很有前途的"抗放射性药物"。
采用蜂毒治疗通常是用工蜂直接在痁叜局部蜇刺,或用蜂毒电离子导入蜂毒注射液;还有的制成软膏外搽。
11.关节肿痛:
"去痛酒":蜂房60克,生川、草乌各15克,75%酒精300毫升浸泡半月。以药棉蘸擦关节肿痛处,或浸纱布湿敷。对关节肿痛而有冷感者最为适合,如为热痹则不宜用。
白喉及一般喉痛:
治用龙凤散:蜂房一只(约90～120克),蛇退一条,凤凰衣6～8只,西瓜霜1.5克,元寸0.3克,梅片1.5克,研细末(待前三味研好,再加入后三味研匀)。吹喉,日四、五次,效果较好。
12.慢性支气管炎:
安徽宿县地革会科技小组,采用民间验方"蜂房未炒蛋",经治203例慢支,其有效率分别为92.6%、88。6%及81.8%,控制主要症状的时间(60%以上病人)在三天内。可知本方不但疗效高,而且见效快。经临床观察,本方除具有止咳化痰及平喘的效能外,还有催眠、增加食欲及止血的作用。用法:露蜂房粉1.5～3克,鸡蛋一个(取壳),放锅内混和,不用油盐,炒熟,于饭后一次服用,每日1～2次。副反应:只有少数病人服后有头晕(4例)、恶心(2例)、腹泻(2例)、心悸(l例),不需停药。
[病案举例]
邱××,男,50岁,农民。患慢支六年。每年冬天加重,平时受凉即犯。这次治疗前咳嗽颕繁,咳痰很多,伴气喘 而不能平卧。查体:二肺可闻及哮呜音(+)。胸透:纹理增加。血检:白细胞11,000。诊断为:"喘息型慢支",重度,虚寒型。服药第二天,咳嗽明显好转,咳痰减少,食欲增加,由原来一顿1. 25两,增至一顿5两。服用一疗程(10天)后,咳嗽消失,咳痰明显减少,喘息也基本控制。
作者用此治疗慢支多例,收效亦同,用于小儿,效尤显著。如戴×,女,5岁,患哮喘性慢支,已三年余,逐步增剧;夏季略平,入秋以后即转剧,咳喘不已,痰咯不爽,夜难平卧,汗出肢冷。苔薄腻,脉细数。此寒痰蕴肺,气失降和,治宜温肺化痰定喘,予炙蜂房30克,研细末,每日取2克和鸡蛋一枚拌搅炒食。第三日显著好转,六日而平。据其家长反映,此法比过去所用中西药物之效均较优,且能稳定不发。
又民间流传一治慢性支气管炎的单方,由露蜂房、钩藤各9克组成,谓连服七日即可奏效。证之临床,凡久咳不已,或时作时辍,时轻时剧,咳时面红气急,涕泪俱出者,用之确有疗效。可以互相参考
13. 阳痿:
蜂房炙存性,研末。每服6克,睡前服,有兴阳起瘘作用。得效即停服。
14. 疔疮:
潮安县风塘中学红医班科研组用"蜂房散"治疗疗疮60侏,有效率为100%;发病部位均在面部,未用任何药物配合,值得推广使用。处方:蜂房一个,三黄(黄芩、黄连、黄柏各等量)末5克。制法:蜂房烧存性(以烧至黑褐色为度,切不可烧成灰烬),研末,与三黄未混和即成。用法:菜油调敷患处。若敷上之药能持续保存,即不必换药。一般在敷药两天内出脓,至第三天就可结痴痊愈。
15. 百日咳:
露蜂房一个,先用开水泡4～5次,至无红汤为止,再用清水漂数次,然后用纱布包好,加水两碗,煎数沸,再加冰糖一两,煎取药汁,候温顿服。对百日咳有一定效果。
[附药·峰毒]
蜂毒是工蜂藏在尾部蜇刺腺内的一种毒液,每只蜂约有0.2～0.4 毫克蜂毒,有芳香气味,味苦,呈酸性,含有蜂毒肽,多种酶类和磷酸、脂肪酸等10余种游离氨基酸及蚁酸。蜂毒具有溶血、抗凝血、抗菌、抗炎等药理作用,还对动物实验性肿瘤有一定抑制作用。临床经常用其治疗风湿病。类风湿性关节炎、神经痛、牛皮癣等病;同时对高血脂症、高血压,动脉硬化、神经炎、肿瘤等病亦有一定效果。
近年来,还发现蜂毒对抗放射性同位素幅射的作用,是一种很有前途的"抗放射性药物"。
采用蜂毒治疗通常是用工蜂直接在痁叜局部蜇刺,或用蜂毒电离子导入蜂毒注射液;还有的制成软膏外搽。
2011-08-28 17:26 11楼
地龙的应用
[药物基源]
地龙的种类繁多,分布广泛,据目前所知,全世界约有二千五百多种,我国也有二百五十多种,现在入药的主要是环节动物巨蚓科参环毛蚓(广地龙) pheretimaasPer gillum (E. Perrire) 或镐蚯蚓(土地龙)的全体,亦名蚯蚓,俗称"曲蟮"。广地龙效力较强,主产于广东、河南,其他各地所产,称为"土地龙"。味微咸,性寒,无毒,入肺、脾、肝诸经。
[本品功用]
1)泄热定惊,2)行水解毒,3)平喘通络, 4)镇肝降压,用治中风、痫疾、温邪高热、黄疸、喉痹、哮喘、 痹痛等症。
临床实践证明,地龙对中风偏瘫,确有一定疗效,如功能振 颓起废、善治半身不遂的"补阳还五汤"中,就用了地龙。作者 在临床上凡遇肝阳上亢、脉弦劲而血压升高持久不降,或已服诸药而效不显者,于平肝潜阳剂中加广地龙,每可使血压显著下降, 并能消除头胀痛,不眠烦躁等症。
由于本品具有泄热解毒作用,凡斑疹为火邪所遏,内陷而色 紫黑者,均可用之。对出血性斑疹而呈血热症象者,亦可选用。本 品还可促进溃疡愈合,慢性溃疡用之亦多获效。
本品对热性病的高热、妄、躁烦,甚则搐掣痉厥、如乙脑 惊厥等,多可奏效。
