朱良春虫类药物的应用
2011-08-28 17:27 13楼
白腊虫的应用
白腊虫的应用
[药物埾源]
为节肢动物门、昆虫纲、半翅目、介壳虫科白蜡虫 Ericerus pela CHavannes 的雄虫,栖于木犀科植物白蜡树或女贞树枝干上所分泌的白色蜡质,叉名虫蜡、白蜡、川蜡、木蜡。
雌虫体园而较小,无翅;雄者体长有翅,腹部有泌蜡孔,泌蜡多在幼虫阶段,蜡质将虫体完全复盖,经第二次蜕皮后,即开始化蛹,再经两周后,雄成虫羽化飞出,与雌虫交配后,随即死亡,虫蜡多在秋季采集,放入沸水锅中煮之,过滤后凝固即成,江、渐、闽、赣、两湖、两广、蜀、滇等省,均有出产。性温味甘,无毒,入心,脾二经。
[本品功用]
本品自元朝以来,人始知之,至明代而广为应用。朱丹溪称其"生肌止血定痛,补虚续筋接骨。"并强调
其"禀受收敛肾强之气,为外科要药。与合欢皮同入长肌肉膏中,用之神效。"时珍指出:"入丸散服,杀瘵虫。"由于它具有补肺敛气之功,故《东医宝鉴》谓其能"止咳止泻,润肺脏,厚肠胃。"至斯可谓尽其用矣。
虫白蜡之医疗作用,概括有五: (1)止诸出血; (2)补肺止咳; (3)厚肠止泻; (4)生肌敛疮; (5)疗伤定痛。
[现代研究]
本品成分主要为脂肪族一价酸的酯类混合物,其含率占总量的93～95%;此外,尚含游离的蜂花醇等。
[用法用量]
本品既可外用,又能内服,一般内服多作丸、散剂,每日3～5克;外用适量。由于其性收敛,故疮疡未溃或已溃而脓稠者感新咳,均不宜用之。
[临床应用]
1。各种出血:
如吐血、尿血、下血、外伤出血,均可内服或外敷,有收敛止血作用。外伤出血可将其刮成粉末,掺敷伤口,以消毒纱布包扎,能迅速止血,并有止痛之功,乃家庭常备之良药。吐血、尿血、下血,可以刮成粉未,胶囊装盛内服,每次2克,一日2～3次,甚效。对溃疡病出血尤为适合,以其不仅收敛止血,而且对溃疡面有促进愈合之功,并能止痛,可谓一举数得之妙品。
[病案举例]
方××,男,45岁,工人。
宿有便血之恙,顷又发作,腹痛,圊则下紫红色血液甚多,杂有粘液,曾作乙状结肠镜检查:于12～17公分处,见有溃疡5枚,粘膜充血,诊为溃疡性结肠炎。苔薄质淡,脉细。中气不足,由来已久,脾不统血,气不摄血,治宜补虚培中,收敛止血。
虫白蜡120克,研细末,胶囊装,每服6粒,一日三次,食前服。
药后便血逐步停止,腹痛亦定,乃继续服药以巩固之。一月后肠镜复查,溃疡已趋愈合,基本治愈。
2.慢支久咳:
品具润肺补肺、敛气止咳之功,故凡慢支久咳,痰量不多,甚或痰中带血者,均可服用。性虽甘温,但温而不燥,故肺阴虚者,亦可用之。
[病案举例]
岳××,男,64岁,农民。
宿有慢支,秋冬更剧,咳呛痰少,有时痰中带血,胸痛,气短,口干少津。苔少质红,脉小弦。此肺之气阴俱虚,气失肃降之候。法当润肺敛肺,而定其咳。
虫白蜡150克,研细末,胶囊装,每服6粒,一日三次。
药服一周,咳即稀减,胸痛口干已除,自觉甚适,乃继服之,而获临床治愈。
3.血痢:
多见于阿米巴痢或慢性溃疡性结肠炎患者,时作时辍,作则便下脓血,少腹隐痛。本品长于厚肠胃,又有止血定痛之功,故血痢颇为合拍。
[病案举例]
常××,女,37岁,工人。
有冷痢病史,每因感寒或饮食不节而引发;发则腹痛,便下脓血。素日面色不华,神疲乏力。苔薄质淡,脉细弱。此脾胃虚弱,温热留恋,肠膜损伤之咎,治宜温中补虚,厚肠止血。
虫白蜡150克,研细,胶囊装,每食前服6粒,一日三次。
进药五日,便下脓血渐止,腹痛亦除。遂继续服药,以后即未再作。
4.疮病久溃不敛:
凡疮疡溃久不敛者,多由气血百虚,不能敛摄,而致脓水淋漓,疮口倒塌,色呈黯晦;本品既有补虚之功,更长于生肌收敛,颇具捷效,故丹溪翁称其为"外科要药",信不诬也。
[病案举例]
霍×,男,57岁,农民。
左大腿内侧于一年前漫肿无头,两月后溃破,脓水清稀,迄未愈合。面色白,神疲乏力,纳呆欠馨,苔薄质淡,脉细软。此阴疽之候也。法当补虚收敛,生肌长肉。
虫白蜡120克(溶化),合欢皮、儿茶各30克,研细末,和入同熬成膏药,外敷,每日换药一次。
六日后,脓水减少,肉芽亦趋红活,继用两周,而获愈合。
5.跌打损伤:
凡由于跌打损伤而致局部肿痛者,均可以此外敷,有消肿定痛、续筋接骨之功。
[病案举例]
殷×,女,11岁,学主。
不慎跌仆,右膝血肿疼痛,活动欠利,经X线检查未发现骨折现象,迳虫白蜡,置锅内溶化,涂于纱布上贴肿痛处,两日一换,三次即肿消痛定。
按:五倍子、紫草茸、虫白蜡三者均为小型昆虫寄生于树木上而产生之药物,但三者性能迥然各殊:五倍子功能收敛,有止咳、止泻,止血之功,又有生津止渴之效。紫草茸功擅活血、凉血,长于发痘透疹,兼有解毒消痈之功。虫白蜡多作外用,但亦可内服,长于生肌、止血、定痛,又有止咳、止泻之效。三者之功;各有所长,宜审定选用。
白腊虫的应用
[药物埾源]
为节肢动物门、昆虫纲、半翅目、介壳虫科白蜡虫 Ericerus pela CHavannes 的雄虫,栖于木犀科植物白蜡树或女贞树枝干上所分泌的白色蜡质,叉名虫蜡、白蜡、川蜡、木蜡。
雌虫体园而较小,无翅;雄者体长有翅,腹部有泌蜡孔,泌蜡多在幼虫阶段,蜡质将虫体完全复盖,经第二次蜕皮后,即开始化蛹,再经两周后,雄成虫羽化飞出,与雌虫交配后,随即死亡,虫蜡多在秋季采集,放入沸水锅中煮之,过滤后凝固即成,江、渐、闽、赣、两湖、两广、蜀、滇等省,均有出产。性温味甘,无毒,入心,脾二经。
[本品功用]
本品自元朝以来,人始知之,至明代而广为应用。朱丹溪称其"生肌止血定痛,补虚续筋接骨。"并强调
其"禀受收敛肾强之气,为外科要药。与合欢皮同入长肌肉膏中,用之神效。"时珍指出:"入丸散服,杀瘵虫。"由于它具有补肺敛气之功,故《东医宝鉴》谓其能"止咳止泻,润肺脏,厚肠胃。"至斯可谓尽其用矣。
虫白蜡之医疗作用,概括有五: (1)止诸出血; (2)补肺止咳; (3)厚肠止泻; (4)生肌敛疮; (5)疗伤定痛。
[现代研究]
本品成分主要为脂肪族一价酸的酯类混合物,其含率占总量的93～95%;此外,尚含游离的蜂花醇等。
[用法用量]
本品既可外用,又能内服,一般内服多作丸、散剂,每日3～5克;外用适量。由于其性收敛,故疮疡未溃或已溃而脓稠者感新咳,均不宜用之。
[临床应用]
1。各种出血:
如吐血、尿血、下血、外伤出血,均可内服或外敷,有收敛止血作用。外伤出血可将其刮成粉末,掺敷伤口,以消毒纱布包扎,能迅速止血,并有止痛之功,乃家庭常备之良药。吐血、尿血、下血,可以刮成粉未,胶囊装盛内服,每次2克,一日2～3次,甚效。对溃疡病出血尤为适合,以其不仅收敛止血,而且对溃疡面有促进愈合之功,并能止痛,可谓一举数得之妙品。
[病案举例]
方××,男,45岁,工人。
宿有便血之恙,顷又发作,腹痛,圊则下紫红色血液甚多,杂有粘液,曾作乙状结肠镜检查:于12～17公分处,见有溃疡5枚,粘膜充血,诊为溃疡性结肠炎。苔薄质淡,脉细。中气不足,由来已久,脾不统血,气不摄血,治宜补虚培中,收敛止血。
虫白蜡120克,研细末,胶囊装,每服6粒,一日三次,食前服。
药后便血逐步停止,腹痛亦定,乃继续服药以巩固之。一月后肠镜复查,溃疡已趋愈合,基本治愈。
2.慢支久咳:
品具润肺补肺、敛气止咳之功,故凡慢支久咳,痰量不多,甚或痰中带血者,均可服用。性虽甘温,但温而不燥,故肺阴虚者,亦可用之。
[病案举例]
岳××,男,64岁,农民。
宿有慢支,秋冬更剧,咳呛痰少,有时痰中带血,胸痛,气短,口干少津。苔少质红,脉小弦。此肺之气阴俱虚,气失肃降之候。法当润肺敛肺,而定其咳。
虫白蜡150克,研细末,胶囊装,每服6粒,一日三次。
药服一周,咳即稀减,胸痛口干已除,自觉甚适,乃继服之,而获临床治愈。
3.血痢:
多见于阿米巴痢或慢性溃疡性结肠炎患者,时作时辍,作则便下脓血,少腹隐痛。本品长于厚肠胃,又有止血定痛之功,故血痢颇为合拍。
[病案举例]
常××,女,37岁,工人。
有冷痢病史,每因感寒或饮食不节而引发;发则腹痛,便下脓血。素日面色不华,神疲乏力。苔薄质淡,脉细弱。此脾胃虚弱,温热留恋,肠膜损伤之咎,治宜温中补虚,厚肠止血。
虫白蜡150克,研细,胶囊装,每食前服6粒,一日三次。
进药五日,便下脓血渐止,腹痛亦除。遂继续服药,以后即未再作。
4.疮病久溃不敛:
凡疮疡溃久不敛者,多由气血百虚,不能敛摄,而致脓水淋漓,疮口倒塌,色呈黯晦;本品既有补虚之功,更长于生肌收敛,颇具捷效,故丹溪翁称其为"外科要药",信不诬也。
[病案举例]
霍×,男,57岁,农民。
左大腿内侧于一年前漫肿无头,两月后溃破,脓水清稀,迄未愈合。面色白,神疲乏力,纳呆欠馨,苔薄质淡,脉细软。此阴疽之候也。法当补虚收敛,生肌长肉。
虫白蜡120克(溶化),合欢皮、儿茶各30克,研细末,和入同熬成膏药,外敷,每日换药一次。
六日后,脓水减少,肉芽亦趋红活,继用两周,而获愈合。
5.跌打损伤:
凡由于跌打损伤而致局部肿痛者,均可以此外敷,有消肿定痛、续筋接骨之功。
[病案举例]
殷×,女,11岁,学主。
不慎跌仆,右膝血肿疼痛,活动欠利,经X线检查未发现骨折现象,迳虫白蜡,置锅内溶化,涂于纱布上贴肿痛处,两日一换,三次即肿消痛定。
按:五倍子、紫草茸、虫白蜡三者均为小型昆虫寄生于树木上而产生之药物,但三者性能迥然各殊:五倍子功能收敛,有止咳、止泻,止血之功,又有生津止渴之效。紫草茸功擅活血、凉血,长于发痘透疹,兼有解毒消痈之功。虫白蜡多作外用,但亦可内服,长于生肌、止血、定痛,又有止咳、止泻之效。三者之功;各有所长,宜审定选用。
2011-08-28 17:28 14楼
蟾蜍的应用
蟾蜍的应用
[药物基源]
蟾蜍为蟾蜍科中华大蟾蜍 Bufo bufo gargarizans,Cantor 或黑眶蟾蜍B· melanostictus Schneider等的全体,俗名"癞虾膜";其耳后腺与皮肤腺分泌的白色浆液,经收集加工而制成"蟾酥";其皮名"干蟾皮",均入药用。各地均有,以江苏、山东、河北等地为多。性温,味辛、甘,有毒,入胃经。
[本品功用]
蟾酥功用:1)解毒消痈,2)辟恶通窍,3)疗疳止痛。对阴疽恶疮、疔疮搭背、咽喉肿烂、疳疾牙痛、痧疫昏厥等症,均有著效。驰名胜古迹外的"六神丸",消疮拔毒的"蟾酥丸",活血消肿、解毒泻火的"梅花点舌丹"等,均以蟾酥为主而组成的常用成药。近年来发现,蟾酥对组织培养的癌细胞、动物肿瘤模型有抑制作用,临床应用也有不同程度的抗癌作用。《本草纲目》说它能治"一切恶肿",殆即指此而言。
[现代研究]
蟾酥浆液的成分很复杂,其中主要含有蟾酥二烯醇化合物,包括蟾毒配质及蟾蜍毒素;蟾蜍毒素制成蟾栈时已水解为蟾毒配质、辛二酸和精氨酸。此外,还含有儿茶酚胺类化合物(即肾上腺素、正肾上腺素)以及胆固醇等。经药理研究:1)蟾毒配质和蟾蜍毒素,有强心作用,能加强心脏舒缩力,减慢心率,特别是蟾毒配质的强心作用较强,其作用效价与洋地黄毒甙相近;蟾毒配质还有麻醉及引起惊厥的呕吐的作用。2)蟾蜍毒能兴奋呼吸、升高血压。实验认为,兴奋呼吸是中枢性的,而长高血压的原理则比较复杂,可因蟾蜍毒的分支成分不同而异,主要是末梢性的,也有中枢性的。3)蟾栈有局部麻醉和镇痛作用。4)蟾栈能平喘、镇栈有抗炎、抗肿瘤、抗放射作用。
在蟾酥药理作用的启示下,近人将蟾酥用于治疗慢性肾炎、脑膜炎、扁桃体炎、疔疮、肺结核及骨结核等疾患。江苏省盱胎制药厂所制的"蟾栈注射液",有抗菌消炎、抗结核、抗癌、提升白细胞以及防护放射线损伤等作用。经有关医疗单位验证,有较好的疗效,值得进一步观察。
[用法用量]
本品有毒,内服剂量须严格掌握,一般配伍作丸剂,每日量为15～30毫克;由于能引起子宫收缩,孕妇忌服。外用适量。如蟾蜍分泌的毒液误入目中,可用紫草煎汤滴洗治疗;如内服过量中毒,可按洋地黄类强心药中毒的急救原则处理。
[临床应用]
1.各种心力衰竭:
中医研究院西苑医院以"强心散"(蟾酥一份,茯苓九份)治疗各种心力衰竭30例,显效12例,有效14例,无效4例,总有效率达86.7%。治疗前后有心电图记录的共19例,其中5例治疗前后无变化,1例不定,13例均有不同程度的变化。其中显效5例,包括心肌炎、心肌损害、冠状动脉供血不足、各心室肥百图形消失;好4例,包括心率减慢、房性阵发性心动过速消失等。ST-T波改变,考虑为蟾蜍作用者5例。他们认为强心散每日用量不应少于300毫克(其中含蟾蜍30毫克)。剂型有胶囊、四层虫胶肠溶衣丸及蜡丸三种,以减轻胃肠道反应,此外王协修氏亦曾用蟾蜍治疗各种心力衰竭13例,除1例外,其余12例用药后2～48小时症状、体征皆有改善,表现在脉率减慢,尿量增加,水肿消失或减轻,肝肿缩小,并有1例房颤消失。用量初步认为以4～8毫克,每日2～3次较合适。这都给我们在临床应用上有很大的指导意义。
蟾酥的强心作用,与它能显著增加心肌蛋白激酶活性有关,而对其他内脏蛋白激酶活性几乎没有影响。它没有类似心得安一类有广泛的副作用。
2.各种疮毒:
蟾酶3克,面粉6克,朱砂少许,井水调成小锭子,如麦粒大;每用一锭,葱汤服,汗出即愈。如疮势紧急,用三、四锭(《保命集方》)
3.痈疽发背、无名肿毒初起:
急取蟾酥100～150毫克,广胶一块,米醋一、二碗,入锅内火化开,用笔蘸,趁热令人不住手周围润之,以散为度。(《万氏家抄方》)
4.破伤风:
《圣惠方》用蟾蜍6克,汤化为糊,乾蝎(酒炒)、天麻各15克为末,合捣丸,如绿豆大。每服1-2丸,黄酒送下。此方解毒止痛,熄风定惊,配伍甚佳,可以制用。
5.喉蛾、喉痈、白喉、痈疽、疔疮:
六神丸中用蟾酥等六味药,其功能清热解毒,消肿止痛,强心回苏,镇痉安神,除用于喉蛾、喉痈、白喉、痈疽、疔疮等喉科、外科急症外,还可用治下列各症:⑴热性病而见心衰或呼吸衰竭者,每且10～20粒,2～3小时一次,有显效;⑵哮喘发作时,顿服10粒,有缓解之功;⑶试用于恶性肿瘤,有止痛缓解作用。日人木村等研究了六神丸収其组成生药对血压的复合影响,观察到六神丸的升压作用来自蟾酥;其机理是对迷走神经的刺激,对心脏的直接作用和对神经节刺激的结果。并认为中国六神丸能解毒、镇痛和消炎,而日本主要利用其强心作用。实验研究表明,六神丸对冠状动脉血流量、冠状血管平滑肌、心收缩功能及乳头肌的作用,以蟾蜍为主,而牛黄、麝香、朱砂仅表现为协同作用。这四味药的综合作用,至少是六神丸全部作用的主要部分,其联用对心机能有选择性作用。
6.骨髓炎、骨结核瘘管:
用蟾酥片或胶囊,每服50～100毫克(用量最好由10毫克一次,逐步增加),每日三次。阳虚者配合阳和汤内服。
7.表面局部麻醉:
蟾酥的表面局部麻醉作用是很强的,清《医宗金鉴·外科心法》即有"外敷麻药"的应用,近十余年来,不少单位以该方为基础略加损益,作为五官科手术中的粘膜麻醉用,如牙龈分离,松动牙的拔除,上凳窦根治术,食道镜检查术,中、下鼻甲切除术,鼻息肉摘除术,鼻中隔粘膜下切除术,扁桃体切除术等,均获得较好的麻醉效果。用外敷麻药液涂布于局部粘膜,其麻醉时间可维持1小时左右。涂布10分钟后,即可进行手术。日木冈田、石原二氏报道用马尾刺激成年家兔角膜,以眨眼消失为局部指标,观察了部分蟾蜍配基的局麻作用,结果是"蟾蜍灵"的局麻作用最大,较可卡因大30～60倍,较普鲁卡因大300～600倍,且无局部刺激作用。在人皮内试验获得与上述相似的结果。证明了它的效力之高和方便、安全。
外敷麻药处方:蟾蜍、川乌、草乌各9克,胡椒、薄荷脑各6克,洋金花15克,研末浸30%酒精1000毫升,每日搅拌一次,一周后取上清液使用。用法及注意:如作咽喉部检查,将药液喷于咽喉部。扁桃体切除时,以大棉签沾药液涆布扁桃体及其周围。鼻腔、口腔手术以棉片沾药液敷于手术野,其镇痛效果较好,一般5分钟取出棉片,10分钟左右可进行手术。要注意给药不可太多;药液不可咽下,而应及时唾出;药液也不可入眼。少数病员有打嚏、咽部分泌物增多等局部刺激反应。
8.胃癌、结肠癌、直肠癌:
青岛医学院附属医院在实践中不断改进制成"癌宁七号方";本方能缓解上述癌病临床症状,延长寿命,唯根本治愈的尚少。处方:蟾酥9克,阿魏、乳香、没药、黄药子各24克,蜂房、生玳瑁各18克,鸡内金45克,天仙藤、延胡各30克,甘草、三棱、莪术各15克,朱砂、木鳖子(去皮)各12克,共研细末,以蜜为丸如梧子大。日服2～3次,每次五粒。
9.宫颈癌、阴道癌、直肠癌:
这些癌病早中期的治疗,目前仍以手术疗法为主,并配合化疗及中草药治疗。晚期病人多用化疗及中草药治疗,本方外用有一定的效果。处方:儿茶5.5克,乳没、血竭各4.5克,冰片7.5克,蛇床子2克,轻粉3克,蟾酥0.6克,三仙丹、雄黄各6克,白矾270克。将上药各研为细末,先将白矾用开水溶化,最后加蛇床子、蟾酥、血竭制成一分钱币大小的药片。用法:每次一片放癌组织处,隔2～3天换一次。
10.疔疮、发背、乳痈及其他一切恶疮:
陈实功在《外科正宗》晨以蟾酥为主药创订的"蟾酥丸",是治疗疔疮、发背、乳痈及其他一切恶疮的一张著名方剂,解毒止痛,化腐消肿之功甚佳,外科多用之。所以陈实功氏说它对于"一切恶症歹疮,……真有回生之功"。外方:蟾酥(酒化)、雄黄各6克,轻粉、铜绿、枯矾、煅寒水石、胆矾、乳没、麝香各3克,朱砂9克,蜗牛21个。各研细末,先将蜗牛捣烂,用晚蟾酥捣和稠粘,后加余药细末,共捣极匀,为丸如绿豆大。每服三丸,日1～2次,以葱白五寸捣烂如泥,将药丸裹入葱泥中,用热黄酒一小茶盅送下,盖被取汗。孕妇忌服,虚人慎用。
此药外治有化腐消坚之效,可作药各插入疮口中,或作饼盖贴疮口上。
11.风火牙痛及龋齿痛:
"牙痛一粒丸"(蟾蜍30%,雄黄30%,甘草20%,硼砂20%,分别研细,过140目筛,混匀,水泛成极小丸如菜子大)每取1～2粒填入牙痛处,塞以棉球,防止脱落,对风火牙痛及龋齿痛有速效。
[附·蟾蜍]
蟾蜍味辛性寒,有毒,功擅消积化,解毒医疮,缪希雍说它是"治小儿疳疾"的一味要药,既能内服,又可外敷,有外拔内攻之功。
近年来用治肿瘤、肝硬化癓、肺结核、白血病等疾患,均有一定疗效。
本品有毒,不可多服。一般多去脏杂晒干使用,配丸、散剂,每日量为1.5～3克。近年来制成注射剂,可方便使用,提高疗效。活蟾蜍每日用1～2只,如无呕吐反应,可酌增加。孕妇慎用〆有关误食蟾蜍的中毒反应及抢救方法,除本节后,其临床应用为:
1)急性粒细胞性白血病:上海二医院属瑞金医院内科在民间用蟾蜍治疗白血病经验的启示下,以蟾蜍复方合并化疗治疗急性粒细胞性白血病,获得了较单用化疗为好的疗效。
处方:活蟾蜍(去内脏)2～4只(或干蟾皮9～12克),半枝莲、板蓝根、土大黄、白央各30克,七叶一枝花、紫草各15克,射干9克。
用法:结合病情变化可酌予辨证加减。气血虚加黄精30克,黄芪、熟地各15克,党参、当归各9克,广犀角粉(分吞)3～9克;发热感染加蒲公英、大青叶各30克,紫地丁、金银花各15克;高热可加生石羔30克,煎饮,每日一帖,持续服用。
化疗:6-巯基嘌呤,每公斤体重2～3毫克/日,分三次口服;强的松,每日20～30毫克,分4次口服,或用其他相当剂量类固醇激素。根据血象持续服用至显效。
疗效:按上海市白血协作组1972年制定标准予以评定,结果如下:
组别 例数 有效率 完全缓解率 平均缓解期 最长缓解期
蟾蜍复方
合并治疗 60(男45,女15) 50% 28.33% 4.2月 8.5月
单用化疗 43(男30,女13) 12.24% 5.27% 2.5月 4月
生存期超过6个月 生存期超过一年 生存期超过二年 平均生存期 最长生存期
蟾蜍复方
合并治疗 18例 5例 2例 7.1月 29月
单用化疗 1例 ----2.1月 7月
通过临床观察,急性白血病初期大多属于"实证"、"热证"范畴,因此中草药宜乎选择清热凉血解毒之品。其中主药蟾蜍因含有蟾蜍,少数病人服后有恶心、呕吐,经对症处理,可以缓解。
2)食道癌、贲门癌:河南省林县食道癌防治研究委员会介绍的两张丸方,对食道癌、贲门癌效果较好。甲丸:白砒20克,三七100克,山药粉200克,共研细末,水泛为丸,如绿豆大,每日三次,每服三丸。乙丸:蟾蜍粉(去内脏,焙干研末)一斤,朱砂、硼砂各半斤,枯矾、玄参各一两,黑豆一两五钱,共研细末,水泛为丸,如绿豆大。每日三次,每服10粒。效果:用甲、乙两丸合用治疗300余例食道癌、贲门癌患者,随230例病人,大部分有效。
3)肝硬化及慢性肾炎引起的腹水、水肿、单方"泻水蜜"适用于门脉性肝硬化或肾小球肾炎所引起的腹水、水肿,用后尿量增多,水肿消退。处方:蟾蜍大者一只(小者两只),砂仁9克,将砂仁塞入蟾蜍肝内,放入香油、蜂蜜各120克煎熬,直至油煎至膏状为止(不用铁锅,用铜锅或铝锅为宜)。每服6～30克,每日2～3次,暂定每周为一疗程。服时加温,孕妇禁用。
[病案举例]
汪××,男,46岁,农民。三年前患无黄疸型肝炎,肝功异常,经治好转,但肝大仍为肋下2厘米,脾大1厘米,质中等。近半年来纳减神疲,形瘦腹胀,月来加剧,溲少,腹膨胀日剧,始行诊治。经检查:巩脾未能扪及,钡检食道静脉曲张,而颈有蜘蛛痣四枚,肝掌明显。苔薄腻(脉细弦。肝血瘀结,气滞湿阻,水液凝聚,此肝硬化失代偿期,发表臌胀重症。予泻水蜜验方,以利水消胀。药后第二日即见尿量增多,腹膨见松,三日显减,七日膨胀趋平,改予化瘀软坚,调肝健脾,以善其后。
4)肝硬变、小儿疳积:《绛囊撮要》的"蟾砂散",能健脾消胀,疗疳除积,对肝硬变及小儿疳积而致之腹膨胀大有效。阴虚者不宜用。处方:大蟾蜍一只,砂仁适量,研细末,塞入蟾蜍口内令满,以线缝口,用泥将其周身封固,炭火煅红,候冷,去泥,将蟾蜍研细。原方只作三次服,服量似太大,以每服1.5～2.5克,每日1～2次为宜。如无反应,再逐渐总递加。
5)丘疹性荨麻疹:此症小儿较为多见。南通市城区医院用蟾蜍煎汤洗治疗本病20例,获效良好。治疗方法:活蟾蜍3～4只,去其内脏,洗净后置砂罐内煮极烂,用布滤去渣,留汤外用。皮疹多的部位,可每日用此汤淋洗一次;皮疹数目少,可用棉花蘸汤外搽,每日3～4次。当日即能止痒,连用3～4日,皮疹全部消退。
[病案举例]
赵××,男,4岁。全身反复出现丘疹性荨麻疹已一年余,搔痒明显,内服扑尔敏、非那根、强的松等药,外用强的松软膏,无好转。用本法淋洗一次后即止痒,治疗三次后皮疹全部消退。六年未复发。
6)腮腺炎:高邮县平胜公社河口合作医疗门诊室用蟾蜍幼苗(蝌蚪)一斤,冰片3克,同放在瓶内密封,3～4夭后蝌蚪即化成水,再用纱布滤去渣,加适量防腐剂备用。每日3～4次,涂搽患部。该门诊室用治80例,效果良好。一般患者用此方涂患处,1～2日痊愈,重者3～4日痊愈。
7)一切湿疮、小儿癣疮:蟾蜍烧灰,猪脂和敷,每日换一次(《千金方》)。又,用活蟾蜍以竹片轻括其背部,然后以蟾蜍背擦患处,一日擦三、四次,一般2～3天可愈。可以参用。
8)附骨坏疮>久产瘥,脓汁不已,或骨从疮孔中出,用大虾,蟆一个,乱头发一团如鸡子大(洗净),猪油四两,煎枯去渣,待凝如膏。先以桑根皮、乌头煎汤,洗拭干,煅龙骨末掺四边,再以煎膏贴之(《锦囊秘览方》)。
9)化脓性炎症、肿瘤:将活蟾蜍洗净,入沸水锅内,煮至内烂,捞去骨肉,煎汁浓缩至干燥,烘干研粉,装胶囊(每个胶囊装0.5克)。食后每服一粒,日2～3次。有解毒消炎,化坚抗癌作用。
10)慢支、虚劳咳嗽、脓肿、疔毒、皮肤病搔痒、麻疯、癌症:蟾蜍七只(去肠杂),用水煎汁,过滤取净液,按操作工艺制成2毫升注射针剂150支,髜压消毒。每天肌注一支,十天为一疗程。对上述诸痃均有疗效,慢支尤为明显。
又,蟾蜍心治支气管炎:取蟾蜍心用清水冲洗后,拌白糖或蜂蜜1～2汤匙,冲以开水,每晨服。10岁以下儿童,每次服蟾蜍心3～5个,10～20岁左右者,每次服5～7个;疗程一般在10天左右,重者15～20天。
蟾蜍的应用
[药物基源]
蟾蜍为蟾蜍科中华大蟾蜍 Bufo bufo gargarizans,Cantor 或黑眶蟾蜍B· melanostictus Schneider等的全体,俗名"癞虾膜";其耳后腺与皮肤腺分泌的白色浆液,经收集加工而制成"蟾酥";其皮名"干蟾皮",均入药用。各地均有,以江苏、山东、河北等地为多。性温,味辛、甘,有毒,入胃经。
[本品功用]
蟾酥功用:1)解毒消痈,2)辟恶通窍,3)疗疳止痛。对阴疽恶疮、疔疮搭背、咽喉肿烂、疳疾牙痛、痧疫昏厥等症,均有著效。驰名胜古迹外的"六神丸",消疮拔毒的"蟾酥丸",活血消肿、解毒泻火的"梅花点舌丹"等,均以蟾酥为主而组成的常用成药。近年来发现,蟾酥对组织培养的癌细胞、动物肿瘤模型有抑制作用,临床应用也有不同程度的抗癌作用。《本草纲目》说它能治"一切恶肿",殆即指此而言。
[现代研究]
蟾酥浆液的成分很复杂,其中主要含有蟾酥二烯醇化合物,包括蟾毒配质及蟾蜍毒素;蟾蜍毒素制成蟾栈时已水解为蟾毒配质、辛二酸和精氨酸。此外,还含有儿茶酚胺类化合物(即肾上腺素、正肾上腺素)以及胆固醇等。经药理研究:1)蟾毒配质和蟾蜍毒素,有强心作用,能加强心脏舒缩力,减慢心率,特别是蟾毒配质的强心作用较强,其作用效价与洋地黄毒甙相近;蟾毒配质还有麻醉及引起惊厥的呕吐的作用。2)蟾蜍毒能兴奋呼吸、升高血压。实验认为,兴奋呼吸是中枢性的,而长高血压的原理则比较复杂,可因蟾蜍毒的分支成分不同而异,主要是末梢性的,也有中枢性的。3)蟾栈有局部麻醉和镇痛作用。4)蟾栈能平喘、镇栈有抗炎、抗肿瘤、抗放射作用。
在蟾酥药理作用的启示下,近人将蟾酥用于治疗慢性肾炎、脑膜炎、扁桃体炎、疔疮、肺结核及骨结核等疾患。江苏省盱胎制药厂所制的"蟾栈注射液",有抗菌消炎、抗结核、抗癌、提升白细胞以及防护放射线损伤等作用。经有关医疗单位验证,有较好的疗效,值得进一步观察。
[用法用量]
本品有毒,内服剂量须严格掌握,一般配伍作丸剂,每日量为15～30毫克;由于能引起子宫收缩,孕妇忌服。外用适量。如蟾蜍分泌的毒液误入目中,可用紫草煎汤滴洗治疗;如内服过量中毒,可按洋地黄类强心药中毒的急救原则处理。
[临床应用]
1.各种心力衰竭:
中医研究院西苑医院以"强心散"(蟾酥一份,茯苓九份)治疗各种心力衰竭30例,显效12例,有效14例,无效4例,总有效率达86.7%。治疗前后有心电图记录的共19例,其中5例治疗前后无变化,1例不定,13例均有不同程度的变化。其中显效5例,包括心肌炎、心肌损害、冠状动脉供血不足、各心室肥百图形消失;好4例,包括心率减慢、房性阵发性心动过速消失等。ST-T波改变,考虑为蟾蜍作用者5例。他们认为强心散每日用量不应少于300毫克(其中含蟾蜍30毫克)。剂型有胶囊、四层虫胶肠溶衣丸及蜡丸三种,以减轻胃肠道反应,此外王协修氏亦曾用蟾蜍治疗各种心力衰竭13例,除1例外,其余12例用药后2～48小时症状、体征皆有改善,表现在脉率减慢,尿量增加,水肿消失或减轻,肝肿缩小,并有1例房颤消失。用量初步认为以4～8毫克,每日2～3次较合适。这都给我们在临床应用上有很大的指导意义。
蟾酥的强心作用,与它能显著增加心肌蛋白激酶活性有关,而对其他内脏蛋白激酶活性几乎没有影响。它没有类似心得安一类有广泛的副作用。
2.各种疮毒:
蟾酶3克,面粉6克,朱砂少许,井水调成小锭子,如麦粒大;每用一锭,葱汤服,汗出即愈。如疮势紧急,用三、四锭(《保命集方》)
3.痈疽发背、无名肿毒初起:
急取蟾酥100～150毫克,广胶一块,米醋一、二碗,入锅内火化开,用笔蘸,趁热令人不住手周围润之,以散为度。(《万氏家抄方》)
4.破伤风:
《圣惠方》用蟾蜍6克,汤化为糊,乾蝎(酒炒)、天麻各15克为末,合捣丸,如绿豆大。每服1-2丸,黄酒送下。此方解毒止痛,熄风定惊,配伍甚佳,可以制用。
5.喉蛾、喉痈、白喉、痈疽、疔疮:
六神丸中用蟾酥等六味药,其功能清热解毒,消肿止痛,强心回苏,镇痉安神,除用于喉蛾、喉痈、白喉、痈疽、疔疮等喉科、外科急症外,还可用治下列各症:⑴热性病而见心衰或呼吸衰竭者,每且10～20粒,2～3小时一次,有显效;⑵哮喘发作时,顿服10粒,有缓解之功;⑶试用于恶性肿瘤,有止痛缓解作用。日人木村等研究了六神丸収其组成生药对血压的复合影响,观察到六神丸的升压作用来自蟾酥;其机理是对迷走神经的刺激,对心脏的直接作用和对神经节刺激的结果。并认为中国六神丸能解毒、镇痛和消炎,而日本主要利用其强心作用。实验研究表明,六神丸对冠状动脉血流量、冠状血管平滑肌、心收缩功能及乳头肌的作用,以蟾蜍为主,而牛黄、麝香、朱砂仅表现为协同作用。这四味药的综合作用,至少是六神丸全部作用的主要部分,其联用对心机能有选择性作用。
6.骨髓炎、骨结核瘘管:
用蟾酥片或胶囊,每服50～100毫克(用量最好由10毫克一次,逐步增加),每日三次。阳虚者配合阳和汤内服。
7.表面局部麻醉:
蟾酥的表面局部麻醉作用是很强的,清《医宗金鉴·外科心法》即有"外敷麻药"的应用,近十余年来,不少单位以该方为基础略加损益,作为五官科手术中的粘膜麻醉用,如牙龈分离,松动牙的拔除,上凳窦根治术,食道镜检查术,中、下鼻甲切除术,鼻息肉摘除术,鼻中隔粘膜下切除术,扁桃体切除术等,均获得较好的麻醉效果。用外敷麻药液涂布于局部粘膜,其麻醉时间可维持1小时左右。涂布10分钟后,即可进行手术。日木冈田、石原二氏报道用马尾刺激成年家兔角膜,以眨眼消失为局部指标,观察了部分蟾蜍配基的局麻作用,结果是"蟾蜍灵"的局麻作用最大,较可卡因大30～60倍,较普鲁卡因大300～600倍,且无局部刺激作用。在人皮内试验获得与上述相似的结果。证明了它的效力之高和方便、安全。
