古今医家论咳嗽

医学入门【 明?李梴】

欬嗽总论

欬嗽多属肺火,伤寒言太阳病者何也?肺为五臟华盖,内通膀胱,外主皮毛,而为气之主,气逆而不下则欬。风寒乘之,气冷则滞;热邪乘之,气燥则郁;水饮乘之,与气相搏,寒热水气皆能生痰,又欬之所从始也。以风寒言之:太阳证身热呕喘者,麻黄杏仁汤;欬喘者,叁拗汤。少阳证寒热胸满或挟泻者,小柴胡去参枣加五味子乾姜。少阴证厥逆腹痛下利者,四逆汤加五味子、乾姜;少阴欬而呕渴,心烦不得眠,下利者,猪苓汤。春冬伤风寒,夏秋伤湿冷,鼻塞喉鸣,气不得下而欬者,橘皮竹茹汤。以热欬言之,金沸草散、柴胡半夏汤、泻白散;或欬脓血者,小柴胡加黄芩、黑豆;欬嗽身热,脐腹满痛者,大柴胡汤下之;中满而呕者,大半夏汤;解利以后,胃寒不食者,理中汤、六君子汤,俱加五味子、细辛;痰气盛者,大橘皮汤;素有痰火者,当于芩连二陈汤中消息。又水欬者有叁证,青龙汤治太阳之表水有寒,十枣汤治太阳之里水有癖,真武汤治阴证之里水有寒。凡欬而小便利者忌汗,久而入臟成劳。膏之上肓之下,不治。

辨欬嗽

欬因气动为声,嗽乃血化为痰。肺气动则欬,脾湿动则嗽,脾肺俱动则欬嗽俱作。然以肺为主,故多言欬,则包嗽在其中。

分虚实

欬必先审肺脉虚实:实者浮大有力,若沉而滑则痰气盛也。虚者弦大无力,若沉细带数则火郁极也。

外感

风乘肺欬,则鼻塞声重,口乾喉痒,语未竟而欬,参苏饮加桑白皮、杏仁,或柴胡半夏汤,后用诸欬丸。如久欬、夜欬、冬欬,风入肺窍者,宜熏之。

寒乘肺欬,则胷紧声哑,二陈汤加麻黄、杏仁,或苏沉九宝饮、华盖散、单生姜丸。有寒热者,小柴胡汤。又有一种遇寒则欬者,谓之寒暄,乃寒包热也,解表则除。枳梗汤加麻黄、防风、杏仁、陈皮、紫苏、木通、黄芩。如风寒郁热夜欬者,叁拗汤加知母、黄芩。

暑乘肺欬,则口燥声嘶吐沫,六一散加辰砂;见血者,枇杷叶散。

湿乘肺欬,则身重骨节烦疼洒淅,五苓散、不换金正气散。

大概春气上升,润肺抑肝;夏火上炎,清金降火;秋湿热甚,清热泻湿;冬风寒重,解表行痰。

内伤

火欬声多痰少,五更欬多者,食积湿热火流肺中,泻白散加知母,或古二母散。上半午欬多者,胃有实火,单石膏丸加知贝;便闭喘渴痰稠者,凉膈散、败毒散、古芩半丸。下半午欬多者,阴虚,四物合二陈汤加知母、黄蘗、麦门冬,顺而下之;如阴虚火燥,寒热盗汗,遗精见血者,四物汤加竹沥,或滋阴降火汤、加味二母丸。黄昏欬多者,火浮于肺,润肺丸以敛之,不可纯用凉药。通用二陈汤去半夏,加贝母、(艹舌)蒌、青黛、山栀、黄芩、桑白皮。

郁欬即火欬,久者乾欬无痰,乃肾水焦枯,邪火独炎于肺,泻白散加苦梗为君以开之。久者诃黎丸,虚者肾气丸,不得志者霞天膏。如肺燥皮枯疮痒便闭者,活血润燥,生津饮。

劳欬,五劳虚欬也。疲极伤肝,欬而左胁疼引小腹者,二陈汤加芎、归、芍药、青皮、柴胡、龙胆、黄芩、竹茹,或黄芪建中汤。劳神伤心,欬而咽乾咯血者,刧劳散、梦授天王补心丹。劳倦伤脾,欬而短气无力者,调中益气汤、补中益气汤。叫唿伤肺,欬而呕吐白沫,口燥声嘶者,润肺丸、人参清肺饮。房劳伤肾,欬而腰背痛,寒热者,二陈芎归汤。又有一种传证痨欬,即乾欬劳久者,宜蛤蚧、天灵盖、雄黄、硃砂之类,须于痨瘵条参治。

食欬因食积生痰,气衝胷腹满者,二陈汤加厚朴、山楂、麦芽。伤生冷,致肺胃不清,嗳酸吐泻,恶风寒者,五积散、理中汤、异功散。伤煎炒热物者,葶苈散,或叁补丸加知母、贝母。伤酒食者,香附(艹舌)蒌青黛丸。七情臟气不平则欬,久不已则入六腑。怒伤肝,两胁下满,入胆则呕苦汁。喜伤心,心痛咽肿,入小肠则欬与气俱失。思伤脾,欬右胁引肩背痛,甚则不可以动,入胃则吐痰沫长虫。忧伤肺,喘息唾血,入大肠则遗粪。恐伤肾,唾涎腰背引痛,入膀胱则遗尿,入叁焦则腹满不欲食。始则关于肺,终则聚于胃也。宜二陈汤加蒌仁萝蔔子、加味泻白散、参苏饮、四七汤、苏子降气汤、团参饮子、古橘甘散、古橘蒌丸、加减叁奇汤选用。

痰水上干

痰欬,痰出欬止,胷膈多满。经曰:秋伤于湿,冬必欬嗽。湿在心谓之热痰,湿在肝谓之风痰,湿在肺谓之气痰,湿在肾谓之寒痰。惟湿痰入胃,上干于肺,则必作欬,宜千缗汤、坠痰丸、半(艹舌)丸选用。痰郁肺经,欬则涎多或结胷者,二陈汤加枳梗、(艹舌)蒌、黄芩、贝母,甚者鹤顶丹。痰积流入肺脘,久欬不得睡者,兜铃丸。痰因火动者,二陈汤加芩连或清气化痰丸。痰因宿食者,化痰丸;痰因酒湿者,蜂蒌丸;因酒者,(艹舌)连丸。如痰甚能食便闭者,小承气汤下之;不能食便闭者,厚朴汤或滚痰丸疏导之。

水欬,因饮茶水停蓄,为涎上涌,身热胷满怔悸者,小青龙汤;身寒胁硬者,真武汤;结胷者,小半夏汤;大便闭者,十枣汤;小便濇者,五苓散。详伤寒水证中。

瘀血内阻

瘀血欬则喉间常有腥气,轻者,泻白汤加生地、山栀、牡丹皮、麦门冬、桔梗;重者,桃仁、大黄、姜汁为丸服。或因打损劳力伤肺,通风寒则欬,或见血紫黑色者,四物汤去川芎,加大黄、苏木为末,酒调服,利去心肺间瘀血即止,后服人参养荣汤调理。

肺胀满,即痰与瘀血碍气,所以动则喘急,或左或右一边眠不得者是,四物汤加桃仁、诃子、青皮、竹沥、姜汁。若虚胀喘者,单人参膏、古百花膏。有水停蓄胀者,饮水则逆转不入,叁白汤加泽泻、桔梗、五倍子。若因火伤极,无水以升而胀者,必乾欬无痰,诃黎丸含化,以诃子有收敛降火之功,然亦危哉!