《别录》谓其善治"大腹黄疸"。作者认为,本品不仅可以用 治一般湿热黄疸,而且可试治"急黄"之邪入心包(恶性型肝炎、急性黄色肝萎缩),或出现腹水,偏于胃实而见高热口干,谵妄躁越,神识不清,腹膨胀满,大便秘结,苔黄厚,脉洪大数疾等症。又因其功能走窜通络)凡痹症偏热而体气不大虚者,均可应用。
本品可能还有扩张尿路平滑肌的作用,对泌尿系统结石引起 的血尿,有止血之功,且可促使排石。
本品还可制成油剂外用,取活蚯蚓若干条,清水洗净后,置 干橄榄油中(1:3)浸渍数日,用纱布包绞去渣,然后滤过,静 置澄清即成。凡痛风、打扑伤、火烫伤、蛇咬伤及局部肌肉痉挛等,用之外搽可以缓解。还有抑制结核杆菌及常见致病性皮肤真 菌的作用,而可用于慢性骨髓炎、疮疖及外伤感染等。
[现代研究]
近世中外学者对地龙的成分及药理作用作了较多的研究,对进一步掌握其功能与应用,有很大的启发。这主要可归纳为:
1)退热:日人田中和额田二氏(1915)以动物试验,证明蚯蚓中所含之蚯蚓解热碱Lumbrofabrine 有退热作用。
2)降压:赵承嘏氏等认为其所含之 "次黄嘌呤"(Hypoxanthine)有降低血压作用黄文魁氏等对地龙中降血压有效成分作了分离,认为除次黄嘌呤外,还有其他七种成分,其中以地龙B1(Parichaeta B1)较为明显。
3)止喘:赵承嘏、朱恒璧氏等研究报告,谓蚯蚓的有效成分具有舒张支气管等作用。湖南医药工业研究所从广地龙中分离得止喘有效成分之一琥珀酸,经临床证明有宽胸、化痰、平喘的作用。
4)地龙热浸液及醇提溶液具万明显的镇静、抗惊厥作用。
此外,从广地龙中提出的一种有效成分,对子宫能增强紧张度,引起痉挛性收缩,对肠管也有强烈兴奋作用。日本实验报告:地龙浸出液的直接作用为使血管收缩,而中枢作用则使血管扩张。
[用法用量]
本品用量一般煎剂9～15克(多用酒洗,以增强药力),丸散 1～2克;宜炙至呈蓝色,并放出一种奇臭时离火。凡脉虚弱而便溏者慎用,孕妇体弱者忌用。
[临床应用]
1.哮喘:
以地龙为主药治疗哮喘之处方甚多,兹择其要者,以供选用。
1)验方"地龙膏",以其寒能泄热,咸能润降,对于气火上升之热喘,最为合拍。处方:活地龙100～200条,洗净,用水煎熬,去渣,加白糖收膏。每服一小茶匙,开水冲服,一日二次。脉虚者须慎用,或配以扶正培本之品。
2)姜春华教授经验方:广地龙15克,海螵峭、天竺黄各9 克;共研纲末,每服1.5克,一日三次。配合益气培本、润肺化痰之汤剂,对哮喘收效较好。
3)地龙、甘草粉等分,每服3～4.5克,日三次,或地龙、葶苈子粉等分,每腋3克,日三次,对哮喘发作有缓解之效。体虚者用前方,肺气壅实者用后方。
4)上海市公费医疗第五门诊部方:广地龙、紫河车各60克,生甘草12克;如热喘可加海蛤壳60克,寒喘加鹿角30克;痰多加川贝母30克。各研细末和匀,装入胶囊,每日二次,每服3克。连服6个月为一疗程。本方对慢性支气管哮喘而咳喘不能平卧者,能增强机体功能,促使康复;对发育期前的儿童哮喘,疗效亦较为明显。
5)"3031"注射液(2毫升含广地龙琥珀酸钠600毫克),用于过敏性哮端及支气管端息性哮端,能控制其发作。北京市朝阳医院急诊室经治30多例哮喘严重发作的病人,注射后能较快地控制发作,缓解症状,有效率达83.3%。
[病案举例]
复××,男,39岁,工人。宿有哮喘,顷以感受风热,痰热壅阻肺络,肺失宣降,痰鸣喘逆以作,口干,苔黄,脉濡数。治宜清热化痰,降逆定喘。地龙、葶苈子各90克,研细末,每服3克,日三次;翌日喘平咳减,改为每日二次,续服三日而安。嗣予六味地黄丸,每服9克,日二次,巩固之。观察一年,未复发。
按:武汉生物制品研究所和湖北中医学院认为,地龙除能舒张支气管、祛痰外,还具有兴奋垂体--肾上腺皮质系统的作用。这便进一步阐明了地龙治喘的药理作用机制。
2.高血压
地龙具有泄热、定痉、咸降的作用,用于阴虚肝旺、风火及气血上冲诸型的高血压症,可显著降压,消除头目胀痛、倾躁不眠等症,且疗效较巩固。
[病案举例]
李××,男,45岁,干部,体秉素丰,肝阳偏亢,肾阴暗耗,肝失所养,风动火升,诸象并作:头痛页胀,耳鸣目糊,面赤烘热,烦躁不限,腰酸腿软,口干便难,舌质红烽,脉弦而劲,左尺软弱。亟宜潜降熄风,以戢风火,滋肾柔肝,而治其本。(血压170/110奎米汞柱)处方:大生地、生石蟹、紫贝齿、制首乌各18克,川右斛、生白芍、桑椹子、广地龙各竟12克,炙龟板、生麦芽各30克,甘草2.5克。二诊:眼药四帖后,诸症均见减轻,精神爽适,夜能安卧,舌红略淡,脉弦稍柔。前法既效,可继进之(血压146/88毫米汞柱),三诊:续服四帖后,病情稳定)血压基本正常,改予膏剂调理。
3.高热惊搐:
凡是热性病高热而见惊搐谵妄者,均可于辨证用药中加入地龙,以泄热定惊。儿科用之,尤称应手。惟脉软、便泄者忌用。对乙脑、流脑高热持续不退而昏厥较甚者,还可取新鲜地龙五、六条洗净,加入皂矾2克,捣烂,敷于患者囱门(头发剪去);五小时后如热仍不下挫,可洗去续敷一次,多能收效。作者多词用于乙脑高热香述者的配合治疗,倾收助益,此外,用红蚯蚓120克,红糖适量,捣烂敷脐上,亦能退小儿高热。
