古今医家论咳嗽
2009-11-03 12:28 2楼
灵枢经
邪气臟腑病形篇
肝脉微大,为欬引小腹。
【註肝脉抵少腹,上注肺,欬引小腹者,经气逆于上下也。】
肺脉微急为肺寒热,怠惰,欬唾血,引腰背胷。
【 註肺主气,怠惰欬唾血,引腰背胷,皆肺气虚寒也。】
本臟篇
肺高则上气肩息,欬。
【 註肺主气,故高则上气肩息而欬。】
玉版篇
欬且溲血,脱形,其脉小劲,逆也。欬,脱形,身热,脉小以疾,逆也。不过十五日而死矣。
【 註欬而溲血形脱,其脉小劲,逆伤肺也。夫心主血,肺者心之盖,欬,形脱,身热,脉小以疾,逆伤心也。】
欬,溲血,形肉脱,脉搏,逆也。欬呕腹胀,且飧泄,其脉绝,逆也。不过一时而死矣。
【 註欬溲血,形肉脱,脉搏逆于肺络也。欬呕腹胀,且飧泄,其脉绝,逆于肝脾之络也。】
经脉篇
肺手太阴之脉,是动则病肺胀满膨膨而喘欬,缺盆中痛,甚则交两手而瞀,此为臂厥。是主肺所生病者,欬上气喘,渴烦心,胷满,臑臂内前廉痛,厥掌中热。
【 註是主肺所生之病,故欬喘上气,渴而烦心。肺主气,而为水之生塬,肺乃心之盖也。胷满,臑臂痛,掌中热,皆经脉所循之部而为病也。】
热病篇
欬而衄,汗不出,出不至足者,死。
【 註欬者,内热上逆于肺也。衄者,表热外迫于经也。夫肺主皮毛而朝百脉,外内之热,咸从肺气以汗解。汗不出者,气绝于上也。出不至足者,气绝于下也。】
胀论
肺胀者,虚满而喘欬。
【註吴氏曰:此卫气逆于城郭之中,而为肺胀也。】
论疾诊尺篇
视人之目窠上微痈,如新卧起状,其颈脉动,时欬,按其手足上窅而不起者,风水肤胀也。
【 註水随气而溢于皮肤之间,故目窠微肿。颈脉动而肤胀欬者,水留于皮毛而动其肺气也。风水者,因外受于风,风行而水涣也。】
邪气臟腑病形篇
肝脉微大,为欬引小腹。
【註肝脉抵少腹,上注肺,欬引小腹者,经气逆于上下也。】
肺脉微急为肺寒热,怠惰,欬唾血,引腰背胷。
【 註肺主气,怠惰欬唾血,引腰背胷,皆肺气虚寒也。】
本臟篇
肺高则上气肩息,欬。
【 註肺主气,故高则上气肩息而欬。】
玉版篇
欬且溲血,脱形,其脉小劲,逆也。欬,脱形,身热,脉小以疾,逆也。不过十五日而死矣。
【 註欬而溲血形脱,其脉小劲,逆伤肺也。夫心主血,肺者心之盖,欬,形脱,身热,脉小以疾,逆伤心也。】
欬,溲血,形肉脱,脉搏,逆也。欬呕腹胀,且飧泄,其脉绝,逆也。不过一时而死矣。
【 註欬溲血,形肉脱,脉搏逆于肺络也。欬呕腹胀,且飧泄,其脉绝,逆于肝脾之络也。】
经脉篇
肺手太阴之脉,是动则病肺胀满膨膨而喘欬,缺盆中痛,甚则交两手而瞀,此为臂厥。是主肺所生病者,欬上气喘,渴烦心,胷满,臑臂内前廉痛,厥掌中热。
【 註是主肺所生之病,故欬喘上气,渴而烦心。肺主气,而为水之生塬,肺乃心之盖也。胷满,臑臂痛,掌中热,皆经脉所循之部而为病也。】
热病篇
欬而衄,汗不出,出不至足者,死。
【 註欬者,内热上逆于肺也。衄者,表热外迫于经也。夫肺主皮毛而朝百脉,外内之热,咸从肺气以汗解。汗不出者,气绝于上也。出不至足者,气绝于下也。】
胀论
肺胀者,虚满而喘欬。
【註吴氏曰:此卫气逆于城郭之中,而为肺胀也。】
论疾诊尺篇
视人之目窠上微痈,如新卧起状,其颈脉动,时欬,按其手足上窅而不起者,风水肤胀也。
【 註水随气而溢于皮肤之间,故目窠微肿。颈脉动而肤胀欬者,水留于皮毛而动其肺气也。风水者,因外受于风,风行而水涣也。】
2009-11-03 12:28 3楼
扁鹊难经
欬
假令得肺脉,其外证面白善嚏,悲愁不乐欲哭,其内证脐右有动气,按之牢若痛,其病喘欬洒淅寒热,有是者肺也,无是者非也。
何以知伤寒得之?然。当谵言妄语。何以言之?肺主声,入肝为唿,入心为言,入脾为歌,入肾为呻,自入为哭,故知肺邪入心为谵言妄语也。其病身热洒洒恶寒,甚则喘欬,其脉浮大而濇。
肺之积名曰息贲,在右胁下,覆大如杯,久不已,令人洒淅寒热,喘欬,发肺壅,以春甲乙日得之。何以言之?心病传肺,肺当传肝,肝以春适王,王者不受邪,肺復欲还心,心不肯受,故留结为积,故知息贲以春甲乙日得之。
金匮要略【 汉?张机】
杂证为欬
热在上焦者,因欬为肺痿。
寸口脉数,其人欬,口中反有浊唾涎沫者,为肺痿之病。
问曰:病欬逆,脉之,何以知此为肺痈?当有脓血,吐之则死,其脉何类?师曰:寸口脉微而数,微则为风,数则为热,微则汗出,数则恶寒,风中于卫,唿气不入,热过于荣,吸而不出,风伤皮毛,热伤血脉,风舍于肺,其人则欬,口乾喘满,咽燥不渴,多浊沫,时时振寒,热之所过,血为之凝滞,蓄结痈脓,吐如米粥,始萌可救,脓成则死。
欬而上气,喉中水鷄声,射干麻黄汤主之。
欬逆上气,时时唾浊,但坐不得眠,皂荚丸主之。
欬而脉浮者,厚朴麻黄汤主之。
欬而胷满,振寒脉数,咽乾不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者,为肺痈,桔梗汤主之。
肺胀欬而上气,烦躁而喘,脉浮者,心下有水,小青龙加石膏汤主之。
胷痺之病,喘息欬唾,胷背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,(艹舌)蒌薤白白酒汤主之。
欬逆倚息不得卧,其形如肿,谓之支饮。
留饮者,胁下痛引缺盆,欬嗽则辄已。【 一作转甚。】
膈上病痰,满喘欬吐,发则寒热背痛腰疼,目泣自出,其人振振身瞤剧,必有伏饮。
欬家其脉弦,为有水,十枣汤主之。
夫有支饮家,欬烦,胷中痛者,不卒死至一百日,或一岁,宜十枣汤。
久欬数岁,其脉弱者可治,实大数者死。其脉虚者必苦冒,其人本有支饮在胷中故也,治属饮家。
欬逆倚息不得卧,小青龙汤主之。青龙汤下已,多唾口燥,寸脉沉,尺脉微,手足厥逆,气从小腹上衝胷咽,手足痺,其面翕热如醉状,因復下流阴股,小便难,时復冒者,与茯苓桂枝五味甘草汤治其气衝。
衝气即低,而反更欬,胷满者,用桂苓五味甘草汤,去桂加乾姜、细辛以治其欬满。
欬满即止而更復渴,衝气復发者,以细辛乾姜为热药也。服之当遂渴,而渴反止者,为支饮也。支饮者法当冒,冒者必呕,呕者復内半夏以去其水。
寸口脉沉滑者,中有水气,面目肿大有热,名曰风水。视人之目裹上微拥,如蚕新卧起状,其颈脉动,时时欬,按其手足上,陷而不起者,风水。
太阳病脉浮而紧,痛在骨节,欬而喘不渴者,此为脾胀,其状如肿,发汗即愈。然诸病此者,渴而下利,小便数者,皆不可发汗。
问曰:病者苦水,面目身体四肢皆肿,小便不利,脉之,不言水,反言胷中痛,气上衝咽,状如炙肉,当微欬喘,审如师言,其脉何类?师曰:寸口脉沉而紧,沉为水,紧为寒,沉紧相搏,结在关元,始时当微,年盛不觉,阳衰之后,荣卫相干,阳损阴盛,结寒微动,肾气上衝,喉咽塞噎,胁下急痛。医以为留饮而大下之,气击不去,其病不除;后重吐之,胃家虚烦,咽燥欲饮水,小便不利,水谷不化,面目手足浮肿;又与葶苈丸下水,当时如小瘥,食饮过度,肿復如前,胷胁苦痛,象若奔豚,其水扬溢则浮欬喘逆。当先攻击卫气令止,乃治欬,欬止,其喘自差。先治新病,病当在后。
夫吐血欬逆上气,其脉数而有热,不得卧者,死。
夫酒客欬者,必致吐血,此因极饮过度所致也。
欬
假令得肺脉,其外证面白善嚏,悲愁不乐欲哭,其内证脐右有动气,按之牢若痛,其病喘欬洒淅寒热,有是者肺也,无是者非也。
何以知伤寒得之?然。当谵言妄语。何以言之?肺主声,入肝为唿,入心为言,入脾为歌,入肾为呻,自入为哭,故知肺邪入心为谵言妄语也。其病身热洒洒恶寒,甚则喘欬,其脉浮大而濇。
肺之积名曰息贲,在右胁下,覆大如杯,久不已,令人洒淅寒热,喘欬,发肺壅,以春甲乙日得之。何以言之?心病传肺,肺当传肝,肝以春适王,王者不受邪,肺復欲还心,心不肯受,故留结为积,故知息贲以春甲乙日得之。
金匮要略【 汉?张机】
杂证为欬
热在上焦者,因欬为肺痿。
寸口脉数,其人欬,口中反有浊唾涎沫者,为肺痿之病。
问曰:病欬逆,脉之,何以知此为肺痈?当有脓血,吐之则死,其脉何类?师曰:寸口脉微而数,微则为风,数则为热,微则汗出,数则恶寒,风中于卫,唿气不入,热过于荣,吸而不出,风伤皮毛,热伤血脉,风舍于肺,其人则欬,口乾喘满,咽燥不渴,多浊沫,时时振寒,热之所过,血为之凝滞,蓄结痈脓,吐如米粥,始萌可救,脓成则死。
欬而上气,喉中水鷄声,射干麻黄汤主之。
欬逆上气,时时唾浊,但坐不得眠,皂荚丸主之。
欬而脉浮者,厚朴麻黄汤主之。
欬而胷满,振寒脉数,咽乾不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者,为肺痈,桔梗汤主之。
肺胀欬而上气,烦躁而喘,脉浮者,心下有水,小青龙加石膏汤主之。
胷痺之病,喘息欬唾,胷背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,(艹舌)蒌薤白白酒汤主之。
欬逆倚息不得卧,其形如肿,谓之支饮。
留饮者,胁下痛引缺盆,欬嗽则辄已。【 一作转甚。】
膈上病痰,满喘欬吐,发则寒热背痛腰疼,目泣自出,其人振振身瞤剧,必有伏饮。
欬家其脉弦,为有水,十枣汤主之。
夫有支饮家,欬烦,胷中痛者,不卒死至一百日,或一岁,宜十枣汤。
久欬数岁,其脉弱者可治,实大数者死。其脉虚者必苦冒,其人本有支饮在胷中故也,治属饮家。
欬逆倚息不得卧,小青龙汤主之。青龙汤下已,多唾口燥,寸脉沉,尺脉微,手足厥逆,气从小腹上衝胷咽,手足痺,其面翕热如醉状,因復下流阴股,小便难,时復冒者,与茯苓桂枝五味甘草汤治其气衝。
衝气即低,而反更欬,胷满者,用桂苓五味甘草汤,去桂加乾姜、细辛以治其欬满。
欬满即止而更復渴,衝气復发者,以细辛乾姜为热药也。服之当遂渴,而渴反止者,为支饮也。支饮者法当冒,冒者必呕,呕者復内半夏以去其水。
寸口脉沉滑者,中有水气,面目肿大有热,名曰风水。视人之目裹上微拥,如蚕新卧起状,其颈脉动,时时欬,按其手足上,陷而不起者,风水。
太阳病脉浮而紧,痛在骨节,欬而喘不渴者,此为脾胀,其状如肿,发汗即愈。然诸病此者,渴而下利,小便数者,皆不可发汗。
问曰:病者苦水,面目身体四肢皆肿,小便不利,脉之,不言水,反言胷中痛,气上衝咽,状如炙肉,当微欬喘,审如师言,其脉何类?师曰:寸口脉沉而紧,沉为水,紧为寒,沉紧相搏,结在关元,始时当微,年盛不觉,阳衰之后,荣卫相干,阳损阴盛,结寒微动,肾气上衝,喉咽塞噎,胁下急痛。医以为留饮而大下之,气击不去,其病不除;后重吐之,胃家虚烦,咽燥欲饮水,小便不利,水谷不化,面目手足浮肿;又与葶苈丸下水,当时如小瘥,食饮过度,肿復如前,胷胁苦痛,象若奔豚,其水扬溢则浮欬喘逆。当先攻击卫气令止,乃治欬,欬止,其喘自差。先治新病,病当在后。
夫吐血欬逆上气,其脉数而有热,不得卧者,死。
夫酒客欬者,必致吐血,此因极饮过度所致也。
2009-11-03 12:29 4楼
中藏经【 汉?华佗】
论臟腑虚实生死
心病则先心痛而欬不止,关膈不通,身重不已,叁日死。
小肠者,受盛之腑也,欬则气欬一齐出也。