治分新久

新欬有痰者,外感随时解散;无痰者,便是火热,只宜清之。久欬有痰者,燥脾化痰;无痰者,清金降火。盖外感久则郁热,内伤久则火炎,俱宜开郁润燥。其间有七情气逆者,则以枳壳、香附顺气为先;停水宿食者,则以南星、槟榔分导为要。为血虚者,补之敛之。苟不治本而浪用兜铃、粟壳濇剂,反致缠绵。况肺为娇臟,易寒易热。虽人参平药,惟气虚最宜。若肺有火及风邪初盛者,俱宜沙参或元参代之。故欬不拘于寒也。久欬曾经利下,及劳倦飢饱,以致肺胃寒而饮食少进者,只理脾而欬自止。然肾为气臟,欬嗽动引百骸,自觉气从脐下逆奔而上者,乃肾虚气不归元,宜所服药中,加补骨脂、五味子,或叁味安肾丸。阴虚者,肾气丸;阳虚者,黑锡丹以镇之。凡欬至肺胀及咽疮失音者,必死。

医宗必读【 明?李中梓】

欬嗽总论

有声无痰曰欬,肺由火烁。有痰无声曰嗽,脾受湿侵。有痰有声曰欬嗽。

按欬虽肺病,五臟六腑皆能致之。析其条目,经文尚有漏义;总其纲领,不过内伤外感而已。风寒暑湿伤其外,则先中于皮毛,皮毛为肺之合,肺邪不解,他经亦病,此自肺而后传于诸臟也。劳慾情志伤其内,则臟气受伤,先由阴分而病及上焦,此自诸臟而后传于肺也。自表而入者病在阳,宜辛温以散邪,则肺清而欬愈。自内而生者病在阴,宜甘以壮水,润以养金,则肺宁而火欬愈。大抵治表者,药不宜静,静则留连不解,变生他病,故忌寒凉收敛,如五臟生成篇所谓肺欲辛是也。治内者,药不宜动,动则虚火不宁,燥痒愈甚,故忌辛香燥热,如宣明五气篇所谓辛走气,气病无多食辛是也。然治表者,虽宜动以散邪,若形病俱虚者,又当补中气而佐以和解。倘专于发散,恐肺气益弱,腠理益疏,邪乘虚入,病反增剧也。治内者,虽宜静以养阴,若命门火衰不能归元,则参芪桂附在所必用。否则气不化水,终无补于阴也。至夫因于火者宜清,因于湿者宜利,因痰者消之,因气者理之,随其所见之证而调治。在老人虚人,皆以温养脾肺为主,稍稍治标可也。若欲速愈而亟攻其邪,因而危困者多矣,可不谨诸!

分条治法

肺欬,麻黄汤;心欬,桔梗汤;肝欬,小柴胡汤;脾欬,升麻汤;肾欬,麻黄附子细辛汤;胃欬,乌梅丸;胆欬,黄芩加半夏生姜汤;大肠欬,赤石脂禹余粮汤,不止,用猪苓分水散;小肠欬,芍药甘草汤;膀胱欬,茯苓甘草汤;叁焦欬,钱氏异功散。感风者,恶风自汗,鼻流清涕,脉浮,桂枝汤加防风、杏仁、前胡、细辛;感寒者,恶寒无汗,鼻流清涕,脉紧,二陈汤加紫苏、乾葛、杏仁、桔梗。春月风寒所伤,头痛身重,金沸草汤;夏月喘嗽,面赤脉洪,黄连解毒汤;秋月身热,自汗口乾,便赤脉虚,大白虎汤;冬月风寒,形气病气俱实者,加减麻黄汤。感湿者,身体重痛,白朮酒;热嗽咽喉乾痛,鼻出热气,痰稠腥臭,金沸草散去麻黄半夏,加薄荷、枇柏叶、五味、杏仁、桑白皮、贝母、茯苓、桔梗;乍寒亦嗽,乍热亦嗽,金沸草散、消风散,并二方煎服。七情飢饱,邪气上逆,四七汤加杏仁、五味子、桑皮、人参、阿胶、麦门冬、枇杷叶。饮冷致嗽,紫菀饮;嗽吐痰食俱出,二陈加杏仁、木香、细辛、枳壳;食积痰嗽,二陈汤加(艹舌)蒌、莱菔子、山楂、枳实、麯糵;声哑,外感寒包热者,细辛、半夏、生姜辛以散之。内伤火来剋金者为坏证,宜壮水清金。经年久嗽,服药不瘥,余无他证,与劳嗽异,一味百部膏。欬嗽烦冤,八味丸、安肾丸。暴欬诸药不效,大菟丝子丸,不可以其暴嗽而疑遽补之非。欬而上气,喉中水鷄声,射干麻黄汤。酢抢而嗽,甘草二两去皮,作二寸段,中半噼开,用猪胆汁五枚浸叁日,火炙为末,蜜丸,茶清吞二钱,临卧时服之。食咸哮嗽,白麵二钱,砂糖二钱,糖饼灰汁,捻作饼子,炉内煨熟刬出,加轻粉四钱,另炒,将饼切作四桠,入轻粉在内,令患人吃尽,吐出病根即愈。肺胀欬而上气,鼻扇擡肩,脉浮大者,越婢加半夏汤主之;无外邪而内虚之肺胀,宜诃子、海石、香附、(艹舌)蒌仁、青黛、半夏、杏仁、姜汁为末,蜜调噙化之;肺胀躁喘,脉浮,心下有水,小青龙汤加石膏;肺胀而左右不得眠,此痰夹瘀血碍气而病,四物汤加桃仁、诃子、青皮、竹沥、韭汁。

虚劳证

有声无痰曰欬,肺因火烁也,新定清宁膏。有痰有声曰嗽,脾受湿侵也,二陈汤。脾虚倦怠者,六君子汤。劳嗽声哑者,死。

伤寒证

太阳证罢表未解,心下有水气,证呕发热而欬,太阳发热欬嗽,并宜小青龙汤。

太阳发热呕哕而欬,小柴胡汤;少阳寒热往来,欬嗽胷胁满,或泄利,小柴胡去参枣,加五味子、乾姜。少阴欬嗽,真武汤;少阴腹痛,小便不利,四肢沉重,欬嗽者,水气也,真武汤加五味子、细辛、乾姜。

脉候

脉出鱼际为逆气喘息。欬而脉虚必苦冒,浮直而虚者易治。喘而气逆,脉数有热,不得卧,难治。上气喘嗽,面肿肩息,脉浮大者,死。久嗽脉弱者生,实大数者死。上气,喘嗽低昂,脉滑,手足温者,生。脉濇四肢寒者,死。欬而脱形,身热脉小坚急,以疾为逆,不过十五日死。欬嗽羸瘦,脉形坚大者,死。欬嗽脉沉紧者死,浮直者生,浮软者生,小沉伏匿者死。欬而呕腹满泄泻,弦急欲绝者,死。

古今医鑑【 明?龚信】

治法

凡治嗽有用五味子者,以收肺气,乃火热必用之剂。若有外邪而骤用之,恐闭住邪气,必先发散,然后可用。诃子味酸苦,有收敛降火之功。杏仁散肺中风寒,然性实有热,因于寒者为宜。桑白皮泻肺气,然性不纯良,用之者当戒。马兜铃去肺热而补肺也。生姜辛能发散也。罂粟壳不可骤用,乃后收功药也。人参以其气虚,或新欬挟虚者可用,若风寒邪盛,或久嗽肺有郁火者,不可用也。(艹舌)蒌仁甘能补肺,润能降气,胷中有痰者自降。

医学準绳六要【 明?张叁锡】

欬嗽总论

五臟六腑,一有浊气,郁而为火,炎上熏肺,则令人欬,是肺乃总司尔。《活人书》曰:肺为五臟六腑之华盖,专主于气,气之清浊既分则无嗽。清气不分,浊气上干于华盖,加以挟水停饮,肺不得清则为嗽。抑考《内经》曰:五臟六腑皆令人嗽,非独肺也。大抵外邪郁火,痰饮上攻,脉弦滑数,有余之证可治。若失血家脉芤数,潮热面赤,下午剧者,初或可治,日久羸瘦不可救。

伤寒六书【 明?陶华】

欬嗽

欬者謦欬,俗谓之嗽。肺主气,肺为邪所乘,气逆而不下也,故令欬嗽。有肺寒而欬者,有停饮而欬者,有邪在半表半里而欬者,治各不同。其水欬叁证,不可不辨。小青龙,太阳之表水也;十枣汤,太阳之里水也;真武汤,阴证之水气也。盖水与表寒相合而欬,则小青龙汤当汗之;水与里寒相合而欬,则真武汤温之;里癖合水动肺而嗽,十枣汤所以下之也。

太阳病身热欬嗽,乾呕喘而利,小青龙汤有加减法。恶寒身痛,只依本方。身凉欬嗽,乾呕为利,心下痞满,引胁下痛,十枣汤。

四肢痛重,腹痛下利,欬嗽或呕,真武汤有加减之法。

少阳病寒热往来,胷胁硬满而痛,欬嗽,小柴胡汤有加减之法。

少阳欬嗽,四逆汤。腹痛下利,欬嗽中满而呕,大半夏汤。

古今医统【 明?徐春甫】

欬嗽二字取义辩

《内经》有以欬言者,有以欬嗽言者。如秋伤湿二篇,一篇只欬字,一篇有嗽字,子和谓以此则知欬即嗽也明矣。《玉机》分为阴阳气血,亦过凿矣。洁古《机要》云:欬乃无痰有声,嗽乃有痰无声,欬兼嗽乃有声有痰,斯为欬嗽之少别,然则字义倒说为戾耳。

柏斋何氏曰:《机要》所论欬嗽二证,盖倒说也。肺为气主而声出焉,肺伤寒饮,郁而为痰,声欲上出,为痰所隔,故相攻而作声,痰出声乃通利,斯谓之欬。外感风寒,肺管为寒气所束,声出不利,故亦相攻作声,然无物也,斯谓之嗽。欬字从亥,亥者有形之物也,故果核草荄皆从亥,亥復有隔关之义。嗽字从束从欠,此古人製字之妙,乃二证之所以分也。观此则《机要》之说,诚倒置欤?