4.癫狂:
凡癫狂而体气壮实者,均可用地龙配合镇肝降火之品,或单独用之,亦有一定效果。
[病案举例]
袁××,男,21岁,学生。因故情志怫郁,郁久化火,火盛则生痰动凤,上蒙清窍,神志迷乱,骂詈叫号,不避亲疏,甚至毁衣殴人,服药无效。诊见面红目赤,两眼闪烁不定,脉弦滑有力,苔黄糙,边尖红,此狂症也。治宜泻肝降火、熄风涤痰。方用鲜地龙(水洗净),每日十条,与猪肉1～2两同切碎,加盐葱拌和作馅,以面做饼烘熟与食。四日后躁狂之象即稍缓解,十日乃大定,连服一月而愈。迄今十余年未复发。
烟台地区莱阳精神病院用蚯蚓糖浆治疗精神病50例,其中痊愈14例,显著好转6例,好转9例,无效21例。其糖浆制法为:每斤鲜蚯蚓(洗净)加食糖三两,使其自动溶化;24小时后,将溶化的蚯蚓液滤出;对残存的蚯蚓,再用冷开水冲洗过滤几次;然后将溶液合并,用纱布再过滤3～5次。每斤蚯蚓约制成糖浆1000 毫升,放在冰箱或阴冷处备用,夏天可加防腐剂。每日1～2次,每服100毫升。该院认为,此药有一定镇静作用,对精神分裂症紊乱性兴奋和躯体性精神病效果较好,但对兴奋躁动的病人,不能起到即刻抑制作用。
5。溃疡病:
地龙对症型偏热的消化性溃疡,确具良效。临证时必须按中医辨证施治的原则,有选择地使用,若误用于虚寒型的溃疡病,则将造成不良后果。
制法:取鲜地龙二斤、置净水中约二小时,待其将腹中泥粪排净,取出洗净,放于盆内,用白糖一斤撤入拌匀,其体液即迅速渗出,经1～2小时后,以纱布滤取其液,至滤不出时再加少许清水冲滤,以得到700～1000毫升为度。最后以高压消毒,置冷处或冰箱内待用。
服法:每次30～40毫升,日3～4次,于饭前一小时加温口服;服后立即向病变部位侧卧一小时左右,以便药物更合理想地发挥局部作用。一般可连眼1～2月。此液味甜适口,无特殊气味,患者乐于服用。各地使用验证之病例颇多,作者亦屡用得效;但以阴虚胃热,或溃疡活动期而合并出血者,最为适合。
[病案举例]
路××,男,43岁,干部。胃痛史八年,每以受寒或辛劳即作,作则脘痛,泛呕吞酸,嘈杂不安,以食后三小时为甚,曾有黑便史。经钡透检查:12指肠球部有0.4×1.1厘米龛影,诊断为12指乏球部溃疡。大便潜血(++)。苔微黄腻,中剥质红,脉细弦。此阴虚胃热之候,可予地龙液消息之。每次30毫升,食前一小时服;连用一周,症状显著好转;继服至三周,体重增加,精神旺盛。三月后复查,壁龛已告消失。
6.流行性腮腺炎:
此病好发于小儿,症见寒热,腮肿而痛。外用地龙白糖浸出液,一般可在1～2天退热,1～3天消肿。
制法:新鲜地龙十条,弃去体外污泥(勿用水洗,以免丧失其体内粘液,降低疗效),置玻璃杯中加等量白糖搅拌,约半至一小时后即成糊状棕灰色之"地龙白糖浸出液";然后将其盛玻璃瓶中,置于阴凉处或2～8℃的冰箱内(不宜过二周)。
用法,将纱布沾地龙白糖浸出液贴敷于患处,每3～4小时换一次;以生理盐水洗净局部后,再行敷贴,浙江建德县芝峰卫生所用此法治疗腮腺炎120例,轻者一天愈,重者三日愈,足证其奏效之速。作者在农村巡迥医疗时,多次嘱患儿家属采用,均获佳效。
7.下肢溃疡:
局部清洗后,以纱布沾浸地龙浸出液敷贴于患:处,一日换三次:创面肉芽可渐变红润,溃疡可逐步缩小乃至愈合。此地龙浸出液与治疗腮腺炎之制法相同。
8.白虎历节:
地龙性喜走窜。长于通络治痹,故李时珍谓其擅治"历节风痛";朱丹溪则以其性寒,又称其"大解热毒"。历代以之治疗痹痛的方剂甚多,如《圣惠方》的地龙散,《奇效良方》的循络丸,《沈氏尊生书》的捉虎丹,《证治准绳》的定痛,丸,《本事方》的麝香圆等均是。凡疼痛剧烈的白虎历节,尤为必用之药。作者在临床上凡遇风湿性关节炎、类风、坐骨神经痛等之疼痛顽剧者,恒兼用许叔微麝香园,颇能缓痛,令人满意。处方:生川乌(大八角者)三个,生全蝎21只,生黑豆21粒,广地龙15克,研细末,入麝香0.5克,同研匀,糯米粉糊为圆(丸),如绿豆大。每服七粒,甚者十粒,夜卧前温酒下(开水亦可),微汗出便效。
[病案举例]
尹××,女,54岁,农民。患风湿性关节炎已十五载,时轻时剧,迄未根除。近年来日益加剧,关节木僵肿痛,活动障碍,入暮不能安卧,恒服激素及抗风湿类药以缓其苦。抗 "o"833单位,血沉40毫米。苔白腻,脉细涩。此为寒湿袭踞经隧之顽痹,子麝香丸治之,每服七粒,一日二次。服后疼痛即减,连服一局而痛定;继以温经通络,益肾养血之品善后巩自之。一月后复查抗"o"、血沉,均在正常值内。一年多未复发。
9.骨折:
河南省整骨医院介绍,地龙对骨折患者,具有明显的止痛消肿、促进骨痴生长和加速骨折愈合的作用。一般用后一小时止痛,24小时消肿;X线摄片:早期骨痂形成,最短为17天,最长为62天,平均为38.7天。其处方有三:(1)地龙浆:鲜地龙数十条,洗净捣成糊,加白糖或冰片少许,敷伤处,日1～2次。(2)地龙散:广地龙300克,冰片48克;取三份,加白糖一份,和适量凡士林调成膏状外敷,每日换一次。(3)地龙接骨丸:广地龙研细末,水泛为丸,如梧子大,山药粉为衣,每服6克,日一次。