肺脉来,毛而微曰不及,不及则令人喘唿而欬,上气见血,下闻病音。虚则寒生,欬息,利下,少气力,多悲感。又肺病久欬而见血,身热而短气,脉当濇,今反浮大,色当白,今反赤者,火剋金,十死不治。肺病喘欬,身但寒无热,脉迟微者,可治。虚则不能息,耳重嗌乾,喘欬上气,肩背痛。又欬而遗溺者,上虚不能制下故也。饮酒当风,中于肺则欬嗽喘闷,见血者不可治,无血者可治。又其人素声清而雄者,暴不响亮,而拖气用力言语难出,视不转睛,虽未为病,其人不久。又肺病,实则上气喘急欬嗽,身热脉大也;虚则力乏喘促,右胁胀,语言气短者,是也。
肾病,腹大胫肿,喘欬,身重,寝汗出憎风。又喉中鸣,坐而喘欬,唾血出,亦为肾虚寒,气欲绝也。
膀胱者,津液之腑也。膀胱欬而不已,则传之叁焦,腹满而不欲饮食。
中焦实热,则上下不通,腹胀而喘欬,下气不上,上气不下,关格而不通。
暴欬嗽,脉数身瘦者,死。暴欬嗽,脉散者,死。暴欬形肥,脉急甚者,死。病嗽而呕,便滑不禁,脉弦微欲绝者,死。诸病嗽喘,脉沉而浮者,死。病欬嗽,脉沉坚者,死。
脉经【 晋?王叔和】
欬脉
右手寸口气口以前脉阳实者,手阳明大肠经实也。病苦腹满,善喘欬,面赤身热,咽喉中如核状。
凡亡汗,若吐,肺中寒,饮冷水欬嗽,下利胃中虚冷,此等其脉并紧。
浮短者,其人肺伤,诸气微少,不过一年死,法当嗽也。
欬嗽脉沉紧者死,浮直者生,浮软者生,小沉伏匿者死。
欬嗽羸瘦,脉形坚大者,死。
欬脱形发热,脉小坚急者,死。肌瘦下脱形,热不去者,死。
脉诀【 晋?王叔和】
欬脉
肺脉歌曰:沉紧相兼滑,仍闻欬嗽声。
滑脉歌曰:寸滑膈痰生呕吐,吞酸舌强或欬嗽。
促脉歌曰:促脉惟将火病医,其因有五细推之。时时喘欬皆痰积,或发狂斑与毒疽。
论臟腑虚实生死
心病则先心痛而欬不止,关膈不通,身重不已,叁日死。
小肠者,受盛之腑也,欬则气欬一齐出也。
肺脉来,毛而微曰不及,不及则令人喘唿而欬,上气见血,下闻病音。虚则寒生,欬息,利下,少气力,多悲感。又肺病久欬而见血,身热而短气,脉当濇,今反浮大,色当白,今反赤者,火剋金,十死不治。肺病喘欬,身但寒无热,脉迟微者,可治。虚则不能息,耳重嗌乾,喘欬上气,肩背痛。又欬而遗溺者,上虚不能制下故也。饮酒当风,中于肺则欬嗽喘闷,见血者不可治,无血者可治。又其人素声清而雄者,暴不响亮,而拖气用力言语难出,视不转睛,虽未为病,其人不久。又肺病,实则上气喘急欬嗽,身热脉大也;虚则力乏喘促,右胁胀,语言气短者,是也。
肾病,腹大胫肿,喘欬,身重,寝汗出憎风。又喉中鸣,坐而喘欬,唾血出,亦为肾虚寒,气欲绝也。
膀胱者,津液之腑也。膀胱欬而不已,则传之叁焦,腹满而不欲饮食。
中焦实热,则上下不通,腹胀而喘欬,下气不上,上气不下,关格而不通。
暴欬嗽,脉数身瘦者,死。暴欬嗽,脉散者,死。暴欬形肥,脉急甚者,死。病嗽而呕,便滑不禁,脉弦微欲绝者,死。诸病嗽喘,脉沉而浮者,死。病欬嗽,脉沉坚者,死。
脉经【 晋?王叔和】
欬脉
右手寸口气口以前脉阳实者,手阳明大肠经实也。病苦腹满,善喘欬,面赤身热,咽喉中如核状。
凡亡汗,若吐,肺中寒,饮冷水欬嗽,下利胃中虚冷,此等其脉并紧。
浮短者,其人肺伤,诸气微少,不过一年死,法当嗽也。
欬嗽脉沉紧者死,浮直者生,浮软者生,小沉伏匿者死。
欬嗽羸瘦,脉形坚大者,死。
欬脱形发热,脉小坚急者,死。肌瘦下脱形,热不去者,死。
脉诀【 晋?王叔和】
欬脉
肺脉歌曰:沉紧相兼滑,仍闻欬嗽声。
滑脉歌曰:寸滑膈痰生呕吐,吞酸舌强或欬嗽。
促脉歌曰:促脉惟将火病医,其因有五细推之。时时喘欬皆痰积,或发狂斑与毒疽。
2009-11-03 12:29 5楼
千金方【 唐?孙思邈】
欬论
经云:五臟六腑皆令人欬。肺居外而近上,合于皮毛,皮毛喜受邪,故肺独易为欬也。邪客于肺,则寒热上气喘汗出,欬动肩背,喉鸣,甚则唾血。肺欬经久不已,传入大肠,其状欬则遗粪。肾欬者,其状引腰背痛,甚则欬涎。肾欬经久不已,传入膀胱,其状欬则遗尿。肝欬者,其状左胁痛,甚者不得转侧。肝欬经久不已,传入胆,其状欬则清苦汁出。心欬者,其状引心痛,喉中介介如梗,甚者喉痺咽肿。心欬经久不已,传入小肠,其状欬则失气。脾欬者,其状右胁痛,阴阴引肩背,甚者不得动,动则欬剧。经久不已,传入胃,其状欬而呕,呕甚则长虫出。久欬不已,叁焦受之,叁焦欬之状,欬而腹满,不能食饮,此皆聚于胃,关于肺,使人多涕唾而面浮肿气逆也。右顺时有风寒冷,人触冒解脱,伤皮毛,间入腑臟,为欬上气如此也。有非时忽然暴寒,伤皮肤,中与肺合,则欬嗽上气,或胷胁支痛,欬唾有血者,是其热得非时之寒,暴薄之不得渐散,伏结深,喜肺痈也。因欬服温药,欬尤剧,及壮热吐脓血,汗出恶寒是也。天有非时寒者,急看四时方也。
问曰:欬病有十,何谓也?师曰:有风欬,有寒欬,有支欬,有肝欬,有心欬,有脾欬,有肺欬,有肾欬,有胆欬,有厥阴欬。问曰:十欬之证,以何为异?师曰:欲语因欬,言不得竟,谓之风欬。饮冷食寒,因之而欬,谓之寒欬。心下坚满,欬则支痛,其脉反迟,谓之支欬。欬则引胁下痛,谓之肝欬。欬而唾血,引手少阴,谓之心欬。欬而涎出,续续不止,引小腹,谓之脾欬。欬引颈项而唾涎沫,谓之肺欬。欬则耳无所闻,引腰并脐中,谓之肾欬。欬而引头痛口苦,谓之胆欬。欬而引舌本,谓之厥阴欬。风欬者,不可下。寒欬、支欬、肝欬,刺足太衝。心欬,刺手神门。脾欬,刺足太白。肺欬,刺手太泉。肾欬,刺足太谿。胆欬,刺足阳陵泉。厥阴欬,刺手太陵。
夫久欬为(疒水),欬而时发热,脉在九菽一作卒弦[一作卒弦塬缺,据《千金》卷十八欬嗽补。]者,非虚也,此为胷中寒实所致也,当吐之。
夫欬家其脉弦,欲行吐药,当相人强弱,而无热乃可吐耳。欬家,其人脉弦为有水,可与十枣汤下之。不能卧出者,阴不受邪故也,留饮欬者,其人欬不得卧,引项上痛,欬者如小儿瘈瘲状。夫酒客欬者,必致吐血,此坐久极饮过度所致也,其脉沉者不可发汗。久欬数岁,其脉弱者可治,实大数者死。其脉虚者必善冒,其人本有支饮在胷中故也,治属饮家。上气汗出而欬,属饮家。欬而小便利,若失溺,不可发汗,汗出即厥,逆冷。
夫病吐血喘欬上气,其脉数,有热,不得卧者死。寒家欬而上气,其脉数者死,谓其人形损故也。脉大而散,散者为气实而血虚,名曰有表无里。上气面附肿,肩息,其脉浮大不治,加痢尤甚。上气躁而喘者,属肺胀,欲作风水,发汗愈。
凡上气多有服吐药得瘥,亦有针灸得除者,宜深体悟之。
活人书【 宋?朱肱】
欬嗽
伤寒欬嗽有两证:有太阳证欬嗽,小青龙、小柴胡也;有少阴证欬嗽,真武汤、四逆散、猪苓汤也。大抵热在上焦,其人必饮水,水停心下,则肺为之浮,肺主于欬,水气乘之,故欬而微喘。仲景云:伤寒表不解,心下有水气,乾呕发热而欬,小青龙汤主之;小便不利,小腹满者,去麻黄加茯苓。往来寒热,胷胁满痛或欬者,小柴胡汤主之;小柴胡去人参、大枣,加五味子、乾姜。若少阴证欬嗽,四肢沉重疼痛,小便不利,自下利而欬,真武汤主之;真武汤加五味子、乾姜。大抵伤寒水气,皆因饮水过多。古人治水气而欬者,病在阳,则青龙汤主之;病在阴,真武汤主之。四肢厥逆,腹中痛或泄利而欬,四逆散主之;四逆散加五味子、乾姜。下利六七日,欬而呕渴,心烦不得眠,猪苓汤主之。
河间六书【 金?刘完素】
欬嗽论
欬谓无痰而有声,肺气伤而不清也。嗽是无声而有痰,脾湿动而为痰也。欬嗽,谓有痰而有声,盖因伤于肺气,动于脾湿,欬而且嗽也。脾湿者,秋伤于湿,积于脾也。故《内经》曰:秋伤于湿,冬必欬嗽。大抵素秋之气宜清,若反动之,气必上衝而为欬,甚则动于脾湿,发而为痰焉。是知脾无留湿,虽伤肺气而不为痰也。有痰寒少而热多。故欬嗽者,非专主于肺而为病,以肺主皮毛而司于外,故风寒先能伤之也。《内经》曰:五臟六腑,皆能令人欬,非独肺也,各以其时主之而受病焉。非其时,各传而与之也。所病不等,寒暑燥湿风火六气,皆令人欬。惟湿病痰饮入胃,留之而不行,止入于肺则为欬嗽。假令湿在于心经谓之热痰,湿在肝经谓之风痰,湿在肺经谓之气痰,湿在肾经谓之寒痰,所治不同,宜随证而治之。若欬而无痰者,以辛甘润其肺。故欬嗽者治痰为先,治痰者下气为上。是以南星、半夏胜其痰,而欬嗽自愈;枳壳、陈皮利其气,而痰自下。痰而能食者,大承气汤微下之,少利为度;痰而不能食者,厚朴汤治之。夏月嗽而发热者,谓之热痰嗽,小柴胡四两,加石膏一两、知母半两用之。冬月嗽而发寒热,谓之寒嗽,小青龙加杏仁服之。然此为大例,更当随证随时加减之,量其虚实,此治法之大体也。
一阳发病,少气嗽泄,叁焦不利,上欬下泄,心火不宁,其动若掣,调中散主之。
夫嗽者五臟皆有,皆因内伤脾胃,外感风邪,皮毛属肺,风寒随元府而入,腠理开张,内外相合,先传肺而入,遂成欬嗽,乃肺热也。寒化热,热则生痰,故喘满也。经云:喉中介介如梗状,甚则嗽血也。胷满气喘,痰盛稠粘,皆肺气热也。
欬论
经云:五臟六腑皆令人欬。肺居外而近上,合于皮毛,皮毛喜受邪,故肺独易为欬也。邪客于肺,则寒热上气喘汗出,欬动肩背,喉鸣,甚则唾血。肺欬经久不已,传入大肠,其状欬则遗粪。肾欬者,其状引腰背痛,甚则欬涎。肾欬经久不已,传入膀胱,其状欬则遗尿。肝欬者,其状左胁痛,甚者不得转侧。肝欬经久不已,传入胆,其状欬则清苦汁出。心欬者,其状引心痛,喉中介介如梗,甚者喉痺咽肿。心欬经久不已,传入小肠,其状欬则失气。脾欬者,其状右胁痛,阴阴引肩背,甚者不得动,动则欬剧。经久不已,传入胃,其状欬而呕,呕甚则长虫出。久欬不已,叁焦受之,叁焦欬之状,欬而腹满,不能食饮,此皆聚于胃,关于肺,使人多涕唾而面浮肿气逆也。右顺时有风寒冷,人触冒解脱,伤皮毛,间入腑臟,为欬上气如此也。有非时忽然暴寒,伤皮肤,中与肺合,则欬嗽上气,或胷胁支痛,欬唾有血者,是其热得非时之寒,暴薄之不得渐散,伏结深,喜肺痈也。因欬服温药,欬尤剧,及壮热吐脓血,汗出恶寒是也。天有非时寒者,急看四时方也。
问曰:欬病有十,何谓也?师曰:有风欬,有寒欬,有支欬,有肝欬,有心欬,有脾欬,有肺欬,有肾欬,有胆欬,有厥阴欬。问曰:十欬之证,以何为异?师曰:欲语因欬,言不得竟,谓之风欬。饮冷食寒,因之而欬,谓之寒欬。心下坚满,欬则支痛,其脉反迟,谓之支欬。欬则引胁下痛,谓之肝欬。欬而唾血,引手少阴,谓之心欬。欬而涎出,续续不止,引小腹,谓之脾欬。欬引颈项而唾涎沫,谓之肺欬。欬则耳无所闻,引腰并脐中,谓之肾欬。欬而引头痛口苦,谓之胆欬。欬而引舌本,谓之厥阴欬。风欬者,不可下。寒欬、支欬、肝欬,刺足太衝。心欬,刺手神门。脾欬,刺足太白。肺欬,刺手太泉。肾欬,刺足太谿。胆欬,刺足阳陵泉。厥阴欬,刺手太陵。
夫久欬为(疒水),欬而时发热,脉在九菽一作卒弦[一作卒弦塬缺,据《千金》卷十八欬嗽补。]者,非虚也,此为胷中寒实所致也,当吐之。
夫欬家其脉弦,欲行吐药,当相人强弱,而无热乃可吐耳。欬家,其人脉弦为有水,可与十枣汤下之。不能卧出者,阴不受邪故也,留饮欬者,其人欬不得卧,引项上痛,欬者如小儿瘈瘲状。夫酒客欬者,必致吐血,此坐久极饮过度所致也,其脉沉者不可发汗。久欬数岁,其脉弱者可治,实大数者死。其脉虚者必善冒,其人本有支饮在胷中故也,治属饮家。上气汗出而欬,属饮家。欬而小便利,若失溺,不可发汗,汗出即厥,逆冷。