外敷麻药处方:蟾蜍、川乌、草乌各9克,胡椒、薄荷脑各6克,洋金花15克,研末浸30%酒精1000毫升,每日搅拌一次,一周后取上清液使用。用法及注意:如作咽喉部检查,将药液喷于咽喉部。扁桃体切除时,以大棉签沾药液涆布扁桃体及其周围。鼻腔、口腔手术以棉片沾药液敷于手术野,其镇痛效果较好,一般5分钟取出棉片,10分钟左右可进行手术。要注意给药不可太多;药液不可咽下,而应及时唾出;药液也不可入眼。少数病员有打嚏、咽部分泌物增多等局部刺激反应。
8.胃癌、结肠癌、直肠癌:
青岛医学院附属医院在实践中不断改进制成"癌宁七号方";本方能缓解上述癌病临床症状,延长寿命,唯根本治愈的尚少。处方:蟾酥9克,阿魏、乳香、没药、黄药子各24克,蜂房、生玳瑁各18克,鸡内金45克,天仙藤、延胡各30克,甘草、三棱、莪术各15克,朱砂、木鳖子(去皮)各12克,共研细末,以蜜为丸如梧子大。日服2～3次,每次五粒。
9.宫颈癌、阴道癌、直肠癌:
这些癌病早中期的治疗,目前仍以手术疗法为主,并配合化疗及中草药治疗。晚期病人多用化疗及中草药治疗,本方外用有一定的效果。处方:儿茶5.5克,乳没、血竭各4.5克,冰片7.5克,蛇床子2克,轻粉3克,蟾酥0.6克,三仙丹、雄黄各6克,白矾270克。将上药各研为细末,先将白矾用开水溶化,最后加蛇床子、蟾酥、血竭制成一分钱币大小的药片。用法:每次一片放癌组织处,隔2～3天换一次。
10.疔疮、发背、乳痈及其他一切恶疮:
陈实功在《外科正宗》晨以蟾酥为主药创订的"蟾酥丸",是治疗疔疮、发背、乳痈及其他一切恶疮的一张著名方剂,解毒止痛,化腐消肿之功甚佳,外科多用之。所以陈实功氏说它对于"一切恶症歹疮,……真有回生之功"。外方:蟾酥(酒化)、雄黄各6克,轻粉、铜绿、枯矾、煅寒水石、胆矾、乳没、麝香各3克,朱砂9克,蜗牛21个。各研细末,先将蜗牛捣烂,用晚蟾酥捣和稠粘,后加余药细末,共捣极匀,为丸如绿豆大。每服三丸,日1～2次,以葱白五寸捣烂如泥,将药丸裹入葱泥中,用热黄酒一小茶盅送下,盖被取汗。孕妇忌服,虚人慎用。
此药外治有化腐消坚之效,可作药各插入疮口中,或作饼盖贴疮口上。
11.风火牙痛及龋齿痛:
"牙痛一粒丸"(蟾蜍30%,雄黄30%,甘草20%,硼砂20%,分别研细,过140目筛,混匀,水泛成极小丸如菜子大)每取1～2粒填入牙痛处,塞以棉球,防止脱落,对风火牙痛及龋齿痛有速效。
[附·蟾蜍]
蟾蜍味辛性寒,有毒,功擅消积化,解毒医疮,缪希雍说它是"治小儿疳疾"的一味要药,既能内服,又可外敷,有外拔内攻之功。
近年来用治肿瘤、肝硬化癓、肺结核、白血病等疾患,均有一定疗效。
本品有毒,不可多服。一般多去脏杂晒干使用,配丸、散剂,每日量为1.5～3克。近年来制成注射剂,可方便使用,提高疗效。活蟾蜍每日用1～2只,如无呕吐反应,可酌增加。孕妇慎用〆有关误食蟾蜍的中毒反应及抢救方法,除本节后,其临床应用为:
1)急性粒细胞性白血病:上海二医院属瑞金医院内科在民间用蟾蜍治疗白血病经验的启示下,以蟾蜍复方合并化疗治疗急性粒细胞性白血病,获得了较单用化疗为好的疗效。
处方:活蟾蜍(去内脏)2～4只(或干蟾皮9～12克),半枝莲、板蓝根、土大黄、白央各30克,七叶一枝花、紫草各15克,射干9克。
用法:结合病情变化可酌予辨证加减。气血虚加黄精30克,黄芪、熟地各15克,党参、当归各9克,广犀角粉(分吞)3～9克;发热感染加蒲公英、大青叶各30克,紫地丁、金银花各15克;高热可加生石羔30克,煎饮,每日一帖,持续服用。
化疗:6-巯基嘌呤,每公斤体重2～3毫克/日,分三次口服;强的松,每日20～30毫克,分4次口服,或用其他相当剂量类固醇激素。根据血象持续服用至显效。
疗效:按上海市白血协作组1972年制定标准予以评定,结果如下:
组别 例数 有效率 完全缓解率 平均缓解期 最长缓解期
蟾蜍复方
合并治疗 60(男45,女15) 50% 28.33% 4.2月 8.5月
单用化疗 43(男30,女13) 12.24% 5.27% 2.5月 4月
生存期超过6个月 生存期超过一年 生存期超过二年 平均生存期 最长生存期
蟾蜍复方
合并治疗 18例 5例 2例 7.1月 29月
单用化疗 1例 ----2.1月 7月
通过临床观察,急性白血病初期大多属于"实证"、"热证"范畴,因此中草药宜乎选择清热凉血解毒之品。其中主药蟾蜍因含有蟾蜍,少数病人服后有恶心、呕吐,经对症处理,可以缓解。
2)食道癌、贲门癌:河南省林县食道癌防治研究委员会介绍的两张丸方,对食道癌、贲门癌效果较好。甲丸:白砒20克,三七100克,山药粉200克,共研细末,水泛为丸,如绿豆大,每日三次,每服三丸。乙丸:蟾蜍粉(去内脏,焙干研末)一斤,朱砂、硼砂各半斤,枯矾、玄参各一两,黑豆一两五钱,共研细末,水泛为丸,如绿豆大。每日三次,每服10粒。效果:用甲、乙两丸合用治疗300余例食道癌、贲门癌患者,随230例病人,大部分有效。
3)肝硬化及慢性肾炎引起的腹水、水肿、单方"泻水蜜"适用于门脉性肝硬化或肾小球肾炎所引起的腹水、水肿,用后尿量增多,水肿消退。处方:蟾蜍大者一只(小者两只),砂仁9克,将砂仁塞入蟾蜍肝内,放入香油、蜂蜜各120克煎熬,直至油煎至膏状为止(不用铁锅,用铜锅或铝锅为宜)。每服6～30克,每日2～3次,暂定每周为一疗程。服时加温,孕妇禁用。
[病案举例]
汪××,男,46岁,农民。三年前患无黄疸型肝炎,肝功异常,经治好转,但肝大仍为肋下2厘米,脾大1厘米,质中等。近半年来纳减神疲,形瘦腹胀,月来加剧,溲少,腹膨胀日剧,始行诊治。经检查:巩脾未能扪及,钡检食道静脉曲张,而颈有蜘蛛痣四枚,肝掌明显。苔薄腻(脉细弦。肝血瘀结,气滞湿阻,水液凝聚,此肝硬化失代偿期,发表臌胀重症。予泻水蜜验方,以利水消胀。药后第二日即见尿量增多,腹膨见松,三日显减,七日膨胀趋平,改予化瘀软坚,调肝健脾,以善其后。
4)肝硬变、小儿疳积:《绛囊撮要》的"蟾砂散",能健脾消胀,疗疳除积,对肝硬变及小儿疳积而致之腹膨胀大有效。阴虚者不宜用。处方:大蟾蜍一只,砂仁适量,研细末,塞入蟾蜍口内令满,以线缝口,用泥将其周身封固,炭火煅红,候冷,去泥,将蟾蜍研细。原方只作三次服,服量似太大,以每服1.5～2.5克,每日1～2次为宜。如无反应,再逐渐总递加。
5)丘疹性荨麻疹:此症小儿较为多见。南通市城区医院用蟾蜍煎汤洗治疗本病20例,获效良好。治疗方法:活蟾蜍3～4只,去其内脏,洗净后置砂罐内煮极烂,用布滤去渣,留汤外用。皮疹多的部位,可每日用此汤淋洗一次;皮疹数目少,可用棉花蘸汤外搽,每日3～4次。当日即能止痒,连用3～4日,皮疹全部消退。
[病案举例]
赵××,男,4岁。全身反复出现丘疹性荨麻疹已一年余,搔痒明显,内服扑尔敏、非那根、强的松等药,外用强的松软膏,无好转。用本法淋洗一次后即止痒,治疗三次后皮疹全部消退。六年未复发。
6)腮腺炎:高邮县平胜公社河口合作医疗门诊室用蟾蜍幼苗(蝌蚪)一斤,冰片3克,同放在瓶内密封,3～4夭后蝌蚪即化成水,再用纱布滤去渣,加适量防腐剂备用。每日3～4次,涂搽患部。该门诊室用治80例,效果良好。一般患者用此方涂患处,1～2日痊愈,重者3～4日痊愈。
7)一切湿疮、小儿癣疮:蟾蜍烧灰,猪脂和敷,每日换一次(《千金方》)。又,用活蟾蜍以竹片轻括其背部,然后以蟾蜍背擦患处,一日擦三、四次,一般2～3天可愈。可以参用。
8)附骨坏疮>久产瘥,脓汁不已,或骨从疮孔中出,用大虾,蟆一个,乱头发一团如鸡子大(洗净),猪油四两,煎枯去渣,待凝如膏。先以桑根皮、乌头煎汤,洗拭干,煅龙骨末掺四边,再以煎膏贴之(《锦囊秘览方》)。
9)化脓性炎症、肿瘤:将活蟾蜍洗净,入沸水锅内,煮至内烂,捞去骨肉,煎汁浓缩至干燥,烘干研粉,装胶囊(每个胶囊装0.5克)。食后每服一粒,日2～3次。有解毒消炎,化坚抗癌作用。
10)慢支、虚劳咳嗽、脓肿、疔毒、皮肤病搔痒、麻疯、癌症:蟾蜍七只(去肠杂),用水煎汁,过滤取净液,按操作工艺制成2毫升注射针剂150支,髜压消毒。每天肌注一支,十天为一疗程。对上述诸痃均有疗效,慢支尤为明显。
又,蟾蜍心治支气管炎:取蟾蜍心用清水冲洗后,拌白糖或蜂蜜1～2汤匙,冲以开水,每晨服。10岁以下儿童,每次服蟾蜍心3～5个,10～20岁左右者,每次服5～7个;疗程一般在10天左右,重者15～20天。
2011-08-28 17:28 15楼
[有关误食蟾蜍的中毒反应及抢救方法]
薛工先氏根据国内有关资料统计,因食蟾蜍中毒者计31例,因服六神丸过量中毒者2例。在上述33例中,年龄最小的是12天,最大的57岁;15岁以下的少年儿童占多数,共21例。33例中有3例死亡,其余经治疗均获痊愈。
因食用引起中毒的蟾蜍器官、组织有:肌肉、头部(包括腮腺)、残存肢爪、肝脏、卵巢、卵子等。看来,蟾蜍引起中毒的成分,不仅存在于皮肤腺中,而且存在于多种器官组织中。其中毒表现及处理:
1)临床表现:中毒症状出现的时间多在食后30～60分钟,也有2小时左右者。在食中或食后数分钟内出现反应的,多为中毒严重及年幼者。中毒症状主要表现在:甲、消化系统:首先出现上腹部不适,继之恶心、呑吐。这种催吐作用是对呕吐中枢化学感受器刺激的结果。部分有腹痛、腹泻。已出现呕吐者,不可予以止吐,以便物排出体外,这与预后有一定的关系。乙、神经系统:可有口唇四肢发麻、头昏嗜睡,基则昏迷。内、循环系统:心悸、心慌,少数病员休克;多数病员有心动过缓伴心律不齐。心率多在40次/分上下,少数可低至28次/分。
2)心电图检查:大多均有不同程度的房室或窦房传导阻滞。一般认为系迷走神经高度兴奋所致,因为在阿托品静脉注射后,这些阻滞不久消失。对这种心律失常的及时处理是十分必要的,因为这种窦房或房室传导阻滞发展至高度,可导致心脏停搏及急性心源性脑缺血综合症,而出现严重后果。
3)中毒病员的处理:甲、按一般中毒原则处理:用0.2～0.5%的高锰酸钾洗胃,口服硫酸镁20～30克导泻,必要时可行催吐,高位清洁灌肠。失水可补液,同时予以大量的维生素B族和维生素C。乙、若心律失常,用阿托品0.5～1毫克,重者静脉注射,轻者皮下注射,每日3～4次,直至心律失常消失为止。丙、休克者可用去甲肾上腺素维持血压。呼吸、循环衰竭可选择应用尼可杀米、咖啡因、樟脑等药物。此外,还可予以吸氧。丁、抗菌素预防感染。
[临床应用·蟾皮]
蟾皮味辛性凉,内服有消积杀虫之功,外用具解毒散肿之效。近年来用治多种癌痃及慢性心力衰竭引起的水肿有一定疗效。用量:煎剂为4.5～9克,丸散为0.6～1.2克。其临床应用为:
1)食道癌:⑴河南省林县人民医院用蟾蜍皮粉与山药粉等分混合压片,每片0.5克,名"81片",每次服一片,日二次,治食道癌有效。⑵食道癌早期,宜软坚活血,理气降逆,攻毒散肿。处方:干蟾皮、桃仁、桔叶皮各9克,石见穿、七叶一枝花各30克,丹参18克,急性子12克,水煎,每日一帖。
2)胃癌中期:宜清热解毒,活血祛瘀,理气止痛。干蟾皮、元胡索各12克,柴胡、枳实、当归、郁金、党参各9克,半枝莲、赤芍、蛇舌草、金狗脊,瓦楞子各30克,马钱子丸0.7克(吞),天龙丸65粒(分吞),水煎,每日一贴。
3)鼻咽癌早期:治宜清热解毒,软坚散结。处方:干蟾皮、苍耳子、炮山甲各9克,夏枯草、蜀羊泉、海藻各15克,蜂房、昆布各12克,蛇六谳、石见穿各30克。水煎饮,每日一帖。
4)子宫颈癌早期:⑴清热解毒,行气破血。处方:干蟾皮15克,凤尾草、莪术各30克,山慈菇9克。水煎服,每日一帖。⑵上海闸北区北站医院用干蟾皮15克,凤尾草、蓬莪术各30克,冰球子9克煎服,治子宫颈癌,亦取得一定疗效。
5)肝癌、食道癌、纵膈肿瘤、粒性白血病、淋巴肉瘤、精原细胞瘤、胶原性瘤、红斑狼疮、白赛氏等病:上海医药工业公司第三制药厂以蟾皮制成"6671"片,治以上诸病,取得一定疗效。制法:用蟾皮在100℃沸水中煮一分钟,取出,烘干,加醋酸乙酯2倍浸泡24小时后压干粉,制片,每片含处理过的蟾皮粉0.2克。服法:每天三次,每次服3～4片。疗效:本品经上海市东新医院、八五医院、长海医院等单位进行临床观察,共治43例,具有一定疗效,有的疗效还很显著。该药副作用小,现尚在继续临床观察中。
6)慢性心力衰竭:上海扬浦区中医院以干蟾皮和万年青为主,随症加味,治疗慢性心力衰竭引起的水肿,有明显的强心利尿、迅速消退水肿的作用。门诊观察治疗各型心脏病的慢性心力衰竭共20例,其中冠心4侏,风心10例,肺心3例,甲亢性心脏病3例。全部病例经X线检查都有心脏扩大,超声波检查都有肝脏肿大,其中明显水肿者7例(合并腹水4例),有房颤者7例。
治疗方法:干蟾皮12克,鲜万年青全草30克(或干万年青根9克)。冠心加活血平肝药如川牛膝、夏枯草各9克,丹参12克;风心伴风湿活动者加祛风清热药如木阶己、生地各15克,忍冬藤30克;肺心加清热化痰药如虎儿草、蒲公英、鱼腥草各30克;甲亢性心脏病加软坚散结药如黄药子、海藻、昆布各15克;凡伴心房颤动者加木通4.5克。煎汤,一日分二次服。
效果:观察服药时间最短7天,最长2个月,其中显效10例,有效5例,总有效率为75%(冠心4例中显效3例,有效一例;风心10例中显效4例,有效3例,无效3例;肺心3例中有效1例,无效2例;甲亢性心脏病3例均为显效)。
治疗前后体征改变情况:20例中有明显水肿者7例(合并腹水4例),于用药3～4天后全部消失,体重减轻6～11斤,服药后第二天即开始退肿。20例肿肿大中肝缩小者12例。观察用药时间最短7天,最长2个月。20例中心率增速者14例,均有不同程庢的减慢;其中合并房颤者7例,治疗后心律均无改变。
副作用:20例中有4例在服药半月后出现轻度纳差、恶心的反应,但不影响疗效。
7)痈疽疮毒:可取大蟾蜍一只,剥取全身癞皮,盖贴疮口(须将皮外面向患处包贴,不能将内皮着肉,还帐难以揭脱),并将蟾皮用针刺数也,以出毒气。一般用后自觉安适,数次即愈。
[按语]
斑蝥与蟾蜍二者均有毒,同为解毒消痈、攻坚化癓之品,既能内服,又可外敷,并具有抗癌作用。但二者又各有擅长;斑蝥以攻肾解毒,杀虫发泡见长;蟾蜍以强心利尿、麻醉止痛为胜。二者用量均需严格掌握,不可过量;服蟾酥、蟾酥、斑蝥中毒者已屡见不鲜,不可轻匆。体弱及孕妇均宜慎用。
薛工先氏根据国内有关资料统计,因食蟾蜍中毒者计31例,因服六神丸过量中毒者2例。在上述33例中,年龄最小的是12天,最大的57岁;15岁以下的少年儿童占多数,共21例。33例中有3例死亡,其余经治疗均获痊愈。
因食用引起中毒的蟾蜍器官、组织有:肌肉、头部(包括腮腺)、残存肢爪、肝脏、卵巢、卵子等。看来,蟾蜍引起中毒的成分,不仅存在于皮肤腺中,而且存在于多种器官组织中。其中毒表现及处理:
1)临床表现:中毒症状出现的时间多在食后30～60分钟,也有2小时左右者。在食中或食后数分钟内出现反应的,多为中毒严重及年幼者。中毒症状主要表现在:甲、消化系统:首先出现上腹部不适,继之恶心、呑吐。这种催吐作用是对呕吐中枢化学感受器刺激的结果。部分有腹痛、腹泻。已出现呕吐者,不可予以止吐,以便物排出体外,这与预后有一定的关系。乙、神经系统:可有口唇四肢发麻、头昏嗜睡,基则昏迷。内、循环系统:心悸、心慌,少数病员休克;多数病员有心动过缓伴心律不齐。心率多在40次/分上下,少数可低至28次/分。