病分叁因

陈无择云:伤风嗽者,憎寒壮热,自汗恶风,口乾烦躁;伤寒嗽者,憎寒发热,无汗恶风,烦躁不渴;伤暑欬者,节骨烦疼,四肢重着洒淅。此属外因。五臟欬而不已,则六腑受之者,此属内因。如欬而发作寒热,引腰背痛,或喘满,此因房劳伤肾;或中满腹胀,抢心痛不欲食,此因飢饱伤脾;或欬而左胁偏痛引小腹,并膝腕疼,此因疲极伤肝;或吐白涎,口燥声嘶,此因唿叫伤肺;或欬而烦热自汗,咽乾咯血,此因劳神伤心。并属不内外因也。

证主气逆

巢氏曰:肺虚感微寒而成欬,欬而气还聚于肺,肺则胀,是为欬逆也。邪气与正气相搏,正气不得宣通,但逆上咽喉之间。邪伏则气静,邪动则气奔上,烦闷欲绝,故谓欬逆上气也。

治当顺时

夏月嗽而热者,谓之热嗽,以小柴胡汤加石膏、知母之属是也。冬月嗽而恶寒,谓之寒嗽,以小青龙汤加杏仁、(艹款)冬花、细辛、乾姜之属是也。

凡嗽,春是春升之气,《杂着》云宜润肺抑肝,二陈汤加杏仁、知母、五味子、川芎、白芍药、麦门冬、炒黄芩。夏嗽火炎于上,用二陈去半夏加五味、桔梗、桑白皮、地骨皮、麦门冬、黄芩、石膏、贝母之类。秋嗽湿热伤肺,用清热泻湿,二陈汤去半夏加杏仁、天门冬、防风、桔梗、苍朮、白朮、桑白皮、栀子仁、黄芩之类。冬嗽风寒外束,用解散,二陈汤加麻黄、桂枝、桔梗、杏仁;发热头痛,加川芎、藁本、前胡、柴胡之类。

分虚实新久

凡欬嗽之人,体气虚弱者,用泻气药多不效,间有效者必復作,若此者,并宜补益而嗽自愈。体气厚者,或係外感,俱宜发散邪气,破滞气而嗽自宁。新欬嗽者,亦是从实者之治也;久欬嗽者,从补法之治也。或用濇药击其惰归,九仙散之属是也。

禁先用涩药

凡治欬嗽,必先各因其病根,伐去邪气,而后以乌梅、诃子、五味子、罂粟壳、(艹款)冬花之类,其性燥涩,有收敛劫夺之功,亦在所必用,可一服而愈,慎毋越其先后之权衡也。

呷嗽

呷嗽者,犹欬嗽也。其胷膈痰饮多者,嗽则气动于痰,上搏咽喉之间,痰气相搏,随嗽动息,唿呷有声,谓之呷嗽。仲景、丹溪皆云:喉中作水鷄声,射干麻黄汤之属是也。其与欬嗽大抵相同,至于投药,则应加消痰破饮之物,以此为异耳。

证治準绳【 明?王肯堂】

欬嗽论

欬谓无痰而有声,肺气伤而不清也。嗽谓无声而有痰,脾湿动而为痰也。欬嗽是有痰而有声,盖因伤于肺气而欬,动于脾湿因欬而为嗽也。经言五臟六腑皆有欬嗽,欬嗽属肺,何为臟腑皆有之?盖欬嗽为病,有自外而入者,有自内而发者。风寒暑湿,外也;七情飢饱,内也。风寒暑湿先自皮毛而入,皮毛者肺之合,故虽外邪,欲传臟腑,亦必先从其合而为嗽,此自外而入者也。七情飢饱,内有所伤,则邪气上逆,肺为气出入之道,故五臟之邪,上蒸于肺而为嗽,此自内而发者也。然风寒暑湿有不为嗽者,盖所感者重,径伤臟腑,不留于皮毛。七情亦有不为嗽者,盖病尚浅,止在本臟,未即上攻。所以伤寒以有嗽为轻,而七情飢饱之嗽,久而后见。治法当审脉证叁因,若外因邪气,止当发散,又须塬其虚实冷热。若内因七情,则随其部经,在与气口脉相应,当以顺气为先,下痰次之。有停饮而欬,又须消化之方,不可用乌梅、罂粟酸濇之药。其寒邪未除,亦不可便用补药。尤忌忧思过度,房室劳伤,遂成瘵疾,宜养脾生肺也。

《仁斋直指》云:感风者鼻塞声重,伤冷者凄清怯寒,挟热为焦烦,受湿为缠滞,瘀血则膈间腥闷,停水则心下怔忪,或实或虚,痰之黄白,唾之稀稠,从可知也。治嗽大法:肺脉浮,为风邪所客,以发散取之;肺脉实,为气壅内热,以清利行之;脉濡散为肺虚,以补肺安之。其间久嗽之人,曾经解利,以致肺胃俱寒,饮食不进,则用温中助胃,加和平治嗽之药。至若酒色过度,虚劳少血,津液内耗,心火自炎,遂使燥热乘肺,咯唾脓血,上气涎潮,其嗽连续而不已。唯夫血不荣肌,故邪在皮毛,皆能入肺,而自背得之尤速,此则人参、芎、归所不可无。一种传注,病涉邪恶,五臟反剋,毒害尤深,近世率用天灵盖、蛤蚧、桃柳枝、丹砂、雄黄、安息香、苏合香丸通神之剂。然则欬嗽证治,于此可以问津索途矣,抑犹有说焉。肺,出气也;肾,纳气也。肺为气之主,肾为气之本。凡欬嗽暴重,动引百骸,自觉气从脐下逆奔而上者,此肾虚不能收气归元也。当以破故纸安肾丸主之,毋徒从事于宁肺。

医贯【 明?赵献可】

欬嗽论治

欬谓无痰而有声,嗽是有痰而有声,虽分六腑五臟之殊,而其要皆主于肺。盖肺为清虚之腑,一物不容,毫毛必欬。又肺为娇臟,畏热畏寒,火刑金固嗽,水冷金寒亦嗽,故欬嗽者,必责之肺。而治之之法,不在于肺而在于脾,不专在脾而反归重于肾。盖脾者肺之母,肾者金之子,故虚则补其母,实则泻其子也。

如外感风寒而欬嗽者,今人率以麻黄、枳壳、紫苏之类,发散表邪,谓从表而入者,自表而出。如果係形气病气俱实者,一汗而愈。若形气病气稍虚者,宜以补脾为主,而佐以解表之药。何以故?盖肺主皮毛,惟其虚也,故腠理不密,风邪易以入之。若肺不虚,邪何从而入耶?古人所以製参苏饮中必有参,桂枝汤中有芍药、甘草,解表中兼实脾也。脾实则肺金有养,皮毛有卫,已入之邪易以出,后来之邪无自而入矣。若专以解表,则肺气益虚,腠理益疏,外邪乘间而来者,何时而已耶?须以人参、黄芪、甘草以补脾,兼桂枝以驱邪,此予谓不治肺而治脾,虚则补其母之义也。

《仁斋直指》云:肺,出气也;肾,纳气也。肺为气之主,肾为气之本。凡欬嗽暴重,动引百骸,自觉气从脐下逆奔而上者,此肾虚不能收气归元,当以地黄丸、安肾丸主之,毋徒从事于肺,此虚则补子之义也。余又有说焉。五行之间,惟肺肾二臟,母盛而子宫受邪。何则?肺主气,肺有热,则气得热而上蒸,不能下生于肾,而肾受邪矣。肾既受邪,则肺益病。此又何也?盖母藏子宫,子隐母胎,凡人肺金之气,夜卧则归藏于肾水之中,今因肺受心火之邪,欲下避水中,而肾水乾枯,有火无可容之地,于是復上而病矣。