夫病吐血喘欬上气,其脉数,有热,不得卧者死。寒家欬而上气,其脉数者死,谓其人形损故也。脉大而散,散者为气实而血虚,名曰有表无里。上气面附肿,肩息,其脉浮大不治,加痢尤甚。上气躁而喘者,属肺胀,欲作风水,发汗愈。
凡上气多有服吐药得瘥,亦有针灸得除者,宜深体悟之。
活人书【 宋?朱肱】
欬嗽
伤寒欬嗽有两证:有太阳证欬嗽,小青龙、小柴胡也;有少阴证欬嗽,真武汤、四逆散、猪苓汤也。大抵热在上焦,其人必饮水,水停心下,则肺为之浮,肺主于欬,水气乘之,故欬而微喘。仲景云:伤寒表不解,心下有水气,乾呕发热而欬,小青龙汤主之;小便不利,小腹满者,去麻黄加茯苓。往来寒热,胷胁满痛或欬者,小柴胡汤主之;小柴胡去人参、大枣,加五味子、乾姜。若少阴证欬嗽,四肢沉重疼痛,小便不利,自下利而欬,真武汤主之;真武汤加五味子、乾姜。大抵伤寒水气,皆因饮水过多。古人治水气而欬者,病在阳,则青龙汤主之;病在阴,真武汤主之。四肢厥逆,腹中痛或泄利而欬,四逆散主之;四逆散加五味子、乾姜。下利六七日,欬而呕渴,心烦不得眠,猪苓汤主之。
河间六书【 金?刘完素】
欬嗽论
欬谓无痰而有声,肺气伤而不清也。嗽是无声而有痰,脾湿动而为痰也。欬嗽,谓有痰而有声,盖因伤于肺气,动于脾湿,欬而且嗽也。脾湿者,秋伤于湿,积于脾也。故《内经》曰:秋伤于湿,冬必欬嗽。大抵素秋之气宜清,若反动之,气必上衝而为欬,甚则动于脾湿,发而为痰焉。是知脾无留湿,虽伤肺气而不为痰也。有痰寒少而热多。故欬嗽者,非专主于肺而为病,以肺主皮毛而司于外,故风寒先能伤之也。《内经》曰:五臟六腑,皆能令人欬,非独肺也,各以其时主之而受病焉。非其时,各传而与之也。所病不等,寒暑燥湿风火六气,皆令人欬。惟湿病痰饮入胃,留之而不行,止入于肺则为欬嗽。假令湿在于心经谓之热痰,湿在肝经谓之风痰,湿在肺经谓之气痰,湿在肾经谓之寒痰,所治不同,宜随证而治之。若欬而无痰者,以辛甘润其肺。故欬嗽者治痰为先,治痰者下气为上。是以南星、半夏胜其痰,而欬嗽自愈;枳壳、陈皮利其气,而痰自下。痰而能食者,大承气汤微下之,少利为度;痰而不能食者,厚朴汤治之。夏月嗽而发热者,谓之热痰嗽,小柴胡四两,加石膏一两、知母半两用之。冬月嗽而发寒热,谓之寒嗽,小青龙加杏仁服之。然此为大例,更当随证随时加减之,量其虚实,此治法之大体也。
一阳发病,少气嗽泄,叁焦不利,上欬下泄,心火不宁,其动若掣,调中散主之。
夫嗽者五臟皆有,皆因内伤脾胃,外感风邪,皮毛属肺,风寒随元府而入,腠理开张,内外相合,先传肺而入,遂成欬嗽,乃肺热也。寒化热,热则生痰,故喘满也。经云:喉中介介如梗状,甚则嗽血也。胷满气喘,痰盛稠粘,皆肺气热也。
2009-11-03 12:29 6楼
活法机要【 元?张洁古】
欬嗽证
欬谓无痰而有声,肺气伤而不清也。嗽谓无声而有痰,脾湿动而为痰也。欬嗽是有痰而有声,盖因伤于肺气而欬,动于脾湿,因欬而为嗽也。治欬嗽者治痰为先,治痰者下气为上。是以南星、半夏胜其痰,枳壳、陈皮下其气。痰而能食者,大承气汤微下之。痰而不能食者,厚朴汤治之。夏月嗽而发热者谓之热痰嗽,小柴胡汤四两,加石膏一两、知母半两用之。冬月嗽而寒热者谓之寒嗽,小青龙加杏仁服之。蜜煎生姜汤、蜜煎橘皮汤、烧生姜胡桃,皆治无痰而嗽者。此乃大例,更当随时随证加减之。
儒门事亲【 元?张从政】
嗽分六气毋拘以寒说
嗽与欬,一证也。后人或以嗽为阳,欬为阴,亦无考据。且《内经》欬论一篇,纯说欬也,其中无嗽字。由是言之,欬即嗽也,嗽即欬也。阴阳应象大论云:秋伤于湿,冬生欬嗽。又五臟生成篇云:欬嗽上气。又诊要经终篇云:春刺秋分,环为欬嗽。又示从容篇云:欬嗽烦冤者,肾气之逆也。《素问》惟以四处连言欬嗽,其余篇中,止言欬不言嗽,乃知欬嗽一证也。或言嗽为别一证,如伤寒书中说欬逆即咽中作梯磴之声者是也。此一说非。《内经》止以嗽为欬。生气通天论云:秋伤于湿,上逆而欬。与阴阳应象大论文义同,而无嗽字,乃知欬即是嗽明矣。余所以苦论此者,孔子曰:必也正名乎!嗽之为病,自古归之肺,此言固不易也。《素问》言:肺病喘欬逆。又曰:欬嗽上气,厥在胷中,过在手太阴阳明。《灵枢》十二经,惟太阴肺经云:肺胀满膨膨而喘欬,他经则不言。《素问》欬论虽言五臟六腑皆有欬,要之止以肺为主。《素问》言:皮毛者,肺之合也,皮毛先受邪气。註云:邪谓寒气。经又云:邪气以从其合也,其寒饮食入胃,从脾脉上至于肺则肺寒,肺寒则内外合邪,因而客之,则为肺欬。后人见是言,断嗽为寒,更不参较他篇,岂知六气皆能嗽,若谓欬止为寒邪,何以岁火太过,炎暑流行,金肺受邪,民病欬嗽;岁木不及,心气晚治,上胜肺金,欬而鼽;从革之纪,金不及也,其病嚏欬;坚成之纪,金太过也,上徵与正商同,其病欬;少阳司天,火气下临,肺金上从,欬嚏衄;少阳司天,火淫所胜,欬唾血烦心;少阳司天,主胜则胷满欬;少阳司天之气,热郁于上,欬逆呕吐;叁之气,炎暑至,民病欬呕;终之气,阳气不藏而欬;少阳之復,枯燥烦热,惊瘈欬衄,甚则欬逆而血泄;少阴司天,热气生于上,清气生于下,寒热凌犯而生于中,民病欬喘;叁之气,天政布,大火行,余火内格,肿于上,欬喘,甚则血隘;少阴司天,客胜则鼽嚏,甚则欬喘;少阴之復,燠热内作,气动于左,上行于右,欬,皮肤痛则入肺,欬而鼻渊。若此之类,皆生于火与热也,岂可专于寒乎?谓欬止于热与火耶?厥阴司天,客胜则耳呜掉眩,甚则欬。若此之类,乃生于风,岂可专于热与火也。谓欬专于风耶?太阴司天,湿淫所胜,欬唾则有血;太阴之復,湿变乃举,饮发于中,欬喘有声。若此之类,乃生于湿,岂可专于风也?谓欬止于湿耶?金郁之发,民病欬逆,心胁痛;岁金太过,燥气流行,肝木受邪,民病欬喘逆,逆甚而呕血;阳明司天,金火合德,民病欬,嗌塞;阳明司天,燥淫所胜,欬,腹中鸣;阳明司天,清復内余则欬衄嗌塞,心膈中热,欬不止而白血出者,死;阳明之胜,清发于中,嗌塞而欬;阳明之復,清气大举,欬哕烦心。若此之类皆生于燥,岂可专于湿也?谓欬止于燥耶?太阳司天,客气胜则胷中不利,出清涕,感寒则欬。若此之类,乃生于寒,岂可专于燥也?又肺风之状,多汗恶风,色皏然白,时欬短气,昼日则瘥,夜暮则甚,亦风欬也。劳风欬,出青黄涕,其状如脓,大如弹丸,亦风欬也。有所亡失,所求不得,则发肺鸣,鸣则肺热叶焦,亦热欬也。阳明厥逆,喘欬身热,亦热欬也。一阳发病,少气善欬,亦火欬也。喘欬者,水气并于阳明,亦湿欬也。风水不能正偃则欬,亦湿欬也。肾气腹大胫肿,喘欬身重,亦湿欬也。脾痺者,四肢懈惰,发欬呕汁,上为大寒,亦寒欬也。欬之六气,固然可以辨其六者之状。
风乘肺者,日夜无度,汗出头痛,涎痰不利,非风欬乎?热乘肺者,急喘而嗽,面赤潮热,手足寒,乳子亦多有之,非暑欬乎?火乘肺者,欬喘上壅,涕唾出血,甚者七窍血溢,非火欬乎?燥乘肺者,气壅不利,百节内痛,头面汗出,寒热往来,皮肤乾枯,细疮燥痒,大便秘濇,涕唾稠黏,非燥欬乎?寒乘肺者,或因形寒饮冷,冬月坐卧湿地,或冒冷风寒,秋冬水中感之,嗽急而喘,非寒欬乎?其治法也,风之嗽,治以通圣散加半夏、大人参半夏丸,甚者汗之。暑之嗽,治以白虎汤、洗心散、凉膈散加蜜一匙而呷之。火之嗽,治以黄连解毒汤、洗心散、叁黄丸,甚者加以咸寒大下之。湿之嗽,治以五苓散、桂苓甘露散及白朮丸,甚者以叁花神祐丸下之。燥之嗽,治以木香葶苈散、大黄黄连阿胶丸,甚者以咸寒大下之。寒之嗽,治以宁神散、宁肺散;有寒痰在上者,以瓜蒂散越之。此法虽已几于万全,然老幼强弱,虚实肥瘦不同,临时审定,权衡可也。病有变态,而吾之方亦与之俱变。然则枯矾、乾姜、乌梅、罂粟壳,其误人也,不为少矣。呜唿!有人自幼欬嗽,至老不愈而亦不死者,余见此等无限。或少年欬嗽,不计男女,不数月而殒者,亦无限矣。夫宁神、宁肺散,此等之人岂有不曾服者?其不愈而死者,以非寒欬,执(艹款)冬花、佛耳草,至死不移故也。曹魏时军吏李成苦欬嗽,昼夜不寐,时吐脓血,华佗以为非从肺来,以苦剂二钱匕,吐脓血二升余而瘥。若此之嗽,人不可不知也。
夫富贵之人,一切涎嗽,是饮食厚味热痰之致然也。先用独圣散吐之,吐讫可服人参散、通圣散加半夏,以此止嗽;更服大人参半夏丸,以之化痰也。大忌酸咸油腻生硬热物也。
夫贫难之人欬嗽,内外感风冷寒湿之致然也。《内经》曰:秋伤于湿,冬生欬嗽。可服宁神散、宁肺散加白朮之类则愈矣。忌法同前。
凡男子有病,面黄身热,肌瘦,寒热往来如疟状,更加涎嗽不止,或喘满面目浮肿者,或身体俱热,或有自汗。《内经》云:病名伤寒夹劳之证也。治之奈何?病在上者,其高者因而越之,可用防己散吐之,吐后切用通解丸一服,次服人参黄芪散、当归饮子、加减小柴胡汤,择而用之。《内经》谓男女之证,治法皆同,依此调治,无不取效矣。
欬嗽证
欬谓无痰而有声,肺气伤而不清也。嗽谓无声而有痰,脾湿动而为痰也。欬嗽是有痰而有声,盖因伤于肺气而欬,动于脾湿,因欬而为嗽也。治欬嗽者治痰为先,治痰者下气为上。是以南星、半夏胜其痰,枳壳、陈皮下其气。痰而能食者,大承气汤微下之。痰而不能食者,厚朴汤治之。夏月嗽而发热者谓之热痰嗽,小柴胡汤四两,加石膏一两、知母半两用之。冬月嗽而寒热者谓之寒嗽,小青龙加杏仁服之。蜜煎生姜汤、蜜煎橘皮汤、烧生姜胡桃,皆治无痰而嗽者。此乃大例,更当随时随证加减之。
儒门事亲【 元?张从政】
嗽分六气毋拘以寒说
嗽与欬,一证也。后人或以嗽为阳,欬为阴,亦无考据。且《内经》欬论一篇,纯说欬也,其中无嗽字。由是言之,欬即嗽也,嗽即欬也。阴阳应象大论云:秋伤于湿,冬生欬嗽。又五臟生成篇云:欬嗽上气。又诊要经终篇云:春刺秋分,环为欬嗽。又示从容篇云:欬嗽烦冤者,肾气之逆也。《素问》惟以四处连言欬嗽,其余篇中,止言欬不言嗽,乃知欬嗽一证也。或言嗽为别一证,如伤寒书中说欬逆即咽中作梯磴之声者是也。此一说非。《内经》止以嗽为欬。生气通天论云:秋伤于湿,上逆而欬。与阴阳应象大论文义同,而无嗽字,乃知欬即是嗽明矣。余所以苦论此者,孔子曰:必也正名乎!嗽之为病,自古归之肺,此言固不易也。《素问》言:肺病喘欬逆。又曰:欬嗽上气,厥在胷中,过在手太阴阳明。《灵枢》十二经,惟太阴肺经云:肺胀满膨膨而喘欬,他经则不言。《素问》欬论虽言五臟六腑皆有欬,要之止以肺为主。《素问》言:皮毛者,肺之合也,皮毛先受邪气。註云:邪谓寒气。经又云:邪气以从其合也,其寒饮食入胃,从脾脉上至于肺则肺寒,肺寒则内外合邪,因而客之,则为肺欬。后人见是言,断嗽为寒,更不参较他篇,岂知六气皆能嗽,若谓欬止为寒邪,何以岁火太过,炎暑流行,金肺受邪,民病欬嗽;岁木不及,心气晚治,上胜肺金,欬而鼽;从革之纪,金不及也,其病嚏欬;坚成之纪,金太过也,上徵与正商同,其病欬;少阳司天,火气下临,肺金上从,欬嚏衄;少阳司天,火淫所胜,欬唾血烦心;少阳司天,主胜则胷满欬;少阳司天之气,热郁于上,欬逆呕吐;叁之气,炎暑至,民病欬呕;终之气,阳气不藏而欬;少阳之復,枯燥烦热,惊瘈欬衄,甚则欬逆而血泄;少阴司天,热气生于上,清气生于下,寒热凌犯而生于中,民病欬喘;叁之气,天政布,大火行,余火内格,肿于上,欬喘,甚则血隘;少阴司天,客胜则鼽嚏,甚则欬喘;少阴之復,燠热内作,气动于左,上行于右,欬,皮肤痛则入肺,欬而鼻渊。若此之类,皆生于火与热也,岂可专于寒乎?谓欬止于热与火耶?厥阴司天,客胜则耳呜掉眩,甚则欬。若此之类,乃生于风,岂可专于热与火也。谓欬专于风耶?太阴司天,湿淫所胜,欬唾则有血;太阴之復,湿变乃举,饮发于中,欬喘有声。若此之类,乃生于湿,岂可专于风也?谓欬止于湿耶?金郁之发,民病欬逆,心胁痛;岁金太过,燥气流行,肝木受邪,民病欬喘逆,逆甚而呕血;阳明司天,金火合德,民病欬,嗌塞;阳明司天,燥淫所胜,欬,腹中鸣;阳明司天,清復内余则欬衄嗌塞,心膈中热,欬不止而白血出者,死;阳明之胜,清发于中,嗌塞而欬;阳明之復,清气大举,欬哕烦心。若此之类皆生于燥,岂可专于湿也?谓欬止于燥耶?太阳司天,客气胜则胷中不利,出清涕,感寒则欬。若此之类,乃生于寒,岂可专于燥也?又肺风之状,多汗恶风,色皏然白,时欬短气,昼日则瘥,夜暮则甚,亦风欬也。劳风欬,出青黄涕,其状如脓,大如弹丸,亦风欬也。有所亡失,所求不得,则发肺鸣,鸣则肺热叶焦,亦热欬也。阳明厥逆,喘欬身热,亦热欬也。一阳发病,少气善欬,亦火欬也。喘欬者,水气并于阳明,亦湿欬也。风水不能正偃则欬,亦湿欬也。肾气腹大胫肿,喘欬身重,亦湿欬也。脾痺者,四肢懈惰,发欬呕汁,上为大寒,亦寒欬也。欬之六气,固然可以辨其六者之状。