10.跌打损伤:
凡跌打损伤、瘀血肿痛者,可取鲜地龙洗净,焙干,研末,每服6克,用黄酒送下,日1～2次,能止痛消肿,散瘀和络。
11.荨麻疹:
属营血郁热者,用广地龙、甘草各9克煎服,每日一帖,连服2～3日可效。对顽固性荨麻疹,可肌注100%地龙注射液,每次2毫升,每日一次。10次为一疗程。疗程之间需间歇3～5日。疗效多在5～8次后发生,一般经1～2疗程可愈,有效率为84%。
12.脑血管意外后遗症:
脑血管意外常见的后遗症有偏瘫 (半身不遂)、言语不利、口眼斜、口角流涎等,按中医辨症多 属于"气虚血瘀,络脉痹阻"。王清任的"补阳还五汤",功能补气活血,化瘀通络,促使痿废恢复,用之颇合病机。方用黄芪 (原方用四两,一般用五钱至一两,约15～30克即可),地龙、当 归尾、川芎各6克,赤芍、桃仁各9克,红花4.5克。水煎,每日一帖。口眼歪斜者,加炙全蝎、僵蚕;舌强语蹇者,加石菖蒲、 女贞子;肢体痿软者,加桑寄生、制首乌,炙乌梢蛇;血压偏高 者,加重地龙用量,参用紫贝齿、怀牛膝。或用地龙、蜈蚣、水蛭、川穹等分,研末,胶囊装,每服4粒,二日三次,对中风后 遗症,有较佳疗效。
[病案举例]
任××,男,59岁,工人。体秉丰腴,素日嗜酒,有高血压史,经常头胀、肢麻。两日前中午饱食后,突感头痛面红,继而昏仆,不省人事,口吐涎沫,小溲失禁,右侧肢体瘫痪;经医院抢救后,神志渐清,血压由196/110毫米汞柱,下降为180/90 毫米汞柱。但遗留言语欠利,半身不遂,苔薄腻,边有瘀斑,脉微弦。予补阳还五汤(黄芪用15克,地龙用12克),加石菖蒲12克,女贞子30克。连服五帖后,自觉较适,语奏稍利,偏废之手足,亦较松活;继眼原方30余帖,诸象渐平,能弃杖行走,血压亦稳定在正常戍值内,惟右手握力仍较差。
13.小儿麻痹症:
本病属于温病范畴,相似于"软脚瘟"、 "痿疫"之类。各地分型意见不一,主要可划分两个阶段:一是麻痹前期,也就是进展期,治宜清化湿热,舒筋活络,可用地龙、赤芍各6克,当归、木瓜、牛膝、黄芩、僵蚕各9克,桃仁、红花各3克,川断7.5克。肢软加党参、黄芪;汗多加龙骨、牡蛎。二是瘫痿与后遗症期,可在清理余邪的基础上,益气养血,滋补肝肾,舒筋通络,药如炙黄芪15克,当归、仙灵牌、赤芍各6克,地龙、川芎、桃仁、乌梢蛇各4.5克。因为地龙既能泄热解毒,又能通络舒筋,所以始终适用。
14.避孕:
地龙120克,鹿衔草、紫草各90克,黄柏60克,分作九包。在月经净后,每日煎服一包。此方试用,部分有效。因为药性偏于寒凉,以气血旺盛,无脾胃虚寒者较为合拍。
15.湿疹:
中国人民解放军广字一七三部队附属医院皮肤科,用地龙液穴位注射治疗湿疹的经验,值得采用。地龙(1:1)按工艺操作过程制成注射液。取穴:(1)复发性湿疹:主穴取华佗夹脊及胸6、7、8(均取双侧),再根据皮损部位,灵活选惯穴位。如上肢可取合谷、曲池、尺泽:下肢取血海、委中、三阴交、承山、足三里等。(2)面部脂溢性湿疹:耳垂根部。(3)阴囊湿疹:长强穴。(4)局限性湿疹:局部封闭。治疗方法:每穴位均注射 100%地龙注射液5毫升;局部封闭可根据皮损大小决定药量,但一般以不超过2毫升为宜。每三日注射一次,10次为一疗程。所有病例均未并用其他药物。结果:共治35例,均以一个疗程为观察时间,其中临床治愈14例,显效13例,进步5例,无效3例。长强穴注射治疗阴囊湿疹近期疗效最好,而对复发性湿疹则疗效不显。一般注射一次后即能收到止痒效果,长者可维持36～48小时。短者亦可维持24小时。随访三月,未见复发。其缺点是:注射时较疼痛。
16.固定性红斑型药疹:
张伟生氏以地龙液外用治疗固定性红斑型药疹,特别是用于唇部和外生殖器等处出现的疱疹溃疡,疗效显著,方法:常规将患处洗净,用消毒纱布浸沾地龙液(广州第五制药厂出品)湿敷子患处;纱布稍干即滴上药液,使之保持湿润;每天换药纱布一次,直至痊愈。著用地龙白糖浸液,则用鲜地龙100条加白糖一两搅拌,静置2小时后将地龙弃去,取浸液照上述方法外用。74年以来,共用此法治15例,其中11例皮损在包皮处,2例在口唇,2例在右手肘部,均有不同程度起泡溃烂,一般都在2～4次换药后痊愈。
[病案举例]
祝××,男,22岁,工人。因扁桃体炎服用磺胺嘧啶1克后,渐感阴茎发痒,即出现红斑、水泡,抓破感染溃烂,疼痛难忍,后又误用油膏涂搽,更使病情加重。到我处诊治,诊断为"固定性红斑型药疹"。即按上法治疗,三天后痊愈。
17.脊髓外伤性早期瘫痪:
脊髓外伤性瘫痪的病情比较复杂,有部分性横断和完全性横断之分,后者治疗尤为棘手。一般在早期如有手术指征者,应及早施行手术治疗。中药治疗,应辨证施治,灵活掌握,如骨折瘫痪者,可以活应化瘀,疏通督脉,续筋接骨;如属于弛缓型瘫痪者,可以补肾健脾,温经通络;如瘫痪呈痉孪性者,可以滋补肝肾,疏通经络;等等。同时应结合针灸、穴位注射治疗以及功能锻炼。