有火烁肺金而欬嗽者,宜清金降火。今之医书中,论清金降火者,以黄芩、天麦冬、桑白皮清肺金,以黄连降心火,石膏降胃火,以四物、黄蘗、知母降阴火;谓枳、半渗泄伤阴,易用贝母、(艹舌)蒌、竹沥、枇杷叶,以润肺而化痰。以上治法,岂不平正通达耶?殊不知清金降火之理,似是而实非。补北方,正所以泻南方也;滋其阴,即所以降火也。独不观启元子壮水之主以制阳光乎?予相火论及滋阴降火论中,已详言黄蘗、知母之不宜用,与夫寒凉诸药之害矣。予又有说焉。王节斋云:凡酒色过度,损伤肺肾真阴者,不可服参、芪,服之过多则死,盖恐阳旺而阴消也。自此说行而世之治阴虚欬嗽者,视参、芪如砒毒,以黄蘗、知母为灵丹,使患此证而服此药者,百无一生,良可悲也。有能寡慾而不服药者,反可绵延得活。可见非病不可治,乃治病之不如法也。盖病本起于房劳太过,亏损真阴,阴虚而火上,火上而刑金故欬,欬则金不能不伤矣。予先以壮水之主之药,如六味地黄之类,补其真阴,使水升而火降,随即以参、芪救肺之品,以补肾之母,使金水相生而病易愈矣。世之用寒凉者,肤浅庸工,固不必齿,间有知用参、芪者,不知先壮水以镇火,而遽投参、芪以补阳,反使阳火愈旺,而金益受伤,岂药之罪哉?此所谓不识先后着者也。有脾胃先虚,土虚不能制水,水泛为痰,子来乘母而嗽者矣。又有初虽起于心火刑金,因误服寒凉,以致脾土受伤,肺益虚而嗽者,乃火位之下,水气承之,子来救母,肾水復火之雠,寒水挟木势而上,侵于肺胃,水冷金寒故嗽。前疾未除,新病愈甚。粗工不达此义,尚谓痰火难除,寒凉倍进,岂不殆哉!斯时也,须用六君子汤加炮姜以补脾肺,八味丸以补土母,而引水归源,此等治欬嗽之法,幸同志者加之意焉!

《金匮》云:欬而上气,喉中水鷄声,射干麻黄汤主之。此论外感有嗽而声哑者。盖金实不鸣,金破亦不鸣,实则清之,破则补之,皆治肺之法也。又须知少阴之络入肺中,循喉咙挟舌本,肺为之标,本虚则标弱,故声乱咽嘶舌萎,声不能前,出仲景伤寒书。一男子年五十余岁,病伤寒欬嗽,喉中声如齁,与独参汤一服而齁声除,至二叁服而欬嗽亦渐煺,服二叁斤,病始全愈。

有一等乾欬嗽者,丹溪云:乾欬嗽,极难治。此係火郁之证,乃痰郁其火邪在中,用逍遥散以开之,下用补阴之剂而愈。

医门法律【 清?喻昌】

欬嗽论

欬嗽一证,求之《内经》,博而寡要;求之《金匮》,惟附五方于痰饮之后,亦无颛论。不得已问津于后代诸贤,所谓珪璧琳瑯,非不棼然案头,究竟各鸣己得而鲜会归。昌不以漫然渺然之说,传信后人,将何以为言哉?盖尝反復《内经》之文,黄帝问于岐伯曰:肺之令人欬者,何也?岐伯对曰:五臟六腑,皆足令人欬,非独肺也。此一语,推开肺欬,似涉太骤。设当日先陈肺欬,以渐推详,则了无疑义,后世有成法可遵矣。非然也,圣人立言,不过随文演义,微启其端,苟必一一致详,即非片言居要之体,所以读《内经》贵在自得其要,得其要则一言而终,不得其要则流散无穷,岂特论欬嗽一证为然哉。黄帝训雷公之辞,有曰:不知比类,足以自乱,不足以自明。固知比类之法,不但足以蔽《内经》之义,并足以蔽穷无穷极无极之义,管可窥天,蠡可测海,《内经》千万年脱略之文,一知比类,直可合符一堂。至于苛病当前,游刃恢恢,不待言矣。请申之。岐伯虽言五臟六腑皆足令人欬,其所重全在于肺。观其下文云:皮毛者,肺之合也。皮毛先受邪气,邪气以从其合也。其寒饮食人胃,从胃脉上至于肺则肺寒,肺寒则内外合,邪因而客之,则为肺欬。此举形寒饮冷伤肺之一端,以明欬始之因耳。内外合邪四字,扼要比类之法,重在于此。人身有外邪,有内邪,有外内合邪,有外邪已去而内邪不解,有内邪已除而外邪未尽,才一比类,了然明白。奈何不辨之于早,听其酿患日深耶?夫形寒者,外感风寒也;饮冷者,内伤饮食也。风寒无形之邪入内,与饮食有形之邪相合,必留恋不舍,治之外邪须从外出,内邪须从下出,然未可表里并施也。《金匮》五方,总不出小青龙汤一方为加减,是《内经》有其论,《金匮》有其方矣。而《内经》、《金匮》之所无者,欲从比类得之,果何从哉?进而求之暑湿,暑湿之邪,皆足令人欬也。盖暑湿之外邪内入,必与素酝之热邪相合,增其烦欬,宜从辛凉解散,又当变小青龙汤之例为白虎,而兼用天水、五苓之属矣。进而求之于火,则有君相之合,无内外之合,而其足以令人致欬者十常八九,以心与肺同居膈上,心火本易于剋制肺金。然君火无为而治,恆不自动,有时劳其心而致欬,息其心欬亦自止,尚不为剥牀之灾也。惟相火从下而上,挟君火之威而刑其肺,上下合邪,为患最烈,治之亦可从外内合邪之例比拟,其或引或折,以下其火,俾不至于燎塬耳。于中欬嗽烦冤,肾气之逆,亦为上下合邪,但浊阴之气,上干清阳,为膈肓遮蔽,任其烦冤,不能透出,亦惟下驱其浊阴,而欬自止矣。进而求之于燥,内外上下初无定属,或因汗吐太过而津越于外,或因泻利太久而阴亡于下,或营血衰少不养于筋,或精髓耗竭不充于骨,乃致肺金日就乾燥,火入莫御,欬无止息,此时亟生其津,亟养其血,亟补其精水,犹可为也。失此不治,转盻瓮乾杯罄,毛瘁色弊,筋急爪枯,欬引胷背,弔胁疼痛,诸气膹郁,诸痿喘呕,嗌塞血泄,种种危候,相因而见,更有何法可以沃其焦枯也耶?经谓欬不止而出白血者死,岂非肺受燥火煎熬而腐败,其血亦从金化而色白耶?至于五臟六腑之欬,《内经》言之不尽者,要亦可比类而会通之耳。昌一人知见有限,由形寒饮冷伤肺一端,比类以及暑湿火燥,不过粗枝大叶,启发聪明之一助,至从根本入理深谭,是必待于后人矣。