风乘肺者,日夜无度,汗出头痛,涎痰不利,非风欬乎?热乘肺者,急喘而嗽,面赤潮热,手足寒,乳子亦多有之,非暑欬乎?火乘肺者,欬喘上壅,涕唾出血,甚者七窍血溢,非火欬乎?燥乘肺者,气壅不利,百节内痛,头面汗出,寒热往来,皮肤乾枯,细疮燥痒,大便秘濇,涕唾稠黏,非燥欬乎?寒乘肺者,或因形寒饮冷,冬月坐卧湿地,或冒冷风寒,秋冬水中感之,嗽急而喘,非寒欬乎?其治法也,风之嗽,治以通圣散加半夏、大人参半夏丸,甚者汗之。暑之嗽,治以白虎汤、洗心散、凉膈散加蜜一匙而呷之。火之嗽,治以黄连解毒汤、洗心散、叁黄丸,甚者加以咸寒大下之。湿之嗽,治以五苓散、桂苓甘露散及白朮丸,甚者以叁花神祐丸下之。燥之嗽,治以木香葶苈散、大黄黄连阿胶丸,甚者以咸寒大下之。寒之嗽,治以宁神散、宁肺散;有寒痰在上者,以瓜蒂散越之。此法虽已几于万全,然老幼强弱,虚实肥瘦不同,临时审定,权衡可也。病有变态,而吾之方亦与之俱变。然则枯矾、乾姜、乌梅、罂粟壳,其误人也,不为少矣。呜唿!有人自幼欬嗽,至老不愈而亦不死者,余见此等无限。或少年欬嗽,不计男女,不数月而殒者,亦无限矣。夫宁神、宁肺散,此等之人岂有不曾服者?其不愈而死者,以非寒欬,执(艹款)冬花、佛耳草,至死不移故也。曹魏时军吏李成苦欬嗽,昼夜不寐,时吐脓血,华佗以为非从肺来,以苦剂二钱匕,吐脓血二升余而瘥。若此之嗽,人不可不知也。
夫富贵之人,一切涎嗽,是饮食厚味热痰之致然也。先用独圣散吐之,吐讫可服人参散、通圣散加半夏,以此止嗽;更服大人参半夏丸,以之化痰也。大忌酸咸油腻生硬热物也。
夫贫难之人欬嗽,内外感风冷寒湿之致然也。《内经》曰:秋伤于湿,冬生欬嗽。可服宁神散、宁肺散加白朮之类则愈矣。忌法同前。
凡男子有病,面黄身热,肌瘦,寒热往来如疟状,更加涎嗽不止,或喘满面目浮肿者,或身体俱热,或有自汗。《内经》云:病名伤寒夹劳之证也。治之奈何?病在上者,其高者因而越之,可用防己散吐之,吐后切用通解丸一服,次服人参黄芪散、当归饮子、加减小柴胡汤,择而用之。《内经》谓男女之证,治法皆同,依此调治,无不取效矣。
2009-11-03 12:29 7楼
东垣十书【 元?李杲】
秋伤于湿冬必欬嗽论
秋者,清肃之气,收敛下行之体也。为湿所伤,是长夏之气,不与秋令也。秋令不及,所胜妄行,故火得以炎上而剋金。心火既刑于肺,故肺气逆而为欬。所不胜者侮之,木气上行,与火同德,动而不息者也。所生者受病,故肾水亏也。长夏已亢,叁焦之气盛也。命门者,叁焦之合也。故迫肾水上行,与脾土湿热相合为痰,因痰而动于脾之湿也,是以欬嗽有声有痰。不发于秋而发于冬者,以其六阴之极,肃杀始得其气,故不欬嗽于秋而欬嗽于冬也。欬嗽者,气逆上行也。气上行而逆,故面目发微肿,极则身体皆肿,变为水气。故曰:浊气在上,则生(月真)胀。又曰:诸气膹郁,皆属肺金。此之谓也。春伤于风,夏伤于暑,冬伤于寒,辞理皆顺,时字伤令字也。独秋伤于湿,作令字伤时字,读者不疑也。此四者皆无所亢,而害其所乘之子也。邪从后至,言岁之主气各差其分而为病,一定之法也。若说秋字伤湿字,其文与上叁句相通,其理与法不相通。大抵理与法通,不必拘于文也。故说诗者不以文害辞,不以辞害意,以意逆志,是为得之矣。故曰:春伤于风,说作人为风所伤,非也。若是则止当头痛恶风自汗,何以言夏为飧泄哉。今言春伤于风,即是时伤令也明矣。经云:东方来者为婴儿风,其伤人也,外在于筋,内舍于肝。又曰:春甲乙所伤谓之肝风。用此二句,以较前文,则辞理自通矣。
湿气所伤论
《素问》生气通天论篇曰:秋伤于湿,上逆而欬,发为痿厥。阴阳应象大论曰:秋伤于湿,冬生欬嗽。秋湿既胜,冬水復旺,水湿相得,肺气又衰,故乘肺而为欬嗽。其发为痿厥者,盖湿气内攻于臟腑则欬逆,外散于筋脉则痿弱也。当秋之时,湿气大行,秋伤于湿,湿则于肺,肺以秋适旺,湿虽入之不能发,至冬肺衰,然后湿始动也。雨淫腹疾,则当发为下利,冬以阳气内固,湿气不能下行,故上逆而为欬嗽。秋者,清肃之气,收敛下行之体也。为湿所伤,是长夏之气不与秋令也。秋令不及,所胜妄行,故火得以炎上而剋金。心火既刑于肺,故肺气逆而为欬。所不胜者侮之,木气上行,与火同德,动而不息者也。所生者受病,故肾水亏也。长夏已亢,叁焦之气盛也。命门者,叁焦之合也。故迫肾水上行与脾土湿热相合为痰,因欬而动于脾之湿,是以欬嗽有声有涎。不发于秋而发于冬者,以其六阴之极,肃杀始得其气故也。但秋伤湿,上逆为欬嗽,为痿厥。其因病之塬,则与春之风、夏之暑、冬之寒,叁者同。其令行于时,则与叁者异。夫叁者,皆是本时之令也。湿乃长夏之令,何于秋言之?盖春夏冬每一时各有叁月,故其令亦各就其本时而行也。若长夏则寄旺于六月之一月耳。秋虽亦有叁月,然长夏之湿令,每侵过于秋而行,故曰秋伤于湿。若夫秋伤湿,其令行于时之义,上文已论之矣。前篇所谓上逆而欬,发为痿厥,不言过时,似是当时即发者。但既与风暑寒叁者并言,则此岂得独为即发者乎。然经无明文,终亦不敢比同后篇,便断然以为冬发病也。虽然,湿本长夏之令,侵过于秋耳,纵使即发,亦近于过时而发者矣。此当只以秋发病者为论。湿从下受,故干肺为欬,谓之上逆。夫肺为诸气之主,今既有病,则气不外运,又湿滞经络,故四肢痿弱无力而或厥冷也。后篇所谓冬生欬嗽,既言过时,则与前篇之义颇不同矣。夫湿气久客不散,至冬而寒气大行,肺恶寒而或受伤,故湿气得以乘虚上侵于肺,发为欬嗽也。观者以此意求之,经旨其或着乎?
用药法
《难经》云:肺太过则外证面白善嚏,悲愁不乐欲哭,其内证喘欬上喝,逆气烦心,胷满烦热,夜则涕出多嚏,鼻塞不通,肺金大实,以子助母也。心脾肺皆受寒邪,涎出口甘,水反侮土,寡于畏也。腹中大寒,病名曰寒中。痰白作泡,肺中气虚而为大寒,子助母也。当于肺中泻肾水,非辛热之药不煺也。口甘涎沫者,胃中寒而不和,以辛甘热去之,饮酒者多有此反化。
《素问》欬论十一证:肝欬,小柴胡汤;胆呕胆汁,黄芩加半夏、生姜汤。心欬,桔梗汤;小肠失气,芍药甘草汤。脾欬,升麻汤;胃吐长虫,乌梅丸。肺欬,麻黄汤;大肠遗矢,赤石脂禹余粮汤、桃仁汤,不止,猪苓汤分水。肾欬,附子细辛汤;膀胱遗溺,茯苓甘草汤。久欬不已,叁焦受之,其状欬而腹满,不欲食饮,此皆聚于胃,关于肺,使人多涕唾面浮肿气逆也,钱氏异功散。
秋伤于湿冬必欬嗽论
秋者,清肃之气,收敛下行之体也。为湿所伤,是长夏之气,不与秋令也。秋令不及,所胜妄行,故火得以炎上而剋金。心火既刑于肺,故肺气逆而为欬。所不胜者侮之,木气上行,与火同德,动而不息者也。所生者受病,故肾水亏也。长夏已亢,叁焦之气盛也。命门者,叁焦之合也。故迫肾水上行,与脾土湿热相合为痰,因痰而动于脾之湿也,是以欬嗽有声有痰。不发于秋而发于冬者,以其六阴之极,肃杀始得其气,故不欬嗽于秋而欬嗽于冬也。欬嗽者,气逆上行也。气上行而逆,故面目发微肿,极则身体皆肿,变为水气。故曰:浊气在上,则生(月真)胀。又曰:诸气膹郁,皆属肺金。此之谓也。春伤于风,夏伤于暑,冬伤于寒,辞理皆顺,时字伤令字也。独秋伤于湿,作令字伤时字,读者不疑也。此四者皆无所亢,而害其所乘之子也。邪从后至,言岁之主气各差其分而为病,一定之法也。若说秋字伤湿字,其文与上叁句相通,其理与法不相通。大抵理与法通,不必拘于文也。故说诗者不以文害辞,不以辞害意,以意逆志,是为得之矣。故曰:春伤于风,说作人为风所伤,非也。若是则止当头痛恶风自汗,何以言夏为飧泄哉。今言春伤于风,即是时伤令也明矣。经云:东方来者为婴儿风,其伤人也,外在于筋,内舍于肝。又曰:春甲乙所伤谓之肝风。用此二句,以较前文,则辞理自通矣。
湿气所伤论
《素问》生气通天论篇曰:秋伤于湿,上逆而欬,发为痿厥。阴阳应象大论曰:秋伤于湿,冬生欬嗽。秋湿既胜,冬水復旺,水湿相得,肺气又衰,故乘肺而为欬嗽。其发为痿厥者,盖湿气内攻于臟腑则欬逆,外散于筋脉则痿弱也。当秋之时,湿气大行,秋伤于湿,湿则于肺,肺以秋适旺,湿虽入之不能发,至冬肺衰,然后湿始动也。雨淫腹疾,则当发为下利,冬以阳气内固,湿气不能下行,故上逆而为欬嗽。秋者,清肃之气,收敛下行之体也。为湿所伤,是长夏之气不与秋令也。秋令不及,所胜妄行,故火得以炎上而剋金。心火既刑于肺,故肺气逆而为欬。所不胜者侮之,木气上行,与火同德,动而不息者也。所生者受病,故肾水亏也。长夏已亢,叁焦之气盛也。命门者,叁焦之合也。故迫肾水上行与脾土湿热相合为痰,因欬而动于脾之湿,是以欬嗽有声有涎。不发于秋而发于冬者,以其六阴之极,肃杀始得其气故也。但秋伤湿,上逆为欬嗽,为痿厥。其因病之塬,则与春之风、夏之暑、冬之寒,叁者同。其令行于时,则与叁者异。夫叁者,皆是本时之令也。湿乃长夏之令,何于秋言之?盖春夏冬每一时各有叁月,故其令亦各就其本时而行也。若长夏则寄旺于六月之一月耳。秋虽亦有叁月,然长夏之湿令,每侵过于秋而行,故曰秋伤于湿。若夫秋伤湿,其令行于时之义,上文已论之矣。前篇所谓上逆而欬,发为痿厥,不言过时,似是当时即发者。但既与风暑寒叁者并言,则此岂得独为即发者乎。然经无明文,终亦不敢比同后篇,便断然以为冬发病也。虽然,湿本长夏之令,侵过于秋耳,纵使即发,亦近于过时而发者矣。此当只以秋发病者为论。湿从下受,故干肺为欬,谓之上逆。夫肺为诸气之主,今既有病,则气不外运,又湿滞经络,故四肢痿弱无力而或厥冷也。后篇所谓冬生欬嗽,既言过时,则与前篇之义颇不同矣。夫湿气久客不散,至冬而寒气大行,肺恶寒而或受伤,故湿气得以乘虚上侵于肺,发为欬嗽也。观者以此意求之,经旨其或着乎?