北京市中医院战截瘫医疗组介绍的早期瘫痪方,适用于脊髓损伤在三个月以内,损伤平面以下感觉运动功能丧失,二便不能控制,损伤部位疼痛;其方:地龙、骨碎补、自然铜、金狗脊、红花、桃仁、当归、丹参、地鳖虫、制乳没、三七粉(分冲)各6克。煎服。加减法:体虚气弱者加人参、麦冬、五味子各9克,去自然铜,桃仁;颈椎损伤者加葛根15克;疼痛剧烈者加元胡9克,食欲不振者加砂仁5克、焦神曲12克;便秘数日不解者加郁李仁、火麻仁各30克,去骨碎补、制乳没。
1976年秋,作者曾参加唐山震区来通的截瘫伤员的治疗工作。对弛缓型者,用温壮肾督的乌梢蛇、蜂房、仙灵脾等:痉挛型者,用祛风定痉的地龙、全蝎、蜈蚣(研吞)等。后来为了便于服用,又拟订了"龙马起痿片"(制马钱于0.06克,乌梢蛇1克,鹿角片0.4克,炙地鳖虫1克,地龙1.5克, 蜂房1.5克,如法制片,每片0.3克,上为一日量,分三次服,能益肾壮督,振颓起废,有一定的疗效。
18.丹毒:
鲜地龙五份,自糖一份,加适量凉开水,使溶成糊状;以之涂搽患处,每日三次,一般2～3日可愈。
19.血管栓塞性疼痛:
如闭塞性脉管炎之类,用活地龙加白糖少许,捣烂外敷,可使疼痛渐减。
20.早泄:
地龙10条(剖开洗净),和韭菜汁捣烂,热酒冲服,每日一次;对于体气不太亏虚者,连服数日可效。
21.泌尿系结石:
小红蚯蚓、大蒜子、红薯叶各适量,捣烂敷肚脐处,每日一次,有促进排石作用。
22.小儿鹅口疮:
蚯蚓2条(洗净),撒白糖适量,片刻即有渗出液;用棉茅蘸此液搽患处,日2～3次,收效甚速。
23.沙眼:
用白颈蚯蚓数条,放冷开水中反复洗涤,放入玻璃杯中,加1/10氯化钠,蚯蚓体液即行渗出,半小时后抛弃蚯蚓,将体液过滤,再在60℃的温水中进行间歇的水浴加温,每次30分钟,反复3～4次即可,冷却后放低温处或冰箱储藏。每日滴眼2 ～3次,平均10.4天治愈。
[药物基源]
地龙的种类繁多,分布广泛,据目前所知,全世界约有二千五百多种,我国也有二百五十多种,现在入药的主要是环节动物巨蚓科参环毛蚓(广地龙) pheretimaasPer gillum (E. Perrire) 或镐蚯蚓(土地龙)的全体,亦名蚯蚓,俗称"曲蟮"。广地龙效力较强,主产于广东、河南,其他各地所产,称为"土地龙"。味微咸,性寒,无毒,入肺、脾、肝诸经。
[本品功用]
1)泄热定惊,2)行水解毒,3)平喘通络, 4)镇肝降压,用治中风、痫疾、温邪高热、黄疸、喉痹、哮喘、 痹痛等症。
临床实践证明,地龙对中风偏瘫,确有一定疗效,如功能振 颓起废、善治半身不遂的"补阳还五汤"中,就用了地龙。作者 在临床上凡遇肝阳上亢、脉弦劲而血压升高持久不降,或已服诸药而效不显者,于平肝潜阳剂中加广地龙,每可使血压显著下降, 并能消除头胀痛,不眠烦躁等症。
由于本品具有泄热解毒作用,凡斑疹为火邪所遏,内陷而色 紫黑者,均可用之。对出血性斑疹而呈血热症象者,亦可选用。本 品还可促进溃疡愈合,慢性溃疡用之亦多获效。
本品对热性病的高热、妄、躁烦,甚则搐掣痉厥、如乙脑 惊厥等,多可奏效。
《别录》谓其善治"大腹黄疸"。作者认为,本品不仅可以用 治一般湿热黄疸,而且可试治"急黄"之邪入心包(恶性型肝炎、急性黄色肝萎缩),或出现腹水,偏于胃实而见高热口干,谵妄躁越,神识不清,腹膨胀满,大便秘结,苔黄厚,脉洪大数疾等症。又因其功能走窜通络)凡痹症偏热而体气不大虚者,均可应用。
本品可能还有扩张尿路平滑肌的作用,对泌尿系统结石引起 的血尿,有止血之功,且可促使排石。
本品还可制成油剂外用,取活蚯蚓若干条,清水洗净后,置 干橄榄油中(1:3)浸渍数日,用纱布包绞去渣,然后滤过,静 置澄清即成。凡痛风、打扑伤、火烫伤、蛇咬伤及局部肌肉痉挛等,用之外搽可以缓解。还有抑制结核杆菌及常见致病性皮肤真 菌的作用,而可用于慢性骨髓炎、疮疖及外伤感染等。
[现代研究]
近世中外学者对地龙的成分及药理作用作了较多的研究,对进一步掌握其功能与应用,有很大的启发。这主要可归纳为:
1)退热:日人田中和额田二氏(1915)以动物试验,证明蚯蚓中所含之蚯蚓解热碱Lumbrofabrine 有退热作用。
2)降压:赵承嘏氏等认为其所含之 "次黄嘌呤"(Hypoxanthine)有降低血压作用黄文魁氏等对地龙中降血压有效成分作了分离,认为除次黄嘌呤外,还有其他七种成分,其中以地龙B1(Parichaeta B1)较为明显。
3)止喘:赵承嘏、朱恒璧氏等研究报告,谓蚯蚓的有效成分具有舒张支气管等作用。湖南医药工业研究所从广地龙中分离得止喘有效成分之一琥珀酸,经临床证明有宽胸、化痰、平喘的作用。
4)地龙热浸液及醇提溶液具万明显的镇静、抗惊厥作用。
此外,从广地龙中提出的一种有效成分,对子宫能增强紧张度,引起痉挛性收缩,对肠管也有强烈兴奋作用。日本实验报告:地龙浸出液的直接作用为使血管收缩,而中枢作用则使血管扩张。
[用法用量]
本品用量一般煎剂9～15克(多用酒洗,以增强药力),丸散 1～2克;宜炙至呈蓝色,并放出一种奇臭时离火。凡脉虚弱而便溏者慎用,孕妇体弱者忌用。
[临床应用]