2)心电图检查:大多均有不同程度的房室或窦房传导阻滞。一般认为系迷走神经高度兴奋所致,因为在阿托品静脉注射后,这些阻滞不久消失。对这种心律失常的及时处理是十分必要的,因为这种窦房或房室传导阻滞发展至高度,可导致心脏停搏及急性心源性脑缺血综合症,而出现严重后果。
3)中毒病员的处理:甲、按一般中毒原则处理:用0.2～0.5%的高锰酸钾洗胃,口服硫酸镁20～30克导泻,必要时可行催吐,高位清洁灌肠。失水可补液,同时予以大量的维生素B族和维生素C。乙、若心律失常,用阿托品0.5～1毫克,重者静脉注射,轻者皮下注射,每日3～4次,直至心律失常消失为止。丙、休克者可用去甲肾上腺素维持血压。呼吸、循环衰竭可选择应用尼可杀米、咖啡因、樟脑等药物。此外,还可予以吸氧。丁、抗菌素预防感染。
[临床应用·蟾皮]
蟾皮味辛性凉,内服有消积杀虫之功,外用具解毒散肿之效。近年来用治多种癌痃及慢性心力衰竭引起的水肿有一定疗效。用量:煎剂为4.5～9克,丸散为0.6～1.2克。其临床应用为:
1)食道癌:⑴河南省林县人民医院用蟾蜍皮粉与山药粉等分混合压片,每片0.5克,名"81片",每次服一片,日二次,治食道癌有效。⑵食道癌早期,宜软坚活血,理气降逆,攻毒散肿。处方:干蟾皮、桃仁、桔叶皮各9克,石见穿、七叶一枝花各30克,丹参18克,急性子12克,水煎,每日一帖。
2)胃癌中期:宜清热解毒,活血祛瘀,理气止痛。干蟾皮、元胡索各12克,柴胡、枳实、当归、郁金、党参各9克,半枝莲、赤芍、蛇舌草、金狗脊,瓦楞子各30克,马钱子丸0.7克(吞),天龙丸65粒(分吞),水煎,每日一贴。
3)鼻咽癌早期:治宜清热解毒,软坚散结。处方:干蟾皮、苍耳子、炮山甲各9克,夏枯草、蜀羊泉、海藻各15克,蜂房、昆布各12克,蛇六谳、石见穿各30克。水煎饮,每日一帖。
4)子宫颈癌早期:⑴清热解毒,行气破血。处方:干蟾皮15克,凤尾草、莪术各30克,山慈菇9克。水煎服,每日一帖。⑵上海闸北区北站医院用干蟾皮15克,凤尾草、蓬莪术各30克,冰球子9克煎服,治子宫颈癌,亦取得一定疗效。
5)肝癌、食道癌、纵膈肿瘤、粒性白血病、淋巴肉瘤、精原细胞瘤、胶原性瘤、红斑狼疮、白赛氏等病:上海医药工业公司第三制药厂以蟾皮制成"6671"片,治以上诸病,取得一定疗效。制法:用蟾皮在100℃沸水中煮一分钟,取出,烘干,加醋酸乙酯2倍浸泡24小时后压干粉,制片,每片含处理过的蟾皮粉0.2克。服法:每天三次,每次服3～4片。疗效:本品经上海市东新医院、八五医院、长海医院等单位进行临床观察,共治43例,具有一定疗效,有的疗效还很显著。该药副作用小,现尚在继续临床观察中。
6)慢性心力衰竭:上海扬浦区中医院以干蟾皮和万年青为主,随症加味,治疗慢性心力衰竭引起的水肿,有明显的强心利尿、迅速消退水肿的作用。门诊观察治疗各型心脏病的慢性心力衰竭共20例,其中冠心4侏,风心10例,肺心3例,甲亢性心脏病3例。全部病例经X线检查都有心脏扩大,超声波检查都有肝脏肿大,其中明显水肿者7例(合并腹水4例),有房颤者7例。
治疗方法:干蟾皮12克,鲜万年青全草30克(或干万年青根9克)。冠心加活血平肝药如川牛膝、夏枯草各9克,丹参12克;风心伴风湿活动者加祛风清热药如木阶己、生地各15克,忍冬藤30克;肺心加清热化痰药如虎儿草、蒲公英、鱼腥草各30克;甲亢性心脏病加软坚散结药如黄药子、海藻、昆布各15克;凡伴心房颤动者加木通4.5克。煎汤,一日分二次服。
效果:观察服药时间最短7天,最长2个月,其中显效10例,有效5例,总有效率为75%(冠心4例中显效3例,有效一例;风心10例中显效4例,有效3例,无效3例;肺心3例中有效1例,无效2例;甲亢性心脏病3例均为显效)。
治疗前后体征改变情况:20例中有明显水肿者7例(合并腹水4例),于用药3～4天后全部消失,体重减轻6～11斤,服药后第二天即开始退肿。20例肿肿大中肝缩小者12例。观察用药时间最短7天,最长2个月。20例中心率增速者14例,均有不同程庢的减慢;其中合并房颤者7例,治疗后心律均无改变。
副作用:20例中有4例在服药半月后出现轻度纳差、恶心的反应,但不影响疗效。
7)痈疽疮毒:可取大蟾蜍一只,剥取全身癞皮,盖贴疮口(须将皮外面向患处包贴,不能将内皮着肉,还帐难以揭脱),并将蟾皮用针刺数也,以出毒气。一般用后自觉安适,数次即愈。
[按语]
斑蝥与蟾蜍二者均有毒,同为解毒消痈、攻坚化癓之品,既能内服,又可外敷,并具有抗癌作用。但二者又各有擅长;斑蝥以攻肾解毒,杀虫发泡见长;蟾蜍以强心利尿、麻醉止痛为胜。二者用量均需严格掌握,不可过量;服蟾酥、蟾酥、斑蝥中毒者已屡见不鲜,不可轻匆。体弱及孕妇均宜慎用。
2011-08-28 17:29 16楼
九香虫的应用
九香虫的应用
[药物基源]
九香虫为半翅目、蝽科昆虫九香虫Aspongopous Chineusis DaL:las的干燥全体。产于江苏、安徽、浙江、两湖、两广、贵州、四川等省。味咸性温,无毒,入肝、脾、肾三经。
[本品功用]
(1)补脾肾,(2)壮元阳,(3)疏肝郁,(4)散滞气;擅治因肝郁气滞而引致的气痛。其主要适应证有三:①肝胃气痛而痛有定处,如椎如刺,呈阵发性,其部位局限于两胁及院部,或其痛横窜者可用。如上下攻筑者,则不宜用。②慢性肝炎之肝郁气滞或肝郁血瘀型而胁痛不已者。③背部毙痛剧烈难受,仅限于背部如"着痹",而他处不痛者。 或虽走窜,但仍仅限于背部者。肝胃气痛配以舒肝理气药即可;慢性肝炎之胁痛,宜伍以活血化瘀之品如参三七之类;至于背部痹痛,则于理气和络剂中再加葛根、秦艽等味。如痛在脐腹部,上下窜走攻筑,或虽在脘部而痛无定处,或有溃疡病者,服后不但不能止痛,且因其攻窜而使痛更难受,在使用时必须详辨,而不能混淆,由于其具有疏肝行气之功,近几年来,对术后肠粘连而致腹部撑胀不适或胆结石、泌尿系结石疼痛者,于常规用药中增入本品,收效亦佳,因其有补脾肾、壮元阳之功,对性神经衰弱亦可参用。
[现代研究]
本品含脂肪、蛋白质及甲壳质,其脂肪中含硬脂酸、棕桐酸、油酸。经抑菌试验,认为对金葡球菌、伤寒杆菌、甲型副伤寒杆菌及福氏痢疾杆菌均具有较强的抗菌作用。
[用法用量]
服本品后约10～15分钟,即先在胃部有气攻筑如奔豚状,旋乃发生肠鸣,偶见暖嗑或矢气,约15～30分钟,痛胀渐缓,而趋消失。
因本品性温,又有温肾壮阳之功,故凡肝胆火升,阴虚舌红者,均需慎用。(或佐以养阴柔肝之品始妥。)一般煎剂用3～6克,丸、散用0.6～1.2克。
[临床应用]
1.肝胃气痛:
以九香虫为主药,佐以理气之品,治疗"肝胃气痛"经常发作者,收效颇捷,且疗效较为巩固。处方:九香虫4.5克,桔荔核,啰子(即天师栗),八月札(即三叶木通之果实),陈香椽各9克,甘草3克。水煎服,每日一剂。倘属脾胃虚寒者,则麻去苦寒之八同札,加阳广大香、砂仁、炒白术、潞党参等品;火郁甚者,参用左金丸。随证损益,奏效更佳。又以九香虫、蒲公英、砂仁各9克,沉香,檀香各3克,共研细末,分为15包,一日三次,每次一包,治神经性胃痛亦佳。
[病案举例]
黄××,女,29,工人。患肝胃气痛已久,遇辛劳、受寒或拂逆均易引发;发则脘痛而胀,掣及胁肋,如椎如刺,时轻时重,恒经四、五日,服药休息始瘥,颇以为苦。顷以拂逆,又致发作,苔薄白质红,脉弦细,左关为甚。良以七情郁结,肝气横逆,侮克中宫而致。姑予疏肝解郁、和胃定痛消息之。处以上方加煨金铃子、生白芍各9克。药后一剂知,二剂已,以调益肝胃之品善后巩固。迄今十余年,未复发。
2.肝炎胁痛:
肝炎胁痛:慢性肝炎之胁痛,多由于肝郁血滞而引起,极为顽固,为患者精神上一大威胁。如仅以胁痛为主者,则迳予"宁痛丸",恒获良效。症情复杂者,即以九香虫加于辨证论治的处方中,亦有比较满意的疗效。宁痛丸方:九香虫150克,参三七200克,炙全蝎100克,研极细未,水泛为丸如苏子大。每服1.5克,早晚各一次,开水送下。一般服一、二日后,疼痛即见减轻;痛减后可改为每晨一次,待痛定即停服。
[病案举例]
(1)张××,男,30岁,教师。于1962年10月患黄疸型肝炎,当即住天津某区医院。治疗两月余好转,而转入疗养院休养;迄未完全恢复,仍感头眩神疲,口苦纳呆,胁肋刺痛甚剧,夜寐不安,心悸健忘,腰酸遗泄。肝肋下3厘米,脾肋下1厘米。乃于1963年4月入我院调治。脉寸关弦细,尺弱,苔薄腻,质衬紫。证属肝郁血滞,脾虚湿阻,心肾俱虚之候。先后经投疏肝解郁、活血化瘀、运脾渗湿、补益心肾之品,诸象有所改善,但胁肋刺痛,未能轻减,乃改予"宁痛丸",每早晚各服1.5克。二日后即显见好转,续服一周,而趋稳定。
(2)杨××,男,36岁,干部。两年前发现肝大肋下5厘米,脾大肋下1厘米,诊为无黄疸型传染性肝炎。经连续治疗,症情有所好转,但胁痛迄今不已,至以为苦。时感腹胀,矢气频仍,便秘恒三日一行,不易入寐。苔白薄腻,质胖,脉细虚弦。肝郁不达 ,气滞血凝,脾失舒展,升降失司;拟予行气活血,养肝和脾调之。方用丹参、红花、炒桔核、啰子、瓜蒌仁、柏子仁各9克,九香虫2克,参三七末1.2克(另吞),生麦芽15克。嘱连服五帖。当服至第二帖时,胁痛即见轻减;继服之,寐亦较实;但腹胀仍甚。肠鸣,便秘,苔白腻,脉弦细,仍系肝脾下调之咎。上方加法半夏6克,大腹皮9克,麸炒枳壳1.5克。继服五帖。胁痛基本消失,余象亦显见好转;守上方损益调治,以巩固疗效。
3.术后肠粘连:
多继发于腹部手术后,为气滞血瘀而致。《灵枢·百病始生篇》:"肠胃之络伤,则血溢于肠外,肠外有寒汁沫,与血相搏,则并合凝聚不得散,而积成矣"。似与肠粘连之病机吻合。因此在治疗上应行气和血,佐以运脾;可在辨证论治原则下,加用九香虫。
[病案举例]
陈×,女,37岁,工人。三月前因产宫肌瘤而行手术切除。近两月来,纳谷欠香,腹胀便难,肠蠕动微弱,已服理气消胀之中药四十多帖,迄未改善。经市一院钡透证明(X线摄片号:29061):(1)回盲部轻度粘连;(2)移动盲肠Ⅱ°;(3)过敏性结肠炎。患者苔白糙,砌细,为脾虚气滞,血瘀络阻,治宜健脾行气,活血和络,予全当归、徐长卿、决明子、佛手片各12克,九香虫4克,广木香6克(桔荔核、台乌药各9克,甘草4.5克。四帖,每日一帖。二诊:药后腹胀显松,肠鸣矢气,腹膨顿消,自觉甚适。苔薄腻,脉细微弦。前法既效,毋庸更张。因目赤暂加桑菊各9克。三诊:腹胀已平,惟少腹有掣引不利感。大便每日1～2次,颇爽。苔薄糙,脉细。续当健脾行气,活血和络,予当归、徐长卿各12克,九香虫3克,桔荔核、台乌药、桃仁各9克,乌梅炭、甘草各4.5克。续服六帖而愈。
4. 胃癌:
上海市徐汇区天平路地段医院介绍,用九香虫9克,藤梨根90克(先煎二小时),龙葵、铁刺铃各60克,石见穿、鸟不宿、鬼箭羽、无花果各30克;便秘加全瓜篓30克,呕吐加姜半夏15克,疼痛加啰子15克,治疗胃癌有一定作用。
5.胆囊结石:
在"三金汤"(金钱草30克、广玉金、鸡内金各9克)中加用九香虫6克、芒硝4.5(冲),治疗胆囊结石,既能止痛,又能促使排石。
[病案举例]
汪××,女,42岁。患慢性胆囊炎已六年。近年来经常胆区刺痛,恶心呕吐,此次伴有发热,黄疸,摩非氏征阳性。苔黄腻,脉弦数。此为肝胆郁结,气滞而夹湿热,治宜疏肝理气,利胆排石。予上方加蒲公英30克,连服三帖即见好转,继服六帖而平。
6.肾虚腰痛:
对于肾气亏损,腰膝酸痛,用九香虫配合熟地黄、杜仲、狗脊、益智仁、桑寄生等有效。
九香虫的应用
[药物基源]
九香虫为半翅目、蝽科昆虫九香虫Aspongopous Chineusis DaL:las的干燥全体。产于江苏、安徽、浙江、两湖、两广、贵州、四川等省。味咸性温,无毒,入肝、脾、肾三经。
[本品功用]
(1)补脾肾,(2)壮元阳,(3)疏肝郁,(4)散滞气;擅治因肝郁气滞而引致的气痛。其主要适应证有三:①肝胃气痛而痛有定处,如椎如刺,呈阵发性,其部位局限于两胁及院部,或其痛横窜者可用。如上下攻筑者,则不宜用。②慢性肝炎之肝郁气滞或肝郁血瘀型而胁痛不已者。③背部毙痛剧烈难受,仅限于背部如"着痹",而他处不痛者。 或虽走窜,但仍仅限于背部者。肝胃气痛配以舒肝理气药即可;慢性肝炎之胁痛,宜伍以活血化瘀之品如参三七之类;至于背部痹痛,则于理气和络剂中再加葛根、秦艽等味。如痛在脐腹部,上下窜走攻筑,或虽在脘部而痛无定处,或有溃疡病者,服后不但不能止痛,且因其攻窜而使痛更难受,在使用时必须详辨,而不能混淆,由于其具有疏肝行气之功,近几年来,对术后肠粘连而致腹部撑胀不适或胆结石、泌尿系结石疼痛者,于常规用药中增入本品,收效亦佳,因其有补脾肾、壮元阳之功,对性神经衰弱亦可参用。
[现代研究]
本品含脂肪、蛋白质及甲壳质,其脂肪中含硬脂酸、棕桐酸、油酸。经抑菌试验,认为对金葡球菌、伤寒杆菌、甲型副伤寒杆菌及福氏痢疾杆菌均具有较强的抗菌作用。
[用法用量]
服本品后约10～15分钟,即先在胃部有气攻筑如奔豚状,旋乃发生肠鸣,偶见暖嗑或矢气,约15～30分钟,痛胀渐缓,而趋消失。
因本品性温,又有温肾壮阳之功,故凡肝胆火升,阴虚舌红者,均需慎用。(或佐以养阴柔肝之品始妥。)一般煎剂用3～6克,丸、散用0.6～1.2克。
[临床应用]
1.肝胃气痛:
以九香虫为主药,佐以理气之品,治疗"肝胃气痛"经常发作者,收效颇捷,且疗效较为巩固。处方:九香虫4.5克,桔荔核,啰子(即天师栗),八月札(即三叶木通之果实),陈香椽各9克,甘草3克。水煎服,每日一剂。倘属脾胃虚寒者,则麻去苦寒之八同札,加阳广大香、砂仁、炒白术、潞党参等品;火郁甚者,参用左金丸。随证损益,奏效更佳。又以九香虫、蒲公英、砂仁各9克,沉香,檀香各3克,共研细末,分为15包,一日三次,每次一包,治神经性胃痛亦佳。
[病案举例]
黄××,女,29,工人。患肝胃气痛已久,遇辛劳、受寒或拂逆均易引发;发则脘痛而胀,掣及胁肋,如椎如刺,时轻时重,恒经四、五日,服药休息始瘥,颇以为苦。顷以拂逆,又致发作,苔薄白质红,脉弦细,左关为甚。良以七情郁结,肝气横逆,侮克中宫而致。姑予疏肝解郁、和胃定痛消息之。处以上方加煨金铃子、生白芍各9克。药后一剂知,二剂已,以调益肝胃之品善后巩固。迄今十余年,未复发。
2.肝炎胁痛:
肝炎胁痛:慢性肝炎之胁痛,多由于肝郁血滞而引起,极为顽固,为患者精神上一大威胁。如仅以胁痛为主者,则迳予"宁痛丸",恒获良效。症情复杂者,即以九香虫加于辨证论治的处方中,亦有比较满意的疗效。宁痛丸方:九香虫150克,参三七200克,炙全蝎100克,研极细未,水泛为丸如苏子大。每服1.5克,早晚各一次,开水送下。一般服一、二日后,疼痛即见减轻;痛减后可改为每晨一次,待痛定即停服。
[病案举例]