用药法
《难经》云:肺太过则外证面白善嚏,悲愁不乐欲哭,其内证喘欬上喝,逆气烦心,胷满烦热,夜则涕出多嚏,鼻塞不通,肺金大实,以子助母也。心脾肺皆受寒邪,涎出口甘,水反侮土,寡于畏也。腹中大寒,病名曰寒中。痰白作泡,肺中气虚而为大寒,子助母也。当于肺中泻肾水,非辛热之药不煺也。口甘涎沫者,胃中寒而不和,以辛甘热去之,饮酒者多有此反化。
《素问》欬论十一证:肝欬,小柴胡汤;胆呕胆汁,黄芩加半夏、生姜汤。心欬,桔梗汤;小肠失气,芍药甘草汤。脾欬,升麻汤;胃吐长虫,乌梅丸。肺欬,麻黄汤;大肠遗矢,赤石脂禹余粮汤、桃仁汤,不止,猪苓汤分水。肾欬,附子细辛汤;膀胱遗溺,茯苓甘草汤。久欬不已,叁焦受之,其状欬而腹满,不欲食饮,此皆聚于胃,关于肺,使人多涕唾面浮肿气逆也,钱氏异功散。
2009-11-03 12:30 8楼
丹溪心法【 元?朱震亨】
欬嗽
欬嗽有风寒、痰饮、火郁、劳嗽、肺胀之分。
春作是春升之气,用清凉药,二陈加薄、荆之类。夏是火气,炎上最重,用芩连。秋是湿热伤肺,冬是风寒外来,以药发散之后,用半夏逐痰,必不再来。
风寒行痰,开腠理,用二陈汤加麻黄、桔梗、杏仁,逐痰饮降痰,随证加药。火主清金,化痰降火。劳嗽,宜四物汤加竹沥、姜汁,补阴为主。
乾欬嗽难治,此係火郁之证,乃痰郁其火,邪在中,用苦梗开之,下用补阴降火之剂,四物加炒蘗、竹沥之类;不已则成劳,此不得志者有之,倒仓法好。
肺虚嗽甚,此好色肾虚者有之。用参膏,以陈皮、生姜佐之,大概有痰加痰药。
上半日多嗽者,此属胃中有火,用贝母、石膏降胃火。午后嗽多者,属阴虚,必用四物汤加炒蘗、知母降火。黄昏嗽者,是火气浮于肺,不宜用凉药,宜五味子、五倍子敛而降之。五更多嗽者,此乃胃中有食积,至此时火气流入肺,以知母、地骨皮降之。
肺胀而嗽,或左或右,不得眠,此痰挟瘀血碍气而病,宜养血以流气,降火疏肝以清痰,四物汤加桃仁、诃子、青皮、竹沥、姜汁之类。
嗽而胁下痛,宜疏肝气,以青皮兼痰药,实者白芥子之类,在后以二陈汤加南星、香附、青黛、青皮、姜汁。瘀血碍气作嗽者,桃仁去皮尖、大黄酒炒,姜汁丸服。
治嗽多用生姜,以其辛散故也。
痰因火动逆上作嗽者,先治火,次治痰,以知母止嗽清肺滋阴降火。夜嗽用降,阴分嗽也。
治嗽多用粟壳,不必疑,但要先去病根,此乃收后药也。治痢亦同。
劳嗽即火郁嗽,用诃子能治肺气,因火伤极,遂成郁遏胀满,不得眠,一边取其味酸苦,有收敛降火之功,佐以海石、童便浸香附、(艹舌)蒌、青黛、杏仁、半夏麯之类,姜蜜调噙化,必以补阴为主。
治嗽,灸天突穴、肺腧穴,大泻肺气。肺腧穴在叁椎骨下两旁各一寸五分。
师云:阴分嗽者,多属阴虚治之。
有嗽而肺胀壅遏不得眠者,难治。
肺痿专主养肺气,养血清金。
嗽而肺气有余者宜泻之,桑白皮为主,半夏、茯苓佐之,泻其有余,补其不足。
肺燥者当润之,属热者,桔梗、大力、知母、鷄清。
声哑者属寒,宜细辛、半夏、生姜,辛以散之。肺虚者,人参膏、阿胶为主。阴不足者,六味地黄丸为要药,或知母茯苓汤为妙。阴虚气喘,四物汤加陈皮、甘草些少,以降其气,补其阴。白芍药须用酒浸晒乾。
湿痰带风喘嗽者,不可一味苦寒折之,如千缗汤、坠痰丸,更以皂角、萝蔔子、杏仁、百药煎、姜汁丸噙化。
痰积嗽,非青黛、(艹舌)蒌不除。有食积人,面青白黄色不常,面上有如蟹爪路,一黄一白者是。
欬逆嗽,非蛤粉、青黛、(艹舌)蒌、贝母不除。
口燥咽乾有痰者,不用半夏、南星,用(艹舌)蒌、贝母。饮水者,不用(艹舌)蒌,恐泥膈不鬆快。
知母清肺止嗽滋阴降火。
杏仁泻肺气,气虚久嗽者,一二服即止。
治酒嗽,青黛、(艹舌)蒌,姜蜜丸噙,救肺。
食积痰作嗽发热者,半夏、南星为君,(艹舌)蒌、萝蔔子为臣,青黛、百硷为使。
欬嗽
欬嗽有风寒、痰饮、火郁、劳嗽、肺胀之分。
春作是春升之气,用清凉药,二陈加薄、荆之类。夏是火气,炎上最重,用芩连。秋是湿热伤肺,冬是风寒外来,以药发散之后,用半夏逐痰,必不再来。
风寒行痰,开腠理,用二陈汤加麻黄、桔梗、杏仁,逐痰饮降痰,随证加药。火主清金,化痰降火。劳嗽,宜四物汤加竹沥、姜汁,补阴为主。
乾欬嗽难治,此係火郁之证,乃痰郁其火,邪在中,用苦梗开之,下用补阴降火之剂,四物加炒蘗、竹沥之类;不已则成劳,此不得志者有之,倒仓法好。
肺虚嗽甚,此好色肾虚者有之。用参膏,以陈皮、生姜佐之,大概有痰加痰药。
上半日多嗽者,此属胃中有火,用贝母、石膏降胃火。午后嗽多者,属阴虚,必用四物汤加炒蘗、知母降火。黄昏嗽者,是火气浮于肺,不宜用凉药,宜五味子、五倍子敛而降之。五更多嗽者,此乃胃中有食积,至此时火气流入肺,以知母、地骨皮降之。
肺胀而嗽,或左或右,不得眠,此痰挟瘀血碍气而病,宜养血以流气,降火疏肝以清痰,四物汤加桃仁、诃子、青皮、竹沥、姜汁之类。
嗽而胁下痛,宜疏肝气,以青皮兼痰药,实者白芥子之类,在后以二陈汤加南星、香附、青黛、青皮、姜汁。瘀血碍气作嗽者,桃仁去皮尖、大黄酒炒,姜汁丸服。
治嗽多用生姜,以其辛散故也。
痰因火动逆上作嗽者,先治火,次治痰,以知母止嗽清肺滋阴降火。夜嗽用降,阴分嗽也。
治嗽多用粟壳,不必疑,但要先去病根,此乃收后药也。治痢亦同。
劳嗽即火郁嗽,用诃子能治肺气,因火伤极,遂成郁遏胀满,不得眠,一边取其味酸苦,有收敛降火之功,佐以海石、童便浸香附、(艹舌)蒌、青黛、杏仁、半夏麯之类,姜蜜调噙化,必以补阴为主。
治嗽,灸天突穴、肺腧穴,大泻肺气。肺腧穴在叁椎骨下两旁各一寸五分。
师云:阴分嗽者,多属阴虚治之。
有嗽而肺胀壅遏不得眠者,难治。
肺痿专主养肺气,养血清金。
嗽而肺气有余者宜泻之,桑白皮为主,半夏、茯苓佐之,泻其有余,补其不足。
肺燥者当润之,属热者,桔梗、大力、知母、鷄清。
声哑者属寒,宜细辛、半夏、生姜,辛以散之。肺虚者,人参膏、阿胶为主。阴不足者,六味地黄丸为要药,或知母茯苓汤为妙。阴虚气喘,四物汤加陈皮、甘草些少,以降其气,补其阴。白芍药须用酒浸晒乾。
湿痰带风喘嗽者,不可一味苦寒折之,如千缗汤、坠痰丸,更以皂角、萝蔔子、杏仁、百药煎、姜汁丸噙化。
痰积嗽,非青黛、(艹舌)蒌不除。有食积人,面青白黄色不常,面上有如蟹爪路,一黄一白者是。
欬逆嗽,非蛤粉、青黛、(艹舌)蒌、贝母不除。
口燥咽乾有痰者,不用半夏、南星,用(艹舌)蒌、贝母。饮水者,不用(艹舌)蒌,恐泥膈不鬆快。
知母清肺止嗽滋阴降火。
杏仁泻肺气,气虚久嗽者,一二服即止。
治酒嗽,青黛、(艹舌)蒌,姜蜜丸噙,救肺。
食积痰作嗽发热者,半夏、南星为君,(艹舌)蒌、萝蔔子为臣,青黛、百硷为使。
2009-11-03 12:30 9楼
证治要诀【 明?戴思恭】
欬嗽
古人云:五臟六腑皆有欬嗽。夫嗽属肺,何为臟腑皆有之?盖欬嗽为病,有自外而入者,有自内而发者。风寒暑湿,外也;七情飢饱,内也。风寒暑湿,先自皮毛而入,皮毛者肺之合,故虽外邪,欲传臟腑,亦必先从其合而为嗽,此自外而入者也。七情飢饱,内有所伤,则邪气上逆,肺为气出入之道,故五臟之邪,上蒸于肺而为嗽,此自内而发者也。然风寒暑湿,有不为嗽者,盖所感者重,径伤臟腑,不留于皮毛。七情亦有不为嗽者,盖病尚浅,止在本臟,未即上攻。所以伤寒以有嗽为轻,而七情飢饱之嗽,久而復见。凡诸嗽,未审内外所感,并宜二陈汤加杏仁、五味、人参各半钱。重饮水一二口而暂止者,热嗽也;呷热汤而暂停者,冷嗽也。治热嗽,以小柴胡汤加五味;冷嗽,理中汤加五味。皆已试之验,此出《医余》。
诸嗽皆可佐以应梦观音散,而加喘者,以此于食前吞下养正丹。
壅嗽声重痰稠,或欬有血,以薄荷、生胡麻各一撮,细嚼,煎苏子降气汤,送下。
感风而嗽者,恶风有汗,或身体发热,或鼻流清涕,桂枝汤加人参、杏仁、五味各半钱。
欬嗽多汗,体虚而又不胜热药者,橘苏散。
感寒而嗽者,恶风无汗,或身体发热,或鼻流清涕,宜杏子汤。
若风寒俱感而嗽者,或恶风无汗,或恶风有汗,头痛身疼,塞鼻熏眼,涕泪稠黏者,小青龙汤。以上叁药,伤寒太阳经有嗽者皆可用。
感暑而嗽者,自汗烦渴,或带寒面垢,六和汤加五味子一钱。
感湿而嗽者,身体痛重,或汗或小便不利,此多乘热入水,或冒雨露,或浴后不解湿衣致此,宜白朮汤。
热嗽咽喉乾痛,鼻出热气,其痰嗽而难出,色黄且浓,或带血缕,或带血腥臭,或坚如蚬肉。不若风寒之嗽,痰清而白。宜金沸草散,仍以辰砂化痰丸或薄荷煎八风丹含化。热嗽宜金沸草散中加五味、杏仁、茯苓,十味入枣子一个同煎,功效尤胜,名旋覆汤。
有热嗽,诸药不效,竹叶石膏汤去竹叶,入粳米,少加知母,多加五味、杏仁,此必审是伏热在上焦心肺间,可用。
有热嗽失声咽痛,多进冷剂而声愈不出者,宜以生姜汁调消风散,少少进之;或只一味姜汁亦得。冷热嗽后失声者,尤宜。嗽而失声者,非独热嗽有之,宜审其证用药,佐以橄榄丸含化,仍浓煎独味枇杷叶散,热服。
冷热嗽因增减衣裳,寒热俱感。遇乍寒亦嗽,乍热亦嗽,饮热亦嗽,饮冷亦嗽。宜金沸草散、消风散各一贴和煎,或应梦人参散,或(艹款)冬花散、二母散;仍以辰砂化痰丸、八风丹,或四和丸含化。七情飢饱嗽,无非伤动臟腑正气,致邪上逆,结成痰涎,肺道不理,宜顺为先,四七汤半贴加桑白皮、杏仁、五味子、人参、阿胶各半钱。
有嗽血痰与食俱出者,此盖饮食失节,致肝气不利,而肺又有客邪。肝浊道,肺清道,清浊相干,宜二陈汤加木香、杏仁、细辛、枳壳各半钱。
有饮冷热酒,或饮冷水,伤肺致嗽,俗谓之凑肺,宜紫菀饮。
劳嗽,有久嗽成劳者,有因病劳久嗽者,其证寒热往来,或独热无寒,咽乾嗌痛,精神疲极,其痰或浓,或有血腥臭异常,语音不出者,补肺汤半贴,加杏仁、贝母、(艹款)冬花、阿胶、百合各半钱煎,去滓,调钟乳粉。咽痛者,更加桔梗半钱;声甚者,更加秦艽半钱;呕者,去地黄加半夏如其数;气急者加灵砂丹或叁妙丹。
经年累月,久嗽不已,服药不瘥,余无他证,却与劳嗽不同,宜叁拗汤,仍佐以清金丹。