1.哮喘:
以地龙为主药治疗哮喘之处方甚多,兹择其要者,以供选用。
1)验方"地龙膏",以其寒能泄热,咸能润降,对于气火上升之热喘,最为合拍。处方:活地龙100～200条,洗净,用水煎熬,去渣,加白糖收膏。每服一小茶匙,开水冲服,一日二次。脉虚者须慎用,或配以扶正培本之品。
2)姜春华教授经验方:广地龙15克,海螵峭、天竺黄各9 克;共研纲末,每服1.5克,一日三次。配合益气培本、润肺化痰之汤剂,对哮喘收效较好。
3)地龙、甘草粉等分,每服3～4.5克,日三次,或地龙、葶苈子粉等分,每腋3克,日三次,对哮喘发作有缓解之效。体虚者用前方,肺气壅实者用后方。
4)上海市公费医疗第五门诊部方:广地龙、紫河车各60克,生甘草12克;如热喘可加海蛤壳60克,寒喘加鹿角30克;痰多加川贝母30克。各研细末和匀,装入胶囊,每日二次,每服3克。连服6个月为一疗程。本方对慢性支气管哮喘而咳喘不能平卧者,能增强机体功能,促使康复;对发育期前的儿童哮喘,疗效亦较为明显。
5)"3031"注射液(2毫升含广地龙琥珀酸钠600毫克),用于过敏性哮端及支气管端息性哮端,能控制其发作。北京市朝阳医院急诊室经治30多例哮喘严重发作的病人,注射后能较快地控制发作,缓解症状,有效率达83.3%。
[病案举例]
复××,男,39岁,工人。宿有哮喘,顷以感受风热,痰热壅阻肺络,肺失宣降,痰鸣喘逆以作,口干,苔黄,脉濡数。治宜清热化痰,降逆定喘。地龙、葶苈子各90克,研细末,每服3克,日三次;翌日喘平咳减,改为每日二次,续服三日而安。嗣予六味地黄丸,每服9克,日二次,巩固之。观察一年,未复发。
按:武汉生物制品研究所和湖北中医学院认为,地龙除能舒张支气管、祛痰外,还具有兴奋垂体--肾上腺皮质系统的作用。这便进一步阐明了地龙治喘的药理作用机制。
2.高血压
地龙具有泄热、定痉、咸降的作用,用于阴虚肝旺、风火及气血上冲诸型的高血压症,可显著降压,消除头目胀痛、倾躁不眠等症,且疗效较巩固。
[病案举例]
李××,男,45岁,干部,体秉素丰,肝阳偏亢,肾阴暗耗,肝失所养,风动火升,诸象并作:头痛页胀,耳鸣目糊,面赤烘热,烦躁不限,腰酸腿软,口干便难,舌质红烽,脉弦而劲,左尺软弱。亟宜潜降熄风,以戢风火,滋肾柔肝,而治其本。(血压170/110奎米汞柱)处方:大生地、生石蟹、紫贝齿、制首乌各18克,川右斛、生白芍、桑椹子、广地龙各竟12克,炙龟板、生麦芽各30克,甘草2.5克。二诊:眼药四帖后,诸症均见减轻,精神爽适,夜能安卧,舌红略淡,脉弦稍柔。前法既效,可继进之(血压146/88毫米汞柱),三诊:续服四帖后,病情稳定)血压基本正常,改予膏剂调理。
3.高热惊搐:
凡是热性病高热而见惊搐谵妄者,均可于辨证用药中加入地龙,以泄热定惊。儿科用之,尤称应手。惟脉软、便泄者忌用。对乙脑、流脑高热持续不退而昏厥较甚者,还可取新鲜地龙五、六条洗净,加入皂矾2克,捣烂,敷于患者囱门(头发剪去);五小时后如热仍不下挫,可洗去续敷一次,多能收效。作者多词用于乙脑高热香述者的配合治疗,倾收助益,此外,用红蚯蚓120克,红糖适量,捣烂敷脐上,亦能退小儿高热。
4.癫狂:
凡癫狂而体气壮实者,均可用地龙配合镇肝降火之品,或单独用之,亦有一定效果。
[病案举例]
袁××,男,21岁,学生。因故情志怫郁,郁久化火,火盛则生痰动凤,上蒙清窍,神志迷乱,骂詈叫号,不避亲疏,甚至毁衣殴人,服药无效。诊见面红目赤,两眼闪烁不定,脉弦滑有力,苔黄糙,边尖红,此狂症也。治宜泻肝降火、熄风涤痰。方用鲜地龙(水洗净),每日十条,与猪肉1～2两同切碎,加盐葱拌和作馅,以面做饼烘熟与食。四日后躁狂之象即稍缓解,十日乃大定,连服一月而愈。迄今十余年未复发。
烟台地区莱阳精神病院用蚯蚓糖浆治疗精神病50例,其中痊愈14例,显著好转6例,好转9例,无效21例。其糖浆制法为:每斤鲜蚯蚓(洗净)加食糖三两,使其自动溶化;24小时后,将溶化的蚯蚓液滤出;对残存的蚯蚓,再用冷开水冲洗过滤几次;然后将溶液合并,用纱布再过滤3～5次。每斤蚯蚓约制成糖浆1000 毫升,放在冰箱或阴冷处备用,夏天可加防腐剂。每日1～2次,每服100毫升。该院认为,此药有一定镇静作用,对精神分裂症紊乱性兴奋和躯体性精神病效果较好,但对兴奋躁动的病人,不能起到即刻抑制作用。
5。溃疡病:
地龙对症型偏热的消化性溃疡,确具良效。临证时必须按中医辨证施治的原则,有选择地使用,若误用于虚寒型的溃疡病,则将造成不良后果。
制法:取鲜地龙二斤、置净水中约二小时,待其将腹中泥粪排净,取出洗净,放于盆内,用白糖一斤撤入拌匀,其体液即迅速渗出,经1～2小时后,以纱布滤取其液,至滤不出时再加少许清水冲滤,以得到700～1000毫升为度。最后以高压消毒,置冷处或冰箱内待用。
服法:每次30～40毫升,日3～4次,于饭前一小时加温口服;服后立即向病变部位侧卧一小时左右,以便药物更合理想地发挥局部作用。一般可连眼1～2月。此液味甜适口,无特殊气味,患者乐于服用。各地使用验证之病例颇多,作者亦屡用得效;但以阴虚胃热,或溃疡活动期而合并出血者,最为适合。