续论

昌着欬嗽论,比类《内经》,未尽底里,窃不自安,再取《金匮》嚼蜡,终日不辍,始得恍然有会,始知《金匮》以欬嗽叙于痰饮之下,有深意焉。盖以欬嗽必因之痰饮,而五饮之中,独膈上支饮,最为欬嗽根底。外邪入而合之固嗽,即无外邪而支饮渍入肺中,自足令人欬嗽不已。况支饮久蓄膈上,其下焦之气,逆衝而上者,尤易上下合邪也。夫以支饮之故,而令外邪可内,下邪可上,不去支饮,其欬终无宁宇矣。去支饮,取用十枣汤,不嫌其峻。岂但受病之初,即病蓄已久,亦不能舍此别求良法。其曰:欬家其脉弦为有水,十枣汤主之。正谓急弦之脉,必以去支饮为亟也,犹易知也。其曰:夫有支饮家欬烦胷中痛者,不卒死,至一百日一岁,宜十枣汤,此则可以死而不死者,仍不外是方去其支饮,不几令人骇且疑乎?凡人胷膈间孰无支饮,其害何以若此之大?其去害何必若此之力?盖膈上为阳气所治,心肺所居,支饮横据其中,动肺则欬,动心则烦,搏击阳气则痛,逼处其中,营卫不行,神魂无依,则卒死耳。至一百日一年而不死,阳气未散,神魂未离可知。惟亟去其邪,可安其正,所以不嫌于竣攻也。扫除阴浊,俾清明在躬,较彼姑待其死,何得何失邪?其曰:久欬数岁,其脉弱者可治,实大数者死,其脉虚者必苦冒,其人本有支饮在胷中故也,治属饮家。夫不治其欬而治其饮,仲景意中之隐,不觉一言逗出。其实大数,为火刑金而无制,故死。其弱且虚,为邪正俱衰而易復,故可愈也。其曰:欬逆倚息,不得卧,小青龙汤主之。明外内合邪之证,惟有小青龙的对一方耳。然而用小青龙汤,其中颇有精义,须防衝气自下而上,重增浊乱也。衝气重增浊乱,其欬不能堪矣。伤寒证用大青龙汤,无少阴证者可服,脉微弱者不可服,服之则肉瞤筋惕而亡阳。杂证用小青龙汤,亦恐少阴肾气素虚,衝任之火易于逆上,衝任火上,无欬且增烦欬,况久欬不已,顾可动其衝气耶?盖衝任二脉,与肾之大络,同起肾下,出胞中。肾虚不得固守于下,则二脉相挟,从少腹逆衝而上也。于是用桂苓五味甘草汤,先治其衝气,衝气即低,而反更欬胷满者,因水在膈间不散,其病再变,前方去桂加乾姜、细辛以治其欬满,欬满即止。第叁变而更復渴,衝气復发者,以细辛、乾姜为热药也,服之当遂渴,而渴反止者,为支饮也。支饮者法当冒,冒者必呕,呕者復内半夏以去其水,水去呕止。第四变,其人形肿者,以水尚在表也,加杏仁主之。其证应内麻黄,以其人遂痺,故不内之,若逆而内之者必厥。所以然者,以其人血虚,麻黄发其阳故也。第五变面热如醉,此为胃热上衝熏其面,加大黄以利之。嗟夫!仲景治欬,全不从欬起见,去其支饮,下其衝气,且及下衝气法中之法,游刃空虚,全牛划然已解,何其神耶!向也不解作者之意,只觉无阶可升,何期比类而得外邪内入下邪上入之端,因復参之《金匮》,其精蕴始得洞瞩,岂非神先告之耶?慰矣!慰矣!

杂论

《内经》秋伤于湿,冬生欬嗽,此脱文也,讹传千古,今特正之。曰:夏伤于暑,长夏伤于湿,秋必痎疟,秋伤于燥,冬生欬嗽。六气配四时之理,灿然明矣。盖湿者,水类也。燥者,火类也。湿病必基于春夏,燥病必甚于秋冬,痎疟明是暑湿合邪,然湿更多于暑,何反遗而不言?至于欬嗽全是火燥见病,何反以为伤湿邪?所以春夏多湿者,春分以后,地气上升,天气下降,二气交而湿蒸于中,土膏水溽,础润水津,人身应之,湿病见焉。秋冬多燥病者,秋分以后,天气不降,地气不升,二气分而燥呈其象,草黄木落,山巉水枯,人身应之,燥病见焉。然则欬嗽之为伤燥,岂不明哉!

六气主病,风火热湿燥寒,皆能乘肺,皆足致欬,其湿欬,即分属于风火热燥寒五气中也。风乘肺欬,汗出头痛,痰涎不利;火乘肺欬,喘急壅逆,涕唾见血;热乘肺欬,喘急面赤,潮热,甚者热甚于中,四末反寒,热移于下,便泄无度;燥乘肺欬,皮毛乾藁,细疮湿痒,痰胶便秘;寒乘肺欬,恶寒无汗,鼻塞身疼,发热躁烦。至于湿痰内动为欬,又必因风、因火、因热、因燥、因寒,所挟各不相同,至其乘肺则一也。

风寒外束,华盖散、参苏饮;如声音不出,风邪,人参荆芥汤;寒邪,叁拗汤;遇冷欬发者,橘皮半夏汤。

火热内燔,加减泻白散、水煮金花丸;如身热如炙,紫菀膏。

伤暑之欬,自汗脉虚发渴,人参白虎汤、清暑益气汤。

伤湿之欬,身重脉细痰多,五苓散、白朮汤;如喘满浮肿,款气丸;湿热素蕴于中,黄连解毒汤、滚痰丸;湿热素蕴于上,连声迸气不通者,桑白皮散。

伤燥之欬,痰黏伤逆,血腥,杏仁萝蔔子丸;清金润燥,天门冬丸、凤髓汤;如面目浮肿,蜜酥煎。

内伤之欬,治各不同:火盛壮水,金虚崇土,郁甚舒肝,气逆理肺,食积和中,房劳补下,用热远热,用寒远寒。内已先伤,药不宜峻。至于上焦虚寒,呕唾涎沫,则用温沸汤;上中二焦俱虚,则用加味理中汤;叁焦俱虚,则用加味叁才汤。

伤肾之欬,气逆烦冤,牵引腰腹,俛仰不利,六味地黄汤加五味子;水饮与里寒合作,腹痛下利,真武汤;于中有燥欬,热移大肠,亦主腹痛下利,毫釐千里,尤宜辨之。

营卫两虚之欬,荣虚发热,卫虚自汗或恶寒,宁肺汤。

虚劳之欬,五味黄芪散、麦门冬饮。

心火刑肺见血,人参芎归汤。

乾欬无痰,火热内壅,用四物桔梗汤开提之;伤酒热积,用琼玉膏滋润之;色慾过度,肾水不升,用八味丸蒸动之。

上半日欬多,火在阳分,宜白虎汤;下半日欬多,火在阴分,宜四物芩连汤。

久欬肺损肺痿,痰中见血,潮热声飒,人参养肺汤;血腥喘乏,钟乳补肺汤;久欬宜收濇者,人参清肺汤;如声不出,诃子散。

膏粱致欬,比湿热内蕴例治之。如色慾过度,元气虚损,又不可尽攻其痰。辛苦致欬,比风寒外束例治之。如外寒裹其内热,须分寒热多少,以消息而施表里兼治之法。

问:秋伤于湿,上逆而欬,发为痿厥,与逆冬气则伤肾,春为痿厥,有别否?曰:此痿厥与春月之痿厥大异。秋伤于湿,吾已力辨其为伤燥矣。伤于燥,则肺先病也。欬者,肺之本病,其候不一。上逆而欬,燥之徵也。至发而为痿则肺金摧乎肝木,发而为厥则肺气逆而不行,燥之极矣。此盖燥火内燔,金不寒,水不冷,秋冬不能收藏,与春月不能发生之故,相去不亦远乎!

欬嗽外感六淫,郁而成火,必六淫相合,内伤五臟相胜,必五邪相迸,有此不同,而中间又有敛散二法:敛者,谓收敛肺气也;散者,谓解散寒邪也。宜散而敛,则肺寒邪一时敛住,为害非轻。宜敛而散,则肺气弱一时发散而走泄正气,害亦非小。且如感风欬嗽已经散之后,其表虚,復感寒邪,虚邪相乘,又为喘嗽。若欲散风,则愈重虚其肺,若收敛则愈留滞其邪,当先轻解,渐次敛之,肺不致虚,邪不致滞,喘欬自止矣。