脾胃如常,饮食不妨者,加味人参清肺汤、参粟汤。有暴嗽服药不效者,或教之进生料鹿茸丸、大菟丝子丸,方愈。此乃肾虚所致,有本有标,却不可以暴嗽而遽补之。然所以易愈者,亦觉之早故也。
嗽而有血,见嗽血证。
时行嗽,发热恶寒,头痛鼻塞气急,状如伤冷热,连欬不已,初得病即伏枕,一两日即轻。记壬午秋,满城有此病,继甲午年夏秋之交,此病又自南而北,得免者少,并唿为虾蟆瘟。用参苏饮加细辛半钱。
有欬嗽痰多者,名曰劳嗽,与风寒壅热之嗽不同。此乃有本有标,本在肾而标在肺,可于虚损诸药求之,选用加五味、杏仁、阿胶、贝母、(艹款)冬花之属。嗽而加以喘者,于前药更加磨沉香,仍吞灵砂丹或叁妙丹。嗽而有血者,详见血门嗽血证。
欬嗽
古人云:五臟六腑皆有欬嗽。夫嗽属肺,何为臟腑皆有之?盖欬嗽为病,有自外而入者,有自内而发者。风寒暑湿,外也;七情飢饱,内也。风寒暑湿,先自皮毛而入,皮毛者肺之合,故虽外邪,欲传臟腑,亦必先从其合而为嗽,此自外而入者也。七情飢饱,内有所伤,则邪气上逆,肺为气出入之道,故五臟之邪,上蒸于肺而为嗽,此自内而发者也。然风寒暑湿,有不为嗽者,盖所感者重,径伤臟腑,不留于皮毛。七情亦有不为嗽者,盖病尚浅,止在本臟,未即上攻。所以伤寒以有嗽为轻,而七情飢饱之嗽,久而復见。凡诸嗽,未审内外所感,并宜二陈汤加杏仁、五味、人参各半钱。重饮水一二口而暂止者,热嗽也;呷热汤而暂停者,冷嗽也。治热嗽,以小柴胡汤加五味;冷嗽,理中汤加五味。皆已试之验,此出《医余》。
诸嗽皆可佐以应梦观音散,而加喘者,以此于食前吞下养正丹。
壅嗽声重痰稠,或欬有血,以薄荷、生胡麻各一撮,细嚼,煎苏子降气汤,送下。
感风而嗽者,恶风有汗,或身体发热,或鼻流清涕,桂枝汤加人参、杏仁、五味各半钱。
欬嗽多汗,体虚而又不胜热药者,橘苏散。
感寒而嗽者,恶风无汗,或身体发热,或鼻流清涕,宜杏子汤。
若风寒俱感而嗽者,或恶风无汗,或恶风有汗,头痛身疼,塞鼻熏眼,涕泪稠黏者,小青龙汤。以上叁药,伤寒太阳经有嗽者皆可用。
感暑而嗽者,自汗烦渴,或带寒面垢,六和汤加五味子一钱。
感湿而嗽者,身体痛重,或汗或小便不利,此多乘热入水,或冒雨露,或浴后不解湿衣致此,宜白朮汤。
热嗽咽喉乾痛,鼻出热气,其痰嗽而难出,色黄且浓,或带血缕,或带血腥臭,或坚如蚬肉。不若风寒之嗽,痰清而白。宜金沸草散,仍以辰砂化痰丸或薄荷煎八风丹含化。热嗽宜金沸草散中加五味、杏仁、茯苓,十味入枣子一个同煎,功效尤胜,名旋覆汤。
有热嗽,诸药不效,竹叶石膏汤去竹叶,入粳米,少加知母,多加五味、杏仁,此必审是伏热在上焦心肺间,可用。
有热嗽失声咽痛,多进冷剂而声愈不出者,宜以生姜汁调消风散,少少进之;或只一味姜汁亦得。冷热嗽后失声者,尤宜。嗽而失声者,非独热嗽有之,宜审其证用药,佐以橄榄丸含化,仍浓煎独味枇杷叶散,热服。
冷热嗽因增减衣裳,寒热俱感。遇乍寒亦嗽,乍热亦嗽,饮热亦嗽,饮冷亦嗽。宜金沸草散、消风散各一贴和煎,或应梦人参散,或(艹款)冬花散、二母散;仍以辰砂化痰丸、八风丹,或四和丸含化。七情飢饱嗽,无非伤动臟腑正气,致邪上逆,结成痰涎,肺道不理,宜顺为先,四七汤半贴加桑白皮、杏仁、五味子、人参、阿胶各半钱。
有嗽血痰与食俱出者,此盖饮食失节,致肝气不利,而肺又有客邪。肝浊道,肺清道,清浊相干,宜二陈汤加木香、杏仁、细辛、枳壳各半钱。
有饮冷热酒,或饮冷水,伤肺致嗽,俗谓之凑肺,宜紫菀饮。
劳嗽,有久嗽成劳者,有因病劳久嗽者,其证寒热往来,或独热无寒,咽乾嗌痛,精神疲极,其痰或浓,或有血腥臭异常,语音不出者,补肺汤半贴,加杏仁、贝母、(艹款)冬花、阿胶、百合各半钱煎,去滓,调钟乳粉。咽痛者,更加桔梗半钱;声甚者,更加秦艽半钱;呕者,去地黄加半夏如其数;气急者加灵砂丹或叁妙丹。
经年累月,久嗽不已,服药不瘥,余无他证,却与劳嗽不同,宜叁拗汤,仍佐以清金丹。
脾胃如常,饮食不妨者,加味人参清肺汤、参粟汤。有暴嗽服药不效者,或教之进生料鹿茸丸、大菟丝子丸,方愈。此乃肾虚所致,有本有标,却不可以暴嗽而遽补之。然所以易愈者,亦觉之早故也。
嗽而有血,见嗽血证。
时行嗽,发热恶寒,头痛鼻塞气急,状如伤冷热,连欬不已,初得病即伏枕,一两日即轻。记壬午秋,满城有此病,继甲午年夏秋之交,此病又自南而北,得免者少,并唿为虾蟆瘟。用参苏饮加细辛半钱。
有欬嗽痰多者,名曰劳嗽,与风寒壅热之嗽不同。此乃有本有标,本在肾而标在肺,可于虚损诸药求之,选用加五味、杏仁、阿胶、贝母、(艹款)冬花之属。嗽而加以喘者,于前药更加磨沉香,仍吞灵砂丹或叁妙丹。嗽而有血者,详见血门嗽血证。
2009-11-03 12:30 10楼
医学纲目【 明?楼英】
治法
夫欬之为病,有一欬即出痰者,脾胜湿而痰滑也。有连欬十数不能出痰者,肺燥胜痰湿也。滑者,宜南星、半夏、皂角灰之属燥其脾,若利气之剂所当忌也。濇者,宜枳壳、紫苏、杏仁之属利其肺,若燥肺之剂所当忌也。肺欬喘息而有音,甚则吐血,麻黄汤。大肠欬而遗矢,赤石脂禹余粮汤、桃仁汤;不止,用猪苓分水散。心欬心痛,喉中介介鲠状,甚则咽喉痺,用桔梗汤。小肠欬,欬而失气,气与欬俱失,芍药甘草汤。与夏脉不及病同,盖小肠为心之腑故也。肝欬两胁下痛,甚不可以转,转则两胠下满,小柴胡汤。仲景云:欬引胁痛为悬饮,宜十枣汤。丹溪云:欬引胁痛,宜疏肝气,用青皮、枳壳、香附子等,实者白芥子之属。胆欬,呕胆汁,黄芩加半夏生姜汤。脾欬,右胁下痛,阴阴痛引肩背,甚则不可以动,动则欬剧,升麻汤。胃欬,呕,呕甚则长虫出,乌梅丸。肾欬,腰背相引而痛,甚则欬涎,麻黄附子细辛汤。膀胱欬,遗溺,茯苓甘草汤。叁焦欬,腹满不欲饮食,
凡欬嗽面赤,胷腹胁常热,惟手足乍有凉时,其脉洪者,热痰在胸膈也,宜小陷胷汤、蒙石丸之类,清膈降痰;甚而不已者,宜吐下其痰热也。面白悲嚏,或胷急胀痛,或脉沉弦细迟而欬者,寒饮在胷腹也,宜辛热去之。
乾欬嗽
乾欬嗽者,无痰有声是也。此证本于气濇。濇微者,连欬十数声,方有痰出;濇甚者,虽欬数十声,亦无痰出。是为乾欬嗽也。
治法
夫欬之为病,有一欬即出痰者,脾胜湿而痰滑也。有连欬十数不能出痰者,肺燥胜痰湿也。滑者,宜南星、半夏、皂角灰之属燥其脾,若利气之剂所当忌也。濇者,宜枳壳、紫苏、杏仁之属利其肺,若燥肺之剂所当忌也。肺欬喘息而有音,甚则吐血,麻黄汤。大肠欬而遗矢,赤石脂禹余粮汤、桃仁汤;不止,用猪苓分水散。心欬心痛,喉中介介鲠状,甚则咽喉痺,用桔梗汤。小肠欬,欬而失气,气与欬俱失,芍药甘草汤。与夏脉不及病同,盖小肠为心之腑故也。肝欬两胁下痛,甚不可以转,转则两胠下满,小柴胡汤。仲景云:欬引胁痛为悬饮,宜十枣汤。丹溪云:欬引胁痛,宜疏肝气,用青皮、枳壳、香附子等,实者白芥子之属。胆欬,呕胆汁,黄芩加半夏生姜汤。脾欬,右胁下痛,阴阴痛引肩背,甚则不可以动,动则欬剧,升麻汤。胃欬,呕,呕甚则长虫出,乌梅丸。肾欬,腰背相引而痛,甚则欬涎,麻黄附子细辛汤。膀胱欬,遗溺,茯苓甘草汤。叁焦欬,腹满不欲饮食,
凡欬嗽面赤,胷腹胁常热,惟手足乍有凉时,其脉洪者,热痰在胸膈也,宜小陷胷汤、蒙石丸之类,清膈降痰;甚而不已者,宜吐下其痰热也。面白悲嚏,或胷急胀痛,或脉沉弦细迟而欬者,寒饮在胷腹也,宜辛热去之。
乾欬嗽
乾欬嗽者,无痰有声是也。此证本于气濇。濇微者,连欬十数声,方有痰出;濇甚者,虽欬数十声,亦无痰出。是为乾欬嗽也。
2009-11-03 12:37 11楼
明医杂着【 明?王纶】
欬嗽证治
欬谓有声,肺气伤而不清。嗽谓有痰,脾湿动而生痰。欬嗽者,因伤肺气而动脾湿也。病本虽分六气五臟之殊,而其要皆主于肺,盖肺主气而出声也。治法须分新久虚实。新病,风寒则散之,火热则清之,湿热则泻之。久病便属虚属郁,气虚则补气,血虚则补血,兼郁则开郁,滋之润之敛之,则治虚之法也。方用杏仁去皮尖、白茯苓各一钱,橘红七分,五味子、桔梗、甘草炙各五分。春多上升之气,宜润肺抑肝,加川芎、芍药、半夏各一钱,麦门冬、黄芩炒、知母各五分。春若伤风欬嗽鼻流清涕,宜辛凉解散,加防风、薄荷、黄芩炒、麦门冬各一钱。
【註按前证若因风寒所伤,欬嗽声重头痛,用金沸草散。欬嗽声重,身热头痛,用局方消风散。盖肺主皮毛,肺气虚则腠理不密,风邪易入,法当解表,兼实肺气。肺有火则腠理不闭,风邪外乘,治宜解表兼清肺火,邪煺即止。若数行解散,则重亡津液,邪蕴而为肺疽肺萎矣。故凡肺受邪不能输化,而小便短少,皮肤渐肿,欬嗽日增者,宜用六君子以补脾肺,六味丸以滋肾水。】
夏多火热,炎上最重,宜清金降火,加桑白皮、知母、黄芩炒、麦门冬、石膏各一钱。
【 註按王太僕云:壮水之主,以制阳光。前证若喘急而嗽,面赤潮热,其脉洪大者,用黄连解毒汤;热燥而欬,用栀子仁汤;欬唾有血,用麦门冬汤。俱兼以六味丸。夏月尤当用此,壮肾水以保肺金。】
秋多湿热伤肺,宜清热泻湿,加苍朮、桑白皮各一钱,防风、黄芩、山栀炒各五分。
【 註按前证若欬而身热自汗,口乾便赤,脉虚而洪者,用白虎汤。身热而烦,气高而短,心下痞满,四肢困倦,精神短少者,香薷饮。若病邪既去,宜用补中益气加乾山药、五味子以养元气,柴胡、升麻各二分以升生气。】
冬多风寒外感,宜解表行痰,加麻黄、桂枝、半夏、乾姜、防风各一钱。肺金素有热者,再加酒炒黄芩、知母各五分。若发热头痛,鼻塞声重,再加藁本、川芎、前胡、柴胡各一钱。
【 註按前证果係风寒外感,形气病气俱实者,宜用麻黄之类,所谓从表而入,自表而出。若形气病气俱虚者,宜补其元气而佐以解表之药。若专于解表,则肺气益虚,腠理益疏,外邪乘虚易入,而其病愈难治矣。若病日久,或误服表散之剂,以致元气虚而邪气实者,急宜补脾土为主,则肺金有所养而诸病自愈。若人老弱,或劳伤元气而患前证,误用麻黄、枳壳、紫苏之类,而汗出亡阳者,多患肺痈肺痿。治失其宜,多致不起。】
若有痰,加半夏、枳壳。风痰,再加南星姜汁炒。湿痰,脾困少食,加白朮、苍朮。有痰而口燥咽乾,勿用半夏、南星,宜加知母蜜水拌炒、贝母、(艹舌)蒌仁、黄芩炒。