[病案举例]
路××,男,43岁,干部。胃痛史八年,每以受寒或辛劳即作,作则脘痛,泛呕吞酸,嘈杂不安,以食后三小时为甚,曾有黑便史。经钡透检查:12指肠球部有0.4×1.1厘米龛影,诊断为12指乏球部溃疡。大便潜血(++)。苔微黄腻,中剥质红,脉细弦。此阴虚胃热之候,可予地龙液消息之。每次30毫升,食前一小时服;连用一周,症状显著好转;继服至三周,体重增加,精神旺盛。三月后复查,壁龛已告消失。
6.流行性腮腺炎:
此病好发于小儿,症见寒热,腮肿而痛。外用地龙白糖浸出液,一般可在1～2天退热,1～3天消肿。
制法:新鲜地龙十条,弃去体外污泥(勿用水洗,以免丧失其体内粘液,降低疗效),置玻璃杯中加等量白糖搅拌,约半至一小时后即成糊状棕灰色之"地龙白糖浸出液";然后将其盛玻璃瓶中,置于阴凉处或2～8℃的冰箱内(不宜过二周)。
用法,将纱布沾地龙白糖浸出液贴敷于患处,每3～4小时换一次;以生理盐水洗净局部后,再行敷贴,浙江建德县芝峰卫生所用此法治疗腮腺炎120例,轻者一天愈,重者三日愈,足证其奏效之速。作者在农村巡迥医疗时,多次嘱患儿家属采用,均获佳效。
7.下肢溃疡:
局部清洗后,以纱布沾浸地龙浸出液敷贴于患:处,一日换三次:创面肉芽可渐变红润,溃疡可逐步缩小乃至愈合。此地龙浸出液与治疗腮腺炎之制法相同。
8.白虎历节:
地龙性喜走窜。长于通络治痹,故李时珍谓其擅治"历节风痛";朱丹溪则以其性寒,又称其"大解热毒"。历代以之治疗痹痛的方剂甚多,如《圣惠方》的地龙散,《奇效良方》的循络丸,《沈氏尊生书》的捉虎丹,《证治准绳》的定痛,丸,《本事方》的麝香圆等均是。凡疼痛剧烈的白虎历节,尤为必用之药。作者在临床上凡遇风湿性关节炎、类风、坐骨神经痛等之疼痛顽剧者,恒兼用许叔微麝香园,颇能缓痛,令人满意。处方:生川乌(大八角者)三个,生全蝎21只,生黑豆21粒,广地龙15克,研细末,入麝香0.5克,同研匀,糯米粉糊为圆(丸),如绿豆大。每服七粒,甚者十粒,夜卧前温酒下(开水亦可),微汗出便效。
[病案举例]
尹××,女,54岁,农民。患风湿性关节炎已十五载,时轻时剧,迄未根除。近年来日益加剧,关节木僵肿痛,活动障碍,入暮不能安卧,恒服激素及抗风湿类药以缓其苦。抗 "o"833单位,血沉40毫米。苔白腻,脉细涩。此为寒湿袭踞经隧之顽痹,子麝香丸治之,每服七粒,一日二次。服后疼痛即减,连服一局而痛定;继以温经通络,益肾养血之品善后巩自之。一月后复查抗"o"、血沉,均在正常值内。一年多未复发。
9.骨折:
河南省整骨医院介绍,地龙对骨折患者,具有明显的止痛消肿、促进骨痴生长和加速骨折愈合的作用。一般用后一小时止痛,24小时消肿;X线摄片:早期骨痂形成,最短为17天,最长为62天,平均为38.7天。其处方有三:(1)地龙浆:鲜地龙数十条,洗净捣成糊,加白糖或冰片少许,敷伤处,日1～2次。(2)地龙散:广地龙300克,冰片48克;取三份,加白糖一份,和适量凡士林调成膏状外敷,每日换一次。(3)地龙接骨丸:广地龙研细末,水泛为丸,如梧子大,山药粉为衣,每服6克,日一次。
10.跌打损伤:
凡跌打损伤、瘀血肿痛者,可取鲜地龙洗净,焙干,研末,每服6克,用黄酒送下,日1～2次,能止痛消肿,散瘀和络。
11.荨麻疹:
属营血郁热者,用广地龙、甘草各9克煎服,每日一帖,连服2～3日可效。对顽固性荨麻疹,可肌注100%地龙注射液,每次2毫升,每日一次。10次为一疗程。疗程之间需间歇3～5日。疗效多在5～8次后发生,一般经1～2疗程可愈,有效率为84%。
12.脑血管意外后遗症:
脑血管意外常见的后遗症有偏瘫 (半身不遂)、言语不利、口眼斜、口角流涎等,按中医辨症多 属于"气虚血瘀,络脉痹阻"。王清任的"补阳还五汤",功能补气活血,化瘀通络,促使痿废恢复,用之颇合病机。方用黄芪 (原方用四两,一般用五钱至一两,约15～30克即可),地龙、当 归尾、川芎各6克,赤芍、桃仁各9克,红花4.5克。水煎,每日一帖。口眼歪斜者,加炙全蝎、僵蚕;舌强语蹇者,加石菖蒲、 女贞子;肢体痿软者,加桑寄生、制首乌,炙乌梢蛇;血压偏高 者,加重地龙用量,参用紫贝齿、怀牛膝。或用地龙、蜈蚣、水蛭、川穹等分,研末,胶囊装,每服4粒,二日三次,对中风后 遗症,有较佳疗效。
[病案举例]
任××,男,59岁,工人。体秉丰腴,素日嗜酒,有高血压史,经常头胀、肢麻。两日前中午饱食后,突感头痛面红,继而昏仆,不省人事,口吐涎沫,小溲失禁,右侧肢体瘫痪;经医院抢救后,神志渐清,血压由196/110毫米汞柱,下降为180/90 毫米汞柱。但遗留言语欠利,半身不遂,苔薄腻,边有瘀斑,脉微弦。予补阳还五汤(黄芪用15克,地龙用12克),加石菖蒲12克,女贞子30克。连服五帖后,自觉较适,语奏稍利,偏废之手足,亦较松活;继眼原方30余帖,诸象渐平,能弃杖行走,血压亦稳定在正常戍值内,惟右手握力仍较差。
13.小儿麻痹症:
本病属于温病范畴,相似于"软脚瘟"、 "痿疫"之类。各地分型意见不一,主要可划分两个阶段:一是麻痹前期,也就是进展期,治宜清化湿热,舒筋活络,可用地龙、赤芍各6克,当归、木瓜、牛膝、黄芩、僵蚕各9克,桃仁、红花各3克,川断7.5克。肢软加党参、黄芪;汗多加龙骨、牡蛎。二是瘫痿与后遗症期,可在清理余邪的基础上,益气养血,滋补肝肾,舒筋通络,药如炙黄芪15克,当归、仙灵牌、赤芍各6克,地龙、川芎、桃仁、乌梢蛇各4.5克。因为地龙既能泄热解毒,又能通络舒筋,所以始终适用。
14.避孕:
地龙120克,鹿衔草、紫草各90克,黄柏60克,分作九包。在月经净后,每日煎服一包。此方试用,部分有效。因为药性偏于寒凉,以气血旺盛,无脾胃虚寒者较为合拍。
15.湿疹:
中国人民解放军广字一七三部队附属医院皮肤科,用地龙液穴位注射治疗湿疹的经验,值得采用。地龙(1:1)按工艺操作过程制成注射液。取穴:(1)复发性湿疹:主穴取华佗夹脊及胸6、7、8(均取双侧),再根据皮损部位,灵活选惯穴位。如上肢可取合谷、曲池、尺泽:下肢取血海、委中、三阴交、承山、足三里等。(2)面部脂溢性湿疹:耳垂根部。(3)阴囊湿疹:长强穴。(4)局限性湿疹:局部封闭。治疗方法:每穴位均注射 100%地龙注射液5毫升;局部封闭可根据皮损大小决定药量,但一般以不超过2毫升为宜。每三日注射一次,10次为一疗程。所有病例均未并用其他药物。结果:共治35例,均以一个疗程为观察时间,其中临床治愈14例,显效13例,进步5例,无效3例。长强穴注射治疗阴囊湿疹近期疗效最好,而对复发性湿疹则疗效不显。一般注射一次后即能收到止痒效果,长者可维持36～48小时。短者亦可维持24小时。随访三月,未见复发。其缺点是:注射时较疼痛。
16.固定性红斑型药疹:
张伟生氏以地龙液外用治疗固定性红斑型药疹,特别是用于唇部和外生殖器等处出现的疱疹溃疡,疗效显著,方法:常规将患处洗净,用消毒纱布浸沾地龙液(广州第五制药厂出品)湿敷子患处;纱布稍干即滴上药液,使之保持湿润;每天换药纱布一次,直至痊愈。著用地龙白糖浸液,则用鲜地龙100条加白糖一两搅拌,静置2小时后将地龙弃去,取浸液照上述方法外用。74年以来,共用此法治15例,其中11例皮损在包皮处,2例在口唇,2例在右手肘部,均有不同程度起泡溃烂,一般都在2～4次换药后痊愈。
[病案举例]
祝××,男,22岁,工人。因扁桃体炎服用磺胺嘧啶1克后,渐感阴茎发痒,即出现红斑、水泡,抓破感染溃烂,疼痛难忍,后又误用油膏涂搽,更使病情加重。到我处诊治,诊断为"固定性红斑型药疹"。即按上法治疗,三天后痊愈。
17.脊髓外伤性早期瘫痪:
脊髓外伤性瘫痪的病情比较复杂,有部分性横断和完全性横断之分,后者治疗尤为棘手。一般在早期如有手术指征者,应及早施行手术治疗。中药治疗,应辨证施治,灵活掌握,如骨折瘫痪者,可以活应化瘀,疏通督脉,续筋接骨;如属于弛缓型瘫痪者,可以补肾健脾,温经通络;如瘫痪呈痉孪性者,可以滋补肝肾,疏通经络;等等。同时应结合针灸、穴位注射治疗以及功能锻炼。
北京市中医院战截瘫医疗组介绍的早期瘫痪方,适用于脊髓损伤在三个月以内,损伤平面以下感觉运动功能丧失,二便不能控制,损伤部位疼痛;其方:地龙、骨碎补、自然铜、金狗脊、红花、桃仁、当归、丹参、地鳖虫、制乳没、三七粉(分冲)各6克。煎服。加减法:体虚气弱者加人参、麦冬、五味子各9克,去自然铜,桃仁;颈椎损伤者加葛根15克;疼痛剧烈者加元胡9克,食欲不振者加砂仁5克、焦神曲12克;便秘数日不解者加郁李仁、火麻仁各30克,去骨碎补、制乳没。
1976年秋,作者曾参加唐山震区来通的截瘫伤员的治疗工作。对弛缓型者,用温壮肾督的乌梢蛇、蜂房、仙灵脾等:痉挛型者,用祛风定痉的地龙、全蝎、蜈蚣(研吞)等。后来为了便于服用,又拟订了"龙马起痿片"(制马钱于0.06克,乌梢蛇1克,鹿角片0.4克,炙地鳖虫1克,地龙1.5克, 蜂房1.5克,如法制片,每片0.3克,上为一日量,分三次服,能益肾壮督,振颓起废,有一定的疗效。
18.丹毒:
鲜地龙五份,自糖一份,加适量凉开水,使溶成糊状;以之涂搽患处,每日三次,一般2～3日可愈。
19.血管栓塞性疼痛:
如闭塞性脉管炎之类,用活地龙加白糖少许,捣烂外敷,可使疼痛渐减。
20.早泄:
地龙10条(剖开洗净),和韭菜汁捣烂,热酒冲服,每日一次;对于体气不太亏虚者,连服数日可效。
21.泌尿系结石:
小红蚯蚓、大蒜子、红薯叶各适量,捣烂敷肚脐处,每日一次,有促进排石作用。
22.小儿鹅口疮:
蚯蚓2条(洗净),撒白糖适量,片刻即有渗出液;用棉茅蘸此液搽患处,日2～3次,收效甚速。
23.沙眼:
用白颈蚯蚓数条,放冷开水中反复洗涤,放入玻璃杯中,加1/10氯化钠,蚯蚓体液即行渗出,半小时后抛弃蚯蚓,将体液过滤,再在60℃的温水中进行间歇的水浴加温,每次30分钟,反复3～4次即可,冷却后放低温处或冰箱储藏。每日滴眼2 ～3次,平均10.4天治愈。
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