(1)张××,男,30岁,教师。于1962年10月患黄疸型肝炎,当即住天津某区医院。治疗两月余好转,而转入疗养院休养;迄未完全恢复,仍感头眩神疲,口苦纳呆,胁肋刺痛甚剧,夜寐不安,心悸健忘,腰酸遗泄。肝肋下3厘米,脾肋下1厘米。乃于1963年4月入我院调治。脉寸关弦细,尺弱,苔薄腻,质衬紫。证属肝郁血滞,脾虚湿阻,心肾俱虚之候。先后经投疏肝解郁、活血化瘀、运脾渗湿、补益心肾之品,诸象有所改善,但胁肋刺痛,未能轻减,乃改予"宁痛丸",每早晚各服1.5克。二日后即显见好转,续服一周,而趋稳定。
(2)杨××,男,36岁,干部。两年前发现肝大肋下5厘米,脾大肋下1厘米,诊为无黄疸型传染性肝炎。经连续治疗,症情有所好转,但胁痛迄今不已,至以为苦。时感腹胀,矢气频仍,便秘恒三日一行,不易入寐。苔白薄腻,质胖,脉细虚弦。肝郁不达 ,气滞血凝,脾失舒展,升降失司;拟予行气活血,养肝和脾调之。方用丹参、红花、炒桔核、啰子、瓜蒌仁、柏子仁各9克,九香虫2克,参三七末1.2克(另吞),生麦芽15克。嘱连服五帖。当服至第二帖时,胁痛即见轻减;继服之,寐亦较实;但腹胀仍甚。肠鸣,便秘,苔白腻,脉弦细,仍系肝脾下调之咎。上方加法半夏6克,大腹皮9克,麸炒枳壳1.5克。继服五帖。胁痛基本消失,余象亦显见好转;守上方损益调治,以巩固疗效。
3.术后肠粘连:
多继发于腹部手术后,为气滞血瘀而致。《灵枢·百病始生篇》:"肠胃之络伤,则血溢于肠外,肠外有寒汁沫,与血相搏,则并合凝聚不得散,而积成矣"。似与肠粘连之病机吻合。因此在治疗上应行气和血,佐以运脾;可在辨证论治原则下,加用九香虫。
[病案举例]
陈×,女,37岁,工人。三月前因产宫肌瘤而行手术切除。近两月来,纳谷欠香,腹胀便难,肠蠕动微弱,已服理气消胀之中药四十多帖,迄未改善。经市一院钡透证明(X线摄片号:29061):(1)回盲部轻度粘连;(2)移动盲肠Ⅱ°;(3)过敏性结肠炎。患者苔白糙,砌细,为脾虚气滞,血瘀络阻,治宜健脾行气,活血和络,予全当归、徐长卿、决明子、佛手片各12克,九香虫4克,广木香6克(桔荔核、台乌药各9克,甘草4.5克。四帖,每日一帖。二诊:药后腹胀显松,肠鸣矢气,腹膨顿消,自觉甚适。苔薄腻,脉细微弦。前法既效,毋庸更张。因目赤暂加桑菊各9克。三诊:腹胀已平,惟少腹有掣引不利感。大便每日1～2次,颇爽。苔薄糙,脉细。续当健脾行气,活血和络,予当归、徐长卿各12克,九香虫3克,桔荔核、台乌药、桃仁各9克,乌梅炭、甘草各4.5克。续服六帖而愈。
4. 胃癌:
上海市徐汇区天平路地段医院介绍,用九香虫9克,藤梨根90克(先煎二小时),龙葵、铁刺铃各60克,石见穿、鸟不宿、鬼箭羽、无花果各30克;便秘加全瓜篓30克,呕吐加姜半夏15克,疼痛加啰子15克,治疗胃癌有一定作用。
5.胆囊结石:
在"三金汤"(金钱草30克、广玉金、鸡内金各9克)中加用九香虫6克、芒硝4.5(冲),治疗胆囊结石,既能止痛,又能促使排石。
[病案举例]
汪××,女,42岁。患慢性胆囊炎已六年。近年来经常胆区刺痛,恶心呕吐,此次伴有发热,黄疸,摩非氏征阳性。苔黄腻,脉弦数。此为肝胆郁结,气滞而夹湿热,治宜疏肝理气,利胆排石。予上方加蒲公英30克,连服三帖即见好转,继服六帖而平。
6.肾虚腰痛:
对于肾气亏损,腰膝酸痛,用九香虫配合熟地黄、杜仲、狗脊、益智仁、桑寄生等有效。
2011-08-28 17:30 17楼
蜣螂虫的应用
蜣螂虫的应用
[药物埾源]
蜣螂虫Catharsius molossus L.属昆虫中鞘翅目、金龟子科,俗称"推车虫"、"铁甲将军"。各地均有产。性寒味咸,无毒,入肝、胃、大肠三经。
[ 本品功用 ]
本品具有破癥结,通二便,定惊痫,拔毒生肌,散肿止血之功;内服外敷,用途甚广。但自宋、元以来,视其为峻厉之品,每多局限于疡科外治,而不敢轻用于内科疾患。通过温读文献,结合临床实践,作者认为其在内科方面的主要作用有四:
1)治顽固性大便不通:本品治疗大便不通,方书早有记载,如《圣惠方》治大肠闭塞,用本品一味,研末热酒冲服;龚廷贤《万病回春》中治大便不通,列有"蜣螂散",《本草纲目》也指出:"治大小便不通,下痢赤白"。清代王孟英最善使用本品。他尝用治便秘吐粪、执毒便秘不通及气结津枯之便秘不通等症,均获佳效。作者用以治疗不全性肠梗阻及术后肠粘连之腹痛便秘,亦有殊功。
2)治风湿痹痛:叶天士喜用本品配合其他虫类药治疗数十年不愈之"周痹",以其能走窜脉络,散结通阳,故奏效甚著。凡关节僵肿变形,屈伸不利者,前与蜂房命用。
3)治癌肿坚块:以其善于攻破癥结,拔毒审肿,可用治消化道及膀胱癌肿。
4)治赤自下痢:李延寿"黑牛散"用本品一味烧研,每服1. 5～3克,烧洒调服,主冶赤白痢,噤口痢及泄泻实症。盖其能入手足阳明二经,有通肠去积之功,对痢疾初起,形体壮实者,颇为适合。由于其性阴寒,故能解热毒;善于止痛,故亦有镇痉作用,对于小儿惊风、疳疾之症实者,也是要药。
近年来还用治膀胱结石,能促进排石。
5)对家兔肠管及子宫有抑制作用。6)实验于蟾蜍的神经肌肉标本,可认出有麻痹作用。有关此类实验,对今后深入研究提供了线索。
[现代研究]
日本药物杂志报道,曾由两种蜣螂中皆提得蜣螂毒素约 1%。此毒素溶子水、乙醇、氯仿。不溶于醚,加热至100℃,持续30分钟,亦不破坏。其药理作用如下:1)注射于小白鼠后,现不安、不快状,数十分钟后因痉挛发作而致死。2)静注于家兔后,血压一时下降,随而上升;呼吸振幅增大,频率加快。3)对蟾蜍离体心脏有抑制作用。4)灌注于蟾蜍的后肢血管,能使一时扩大。
[用法用量]
一般宜炙用,用量煎剂为4.5～9克,散剂1～ 2克。散剂药效较煎剂为著。
[临床应用]
1. 吐粪症:
吐粪症多由肠梗阻而引起,用蜣螂虫为主药,借其攻窜性能,促使梗阻松解,屡获捷效。但以急性发作之不全性肠梗阻为最适合,并宜辨证施治,佐以他药,倘肠套叠或梗阻时间已长,形成肠道局部坏死者,必须立即施行手术,不宜因循拖延。
[病案举例]
张××,男,41岁,农民。前日因饱食后负重急行,腹部突然剧痛,自服止痛片及十滴水无效,入暮益甚,腹部按之有条块状隆起,呕吐酸苦水,今则吐粪,大便不通,矢气全无。脉沉弦,苔浊腻。良以食滞蕴结,宿垢不下,气机闭阻,升降失司,而致有形之垢不去,无形之气难通,此吐粪、腹痛之所由来也。症势已急,久延非宜,亟予苦辛通降,导滞泄浊,冀能应手则吉。炙蜣螂虫、旋复花、枳实、桔荔核各9克,生赭石30克,川连、干姜各1.5克,青皮6克,水煎。连服两帖,吐粪已止,腹痛亦缓,但大便仍未通,乃于上方中加广木香4.5克,摈榔9克(磨汁冲眼)。服后大便畅行,腹痛悉释,遂告痊愈。
按:据报道,用蜣螂虫七只,黑白丑、石菖蒲各9克,水煎,一日一次,服至大便通畅为止,治疗麻痹性肠梗阻有效。
2.术后肠粘连:
腹腔手术后引起的肠粘连症,常见呕吐,腹部掣痛,大便秘结不通。近十多年来,经于辨证施治方中加用蜣螂虫治疗后,收效尚称满意;试用"肠粘连丸"收效亦佳,其方赤白芍、当归尾、炒麦芽、红藤各90克,陈皮、蜣螂虫、炙草各60克,台乌药,杜红花各45克。共研细末,水泛为丸如梧子大每服9克,日二次。
[病案举例]
李××,女,24岁,化验员。因急性阑尾炎施行手术,术中发现合并有肠结核,术后经过长期治疗,创口虽然愈合,但继发肠粘连、肠梗阻;腹痛呕吐,经常举发,发则大便不通,亦不矢气,啼哭呼叫,寝食不安;因之形体羸弱,精神萎靡,迁延三载,叠治无效。脉沉弦而涩,苔薄腻少津。当予旋复代赭、四磨饮加蜣螂虫9克,服后即转矢气;三剂后,痛吐渐缓,大便亦逐趋通畅,知饥思食,精神渐振,乃改用补气养血、润肠和胃之剂以善其后。此后间有发作,仍服上药而平。
3.肝硬化腹水:
多由于血瘀痹积,水湿停潴而致,故在治疗 上应予疏肝解郁,化瘀软坚,利水渗透湿。久病体虚者,还要兼顾 培补脾肾。"消胀除湿汤"(蜣螂虫、木瓜、通草、延胡、郁金各 8克,红花、茜草、远志各3克,丝瓜络一个,路路通十个,生苡 米24克,佛手9克,香橼皮半个,水煎服)原出自于陈士铎《石室秘录》,经北京中医学院刘渡舟大夫治疗肝硬化腹水证实有效, 有活血调血、疏肝理气、消账除湿之功。如服上方三效,可改用 "庵子汤"(庵子12克,炒水蛭6克,生牡蛎24克,海藻12 克,档仁、苍术、鸡内金、商陆各9克,获苓15哀,白茅根、车前子各30克,上肉桂1.5克。体虚者可加党参21克),有较强 的利水、消胀、化瘀之力。
4.胃癌:
胃癌的发病,多与气滞、血瘀、痰凝、毒壅相互胶结攸关,因此在治疗上也要针对病因而立法用药。
(1)胃癌散:蜣螂虫、硇砂、西月石、火硝、地鳖虫各30克,蜈蚣、守宫各30条,冰片、绿萼梅各15克,共研细末。每服1. 5克,日三次。此为胃疡的基本治疗方,功能理气止痛,攻毒制癌,破血法瘀。临床可因证制宜地佐以清热凉血、扶正降逆的汤剂。
(2)中西医结合治疗晚期胃癌:常州市第一人民医院外科对 1965～1968年113例经病理证实的胃癌患者进行了随访,生存五年以上的有9例(7.9%)。其中4例属晚期,胃周围淋巴结均有转移,2例胃癌已不能切除,仅作胃空肠吻合。过去胃癌手术后五年生存率很低,自从采取中西医结合的方法后,提高了术后五年的生存率。前这些患者在术后除了部分配合化疗外,其余都是坚持服用虫类药和草药的。
[病案举例]
⑴男,42岁。上腹部阵发性痛三年,近月来加剧,伴恶心、呕吐,吐出物为食物残渣及清水,并有便秘,消瘦等,于1965年11月16日入院。体验:营养差,贫血貌,腹软,未触及包块。化验检查:红细胞168万,白细胞4600,中性63%,淋巴30%,酸性7%。X线诊断:胃窦部癌肿,撇癌性溃疡或慢性穿透性溃疡,溃疡恶性变。手术所见,胃小弯有一肿块约4×6厘米,并侵及到幽门窦、胰头及胰体部,肿瘤质硬,并转移至网膜及肠系膜淋巴结。因转移范围大,切除困难,仅作胃空肠吻合。取淋巴结作病理检查。病理诊断:大网膜淋巴结转移性未分化癌。术后患考坚持服用攻补兼施的中药(隔月服用)。术后生存七年半,能做一般家务劳动,于1973年5月死于局部复发及黄疸。
补方:十全大补汤加减,川芎、白芍、熟地、白术、茯苓、陈皮各9克,当归、党参、鸡血藤各15克,甘草6克。
攻药:中草药:石打穿、蛇舌草各30克,铁树叶9克,木鳖子1.5克。
虫类药:蜣螂虫、蜂房各9克,天龙、全虫各6克,水蛭、蜈蚣各1.5克。
⑵ 男,49岁。胃病史两年,有吐血史,最近食欲减退,上腹痛胀加剧,日趋消瘦,于1965年9月入院。体验:贫血貌,腹部软,未触及包块,化验检查:肝功正常。红细胞172万,血色素32%,白细胞4100,中性70%,淋巴29%,酸性1%。X线诊断,胃窦部癌。手术所见:胃窦部见有5×3×4厘米肿块,质硬,与横结肠系膜粘连,大小网膜有淋已结转移,按毕耳罗氏行胃大部分及大小网膜切除,送病理检查。病理诊断:胃窦部腺癌(Ⅲ期Ⅲ级),侵入边缘的浆膜层,大小网膜淋巴结转移性腺癌。手术后用噻替哌200毫克。出院后坚持每年在有菱季节吃煮菱的水,从未间断。此外还经常服:蜣螂虫、蜂房各9克,蜈蚣、天龙各6克,水蛇3克,壁虎一条。三个月服药十帖。术后已生存九年余。1975年6月来院复查,全身情况良好。X 线检查:胃肠吻合口通畅。恢复工作。
5.膀胱癌:
根据上海市徐汇区天平路地段医院介绍,用蜣螂虫9克,蛇舌草、半枝莲、野葡萄各60克,河白草、金茶匙各30 克,水煎服;血尿加无名异15克,小便不利加石蟹30克,小茴香9克,治疗膀胱癌有一定疗效。
6.阴疸:
此症用新订八将丹外用,疗效较好。处方:蜣螂虫、露蜂房、蝉衣、制僵蚕、炙山甲、全蝎、蜈蚣、五倍子各等分,研成极细末;每30克药粉:加麝香1克,磁瓶密贮备用。
按:八将丹原出《疡医大会》,本方为近人李仁众氏参其意重新拟订,方中集中虫类药,功能消痈散肿,活血化瘀,提脓拔毒,推陈致新。适用于阴症,而阳症则非所宜。兹引其病案二则,供参考。
[病案举例]
(1)马××,男,5岁。患肺结核,头部且有脓疮多枚,疮色淡白,出脓如脂而少,触之极痛,遂用本丹挑入大乙膏上贴之,一日二换。连诊三次,用药六日竟愈。
(2)汤××,男,17岁。在右腿伏兔穴之上方,患一阴疽,经用十全大补汤内托,外用本丹以药捻塞入(计深二寸);诊治半月,疮口逐渐见减小而获治愈。
7.瘘管:
此症为寒性脓疡穿透而成,经常脓水淋漓不绝,殊难速愈。下方有散血消肿、攻坚排脓、拔毒祛腐、生肌敛疮之功。对此症疗效较好:皖螂虫八只,蚯甥卜象皮、炮甲各30克,用麻油炙,研细末,蜜丸如绿豆大。每服2克,日二次,食后开水送下。又用蜣螂一只,蜒蚰三条,置瓦上炙酥,研为细末,加冰片1克,赡酥0.3克,以菜油调,滴渗瘘管内,外以膏药贴盖,每日一换,效果甚佳。
8.小儿疳积:
民间单方:蜣螂虫一只,洗净晒干,以土包裹,煨熟,去翅足,研细拌糖食之,每日一只,连服数日,即见效机。这是推陈致新(促使胃肠功能恢复,从而转赢弱为健硕之结果。
9.枪弹伤:
蜣螂虫、蓖麻子等分,共研末,用茶水调匀敷伤口。
10.痢疾:
蜣螂虫10只,放火中烧炭存住,研细末,成人每次服1.5～3克,烧酒送服。
11.脱肛:
蜣螂虫焙干研细末,麻油调搽患处。
12.多骨、死骨:
凡顽疮恶疽,溃之不敛,内有多骨、死骨者,可用林屋山人"推车散"(蜣螂虫炙研细末,每30克加干姜 1.5克,再研极细)掺患处,数日可促使多骨、死骨排出,然后再上生肌散以收口。
[按语]
九香虫与蜣螂虫虽均有止痛之功,但九香虫功在舒理气机,蜣螂虫则作用于脏器实质;九香虫以病在上部(脘胁部)为宜,蜣螂虫则以病在腹部为合;九香虫以行滞气、温肾阳见长,蜕螂虫则以破癥结、通二便为主。这在选用时应加注意。
蜣螂虫的应用
[药物埾源]
蜣螂虫Catharsius molossus L.属昆虫中鞘翅目、金龟子科,俗称"推车虫"、"铁甲将军"。各地均有产。性寒味咸,无毒,入肝、胃、大肠三经。
[ 本品功用 ]
本品具有破癥结,通二便,定惊痫,拔毒生肌,散肿止血之功;内服外敷,用途甚广。但自宋、元以来,视其为峻厉之品,每多局限于疡科外治,而不敢轻用于内科疾患。通过温读文献,结合临床实践,作者认为其在内科方面的主要作用有四:
1)治顽固性大便不通:本品治疗大便不通,方书早有记载,如《圣惠方》治大肠闭塞,用本品一味,研末热酒冲服;龚廷贤《万病回春》中治大便不通,列有"蜣螂散",《本草纲目》也指出:"治大小便不通,下痢赤白"。清代王孟英最善使用本品。他尝用治便秘吐粪、执毒便秘不通及气结津枯之便秘不通等症,均获佳效。作者用以治疗不全性肠梗阻及术后肠粘连之腹痛便秘,亦有殊功。
2)治风湿痹痛:叶天士喜用本品配合其他虫类药治疗数十年不愈之"周痹",以其能走窜脉络,散结通阳,故奏效甚著。凡关节僵肿变形,屈伸不利者,前与蜂房命用。
3)治癌肿坚块:以其善于攻破癥结,拔毒审肿,可用治消化道及膀胱癌肿。