【 註按前证若因脾气虚而为湿痰者,宜用补中益气汤。若因肾经虚热而口燥咽乾者,宜用六味丸。】
若夏月热痰,或素有热痰,加黄芩、黄连、知母、石膏。
【 註按前证若心火乘肺,轻则用麦门冬汤,重则用人参平肺散。若上焦实热,用凉膈散;虚热用六君子汤。中焦实热,用竹叶石膏汤;虚热用竹叶黄芪汤。下焦虚热,用六味丸。】
上半日欬者,胃中有火,加贝母、石膏、黄连。五更欬者同上。
【 註按前证若胃中热甚为患者,宜用本方泄之。若胃中微热为患者,当用竹叶石膏汤清之。若胃中虚热所致者,须用补中益气汤补之,俱少佐以治痰之剂。其五更欬嗽者,当作脾虚宿食为痰治之。】
若欬嗽久肺虚,滋气补血,加人参、黄芪、阿胶、当归、生姜、天门冬、(艹款)冬花、马兜铃、芍药酒炒之类。肺热喘嗽,去人参加沙参,此兼补血气也。
【 註按肺属金,生于脾土,凡肺金受邪,由脾土虚弱不能生肺,乃所生受病,治者审之。】
黄昏欬者,火浮于肺,不可正用寒凉药,宜加五味子、五倍子、诃子皮敛而降之。
【 註按前证属脾肺气虚,以致肾经阳虚阴弱,而虚火上炎,或房劳太过,亏损真阴为患,法当补脾肺,生肾水,不可专主于肺也。】
若午后嗽者,属阴虚,即劳嗽也,宜补阴降火,加川芎、当归、芍药、熟地、黄蘗、知母、竹沥、姜汁、天门冬、(艹舌)蒌仁、贝母,此专补阴血也。
【 註按前证属肾气亏损,火炎水涸,或津液涌而为痰者,乃真臟为患也。须用六味地黄丸,壮肾水滋化源为主,以补中益气汤,养脾土生肺肾为佐,设用清气化痰则误矣。】
若火郁嗽,为痰郁火邪在中,宜开郁消痰,用诃子皮、香附童便浸、(艹舌)蒌仁、半夏麯、海石、青黛、黄芩为末,蜜调为丸噙化,仍服前补阴降火药,失治则成劳。
【 註按前证若因肺胃蕴热,痰气不利,宜用此。若因脾肺不清,气郁痰滞,用二陈加山栀、枳壳、桔梗。若因郁结伤脾,气血虚损,用济生归脾加山栀、桔梗。若因怒动肝火剋脾,用四君子加山栀、柴胡。若劳役失宜,伤损元气,用补中益气加山栀、桔梗。】
若痰积食积作欬嗽者,用香附、(艹舌)蒌、贝母、海石、青黛、半夏麯、石膏、山楂、枳实、黄连姜炒为末,蜜调噙化。
【 註按前证若因饮食停滞胃口湿热所化者,宜用本方。若因脾胃气虚而痰积滞,用六君子加枳壳、木香。若因脾胃气虚而食积滞,用六君子加神麯、麦芽。夫早间吐痰欬嗽属食积,喘促欬嗽属肺气虚火旺,大抵当助胃壮气为主,不可专攻其痰。】
若劳嗽见血,加阿胶、当归、芍药、天门冬、知母、贝母、桑白皮,亦于前肺虚阴虚二条择用。大抵欬嗽见血,多是肺受热,邪气得热而变为火,火盛而阴血不宁,从火上升,故治宜泻火滋阴,忌用人参等甘温之药。然亦有气虚而欬血者,则宜用人参、黄芪、(艹款)冬花等药,但此等证不多耳。
【 註按前证亦有劳伤元气,内火妄动而伤肺者,亦有劳伤肾水,阴火上炎而伤肺者,有因过服天门、生地寒药,损伤脾胃,不能生肺金而不愈者,有因误用黄蘗之类,损伤阳气,不能生阴精而不愈者。凡此皆脾肺亏损,而肾水不足,以致虚火上炎,真臟为患也。须用补中益气汤,补脾土而生肺金,用六味地黄丸,滋肾水而生阴精,否则不救。】
因欬而有痰者,欬为重,主治在肺。因痰而致欬者,痰为重,主治在脾。但是食积成痰,痰气上升,以致欬嗽,只治其痰消其积,而欬自止,不必用肺药以治欬也。
【註按前论治法最是,仍分六淫七情,及五臟相胜,脾肺虚实以治之。否则恐成肺痈之证。】
欬嗽证治
欬谓有声,肺气伤而不清。嗽谓有痰,脾湿动而生痰。欬嗽者,因伤肺气而动脾湿也。病本虽分六气五臟之殊,而其要皆主于肺,盖肺主气而出声也。治法须分新久虚实。新病,风寒则散之,火热则清之,湿热则泻之。久病便属虚属郁,气虚则补气,血虚则补血,兼郁则开郁,滋之润之敛之,则治虚之法也。方用杏仁去皮尖、白茯苓各一钱,橘红七分,五味子、桔梗、甘草炙各五分。春多上升之气,宜润肺抑肝,加川芎、芍药、半夏各一钱,麦门冬、黄芩炒、知母各五分。春若伤风欬嗽鼻流清涕,宜辛凉解散,加防风、薄荷、黄芩炒、麦门冬各一钱。
【註按前证若因风寒所伤,欬嗽声重头痛,用金沸草散。欬嗽声重,身热头痛,用局方消风散。盖肺主皮毛,肺气虚则腠理不密,风邪易入,法当解表,兼实肺气。肺有火则腠理不闭,风邪外乘,治宜解表兼清肺火,邪煺即止。若数行解散,则重亡津液,邪蕴而为肺疽肺萎矣。故凡肺受邪不能输化,而小便短少,皮肤渐肿,欬嗽日增者,宜用六君子以补脾肺,六味丸以滋肾水。】
夏多火热,炎上最重,宜清金降火,加桑白皮、知母、黄芩炒、麦门冬、石膏各一钱。
【 註按王太僕云:壮水之主,以制阳光。前证若喘急而嗽,面赤潮热,其脉洪大者,用黄连解毒汤;热燥而欬,用栀子仁汤;欬唾有血,用麦门冬汤。俱兼以六味丸。夏月尤当用此,壮肾水以保肺金。】
秋多湿热伤肺,宜清热泻湿,加苍朮、桑白皮各一钱,防风、黄芩、山栀炒各五分。
【 註按前证若欬而身热自汗,口乾便赤,脉虚而洪者,用白虎汤。身热而烦,气高而短,心下痞满,四肢困倦,精神短少者,香薷饮。若病邪既去,宜用补中益气加乾山药、五味子以养元气,柴胡、升麻各二分以升生气。】
冬多风寒外感,宜解表行痰,加麻黄、桂枝、半夏、乾姜、防风各一钱。肺金素有热者,再加酒炒黄芩、知母各五分。若发热头痛,鼻塞声重,再加藁本、川芎、前胡、柴胡各一钱。
【 註按前证果係风寒外感,形气病气俱实者,宜用麻黄之类,所谓从表而入,自表而出。若形气病气俱虚者,宜补其元气而佐以解表之药。若专于解表,则肺气益虚,腠理益疏,外邪乘虚易入,而其病愈难治矣。若病日久,或误服表散之剂,以致元气虚而邪气实者,急宜补脾土为主,则肺金有所养而诸病自愈。若人老弱,或劳伤元气而患前证,误用麻黄、枳壳、紫苏之类,而汗出亡阳者,多患肺痈肺痿。治失其宜,多致不起。】
若有痰,加半夏、枳壳。风痰,再加南星姜汁炒。湿痰,脾困少食,加白朮、苍朮。有痰而口燥咽乾,勿用半夏、南星,宜加知母蜜水拌炒、贝母、(艹舌)蒌仁、黄芩炒。
【 註按前证若因脾气虚而为湿痰者,宜用补中益气汤。若因肾经虚热而口燥咽乾者,宜用六味丸。】
若夏月热痰,或素有热痰,加黄芩、黄连、知母、石膏。
【 註按前证若心火乘肺,轻则用麦门冬汤,重则用人参平肺散。若上焦实热,用凉膈散;虚热用六君子汤。中焦实热,用竹叶石膏汤;虚热用竹叶黄芪汤。下焦虚热,用六味丸。】
上半日欬者,胃中有火,加贝母、石膏、黄连。五更欬者同上。
【 註按前证若胃中热甚为患者,宜用本方泄之。若胃中微热为患者,当用竹叶石膏汤清之。若胃中虚热所致者,须用补中益气汤补之,俱少佐以治痰之剂。其五更欬嗽者,当作脾虚宿食为痰治之。】
若欬嗽久肺虚,滋气补血,加人参、黄芪、阿胶、当归、生姜、天门冬、(艹款)冬花、马兜铃、芍药酒炒之类。肺热喘嗽,去人参加沙参,此兼补血气也。
【 註按肺属金,生于脾土,凡肺金受邪,由脾土虚弱不能生肺,乃所生受病,治者审之。】
黄昏欬者,火浮于肺,不可正用寒凉药,宜加五味子、五倍子、诃子皮敛而降之。
【 註按前证属脾肺气虚,以致肾经阳虚阴弱,而虚火上炎,或房劳太过,亏损真阴为患,法当补脾肺,生肾水,不可专主于肺也。】
若午后嗽者,属阴虚,即劳嗽也,宜补阴降火,加川芎、当归、芍药、熟地、黄蘗、知母、竹沥、姜汁、天门冬、(艹舌)蒌仁、贝母,此专补阴血也。
【 註按前证属肾气亏损,火炎水涸,或津液涌而为痰者,乃真臟为患也。须用六味地黄丸,壮肾水滋化源为主,以补中益气汤,养脾土生肺肾为佐,设用清气化痰则误矣。】
若火郁嗽,为痰郁火邪在中,宜开郁消痰,用诃子皮、香附童便浸、(艹舌)蒌仁、半夏麯、海石、青黛、黄芩为末,蜜调为丸噙化,仍服前补阴降火药,失治则成劳。
【 註按前证若因肺胃蕴热,痰气不利,宜用此。若因脾肺不清,气郁痰滞,用二陈加山栀、枳壳、桔梗。若因郁结伤脾,气血虚损,用济生归脾加山栀、桔梗。若因怒动肝火剋脾,用四君子加山栀、柴胡。若劳役失宜,伤损元气,用补中益气加山栀、桔梗。】
若痰积食积作欬嗽者,用香附、(艹舌)蒌、贝母、海石、青黛、半夏麯、石膏、山楂、枳实、黄连姜炒为末,蜜调噙化。
【 註按前证若因饮食停滞胃口湿热所化者,宜用本方。若因脾胃气虚而痰积滞,用六君子加枳壳、木香。若因脾胃气虚而食积滞,用六君子加神麯、麦芽。夫早间吐痰欬嗽属食积,喘促欬嗽属肺气虚火旺,大抵当助胃壮气为主,不可专攻其痰。】
若劳嗽见血,加阿胶、当归、芍药、天门冬、知母、贝母、桑白皮,亦于前肺虚阴虚二条择用。大抵欬嗽见血,多是肺受热,邪气得热而变为火,火盛而阴血不宁,从火上升,故治宜泻火滋阴,忌用人参等甘温之药。然亦有气虚而欬血者,则宜用人参、黄芪、(艹款)冬花等药,但此等证不多耳。
【 註按前证亦有劳伤元气,内火妄动而伤肺者,亦有劳伤肾水,阴火上炎而伤肺者,有因过服天门、生地寒药,损伤脾胃,不能生肺金而不愈者,有因误用黄蘗之类,损伤阳气,不能生阴精而不愈者。凡此皆脾肺亏损,而肾水不足,以致虚火上炎,真臟为患也。须用补中益气汤,补脾土而生肺金,用六味地黄丸,滋肾水而生阴精,否则不救。】
因欬而有痰者,欬为重,主治在肺。因痰而致欬者,痰为重,主治在脾。但是食积成痰,痰气上升,以致欬嗽,只治其痰消其积,而欬自止,不必用肺药以治欬也。
【註按前论治法最是,仍分六淫七情,及五臟相胜,脾肺虚实以治之。否则恐成肺痈之证。】
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欬论
黄帝问曰:肺之令人欬,何也?岐伯曰:五臟六腑皆令人欬,非独肺也。
【註肺主气而朝百脉,五臟六腑之邪,皆能上归于肺而为欬。】
帝曰:愿闻其状。岐伯曰:皮毛者,肺之合也。皮毛先受邪气,邪气以从其合也。其寒饮食入胃,从肺脉上至于肺则肺寒,肺寒则外内合邪,因而客之,则为肺欬。
【 註皮毛者,肺之合。天之寒邪,始伤皮毛,则邪从其合而内伤肺矣。寒饮入胃,则冷饮之邪,从肺脉而上至于肺,外内之邪合併,因而客之,则为肺欬矣。】
五臟各以其时受病,非其时,各传以与之。