律六条

凡治欬不分外感内伤,虚实新久,袭用清凉药,少加疏散者,因仍苟且,贻患实深,良医所不为也。

凡治欬遇阴虚火盛乾燥少痰,及痰咯难出者,妄用二陈汤,转劫其阴而生大患者,医之罪也。

凡欬而且利,上下交征而不顾,其人中气者十无一起,如此死者,医杀之也。此有肺热肾寒两证,水火不同,毋论用凉用温,总以回护中气为主。

凡邪盛欬频,断不可用劫濇药。欬久邪衰,其势不锐,方可濇之。误则伤肺,必至欬无休止,坐以待毙,医之罪也。

凡属肺痿肺痈之欬,误作虚劳,妄补阴血,转滞其痰,因致其人不救者,医之罪也。

凡欬而渐致气高汗渍,宜不俟喘急痰鸣,急补其下。若仍治标亡本,必致气脱卒亡,医之罪也。

景岳全书【 明?张介宾】

论证

欬嗽一证,窃见诸家立论太繁,皆不得其要,多致后人临证,莫知所从,所以治难得效。以余观之,则欬嗽之要,止惟二证。何为二证?一曰外感,一曰内伤,而尽之矣。夫外感之欬,必由皮毛而入,盖皮毛为肺之合,而凡外邪袭之则必先入于肺,久而不愈则必自肺而传于五臟也。内伤之嗽,必起于阴分,盖肺属燥金,为水之母,阴损于下则阳孤于上,水涸金枯,肺苦于燥,肺燥则痒,痒则欬不能已也。总之欬证虽多,无非肺病,而肺之为病,亦无非此二者而已。但于二者之中,当辨阴阳,当分虚实耳。盖外感之欬,阳邪也,阳邪自外而入,故治宜辛温,邪得温而自散也。内伤之欬,阴病也,阴气受伤于内,故治宜甘平养阴,阴气復而欬自愈也。然外感之邪多有余,若实中有虚,则宜兼补以散之。内伤之病多不足,若虚中挟实,亦当兼清以润之。大都欬嗽之因,无出于此,于此求之,自得其本,则治之无不应手,又何有巢氏之十欬证,陈氏之叁因证,徒致乱人心目而不得有济也。留心者,其熟味此意。

经云:肺之令人欬。又曰:五臟六腑,皆令人欬,非独肺也。又曰:皮毛先受邪气,邪气以从其合也。又曰:五臟各以其时受病,非其时各传以与之。然则五臟之欬,由肺所传,则肺为主臟而五臟其兼者也。故五臟六腑,各有其证,正以辨其兼证耳。既有兼证,则亦当有兼治。虽有兼治,无非以肺为主也,是固然矣。然愚则犹有说焉。则谓外感之欬,与内伤之欬,其所本不同,而所治亦异。盖外感之欬,其来在肺,故必由肺以及他臟,此肺为本而他臟为标也。内伤之欬,先因伤他臟,故必由他臟以及肺,此他臟为本而肺为标也。凡治内伤者,使不知治他臟而单治肺,则真阴何由以復?阴不復则欬终不愈。治外感者,使不知治阳而妄治阴,则邪气何由以解?邪不解则嗽终不宁。经曰:治病必求其本。何今人之不能察也!

劳风证,《内经》评热病论曰:劳风法在肺下,其为病使人强上冥视,唾出若涕,恶风而振寒,此为劳风之病。巨阳引精者叁日,中年者五日,不精者七日。欬出青黄涕,其状如脓,大如弹丸,从口中若鼻中出,不出则伤肺,伤肺则死矣。按劳风证,即劳力伤风证也。盖人之劳者,必毛窍开而汗液泄,所以风邪易入。凡今人之患伤风者,多有此证。故轻者惟叁四日,重者五七日,必欬出浊痰如涕而愈者,此即劳风之属也。但以外感之法治之,自无不愈。其有劳之甚者,或内摇其精,或外劳其形,劳伤既甚,精血必亏,故邪不能散而痰不能出,此即劳损乾嗽之类也,所以多不可治。

外感有嗽,内伤亦有嗽,此一实一虚,治当有辨也。盖外感之嗽,必因偶受风寒,故或为寒热,或为气急,或为鼻塞声重,头痛吐痰。邪轻者脉亦和缓,邪甚者脉或弦洪微数。但其素无积劳虚损等证,而陡病欬嗽者,即外感证也。

若内伤之嗽,则其病来有渐,或因酒色,或因劳伤,必先有微嗽而日渐以甚。其证则或为夜热潮热,或为形容瘦减,或两颧常赤,或气短喉乾,其脉轻者亦必微数,重者必细数弦紧。盖外感之嗽其来暴,内伤之嗽其来徐。外感之嗽因于寒邪,内伤之嗽因于阴虚。外感之嗽,可温可散,其治易;内伤之嗽,宜补宜和,其治难。此固其辨也。然或脉证素弱而忽病外感者有之,或形体素强而病致内伤者亦有之。此中疑似,但于病因脉色中,细加权察,自有声应可证。若或认之不真,而互谬其治,则吉凶攸係不浅也,最宜慎之!

外感证治

外感欬嗽,无论四时,必皆因于寒邪。盖寒随时气,入客肺中,所以治嗽,但治以辛温,其邪自散,惟六安煎加生姜为最妙。凡属外感,悉宜先以此汤加减主之。若肺脘燥濇,痰气不利,或年老血衰,欬嗽费力者,于本方加当归二叁钱。若寒气太盛,或中寒肺气不温,邪不能解者,于此方加北细辛七八分或一钱。若冬月寒盛气闭,邪不易散者,即麻黄、桂枝,俱可加用,或用小青龙汤。若伤风见寒,或伤寒见风,而往来寒热,欬嗽不止者,宜柴陈煎主之。若寒邪不甚,痰气不多者,但以二陈汤加减主之,则无有不愈。

外感之嗽,凡属阴虚少血,或脾肺虚寒之辈,则最易感邪。但察其脉体稍弱,胷膈无滞,或肾气不足,水泛为痰,或心(食曹)呕恶,飢不欲食,或年及中衰,血气渐弱,而欬嗽不能愈者,悉宜金水六君煎加减主之,足称神剂。若兼阳分气虚,而脉微神困,懒言多汗者,必加人参勿疑也。若但以脾胃土虚,不能生金,而邪不能解,宜六君子汤以补脾肺。或脾虚不能制水,泛而为痰,宜理中汤或理阴煎、八味丸之类以补土母,皆良法也。

外感欬嗽而兼火者,必有内热、喜冷、脉滑等证,亦但以二陈六安等汤,酌加凉药佐之。热微者,可加黄芩一二钱;热甚者,再加知母、栀子之属。若火在阳明而兼头痛热渴者,惟加石膏为宜。

外感之证,春多升浮之气,治宜兼降,如泽泻、前胡、海石、(艹舌)蒌之属是也。夏多炎热之气,治宜兼凉,如芩、连、知、蘗之属是也。秋多阴湿之气,治宜兼燥,如苍朮、白朮、乾姜、细辛之属是也。冬多风寒之气,治宜兼散,如防风、紫苏、桂枝、麻黄之属是也。经言岁气天和,即此之类。然时气固不可不知,而病气尤不可不察。若当其时非其病,及时证有不相合者,又当舍时从证也。至于各臟之气证有兼见者,又当随其兼治,故不可任胶柱之见。

欬嗽凡遇秋冬即发者,此寒包热也,但解其寒而热自散。宜六安煎、二陈汤、金水六君煎叁方,察其虚实壮老用之。如果热甚者,不妨佐以黄芩、知母之类。

内伤证治

凡内伤之嗽,必皆本于阴分。何为阴分?五臟之精气是也。然五臟皆有精气,而又惟肾为元精之本,肺为元气之主。故五臟之气分受伤,则病必自上而下,由肺由脾,以极于肾;五臟之精分受伤,则病必自下而上,由肾由脾,以极于肺;肺肾俱病,则他臟不免矣。所以劳损之嗽,最为难治,正以其病在根本,而不易为力也。病在根本,尚堪治不求本乎?故欲治上者,不在乎上而在乎下;欲治下者,不在乎下而在乎上。知气中有精,肺属金,为清虚之臟,凡金被火刑则为嗽,金寒水冷亦为嗽,此欬嗽所当治肺也。然内伤之嗽,则不独在肺。盖五臟之精皆藏于肾,而少阴肾脉,从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,挟舌本。所以肺金之虚,多由肾水之涸,正以子令母虚也。故凡治劳损欬嗽,必当以壮水滋阴为主,庶肺气得充,嗽可渐愈。宜一阴煎、左归丸、六味地黄丸之类,择而用之。其有元阳下亏,生气不布,以致脾困于中,肺困于上,而为喘促、为痞满、为痰涎呕恶、为泄泻畏寒。凡脉见细弱,证见虚寒,而欬嗽不已者,此等证候,皆不必治嗽,但补其阳而嗽自止。如右归饮、右归丸、八味地黄丸、大补元煎、六味回阳饮、理中汤、劫劳散之类,皆当随宜速用,不得因循以致侵深无及也。

内伤欬嗽,凡水亏于下,火炎于上,以致火烁肺金而为乾欬,烦热喉痛,口疮潮热,便结喜冷,尺寸滑数等证,则不得不兼清火以存其水,宜四阴煎,或加减一阴煎、人参固本丸主之。此当与欬血证参酌,其治详见血证门。