4)治赤自下痢:李延寿"黑牛散"用本品一味烧研,每服1. 5～3克,烧洒调服,主冶赤白痢,噤口痢及泄泻实症。盖其能入手足阳明二经,有通肠去积之功,对痢疾初起,形体壮实者,颇为适合。由于其性阴寒,故能解热毒;善于止痛,故亦有镇痉作用,对于小儿惊风、疳疾之症实者,也是要药。
近年来还用治膀胱结石,能促进排石。
5)对家兔肠管及子宫有抑制作用。6)实验于蟾蜍的神经肌肉标本,可认出有麻痹作用。有关此类实验,对今后深入研究提供了线索。
[现代研究]
日本药物杂志报道,曾由两种蜣螂中皆提得蜣螂毒素约 1%。此毒素溶子水、乙醇、氯仿。不溶于醚,加热至100℃,持续30分钟,亦不破坏。其药理作用如下:1)注射于小白鼠后,现不安、不快状,数十分钟后因痉挛发作而致死。2)静注于家兔后,血压一时下降,随而上升;呼吸振幅增大,频率加快。3)对蟾蜍离体心脏有抑制作用。4)灌注于蟾蜍的后肢血管,能使一时扩大。
[用法用量]
一般宜炙用,用量煎剂为4.5～9克,散剂1～ 2克。散剂药效较煎剂为著。
[临床应用]
1. 吐粪症:
吐粪症多由肠梗阻而引起,用蜣螂虫为主药,借其攻窜性能,促使梗阻松解,屡获捷效。但以急性发作之不全性肠梗阻为最适合,并宜辨证施治,佐以他药,倘肠套叠或梗阻时间已长,形成肠道局部坏死者,必须立即施行手术,不宜因循拖延。
[病案举例]
张××,男,41岁,农民。前日因饱食后负重急行,腹部突然剧痛,自服止痛片及十滴水无效,入暮益甚,腹部按之有条块状隆起,呕吐酸苦水,今则吐粪,大便不通,矢气全无。脉沉弦,苔浊腻。良以食滞蕴结,宿垢不下,气机闭阻,升降失司,而致有形之垢不去,无形之气难通,此吐粪、腹痛之所由来也。症势已急,久延非宜,亟予苦辛通降,导滞泄浊,冀能应手则吉。炙蜣螂虫、旋复花、枳实、桔荔核各9克,生赭石30克,川连、干姜各1.5克,青皮6克,水煎。连服两帖,吐粪已止,腹痛亦缓,但大便仍未通,乃于上方中加广木香4.5克,摈榔9克(磨汁冲眼)。服后大便畅行,腹痛悉释,遂告痊愈。
按:据报道,用蜣螂虫七只,黑白丑、石菖蒲各9克,水煎,一日一次,服至大便通畅为止,治疗麻痹性肠梗阻有效。
2.术后肠粘连:
腹腔手术后引起的肠粘连症,常见呕吐,腹部掣痛,大便秘结不通。近十多年来,经于辨证施治方中加用蜣螂虫治疗后,收效尚称满意;试用"肠粘连丸"收效亦佳,其方赤白芍、当归尾、炒麦芽、红藤各90克,陈皮、蜣螂虫、炙草各60克,台乌药,杜红花各45克。共研细末,水泛为丸如梧子大每服9克,日二次。
[病案举例]
李××,女,24岁,化验员。因急性阑尾炎施行手术,术中发现合并有肠结核,术后经过长期治疗,创口虽然愈合,但继发肠粘连、肠梗阻;腹痛呕吐,经常举发,发则大便不通,亦不矢气,啼哭呼叫,寝食不安;因之形体羸弱,精神萎靡,迁延三载,叠治无效。脉沉弦而涩,苔薄腻少津。当予旋复代赭、四磨饮加蜣螂虫9克,服后即转矢气;三剂后,痛吐渐缓,大便亦逐趋通畅,知饥思食,精神渐振,乃改用补气养血、润肠和胃之剂以善其后。此后间有发作,仍服上药而平。
3.肝硬化腹水:
多由于血瘀痹积,水湿停潴而致,故在治疗 上应予疏肝解郁,化瘀软坚,利水渗透湿。久病体虚者,还要兼顾 培补脾肾。"消胀除湿汤"(蜣螂虫、木瓜、通草、延胡、郁金各 8克,红花、茜草、远志各3克,丝瓜络一个,路路通十个,生苡 米24克,佛手9克,香橼皮半个,水煎服)原出自于陈士铎《石室秘录》,经北京中医学院刘渡舟大夫治疗肝硬化腹水证实有效, 有活血调血、疏肝理气、消账除湿之功。如服上方三效,可改用 "庵子汤"(庵子12克,炒水蛭6克,生牡蛎24克,海藻12 克,档仁、苍术、鸡内金、商陆各9克,获苓15哀,白茅根、车前子各30克,上肉桂1.5克。体虚者可加党参21克),有较强 的利水、消胀、化瘀之力。
4.胃癌:
胃癌的发病,多与气滞、血瘀、痰凝、毒壅相互胶结攸关,因此在治疗上也要针对病因而立法用药。
(1)胃癌散:蜣螂虫、硇砂、西月石、火硝、地鳖虫各30克,蜈蚣、守宫各30条,冰片、绿萼梅各15克,共研细末。每服1. 5克,日三次。此为胃疡的基本治疗方,功能理气止痛,攻毒制癌,破血法瘀。临床可因证制宜地佐以清热凉血、扶正降逆的汤剂。
(2)中西医结合治疗晚期胃癌:常州市第一人民医院外科对 1965～1968年113例经病理证实的胃癌患者进行了随访,生存五年以上的有9例(7.9%)。其中4例属晚期,胃周围淋巴结均有转移,2例胃癌已不能切除,仅作胃空肠吻合。过去胃癌手术后五年生存率很低,自从采取中西医结合的方法后,提高了术后五年的生存率。前这些患者在术后除了部分配合化疗外,其余都是坚持服用虫类药和草药的。
[病案举例]
⑴男,42岁。上腹部阵发性痛三年,近月来加剧,伴恶心、呕吐,吐出物为食物残渣及清水,并有便秘,消瘦等,于1965年11月16日入院。体验:营养差,贫血貌,腹软,未触及包块。化验检查:红细胞168万,白细胞4600,中性63%,淋巴30%,酸性7%。X线诊断:胃窦部癌肿,撇癌性溃疡或慢性穿透性溃疡,溃疡恶性变。手术所见,胃小弯有一肿块约4×6厘米,并侵及到幽门窦、胰头及胰体部,肿瘤质硬,并转移至网膜及肠系膜淋巴结。因转移范围大,切除困难,仅作胃空肠吻合。取淋巴结作病理检查。病理诊断:大网膜淋巴结转移性未分化癌。术后患考坚持服用攻补兼施的中药(隔月服用)。术后生存七年半,能做一般家务劳动,于1973年5月死于局部复发及黄疸。
补方:十全大补汤加减,川芎、白芍、熟地、白术、茯苓、陈皮各9克,当归、党参、鸡血藤各15克,甘草6克。
攻药:中草药:石打穿、蛇舌草各30克,铁树叶9克,木鳖子1.5克。
虫类药:蜣螂虫、蜂房各9克,天龙、全虫各6克,水蛭、蜈蚣各1.5克。
⑵ 男,49岁。胃病史两年,有吐血史,最近食欲减退,上腹痛胀加剧,日趋消瘦,于1965年9月入院。体验:贫血貌,腹部软,未触及包块,化验检查:肝功正常。红细胞172万,血色素32%,白细胞4100,中性70%,淋巴29%,酸性1%。X线诊断,胃窦部癌。手术所见:胃窦部见有5×3×4厘米肿块,质硬,与横结肠系膜粘连,大小网膜有淋已结转移,按毕耳罗氏行胃大部分及大小网膜切除,送病理检查。病理诊断:胃窦部腺癌(Ⅲ期Ⅲ级),侵入边缘的浆膜层,大小网膜淋巴结转移性腺癌。手术后用噻替哌200毫克。出院后坚持每年在有菱季节吃煮菱的水,从未间断。此外还经常服:蜣螂虫、蜂房各9克,蜈蚣、天龙各6克,水蛇3克,壁虎一条。三个月服药十帖。术后已生存九年余。1975年6月来院复查,全身情况良好。X 线检查:胃肠吻合口通畅。恢复工作。
5.膀胱癌:
根据上海市徐汇区天平路地段医院介绍,用蜣螂虫9克,蛇舌草、半枝莲、野葡萄各60克,河白草、金茶匙各30 克,水煎服;血尿加无名异15克,小便不利加石蟹30克,小茴香9克,治疗膀胱癌有一定疗效。
6.阴疸:
此症用新订八将丹外用,疗效较好。处方:蜣螂虫、露蜂房、蝉衣、制僵蚕、炙山甲、全蝎、蜈蚣、五倍子各等分,研成极细末;每30克药粉:加麝香1克,磁瓶密贮备用。
按:八将丹原出《疡医大会》,本方为近人李仁众氏参其意重新拟订,方中集中虫类药,功能消痈散肿,活血化瘀,提脓拔毒,推陈致新。适用于阴症,而阳症则非所宜。兹引其病案二则,供参考。
[病案举例]
(1)马××,男,5岁。患肺结核,头部且有脓疮多枚,疮色淡白,出脓如脂而少,触之极痛,遂用本丹挑入大乙膏上贴之,一日二换。连诊三次,用药六日竟愈。
(2)汤××,男,17岁。在右腿伏兔穴之上方,患一阴疽,经用十全大补汤内托,外用本丹以药捻塞入(计深二寸);诊治半月,疮口逐渐见减小而获治愈。
7.瘘管:
此症为寒性脓疡穿透而成,经常脓水淋漓不绝,殊难速愈。下方有散血消肿、攻坚排脓、拔毒祛腐、生肌敛疮之功。对此症疗效较好:皖螂虫八只,蚯甥卜象皮、炮甲各30克,用麻油炙,研细末,蜜丸如绿豆大。每服2克,日二次,食后开水送下。又用蜣螂一只,蜒蚰三条,置瓦上炙酥,研为细末,加冰片1克,赡酥0.3克,以菜油调,滴渗瘘管内,外以膏药贴盖,每日一换,效果甚佳。
8.小儿疳积:
民间单方:蜣螂虫一只,洗净晒干,以土包裹,煨熟,去翅足,研细拌糖食之,每日一只,连服数日,即见效机。这是推陈致新(促使胃肠功能恢复,从而转赢弱为健硕之结果。
9.枪弹伤:
蜣螂虫、蓖麻子等分,共研末,用茶水调匀敷伤口。
10.痢疾:
蜣螂虫10只,放火中烧炭存住,研细末,成人每次服1.5～3克,烧酒送服。
11.脱肛:
蜣螂虫焙干研细末,麻油调搽患处。
12.多骨、死骨:
凡顽疮恶疽,溃之不敛,内有多骨、死骨者,可用林屋山人"推车散"(蜣螂虫炙研细末,每30克加干姜 1.5克,再研极细)掺患处,数日可促使多骨、死骨排出,然后再上生肌散以收口。
[按语]
九香虫与蜣螂虫虽均有止痛之功,但九香虫功在舒理气机,蜣螂虫则作用于脏器实质;九香虫以病在上部(脘胁部)为宜,蜣螂虫则以病在腹部为合;九香虫以行滞气、温肾阳见长,蜕螂虫则以破癥结、通二便为主。这在选用时应加注意。
2011-08-28 17:30 18楼
鼠妇的应用
鼠妇的应用
[药物基源]
为节肢动物门、甲壳纲、鼠妇科鼠妇Porcelio scaber Latreille的干燥全体。体形小,扁长椭圆形,长约10毫米,具触角,表面灰色,有光泽,爬行,卷曲时呈球形,喜生活阴湿处。别名甚铭,有鼠负、湿生虫、地虱、西瓜虫、暗板虫等之称。各地均有产,以江苏、浙江为多。在性味方面,《本经》主性温,而《别录》谓其性"微寒",两者迥然不同,但从其功效来看,似以"微寒"为是,味酸,无毒,入肝经。
另有平甲虫Armadillidium vulgare属平甲虫科,形似鼠妇,呈暗棕色或微带黄色,质脆易碎,气腥臭。药肆常以之取代鼠妇,一些本草书籍亦混为一物,实误也。其功用除与鼠妇基本相
同者外,尚有定哮喘、止血淋之效。
[本品功用]
功擅破瘀血、消癓瘕、通经闭、利水道、解热毒、截疟疾、定惊痫、止疼痛、凡瘀血、癓瘕、口疮、咽肿、经闭、癃闭、疼痛之属于热证、实证者,均可选用。
《本经》除明确记载本品有"主气癃不得小便,妇人月闭血瘕……利水道"之功外,还指出它有镇痉、清热的作用,施治于痫、痉,寒热、发痉、疟疾,均有显效。后世应用于久咳喘嗽,术后疼痛,亦镇痉作用的引伸.
$仲景治疟母、癓瘕之鳖甲煎丸,即有本品。《肘后方》、《千金方》、《圣惠方》诸方书,均选用之。
临床常与蟅虫、羌螂、大黄、桃仁等活血化瘀之药伍用,以治经闭、癓瘕;与车前子、泽兰、泽泻等利水消肿药合用治疗小便不利或水肿;与鳖甲、地鳖虫等软坚散瘀药同用,治疗疟母痞块。不利或水肿;与鳖甲、地鳖虫等软坚散瘀药同用,治疗疟母痞块。
因其破瘀之力较猛,凡孕妇或体虚而无瘀滞者慎用。
[用法用量]
一般以文火焙黄,研末入药。多作丸、散剂,每日用1～2克;如作汤剂可用4～6克。
[ 临床应用 ]
1. 经闭、痛经:
经闭、痛经之因有虚实之分,本品因其破瘀之力较峻,配伍和瘀调经之当归、川芎、五切断脂、桃仁等,适用于因瘀血阻滞而致的实证经闭或痛经。
[病案举例]
张××,女,35岁,工人.因淋雨受寒,而致经闭不行,已历三月。面色晦滞,腹痛而胀,舌苔薄腻质暗红,脉沉涩。此寒凝血阻,瘀结经闭,治宜温经通瘀。
全当归10克,川芎10克,肉桂2克,鼠妇5克,地鳖虫10克,桃仁10克,五灵脂10克,甘草4克。
上药服至四剂时,腹痛加剧,旋即经行,色紫成块,再服一剂腹痛渐释,调理而复。
2.久疟:
仲景以此治久疟,《金匮》鳖甲煎丸用之。因鼠妇"善通经脉,以化癓瘕"(黄元御语),所以凡疟疾反复发作,脾脏肿大,而舌有瘀斑或衬紫者,均可以本品为主制丸治之,或采用鳖甲煎丸,每服8克,日二次。
[病案举例]
间日疟反复发作,左肋下癓瘕质硬,疟母已成,先予鼠妇、豆豉各14枚,捣丸如芡实大。未发前日汤服二丸,将发前二小时再服二丸,疟即控制。随后每日早晚各服鳖甲煎丸6克,两周癓瘕缩小。
3.口腔炎、扁桃体炎、鹅口疮、牙龈炎:
本品善于活血散瘀,清解热毒,又长于止痛,故外用对上述诸症有著效。法取活鼠妇30克,洗净,置瓦上焙干研细,加冰片少许,装瓶密封。用时取药粉吹患处,不宜咽下,可随口涎唾出,每日2～3次。据湖南省卫生局报道曾治疗250余例,一般3～5日可以获愈.
[病案举例]
徐××,男,28岁,工人。宿有慢性扁桃体炎,受寒即作,扁桃体肿大,疼痛,微有白腐,已作四日。因发热不甚,乃迳予上药末外吹,一日见效,三日悉复。
4.小便不利:
凡因气阻及血,湿热内壅,而致小便不利者,均可服用。如《千金方》用本品7枚,研细,黄酒送服,治产后小便不利,甚效。一般可以本品5克,配合车前子、泽泻各12克,煎服,利尿之功颇著。
5.慢性支气管炎:
此症较为顽固,不易极治。天津市红桥区第一防治院以鼠妇研细,用60%酒精处理后压制成0.3、0.5克两种片剂,0.5克片每次2～5片,0.3克片每次3～8片,均日服三次,15天为一疗程。共治247例,总有效率为81.8%,对喘、咳、痰均有一这下效果。由于本品具有破瘀活血作用,可以改善肺微血管之循环,促使病变恢复,改善肺功能,从而使喘咳渐减。但慢性支气管炎患者服此药后多有口干现象,叫以麦冬10克,用开水泡茶送药片,能缓解口干。
6.手术后疼痛:
本品有镇静止痛功效,可缓解手术后疼痛。鼠妇洗净,温水杀死,干燥,研细,加入淀粉和糖,使成10%散剂,装胶囊,每粒含鼠妇0.1克,每服2～4粒,日服1～2次。或将鼠妇洗净,按1:15的比例,加水煎至含量为10%,用三层纱布过滤,加适量防腐剂。每次口服5～10毫升。对各种手术后的病员,用后有明显的止痛镇静效果。
[病案举例]
赵×,男,54岁,工人。因肠梗阻而施行手术,术后腹部疼痛,乃予鼠妇胶囊,每服4粒,1小时后疼痛趋缓,4小时续服一次,疼痛即定。
鼠妇的应用
[药物基源]
为节肢动物门、甲壳纲、鼠妇科鼠妇Porcelio scaber Latreille的干燥全体。体形小,扁长椭圆形,长约10毫米,具触角,表面灰色,有光泽,爬行,卷曲时呈球形,喜生活阴湿处。别名甚铭,有鼠负、湿生虫、地虱、西瓜虫、暗板虫等之称。各地均有产,以江苏、浙江为多。在性味方面,《本经》主性温,而《别录》谓其性"微寒",两者迥然不同,但从其功效来看,似以"微寒"为是,味酸,无毒,入肝经。
另有平甲虫Armadillidium vulgare属平甲虫科,形似鼠妇,呈暗棕色或微带黄色,质脆易碎,气腥臭。药肆常以之取代鼠妇,一些本草书籍亦混为一物,实误也。其功用除与鼠妇基本相
同者外,尚有定哮喘、止血淋之效。
[本品功用]
功擅破瘀血、消癓瘕、通经闭、利水道、解热毒、截疟疾、定惊痫、止疼痛、凡瘀血、癓瘕、口疮、咽肿、经闭、癃闭、疼痛之属于热证、实证者,均可选用。
《本经》除明确记载本品有"主气癃不得小便,妇人月闭血瘕……利水道"之功外,还指出它有镇痉、清热的作用,施治于痫、痉,寒热、发痉、疟疾,均有显效。后世应用于久咳喘嗽,术后疼痛,亦镇痉作用的引伸.