【註乘春则肝先受邪,乘夏则心先受邪,乘秋则肺先受邪,各以所主之时受病。如非其秋时,则五臟之邪,各传与之肺而为欬也。】
人与天地相参,故五臟各以治。时感于寒则受病,微则为欬,甚则为泄为痛。
【 註五臟之气,与四时五行之气相合,故受病微,则上乘于肺而为欬,甚则上行极而下为泄痛矣。】
乘秋则肺先受邪,乘春则肝先受之,乘夏则心先受之,乘至阴则脾先受之,乘冬则肾先受之。
【 註先受之者,谓次即传及于肺而为欬也。欬乃肺之本病,故先言肺先受邪。】
帝曰:何以异之?岐伯曰:肺欬之状,欬而喘息有音,甚则唾血。
【 註肺司唿吸,故欬则喘息有音。肺主气,甚则随气上逆而唾血也。】
心欬之状,欬则心痛,喉中介介如梗状,甚则咽肿喉痺。
【 註喉乃肺窍,心火淫金,故喉中介然如梗。手少阴心脉起于心中,出属心系,上挟咽,故咽喉肿痛。】
肝欬之状,欬则两胁下痛,甚则不可以转,转则两胠下满。
【 註肝脉布胁肋,上注肺,故欬则两胁下痛。不可转者,不可以俛仰也。盖肝邪上乘于肺则为欬,甚则下逆于经而不可以转,转则胠下满。】
脾欬之状,欬则右胁下痛,阴阴引肩背,甚则不可以动,动则欬剧。
【 註脾臟居右,故欬则右胁下痛。脾气上通于肺,肺之俞在肩背,故阴阴引于肩背。盖微则上乘于肺而为欬,甚则病及于本经。】
肾欬之状,欬则肩背相引而痛,甚则欬涎。
【 註肾脉贯膈入肺中,故欬则肺俞相引而痛。肺肾皆积水也,故甚则欬涎。】
帝曰:六腑之病奈何?安所受病?岐伯曰:五臟之久欬,乃移于六腑。
【 註六腑之病,从臟气而转移。】
脾欬不已,则胃受之。胃欬之状,欬而呕,呕甚则长虫出。
【 註脾与胃合,脾病移于胃,则胃气逆故呕。呕甚则谷气消,谷消则虫上入胃,故甚则长虫出。】
肝欬不已,则胆受之。胆欬之状,欬呕胆汁。
【 註邪在胆则逆在胃,胃气逆则呕苦。】
肺欬不已,则大肠受之。大肠欬状,欬而遗矢。
【 註大肠者肺之腑,为传道之官,是以上逆则欬,下逆则遗矢。】
心欬不已,则小肠受之。小肠欬状,欬而失气,气与欬俱失。
【 註失气,后气也。夫厥气上逆则欬,下逆则为失为遗。气与欬俱失者,厥逆从上下散也。】
肾欬不已,则膀胱受之。膀胱欬状,欬而遗溺。
【 註膀胱者,津液之腑,水道出焉,故欬而遗溺。】
久欬不已,则叁焦受之。叁焦欬状,欬而腹满,不欲食饮。
【 註叁焦为中渎之腑,故腹满。欬则上焦不能主纳,故不欲食饮也。】
此皆聚于胃,关于肺,使人多涕唾而面浮肿气逆也。
【 註欬则肺举而液上溢,故使人涕唾。水气上乘,故面浮肿而气逆也。】
帝曰:治之奈何?岐伯曰:治臟者治其俞,治腑者治其合,浮肿者治其经。
【 註欬在五臟,当治其俞;欬在六腑者,取之于合;浮肿者,取肺胃之经脉。】
气交变大论
岁火太过,炎暑流行,金肺受邪,民病疟,少气欬喘。
【 註诸戊之岁,火运太过,火胜则剋金,故肺受火热而喘欬也。】
岁金太过,燥气流行,肝木受邪,甚则喘欬逆气,欬逆甚而血溢。
【 註喘欬逆气,肺病也。肝脉贯肺中,故欬逆甚。肝主藏血,故血溢也。】
岁水太过,寒气流行,邪害心火,甚则喘欬。
【 註诸丙之岁,水运太过,故甚则水气上逆而为喘欬。】
岁木不及,燥乃大行,復则炎暑流火,上胜肺金,欬而鼽。
【 註主岁之木运不及,则金之燥气大行,而火因母郁而復。盖不及之岁,所胜之气妄行,而反自虚其位,故復气得以胜之。肺开窍于鼻,故欬而鼽。】
至真要大论
少阴司天,热淫所胜,民病寒热欬喘,甚则肺(月真),腹大满膨膨而喘欬。
【 註子午之岁,少阴之火发于阴中,故肺受火热而津液不生也。】
少阳司天,火淫所胜,金政不平,民病欬。
【 註少阳司天,寅申岁也。火淫所胜,故金政不平而欬。】
阳明司天,燥淫所胜,民病欬。
【 註阳明司天,卯酉岁也。燥金淫胜于上,故大凉革候而欬。】
阳明之胜,清发于中,嗌塞而欬。
【 註金气寒肃故清发于中,嗌塞而欬者,阳明燥金上及于肺,同气相感也。】
帝曰:六气之復何如?岐伯曰:少阴之復,燠热内作,气动于左,上行于右,欬,皮肤痛。
【 註气动于左者,君火之气发于左肾之水中。上行于右者,肺肾上下相交,肾为本而肺为末也。火淫肺金,则欬而皮肤痛。】
太阴之復,湿变乃举,饮发于中,欬喘有声。
【 註气极则变欬喘,有声者,饮乘于肺也。】
少阳之復,欬衄,甚则入肺,欬而血泄。
【註少阳之火,復发于秋冬之时,是以热乘心肺而为欬,甚则入肺,欬而血泄,气血皆伤也。】
阳明之復,清气大举,呕苦欬哕烦心,病在膈中。
【 註阳明之復,发于本位主令之时,是以清气大举。欬哕,肺气逆也。欬哕烦心者,病在膈中,阳明之气上逆也。阳明太阳之发,报復岁半以前之气,是以木火土之皆病也。】
厥阴司天,客胜则耳鸣掉眩,甚则欬。
【 註风木之客气胜,甚则欬者,上淫之气,入于经也。】
少阴司天,客胜,甚则欬喘。
【 註少阴司天,叁之气,乃少阴君火。欬喘,君火之气胜也。盖君火司岁,故先火胜,而甚则及于厥阴。】
少阳司天,主胜则胷满欬仰息,甚而有血,手热。
【 註少阳司天,初气叁气,乃君相二火。主胜则胷满欬仰息者,主气之二火,欲上炎而外出也。】
太阳司天,客胜则胷中不利,銮逄椋?泻畡t欬。
【 註太阳之气在表,肺主皮毛,故胷中不利,出清涕而欬。曰感寒者,谓太阳与寒水之有别也。】
阳明司天,清復内余,则欬衄嗌塞,心膈中热,欬不止而白血出者死。
【 註清復内余者,清肃之客气,入于内而有余也。欬衄嗌塞,心膈中热,皆肺病也。白血出于肺,阳明司天,天之气也,臟属阴而血为阴,血出于肺,则阳甚而阴绝矣。】
六元正纪大论
金郁之发,民病欬逆。
【 註欬逆,肺之病。】
少阳司天之政,气化运行先天,初之气,寒乃去,候乃大温,其病气怫于上,血溢目赤,欬逆头痛。
【註初之间气,乃少阴君火,血溢目赤欬逆等证,皆风火之为病也。】
二之气,火反郁,其病热郁于上,欬逆呕吐。
【 註二之客气,乃太阴湿土,则病热郁呕吐诸证,皆因阴湿凝于外,而火热郁于内也。】
叁之气,炎暑至,民病欬呕。
【 註司天之气,上临于叁气,病欬呕,感风火之气也。】
少阴司天之政,气化运行先天,民病欬喘。
【 註欬喘,热病生于上也。】
终之气燥令行,余火内格,肿于上,欬喘。
【 註终气乃阳明燥金司令,故燥令行,气交之余热内格,而为欬喘。】
阳明司天之政,气化运行后天,民病欬嗌塞。
【 註欬嗌塞,皆感燥湿之气而为病也。】
阴阳别论
一阳发病,少气,善欬,善泄。
【 註一阳者,少阳之气,病则生气少而火壮,火烁金,故善欬。】
调经论
气有余,则喘欬上气。
【 註肺主气而司唿吸,故有余则喘欬上逆。】
厥论
手太阴厥逆,虚满而欬。
【 註肺主气,逆故虚满而欬。】
阳明厥逆喘欬。
【 註阳明气厥则喘,上逆则欬也。】
五臟生成篇
欬嗽上气,厥在胷中,过在手阳明太阴。
【 註邪伤皮毛气分,则欬嗽而气上逆矣。手太阴之脉,起于中焦,循胃上膈,手阳明之脉,入缺盆络肺下膈,属大肠,邪过在经,是以胃中厥逆也。】
生气通天论
秋伤于湿,上逆而欬,发为痿厥。
【 註阴病者,下行极而上,是以秋伤于湿,上逆而欬。】
脉解篇
少阴所谓呕欬上为喘者,阴气在下,阳气在上。诸阳气浮,无所依从,故呕欬上气喘也。
【 註少阴寒水在下,君火之气在上,上下水火不交,则诸阳之气上浮,而无所依从矣,是以阳热上逆,而为呕欬气喘之病。】
少阳所谓欬则有血者,阳脉伤也。阳气未盛于上而脉满,满则欬,故血见于鼻也。
【註阳气未盛于上者,言至九月而少阳始盛也。夫血随气行,气未盛而脉先满,则血留而上逆矣。】
标本病传论
肺病喘欬,叁日而胁支满痛;一日身重体痛;五日而胀;十日不已,死。冬日入,夏日出。
【 註日出气始生,日入气收引。肺主气,故终于气之出入也。】
心病先心痛,一日而欬;叁日胁支痛;五日闭塞不通,身痛体重,叁日不已,死。冬夜半,夏日中。
【 註心为火臟,冬之夜半者,水胜而火灭也。夏之日中者,亢极而自焚矣。】
五常政大论
金不及曰从革。从革之纪,其发欬喘,其臟肺,其病嚏欬鼽衄。
【 註欬喘,火刑肺也。嚏欬鼽衄,金之病也。】
金太过曰坚成。坚成之纪,其病欬。
【 註病欬,火伤肺也。】
少阳司天,火气下临,肺气上从,欬嚏鼽衄鼻窒。
【 註上从者,因司天之气下临,畏其胜制而从之也。欬嚏鼽衄鼻窒,皆肺病也。】
风论
以秋庚辛中于邪者,为肺风。肺风之状,多汗恶风,色皏然白,时欬短气,昼日则差,暮则甚,诊在眉上,其色白。
【 註风为阳邪,开发腠理,故多汗。风气伤阳,邪正不合,故恶风。肺属金,其色白。肺主气,在变动为欬,风邪迫之,故时欬短气。昼则阳气胜而能胜邪,故差;暮则气衰,故病甚。眉上,乃阙庭间,肺之候也。】
诊要经终论
春刺秋分,筋挛逆气,环为欬嗽。
【 註臟真高于肺,主行荣卫阴阳者也。荣卫气血,所以濡筋骨,利关节。病在肝而反伤其肺,是以筋挛血气环逆,故令人气逆而转为欬嗽。】
玉机真臟论
秋脉不及则令人喘,唿吸少气而欬,上气见血,下闻病音。
【 註肺主周身之气,不及则令人气虚而喘,唿吸少气而欬。气虚上逆,则血随而上行。气虚下逆,则闻呻吟之病音。】
宣明五气论
肺为欬。
【 註阴阳应象论曰:肺在变动为欬。】
评热病论
病肾风,虚不当刺。不当刺而刺,后五日其气必至。至必少气时热,时热从胷背上至头,汗出手热,口乾苦渴,小便黄,目下肿,腹中鸣,身重难以行,月事不来,烦而不能食,不能正偃,正偃则欬,病名曰风水。真气上逆,故口苦舌乾,卧不得正偃,正偃则欬出清水也。诸水病者,故不得卧,卧则惊,惊则欬甚也。
【 註病名风水者,因风而动其水也。真气者,臟真之心气也。心属火而恶水邪,水气上乘,则迫其心气上逆,是以口苦舌乾。肾为本,肺为末,金水子母之臟,皆积水也。是以水气上逆于肺,则欬出清水。水邪乘胃,故不得卧。胃络上通于心,阳气入阴,阴阳相薄,故惊恐。心气上乘于肺,金畏火热,故欬甚也。】
痹论
脾痺者,四肢解堕,发欬呕汁,上为大塞。
【 註脾气不能行于四肢,故四肢解堕。脾脉上膈挟咽,气痺不行,故发欬。入胃之饮,上输于脾肺,脾气不能转输,故呕汁。肺气不能通调,故上为大塞。】