欬嗽声哑者,以肺本属金,盖金实则不鸣,金破亦不鸣。金实者,以肺中有邪,非寒邪即火邪也。金破者,以真阴受损,非气虚即精虚也。寒邪者,宜辛宜温;火邪者,宜甘宜清。气虚者宜补阳,精虚者宜补阴。大都此证邪实者其来暴,其治亦易;虚损者其来徐,其治亦难。治损之法,当与后乾欬证参酌用之。

内伤虚损之嗽,多不宜用燥药及辛香动气等剂,如六安、二陈之类皆不可轻用,惟甘润养阴,如乳酥、蜂蜜、百合、地黄、阿胶、麦冬、去皮核桃肉之类,皆所宜也。外邪证多误认为劳损,而遂成真劳者,此必其人气体柔弱,而医家望之已有成心,故见其发热遂认为火,见其欬嗽遂认为劳,不明表里,率用滋阴降火等剂。不知寒邪既已在表,凉药不宜妄投。若外既有寒,而内又得寒,则表里合邪,必致邪留不解,延绵日甚。俗云:伤风不愈变成劳。夫伤风岂能变劳?特以庸医误治,而日加侵削,则柔弱之人,能堪几多清理,久而不愈,不至成劳不已也,此实医之所误耳。故医于此证,最当详察在表在里及新邪久病等因,脉色形气等辨,辨得其真,则但以六安煎、金水六君煎或柴陈煎之类,不数剂而可愈矣。医之不精,此其一也。

乾欬嗽证,在丹溪云:火郁之甚。乃痰郁火,邪在肺中,用苦梗以开之,下用补阴降火,不已则成劳,须用倒仓法,此证多是不得志者有之。愚谓丹溪此说殊不然。夫既云不得志,则其忧思内伤岂痰火病也,又岂苦梗、倒仓所宜攻也?盖乾欬嗽者,以肺中津液不足枯涸而然,此明係内伤亏损,肺肾不交,气不生津,精不化气,所以乾濇如此。但其有火无火,亦当辨治。若臟平无火者,止因肺虚,故必先补气自能生精,宜五福饮之类主之。若臟气微寒者,非辛不润,故补阳则阴生,宜理阴煎或六君子汤之类。若兼内热有火者,须保真阴,故必先壮水,自能制火,宜一阴煎,或加减一阴煎,兼贝母丸之类。若以此证而但知消痰开郁,将见气愈耗,水愈亏,未免为涸辙之鲋矣。

论河间治口?敕先治痰说

愚观河间谓治嗽当先治痰,因以南星、半夏之属为主,似得治嗽之法矣。此其意谓嗽必因痰,故胜其痰而嗽自愈,则理有不然也。盖外感之嗽,必因风寒,风寒在肺则肺气不清,所以动嗽,动嗽然后动痰。此风邪痰嗽之本,本于外感,非外感本于痰也。又如内伤之嗽,必因阴虚,阴虚则水涸金枯,所以动嗽,脾虚肾败,所以化痰。此阴虚痰嗽之本,本于内伤,非内伤本于痰也。今曰治嗽当先治痰,岂求本之道乎?然治外感之嗽,惟二陈之属为最效。何也?盖南星、半夏、生姜、陈皮、枳壳之类,其味皆辛,辛能入肺,辛能散寒,寒邪散则痰嗽自愈,此正所以治本而实非以治痰也。若内伤阴虚之嗽则大忌辛燥,此辈岂堪轻用哉!经曰:肺欲辛,以辛泻之。此肺实者之宜辛也。又曰:辛走气,气病无多食辛。此肺虚者之忌辛也。气味宜否之理,《内经》妙用如此。河间何以不察,而谓南星、半夏之属,但能治痰。岂果治痰之标,便能治嗽之本乎?

石室秘箓【 清?陈士铎】

欬嗽治法

肺嗽之证,本是肺虚,肺虚必宜补肺明矣。奈何兼治肾也?盖肺金之气,夜卧必归诸肾之中,譬如母子之间,母虽外游,夜间必返子家以安其身。肺金为心火所伤,必求救于己子以御火侮。傥其子贫寒,何以号多人以报母雠哉!今有一方治之,用熟地、麦冬各一两,山茱萸四钱,元参五钱,苏子、天门冬、甘草、牛膝各一钱,沙参叁钱,紫菀五分,水煎服。此方之妙,全在峻补肾水而少清肺金,则子盛于母,而母雠可报。又有祛邪之品,用之得宜,全不耗散肺金。譬如子率友朋,尽是同心之助,声言攻击,全不费老母之资,则子之雠虽在未復,而外侮闻风煺舍,不敢重犯于母家,此又肺肾同治之妙法也。

燥证欬嗽,已伤肺矣,復加吐血吐脓,乌得不死?而必欲生之迂矣!不知燥证以致欬嗽,塬是外感,非比内伤,虽吐脓血,亦因欬嗽之伤而来,救欬嗽而肺金有养,嗽止而脓血亦消也。方用养肺救燥丹,麦冬、金银花、元参各叁两,甘草、天门冬、桔梗各叁钱,水煎服。此方单入肺金以润津液,兼消浮火而止脓血,内气既润,外感又除,何愁死证之难治哉!

欬嗽法,当用轻清之药品,少少散之,无不立效,如小柴胡汤是也。然而小柴胡汤,世人不知轻重之法,予再酌定之,可永为式。方用柴胡、黄芩、半夏、甘草各一钱,陈皮五分,此小柴胡汤。予更加人参五分,茯苓二钱,更为奇妙。盖气足则邪易出而汗易发,世人见用人参,便觉失色,匪独医者不敢用,即病者亦不敢服,相沿而不可救药者,滔滔皆是,安得布告天下医人,详察其病源而善用之也。

人病久嗽不已,无不以为邪之聚也。日日用发散之剂而不效者何?气散故耳。气散矣,而仍用散药,无怪乎经月而不效也。法当用收敛之药一二剂,便见成功。方用人参、白芥子、北五味子、苏子各一钱,白芍叁钱,酸枣仁二钱,麦冬五钱,益智仁五分,水煎服,一剂轻,二剂全愈。后服六味地黄丸,加麦冬叁两、北五味子一两,服之不再发,否则不能保其不发也。盖久服散药,耗尽真阴,虽暂用收敛之药,一时奏功,而真阴既亏,腠理不密,一经风邪,最易感入,此必然之势也。服地黄丸水足而肺金有养,腠理密,又何患重感风邪哉!

欬嗽门方

厚朴麻黄汤【 仲景】 治欬而脉浮者。

厚朴五两麻黄四两石膏如鷄子大杏仁半夏五味子各半升乾姜细辛各二两小麦一升

右以水一斗叁升,先煮小麦熟,去滓,内诸药,煮取叁升,温服一升,日叁服。

安肾丸【 《直指方》】 治肾经虚寒,欬嗽痰唾,面色黯黑,小腹动气作痛。

肉桂去粗皮不见火川乌炮去皮脐,各十六两桃仁麸炒巴戟白疾藜炒山药茯苓肉苁蓉酒浸炙石斛萆薢白朮黄土炒破故纸各四十八两

右为末,炼蜜为丸如桐子大。每服叁十丸,温酒或盐汤送下,空心食前。

易简杏子汤治欬嗽,不问外感风寒,内伤生冷,及虚劳咯血,痰饮停积,皆治疗之。

人参半夏製白茯苓甘草五味子芍药各等分细辛乾姜桂枝各减半

右(口父)咀,每服四钱,水一盏半,杏仁去皮尖剉五枚,生姜叁片,煎至六分,去滓温服。若感冒得,加麻黄等分。若脾胃素实者,用御米壳去筋膜剉碎,以酢淹炒等分加之,每贴加乌梅一枚煎服,尤妙。呕逆恶心者,不可用此。若久年欬嗽,气虚喘急,去杏仁、人参,倍加麻黄、芍药、乾姜、五味子,各增一半,一名小青龙汤。