$仲景治疟母、癓瘕之鳖甲煎丸,即有本品。《肘后方》、《千金方》、《圣惠方》诸方书,均选用之。
临床常与蟅虫、羌螂、大黄、桃仁等活血化瘀之药伍用,以治经闭、癓瘕;与车前子、泽兰、泽泻等利水消肿药合用治疗小便不利或水肿;与鳖甲、地鳖虫等软坚散瘀药同用,治疗疟母痞块。不利或水肿;与鳖甲、地鳖虫等软坚散瘀药同用,治疗疟母痞块。
因其破瘀之力较猛,凡孕妇或体虚而无瘀滞者慎用。
[用法用量]
一般以文火焙黄,研末入药。多作丸、散剂,每日用1～2克;如作汤剂可用4～6克。
[ 临床应用 ]
1. 经闭、痛经:
经闭、痛经之因有虚实之分,本品因其破瘀之力较峻,配伍和瘀调经之当归、川芎、五切断脂、桃仁等,适用于因瘀血阻滞而致的实证经闭或痛经。
[病案举例]
张××,女,35岁,工人.因淋雨受寒,而致经闭不行,已历三月。面色晦滞,腹痛而胀,舌苔薄腻质暗红,脉沉涩。此寒凝血阻,瘀结经闭,治宜温经通瘀。
全当归10克,川芎10克,肉桂2克,鼠妇5克,地鳖虫10克,桃仁10克,五灵脂10克,甘草4克。
上药服至四剂时,腹痛加剧,旋即经行,色紫成块,再服一剂腹痛渐释,调理而复。
2.久疟:
仲景以此治久疟,《金匮》鳖甲煎丸用之。因鼠妇"善通经脉,以化癓瘕"(黄元御语),所以凡疟疾反复发作,脾脏肿大,而舌有瘀斑或衬紫者,均可以本品为主制丸治之,或采用鳖甲煎丸,每服8克,日二次。
[病案举例]
间日疟反复发作,左肋下癓瘕质硬,疟母已成,先予鼠妇、豆豉各14枚,捣丸如芡实大。未发前日汤服二丸,将发前二小时再服二丸,疟即控制。随后每日早晚各服鳖甲煎丸6克,两周癓瘕缩小。
3.口腔炎、扁桃体炎、鹅口疮、牙龈炎:
本品善于活血散瘀,清解热毒,又长于止痛,故外用对上述诸症有著效。法取活鼠妇30克,洗净,置瓦上焙干研细,加冰片少许,装瓶密封。用时取药粉吹患处,不宜咽下,可随口涎唾出,每日2～3次。据湖南省卫生局报道曾治疗250余例,一般3～5日可以获愈.
[病案举例]
徐××,男,28岁,工人。宿有慢性扁桃体炎,受寒即作,扁桃体肿大,疼痛,微有白腐,已作四日。因发热不甚,乃迳予上药末外吹,一日见效,三日悉复。
4.小便不利:
凡因气阻及血,湿热内壅,而致小便不利者,均可服用。如《千金方》用本品7枚,研细,黄酒送服,治产后小便不利,甚效。一般可以本品5克,配合车前子、泽泻各12克,煎服,利尿之功颇著。
5.慢性支气管炎:
此症较为顽固,不易极治。天津市红桥区第一防治院以鼠妇研细,用60%酒精处理后压制成0.3、0.5克两种片剂,0.5克片每次2～5片,0.3克片每次3～8片,均日服三次,15天为一疗程。共治247例,总有效率为81.8%,对喘、咳、痰均有一这下效果。由于本品具有破瘀活血作用,可以改善肺微血管之循环,促使病变恢复,改善肺功能,从而使喘咳渐减。但慢性支气管炎患者服此药后多有口干现象,叫以麦冬10克,用开水泡茶送药片,能缓解口干。
6.手术后疼痛:
本品有镇静止痛功效,可缓解手术后疼痛。鼠妇洗净,温水杀死,干燥,研细,加入淀粉和糖,使成10%散剂,装胶囊,每粒含鼠妇0.1克,每服2～4粒,日服1～2次。或将鼠妇洗净,按1:15的比例,加水煎至含量为10%,用三层纱布过滤,加适量防腐剂。每次口服5～10毫升。对各种手术后的病员,用后有明显的止痛镇静效果。
[病案举例]
赵×,男,54岁,工人。因肠梗阻而施行手术,术后腹部疼痛,乃予鼠妇胶囊,每服4粒,1小时后疼痛趋缓,4小时续服一次,疼痛即定。
2011-08-28 17:31 19楼
蟋蟀的应用
蟋蟀的应用
[药物基源]
蟋蟀 Gryllulus chinensis Weber 又名将军干,属蟋蟀科。各地均有产,性微温,味辛咸,无毒。
[本品功用]
1) 通小便,2)解难产,3)发痘疹,4)治阳痿。本品利尿消肿作用甚为显著,对膀胱麻痹之尿闭及慢性肾炎之尿少,均有效。据报道,它能对抗因硷性药和水份输入引起的液体潴留,所以对尿毒症亦有助益。
[现代研究]
同属的一种蟋蟀含退热成分,曾暂名为蟋蟀退热素,并能扩张血管,降低血压。今后可进一步实践观察。
[用法用量]
一般用作汤剂每日用1～2对;焙研细末吞服,每次1.2～1.8克,其效较汤剂为胜。孕妇忌服。
[临床应用]
1.小便不通:
凡小便不通,小腹胀痛者,可用蟋蟀一只,瓦焙干为末,白滚汤下。小儿半只即通。
2.慢性肾炎水肿:
慢性肾炎小便短涩不利,面肢浮肿,合并腹水者,炙蝼蛄(去头、足、翅)各30只,共研细末,分作30包;每日一包,分三次服;并以黄芪15～30克煎汤送服(如阳虚甚者,加熟附子、仙灵脾各12克)。攻补兼施,效果甚佳。
3.阳痿:
熟地、仙灵脾各12克,炙蟋蟀一对,锁阳、淡苁蓉各9克,紫河车、甘草各4.5克水煎服。治阳痿有效。
4. 晚期肝硬化腹水:
"复方蟾蜍蛟丸":蟾蜍8克,蟋蟀、蝼蛄各2克,地龙0.8克,分别焙干研细,混匀,分装40个胶囊。每天服4次,每次服2粒。有利水消胀之功。
5.难产:
炙蟋蟀一对,研细末,温水送下,治阵缩无力之难产。
6.肝肾综合征的腹胀、尿少:
凡肝肾综合征而致的黄疸,腹水,昏迷嗜睡,神情淡漠,苔浊腻,脉细弦,症属湿浊蒙蔽心神者,可用化湿、泄浊、开窍之品,如石草蒲、郁金、远志、竹沥夏各9克,陈京胆6克,沉香片1.5克(茯苓12克。如腹满、尿少者,可再用蟋蟀、琥珀各1克,沉香0.6克,研末吞,日二次,有利尿、消胀之效。
[按语]
按:蝼蛄与蟋蟀均为利水消肿药,但蝼蛄性寒而力较猛,蟋蟀性温而稍缓。前者多用于体质壮实者,以两者并用,其效益宏。蝼蛄不仅能利小便,且兼通大便,故脾虚便溏者当慎用。蟋蟀性温,能兴阳事,配合温肾助阳药,善治阳痿。凡水肿而体虚者,与培益之品同用,可收攻补兼施之妙。
蟋蟀的应用
[药物基源]
蟋蟀 Gryllulus chinensis Weber 又名将军干,属蟋蟀科。各地均有产,性微温,味辛咸,无毒。
[本品功用]
1) 通小便,2)解难产,3)发痘疹,4)治阳痿。本品利尿消肿作用甚为显著,对膀胱麻痹之尿闭及慢性肾炎之尿少,均有效。据报道,它能对抗因硷性药和水份输入引起的液体潴留,所以对尿毒症亦有助益。
[现代研究]
同属的一种蟋蟀含退热成分,曾暂名为蟋蟀退热素,并能扩张血管,降低血压。今后可进一步实践观察。
[用法用量]
一般用作汤剂每日用1～2对;焙研细末吞服,每次1.2～1.8克,其效较汤剂为胜。孕妇忌服。
[临床应用]
1.小便不通:
凡小便不通,小腹胀痛者,可用蟋蟀一只,瓦焙干为末,白滚汤下。小儿半只即通。
2.慢性肾炎水肿:
慢性肾炎小便短涩不利,面肢浮肿,合并腹水者,炙蝼蛄(去头、足、翅)各30只,共研细末,分作30包;每日一包,分三次服;并以黄芪15～30克煎汤送服(如阳虚甚者,加熟附子、仙灵脾各12克)。攻补兼施,效果甚佳。
3.阳痿:
熟地、仙灵脾各12克,炙蟋蟀一对,锁阳、淡苁蓉各9克,紫河车、甘草各4.5克水煎服。治阳痿有效。
4. 晚期肝硬化腹水:
"复方蟾蜍蛟丸":蟾蜍8克,蟋蟀、蝼蛄各2克,地龙0.8克,分别焙干研细,混匀,分装40个胶囊。每天服4次,每次服2粒。有利水消胀之功。
5.难产:
炙蟋蟀一对,研细末,温水送下,治阵缩无力之难产。
6.肝肾综合征的腹胀、尿少:
凡肝肾综合征而致的黄疸,腹水,昏迷嗜睡,神情淡漠,苔浊腻,脉细弦,症属湿浊蒙蔽心神者,可用化湿、泄浊、开窍之品,如石草蒲、郁金、远志、竹沥夏各9克,陈京胆6克,沉香片1.5克(茯苓12克。如腹满、尿少者,可再用蟋蟀、琥珀各1克,沉香0.6克,研末吞,日二次,有利尿、消胀之效。
[按语]
按:蝼蛄与蟋蟀均为利水消肿药,但蝼蛄性寒而力较猛,蟋蟀性温而稍缓。前者多用于体质壮实者,以两者并用,其效益宏。蝼蛄不仅能利小便,且兼通大便,故脾虚便溏者当慎用。蟋蟀性温,能兴阳事,配合温肾助阳药,善治阳痿。凡水肿而体虚者,与培益之品同用,可收攻补兼施之妙。
2011-08-28 17:31 20楼
蜘蛛的应用
蜘蛛的应用
[药物基源]
蜘蛛属节肢动物,圆网蛛科,其种类甚多,作者常用的有两种:一为仲景"蜘蛛散"中之黑色"草蜘蛛",即大腹圆网蛛AraneaVerltricosa (L. koch)一则为苏州及浙江山区特产之"花蜘蛛"。者之形态既殊,功效亦不相同。
草蜘蛛:性微寒,有小毒,入肝经。
花蜘蛛:体形较黑蜘蛛略小,有红、绿、黄等色之条状斑纹,外貌甚美,故称之为"花蜘蛛"。性微温,入肾经。
[药理研究]
草蜘蛛:具破结通利作用,善治蟅(与颓字音义相同,指阴囊肿痛之病变,概括小肠气及睾丸炎而言),仲景有"蜘蛛散",治阴狐疝气(阴狐疝气:尤在泾说:"阴狐疝气者,寒湿袭阴,而睾丸受病,或左或右,大小不同,或上或下,出没无时,故名狐疝"。俗称"小肠气",与赫尔尼亚相似。)甚效。又善化瘀解毒,消肿止痛,凡疔疮或蜂虿蜈蚣螫人肿痛,急取蜘蛛置肿痛处,能吸取其毒而瘥。
花蜘蛛:功擅兴阳益肾,对于阳痿有著效。
[用法用量]
草蜘蛛:以其大者烧存性,配合于拔毒生肌药中,可加强药效。
花蜘蛛:一般微焙用之,多入丸、散剂,每日一只即够。
[临床应用]
1. 疝氐坠痛:
以草蜘蛛20只(放水中洗净,晒干,置瓦上焙存性)研细末,分作三次服,用温肾理疝的葫芦巴9克煎汤送下,收效满意。
2.疔疮:
凡疔疮,可捕一只大草蜘蛛(或将其腹部开)放于疔疮上,外以膏药(或橡皮膏)压贴之,每半日至一日一换。倘二日无效,即应改用其他疗法。若疗疮已经走黄,形成脓毒败血症者,则必须中西医结合,协力抢救,否则每致贻误。
无锡大浮公社卫生院用"疗疽散"治疗疗疮、恶疽30例,收效较好。其特性为,自一粒撮起未老先白头,根盘肿大坚硬,红、肿、热、痛。处方:炙蜘蛛。般红信各6克,炙守宫尾3克,炙甲鱼头、炙全虫各9克,共研细末,用鸡蛋黄熬油调匀备用。用法:患部常规消毒后,用尖刀将疮头轻轻刺开(以渗血为宜),将药未少许嵌入,然后以膏药及纱布贴盖。治愈天数:一般三天左右,最短一天,最长一周左右。本方有消肿、拔脓、止痛作用。因此药有小毒,凡肿消痛止后即应停用。
3.蜈蚣、毒蜂螫伤:
凡被蜈蚣咬伤或毒蜂刺伤,肿痛不止者,可速捕大黑蜘蛛一枚放于伤处,以伏吮其毒,约经半至一小时,可收肿消痛定之效。
4.狭窄性腱鞘炎:
苏州金阎人民医院季金实氏报道,用"黑虎丹"外敷(有化瘀通络,消肿定痛之功。处方:大蜘蛛七只,大蜈蚣七条,全蝎七只,穿山甲七片,踌香(可用人造者)、公丁香、母丁香、冰片、滑石各3克,研极细末,每次用0.3克敷于患处,用4厘米见方的胶布贴盖。夏秋季每日或间日换药一次,冬春季可数日一换。另外,此方用于网球肘、肩关节周围炎以及扭伤、挫伤、脱臼、骨折后所引起的后期关节强直和瘀滞硬结等症,亦均有疗效。
5.口疮:
李景瑞氏用蜘矾散治小儿口疮,轻者吹搽一次,重者三次即愈。处方:屋角蜘蛛六只,白矾60克,冰片0.15克。先将白矾用砂锅煅化,再入蜘蛛,直至白矾全部成枯矾,离火剔去蜘蛛,入冰片,研为极细末。外用搽患处,日1～2次。此方蜘蛛解毒消肿,生肌疗疮;枯矾燥湿杀虫,止血定痛;冰片善治口疮,散火止痛,配伍允当。
又田志高氏报道,用蜘蛛枯矾散治疗小儿鹅口疮,疗效满意。(但对阴虚,口舌光红无芭及圆形小溃疡点者,疗效不佳。)其处方与上方相仿,仅是以冰片易为明雄黄。可以互相参证。
[病案举例]
田××,女,2岁。患鹅口疮,溃疡面先由两颊开始,随即蔓延于咽舌、齿龈、上颚、口唇,吞咽、呼吸困难。经中西医治疗,效果不佳。后用蜘蛛枯矾散外搽,四次痊愈。
6. 便血:
民间验方:蜘蛛七只,冷开水洗净,鸡蛋一枚;将蜘蛛放蛋内,外用泥封固,火煅成炭,存性,研细,白开水送下,治便血甚效。
[按语]
蜘蛛治出血,本草均未有记载,惟侯延赏 《退斋闲录》云:"凡人卒暴吐血者,用大蜘蛛网搓成小团,米饮吞下,一服立止";蜘蛛网既为止血之物,推而蜘蛛当亦有止血之功。有一人患便血三载,一服即止。今后可继续试用观察。
7.腋臭:
取大蜘蛛一只,用泥包好烧成灰,取出研细末,加轻粉等量和匀;将局部洗净,以此粉扑上,每晚一次,连续4～5天。(中国人民解放军6313医院)。
8.阑尾炎根治方: 对阑尾炎采取保守疗法,用清热解毒、活血消肿之中草药,多能取效,但有部分病例常易复发。《家庭应用良方》载有一根治方,药仅五味,颇为合理;经试用有效,可以进一步观察,加以总结。处方:老蜘蛛二枚,僵蚕、蝉退各6克,蜈蚣、大黄各3克,共研细末,空腹用黄酒调服。其功能开瘀散结,解毒化坚,通泄残腐。在阑尾炎临床症状控制后,接服此方,可以不再复发。
9. 无名肿毒:
民间验方用大蜘蛛五只,白糖、陈石灰各适量,同捣烂敷患处,每日换一次,有效。
据宋昌规等报道,用蜘蛛塞蛋(将活的大蜘蛛1～2只塞入鸡蛋内,将洞口封好,蒸熟,剥去蛋壳,取掉蜘蛛,服下鸡蛋),每日一只,连服7～10天,对多发和反复发作性疖肿 ,有良好疗效,无任何不良反应。
10.小儿疳积:
蜘蛛、鸡蛋各一只,将蛋戳个小孔,纳入蜘蛛,煮熟,去蜘蛛吃蛋。每天一次,连氟5～7天。
11.哮喘型慢支、支哮:
伏天蜘蛛3只,用纸包好,挂檐下,立冬后取下焙干为末,加蜂蜜、黄酒适量,同放碗中,隔水蒸热内服,每年一次。
12.阳痿:
其因有二:一为劳倦伤神,思虑过度,精血暗耗,下元亏损,而致阳痿不举;一是由于肝经湿热遏注不泄,致宗筋为之屡而不举。后者用龙胆泻肝汤清其肝火,泄其湿热,极易瘥复;但前者治疗则较困难。作者在临床上曾遇到多例,用自拟之"蜘蜂丸"治之,收效尚属满意。处方:花蜘蛛30只(微焙),炙蜂房60克,熟地黄90克,紫河车、仙灵脾、淡苁蓉各60克,共研细末,蜜丸如绿豆大。每服6～9克,早晚各一次,开水送下。严重者可加海狗肾(或黄狗肾)两具,以增强其效。盖花蜘蛛、露蜂房能温肾壮阳(以振其痿;而熟地、河车、仙灵脾、苁蓉等则补养肝肾,以复其损。
按:个别病员在高度疲劳或情绪抑郁之后,偶有复发现象,但续服该丸,仍可收效。
[病案举例]
徐××,男,29岁,教师。体秉素虚,兼之教务繁忙,阴液暗耗,肝肾亏损。近二年来,初为早泄,继则阳痿不举,并见头眩耳呜,健忘心悸,腰酸腿软诸象。苔薄质淡,脉细软尺弱。曾用中西药物,兼施针灸,均少效果,乃予蜘蜂丸治之。服后一周,即见效机,不尽剂而痊愈。
13.痔疮瘘管:
痔疮而形成瘘管者,殊为顽缠,一般药物不易奏效。以花蜘蛛等虫类药组成的"痔瘘消管方",其效甚好。盖花蜘蛛温壮下元,能促使体气健复,推陈致新,而有助于瘘管之愈合;蜣螂虫、水马善于退管袪腐,故收效殊捷。其方为:花蜘蛛七只,蜣螂虫三只,水马(在池塘水面上,其走如飞,可候起大风时捕取)五十只。三者均置瓦上炙灰存性,加冰片、麝香少许,同研细末,瓶密贮备用。管浅者掺上即可,深者则以纸捻送入,外以膏药掩之。每日或间日换药一次。药后其管可渐化为脓水,而后长肉收功。
[按语]
蜂房与花蜘蛛虽同为温肾壮阳药,但花蜘蛛功擅益肾助阳,而蜂房则不特温肾,且对全身机能有强壮调整作用,故于顽痹重症、骨痨瘘疮、恶核肿瘤,亦有功效。蜂房与草蜘蛛虽同具解毒之功,但草蜘蛛仅限于疗毒虫螫,而蜂房则施用甚广,对痈、疡、肿瘤均可用之。是则三者同中有异,蜂房效用最广,而花蜘蛛、草蜘蛛,各有所擅;在临床之际,须审慎选用,始能发挥各物之长。
蜘蛛的应用
[药物基源]
蜘蛛属节肢动物,圆网蛛科,其种类甚多,作者常用的有两种:一为仲景"蜘蛛散"中之黑色"草蜘蛛",即大腹圆网蛛AraneaVerltricosa (L. koch)一则为苏州及浙江山区特产之"花蜘蛛"。者之形态既殊,功效亦不相同。
草蜘蛛:性微寒,有小毒,入肝经。
花蜘蛛:体形较黑蜘蛛略小,有红、绿、黄等色之条状斑纹,外貌甚美,故称之为"花蜘蛛"。性微温,入肾经。
[药理研究]
草蜘蛛:具破结通利作用,善治蟅(与颓字音义相同,指阴囊肿痛之病变,概括小肠气及睾丸炎而言),仲景有"蜘蛛散",治阴狐疝气(阴狐疝气:尤在泾说:"阴狐疝气者,寒湿袭阴,而睾丸受病,或左或右,大小不同,或上或下,出没无时,故名狐疝"。俗称"小肠气",与赫尔尼亚相似。)甚效。又善化瘀解毒,消肿止痛,凡疔疮或蜂虿蜈蚣螫人肿痛,急取蜘蛛置肿痛处,能吸取其毒而瘥。
花蜘蛛:功擅兴阳益肾,对于阳痿有著效。
[用法用量]
草蜘蛛:以其大者烧存性,配合于拔毒生肌药中,可加强药效。
花蜘蛛:一般微焙用之,多入丸、散剂,每日一只即够。
[临床应用]
1. 疝氐坠痛:
以草蜘蛛20只(放水中洗净,晒干,置瓦上焙存性)研细末,分作三次服,用温肾理疝的葫芦巴9克煎汤送下,收效满意。
2.疔疮:
凡疔疮,可捕一只大草蜘蛛(或将其腹部开)放于疔疮上,外以膏药(或橡皮膏)压贴之,每半日至一日一换。倘二日无效,即应改用其他疗法。若疗疮已经走黄,形成脓毒败血症者,则必须中西医结合,协力抢救,否则每致贻误。
无锡大浮公社卫生院用"疗疽散"治疗疗疮、恶疽30例,收效较好。其特性为,自一粒撮起未老先白头,根盘肿大坚硬,红、肿、热、痛。处方:炙蜘蛛。般红信各6克,炙守宫尾3克,炙甲鱼头、炙全虫各9克,共研细末,用鸡蛋黄熬油调匀备用。用法:患部常规消毒后,用尖刀将疮头轻轻刺开(以渗血为宜),将药未少许嵌入,然后以膏药及纱布贴盖。治愈天数:一般三天左右,最短一天,最长一周左右。本方有消肿、拔脓、止痛作用。因此药有小毒,凡肿消痛止后即应停用。
3.蜈蚣、毒蜂螫伤:
凡被蜈蚣咬伤或毒蜂刺伤,肿痛不止者,可速捕大黑蜘蛛一枚放于伤处,以伏吮其毒,约经半至一小时,可收肿消痛定之效。
4.狭窄性腱鞘炎:
苏州金阎人民医院季金实氏报道,用"黑虎丹"外敷(有化瘀通络,消肿定痛之功。处方:大蜘蛛七只,大蜈蚣七条,全蝎七只,穿山甲七片,踌香(可用人造者)、公丁香、母丁香、冰片、滑石各3克,研极细末,每次用0.3克敷于患处,用4厘米见方的胶布贴盖。夏秋季每日或间日换药一次,冬春季可数日一换。另外,此方用于网球肘、肩关节周围炎以及扭伤、挫伤、脱臼、骨折后所引起的后期关节强直和瘀滞硬结等症,亦均有疗效。
5.口疮:
李景瑞氏用蜘矾散治小儿口疮,轻者吹搽一次,重者三次即愈。处方:屋角蜘蛛六只,白矾60克,冰片0.15克。先将白矾用砂锅煅化,再入蜘蛛,直至白矾全部成枯矾,离火剔去蜘蛛,入冰片,研为极细末。外用搽患处,日1～2次。此方蜘蛛解毒消肿,生肌疗疮;枯矾燥湿杀虫,止血定痛;冰片善治口疮,散火止痛,配伍允当。
又田志高氏报道,用蜘蛛枯矾散治疗小儿鹅口疮,疗效满意。(但对阴虚,口舌光红无芭及圆形小溃疡点者,疗效不佳。)其处方与上方相仿,仅是以冰片易为明雄黄。可以互相参证。
[病案举例]
田××,女,2岁。患鹅口疮,溃疡面先由两颊开始,随即蔓延于咽舌、齿龈、上颚、口唇,吞咽、呼吸困难。经中西医治疗,效果不佳。后用蜘蛛枯矾散外搽,四次痊愈。
6. 便血:
民间验方:蜘蛛七只,冷开水洗净,鸡蛋一枚;将蜘蛛放蛋内,外用泥封固,火煅成炭,存性,研细,白开水送下,治便血甚效。
[按语]
蜘蛛治出血,本草均未有记载,惟侯延赏 《退斋闲录》云:"凡人卒暴吐血者,用大蜘蛛网搓成小团,米饮吞下,一服立止";蜘蛛网既为止血之物,推而蜘蛛当亦有止血之功。有一人患便血三载,一服即止。今后可继续试用观察。
7.腋臭:
取大蜘蛛一只,用泥包好烧成灰,取出研细末,加轻粉等量和匀;将局部洗净,以此粉扑上,每晚一次,连续4～5天。(中国人民解放军6313医院)。
8.阑尾炎根治方: 对阑尾炎采取保守疗法,用清热解毒、活血消肿之中草药,多能取效,但有部分病例常易复发。《家庭应用良方》载有一根治方,药仅五味,颇为合理;经试用有效,可以进一步观察,加以总结。处方:老蜘蛛二枚,僵蚕、蝉退各6克,蜈蚣、大黄各3克,共研细末,空腹用黄酒调服。其功能开瘀散结,解毒化坚,通泄残腐。在阑尾炎临床症状控制后,接服此方,可以不再复发。
9. 无名肿毒:
民间验方用大蜘蛛五只,白糖、陈石灰各适量,同捣烂敷患处,每日换一次,有效。
据宋昌规等报道,用蜘蛛塞蛋(将活的大蜘蛛1～2只塞入鸡蛋内,将洞口封好,蒸熟,剥去蛋壳,取掉蜘蛛,服下鸡蛋),每日一只,连服7～10天,对多发和反复发作性疖肿 ,有良好疗效,无任何不良反应。
10.小儿疳积:
蜘蛛、鸡蛋各一只,将蛋戳个小孔,纳入蜘蛛,煮熟,去蜘蛛吃蛋。每天一次,连氟5～7天。
11.哮喘型慢支、支哮:
伏天蜘蛛3只,用纸包好,挂檐下,立冬后取下焙干为末,加蜂蜜、黄酒适量,同放碗中,隔水蒸热内服,每年一次。
12.阳痿:
其因有二:一为劳倦伤神,思虑过度,精血暗耗,下元亏损,而致阳痿不举;一是由于肝经湿热遏注不泄,致宗筋为之屡而不举。后者用龙胆泻肝汤清其肝火,泄其湿热,极易瘥复;但前者治疗则较困难。作者在临床上曾遇到多例,用自拟之"蜘蜂丸"治之,收效尚属满意。处方:花蜘蛛30只(微焙),炙蜂房60克,熟地黄90克,紫河车、仙灵脾、淡苁蓉各60克,共研细末,蜜丸如绿豆大。每服6～9克,早晚各一次,开水送下。严重者可加海狗肾(或黄狗肾)两具,以增强其效。盖花蜘蛛、露蜂房能温肾壮阳(以振其痿;而熟地、河车、仙灵脾、苁蓉等则补养肝肾,以复其损。
按:个别病员在高度疲劳或情绪抑郁之后,偶有复发现象,但续服该丸,仍可收效。
[病案举例]
徐××,男,29岁,教师。体秉素虚,兼之教务繁忙,阴液暗耗,肝肾亏损。近二年来,初为早泄,继则阳痿不举,并见头眩耳呜,健忘心悸,腰酸腿软诸象。苔薄质淡,脉细软尺弱。曾用中西药物,兼施针灸,均少效果,乃予蜘蜂丸治之。服后一周,即见效机,不尽剂而痊愈。
13.痔疮瘘管:
痔疮而形成瘘管者,殊为顽缠,一般药物不易奏效。以花蜘蛛等虫类药组成的"痔瘘消管方",其效甚好。盖花蜘蛛温壮下元,能促使体气健复,推陈致新,而有助于瘘管之愈合;蜣螂虫、水马善于退管袪腐,故收效殊捷。其方为:花蜘蛛七只,蜣螂虫三只,水马(在池塘水面上,其走如飞,可候起大风时捕取)五十只。三者均置瓦上炙灰存性,加冰片、麝香少许,同研细末,瓶密贮备用。管浅者掺上即可,深者则以纸捻送入,外以膏药掩之。每日或间日换药一次。药后其管可渐化为脓水,而后长肉收功。
[按语]
蜂房与花蜘蛛虽同为温肾壮阳药,但花蜘蛛功擅益肾助阳,而蜂房则不特温肾,且对全身机能有强壮调整作用,故于顽痹重症、骨痨瘘疮、恶核肿瘤,亦有功效。蜂房与草蜘蛛虽同具解毒之功,但草蜘蛛仅限于疗毒虫螫,而蜂房则施用甚广,对痈、疡、肿瘤均可用之。是则三者同中有异,蜂房效用最广,而花蜘蛛、草蜘蛛,各有所擅;在临床之际,须审慎选用,始能发挥各物之长。
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白腊虫的应用
[药物埾源]
为节肢动物门、昆虫纲、半翅目、介壳虫科白蜡虫 Ericerus pela CHavannes 的雄虫,栖于木犀科植物白蜡树或女贞树枝干上所分泌的白色蜡质,叉名虫蜡、白蜡、川蜡、木蜡。
雌虫体园而较小,无翅;雄者体长有翅,腹部有泌蜡孔,泌蜡多在幼虫阶段,蜡质将虫体完全复盖,经第二次蜕皮后,即开始化蛹,再经两周后,雄成虫羽化飞出,与雌虫交配后,随即死亡,虫蜡多在秋季采集,放入沸水锅中煮之,过滤后凝固即成,江、渐、闽、赣、两湖、两广、蜀、滇等省,均有出产。性温味甘,无毒,入心,脾二经。
[本品功用]
本品自元朝以来,人始知之,至明代而广为应用。朱丹溪称其"生肌止血定痛,补虚续筋接骨。"并强调
其"禀受收敛肾强之气,为外科要药。与合欢皮同入长肌肉膏中,用之神效。"时珍指出:"入丸散服,杀瘵虫。"由于它具有补肺敛气之功,故《东医宝鉴》谓其能"止咳止泻,润肺脏,厚肠胃。"至斯可谓尽其用矣。
虫白蜡之医疗作用,概括有五: (1)止诸出血; (2)补肺止咳; (3)厚肠止泻; (4)生肌敛疮; (5)疗伤定痛。
[现代研究]
本品成分主要为脂肪族一价酸的酯类混合物,其含率占总量的93～95%;此外,尚含游离的蜂花醇等。
[用法用量]
本品既可外用,又能内服,一般内服多作丸、散剂,每日3～5克;外用适量。由于其性收敛,故疮疡未溃或已溃而脓稠者感新咳,均不宜用之。
[临床应用]
1。各种出血:
如吐血、尿血、下血、外伤出血,均可内服或外敷,有收敛止血作用。外伤出血可将其刮成粉末,掺敷伤口,以消毒纱布包扎,能迅速止血,并有止痛之功,乃家庭常备之良药。吐血、尿血、下血,可以刮成粉未,胶囊装盛内服,每次2克,一日2～3次,甚效。对溃疡病出血尤为适合,以其不仅收敛止血,而且对溃疡面有促进愈合之功,并能止痛,可谓一举数得之妙品。
[病案举例]
方××,男,45岁,工人。
宿有便血之恙,顷又发作,腹痛,圊则下紫红色血液甚多,杂有粘液,曾作乙状结肠镜检查:于12～17公分处,见有溃疡5枚,粘膜充血,诊为溃疡性结肠炎。苔薄质淡,脉细。中气不足,由来已久,脾不统血,气不摄血,治宜补虚培中,收敛止血。
虫白蜡120克,研细末,胶囊装,每服6粒,一日三次,食前服。
药后便血逐步停止,腹痛亦定,乃继续服药以巩固之。一月后肠镜复查,溃疡已趋愈合,基本治愈。
2.慢支久咳:
品具润肺补肺、敛气止咳之功,故凡慢支久咳,痰量不多,甚或痰中带血者,均可服用。性虽甘温,但温而不燥,故肺阴虚者,亦可用之。
[病案举例]
岳××,男,64岁,农民。
宿有慢支,秋冬更剧,咳呛痰少,有时痰中带血,胸痛,气短,口干少津。苔少质红,脉小弦。此肺之气阴俱虚,气失肃降之候。法当润肺敛肺,而定其咳。
虫白蜡150克,研细末,胶囊装,每服6粒,一日三次。
药服一周,咳即稀减,胸痛口干已除,自觉甚适,乃继服之,而获临床治愈。
3.血痢:
多见于阿米巴痢或慢性溃疡性结肠炎患者,时作时辍,作则便下脓血,少腹隐痛。本品长于厚肠胃,又有止血定痛之功,故血痢颇为合拍。
[病案举例]
常××,女,37岁,工人。
有冷痢病史,每因感寒或饮食不节而引发;发则腹痛,便下脓血。素日面色不华,神疲乏力。苔薄质淡,脉细弱。此脾胃虚弱,温热留恋,肠膜损伤之咎,治宜温中补虚,厚肠止血。
虫白蜡150克,研细,胶囊装,每食前服6粒,一日三次。
进药五日,便下脓血渐止,腹痛亦除。遂继续服药,以后即未再作。
4.疮病久溃不敛:
凡疮疡溃久不敛者,多由气血百虚,不能敛摄,而致脓水淋漓,疮口倒塌,色呈黯晦;本品既有补虚之功,更长于生肌收敛,颇具捷效,故丹溪翁称其为"外科要药",信不诬也。
[病案举例]
霍×,男,57岁,农民。
左大腿内侧于一年前漫肿无头,两月后溃破,脓水清稀,迄未愈合。面色白,神疲乏力,纳呆欠馨,苔薄质淡,脉细软。此阴疽之候也。法当补虚收敛,生肌长肉。
虫白蜡120克(溶化),合欢皮、儿茶各30克,研细末,和入同熬成膏药,外敷,每日换药一次。
六日后,脓水减少,肉芽亦趋红活,继用两周,而获愈合。
5.跌打损伤:
凡由于跌打损伤而致局部肿痛者,均可以此外敷,有消肿定痛、续筋接骨之功。
[病案举例]
殷×,女,11岁,学主。
不慎跌仆,右膝血肿疼痛,活动欠利,经X线检查未发现骨折现象,迳虫白蜡,置锅内溶化,涂于纱布上贴肿痛处,两日一换,三次即肿消痛定。
按:五倍子、紫草茸、虫白蜡三者均为小型昆虫寄生于树木上而产生之药物,但三者性能迥然各殊:五倍子功能收敛,有止咳、止泻,止血之功,又有生津止渴之效。紫草茸功擅活血、凉血,长于发痘透疹,兼有解毒消痈之功。虫白蜡多作外用,但亦可内服,长于生肌、止血、定痛,又有止咳、止泻之效。三者之功;各有所长,宜审定选用。