济生橘苏散治伤风欬嗽,身热有汗,恶风,脉浮数有热,服杏子汤不得者。

橘红紫苏叶杏仁去皮五味子製半夏桑白皮炙贝母白朮各一两甘草炙,半两

右(口父)咀,每服四钱,水一盏,生姜五片,煎七分,温服无时。

宁嗽化痰汤治感冒风寒,欬嗽鼻塞。

桔梗枳壳麸炒半夏姜汤泡七次陈皮前胡乾葛茯苓各一钱紫苏一钱二分麻黄一钱,冬加夏减杏仁炒去皮尖桑皮各一钱甘草四分

水二钟,姜叁片,煎八分,食远热服。

金沸草散【 《和剂》】 治肺感寒邪,鼻塞声重,欬嗽不已。

旋覆花麻黄去节前胡各七分荆芥一钱甘草炒半夏汤洗七次,姜汁浸赤芍药各五分

水一盏半,生姜叁片,枣一枚,煎八分,不拘时温服。

栀子仁汤治火郁欬嗽。

郁金枳壳麸炒升麻山栀子炒,各等分

右,每服五钱,水煎。

麦门冬汤治火热乘肺,欬嗽有血,胷膈胀满,五心烦热。

麦门冬桑白皮炒生地黄各一钱淡竹叶半夏紫菀桔梗麻黄各七分五味子甘草各五分

右,姜水煎服。

华盖散【 《和剂》】 治肺受风寒,欬嗽声重,胷膈烦满,头目昏眩。

麻黄去根节紫苏子炒杏仁炒去皮尖桑白皮炒赤茯苓橘红各一钱甘草五分

水二钟,生姜五片,红枣一枚,煎至一钟,去滓,不拘时服。

加减麻黄汤治肺感寒邪,欬嗽。

麻黄去节,二钱杏仁炒,去皮尖半夏姜製陈皮各一钱辣桂甘草炙,各半钱

水二钟,生姜四片,紫苏半钱,同煎至一钟,去滓,不拘时服。

小青龙汤治肺寒积水,欬嗽。

麻黄去根节芍药乾姜炙甘草细辛桂枝各叁两五味子半夏各半升,汤洗

右八味,以水一斗,先煎麻黄,减去二升,去上沫,内诸药,煎取叁升,去滓,温服一升。

杏子汤【 《良方》】 治一切欬嗽,不问外感风寒,内伤生冷,及痰饮停积,悉皆治之。

杏仁炒,去皮尖,双仁人参白茯苓细辛洗半夏汤泡七次官桂不见火乾姜炮白芍五味子甘草炙,各一钱

右作一服,用水二钟,生姜五片,煎至一钟,不拘时服。此药味多辛热之剂,若冷嗽则可服。

应梦人参散【 《和剂》】 治久欬嗽。

甘草炙,六两人参桔梗青皮白芷乾葛白朮各叁两乾姜炮,五钱半

每服叁钱,水一盏,姜二片,枣二枚,煎七分,不拘时热服。

观音应梦散【 《夷坚志》】 治前证。

人参一寸胡桃去壳不去皮,二枚

右以水二盏,姜五片,枣二枚,临卧煎服。盖人参定喘,带皮胡桃敛肺也。

(艹款)冬花散 【 《和剂》,下同】 治久欬嗽。

知母桑叶洗焙(艹款)冬花各十两阿胶炒麻黄去根节贝母炒杏仁去皮尖,各四十两甘草炙半夏汤洗製,各二十两

每服叁钱,水一盏,姜叁片,煎七分,食后温服。

二母散治前证。

知母贝母各等分

每服五钱,水二盏,姜叁片,煎八分,温服无时。

紫菀茸汤【 《济生方》】 治饮食过度。或食煎煿,邪热伤肺,欬嗽咽痒,痰多唾血,喘急胁痛,不得睡卧。

紫菀茸洗(艹款)冬花百合蒸焙杏仁去皮尖阿胶蛤粉炒经霜桑叶贝母去心蒲黄炒半夏製,各一两犀角镑甘草炙人参各半两

右(口父)咀,每服四钱,水盏半,姜五片,煎八分,食后温服。

润肺丸【 《统旨》,下同】 治前证。

诃子五味子五倍子甘草各等分

右为末,蜜丸噙化。久嗽,加罂粟壳。

清音丸治欬嗽。

桔梗诃子各一两甘草五钱冰片叁分硼砂青黛各叁钱

右为细末,炼蜜丸如龙眼大。每服一丸,噙化。

橄榄丸【 《得效方》】 治久欬嗽。

百药煎乌梅甘草石膏各等分

右为末,炼蜜丸如弹子大,临卧噙化一丸。

甲乙饼治欬出血片,兼痰内有血丝,不问年深日近,但只声在,一服取效。

青黛一两牡蛎粉七钱杏仁七粒,去皮尖,研

蜡丸汤使同上。

人参养肺丸治肺胃俱伤,气奔于上,客热熏肺,欬嗽喘急,胷中烦悸,涕唾稠粘,吐血呕血,并皆治之。

人参黄芪蜜炙,各一两八钱茯苓(艹舌)蒌根各六钱半夏麯炒,四两杏仁炒去皮,二两四钱皂角子叁十个,炒去皮

右为细末,炼蜜和丸如弹子大。每服一丸,食后细嚼,用紫苏汤送下;喘用桑白皮汤送下。

宁肺汤治荣卫俱虚,发热自汗,肺气喘急,欬嗽痰涎。

人参当归白朮熟地黄川芎白芍药五味子麦冬桑皮茯苓甘草炙,各一钱阿胶蛤粉炒,一钱半

右作一服,用水二钟,生姜五片,煎至一钟,食后服。

贝母散治暴发欬嗽,多日不愈。

贝母杏仁去皮尖桑白皮各二钱五味子知母甘草各一钱(艹款)冬花一钱半

右作一服,用水二钟,生姜叁片,煎至一钟,食后服。《奇效良方》无款冬花。

治嗽得效方治诸嗽久不瘥。

佛耳草甘草人参(艹款)冬花白矾枯,各二钱

右剉碎,作一服,水二盏,生姜叁片,枣一枚,乌梅半个,煎至七分,食后服。

治嗽补虚方

牛骨一副,取髓白砂蜜八两杏仁去皮尖,研山药去皮,研为细末胡桃各四两,去皮研

右将牛骨髓、沙蜜,砂锅内煎熬沸,以绢帛滤去滓,盛在磁瓶内,将山药、杏仁、胡桃叁味亦入瓶内,以纸密封瓶口,重汤内煎,一日一夜取出,每日早晨,用白汤化一匙服。

雌黄丸治暴嗽久嗽劳嗽。

叶子雌黄一两研细,纸筋泥固济,令乾,勿令泥厚。将药入盒子内,水调赤石脂封,盒子口更以泥封之,候乾,坐盒子于地上,上面以未入窰瓦坯子,拥盒子令作一尖子,上用炭十斤,簇定顶上,着火一熨斗笼起,令火从上渐炽,候火销叁分去一,看瓦坯通红,则去火候冷,开盒子取药当如镜面光明红色

右入乳鉢内细研,汤浸蒸饼,和丸如粟米大。每服叁丸、五丸,食后用甘草汤下,服后睡良久,妙。

紫金散治一切痰嗽,日夜不得眠卧。

南星去皮脐白矾甘草各半两乌梅肉二两

右为粗散,用慢火于银石器内,炒令紫色,放冷,研为细末。每服二钱,临卧时,身入被内,用虀汁七分,温汤叁分煖令稍热,调前药末服之嚥下,便仰卧低枕,想药入于肺中,须臾得睡,其嗽立止。

苏子煎治上气欬嗽。

苏子生姜汁生地汁白蜜杏仁各一升

右捣苏子,以地黄汁、姜汁浇之,以绢绞取汁更捣,以汁浇之,绞令味尽去滓熬,令杏仁微黄黑如脂,又以汁浇之,绢绞往来六七度,令味尽去滓,内蜜合和,置铜器中于汤上煎之,令如饴,每服方寸匕,日叁夜一。一方无地黄汁。

蜜酥煎治肺感于寒,成欬嗽上气,及多涕唾,面目浮肿。

杏仁叁升,去皮尖双仁,研白蜜一升牛酥二升

右将杏仁于磁盆中,用水研取汁五升,净磨铜铛,勿令脂腻,先倾叁升汁于铛中,刻木记其探浅,又倾汁二升,火煎减至于所记处,即内蜜酥等煎,还至本记处,药乃成,贮不津磁器中。每日叁度以煖酒服一大匙。不能饮酒,和粥服亦得。服至一七日,唾色变白,二七日唾稀,叁七日欬断。

百合汤治肺气壅滞,欬嗽喘闷,膈脘不利,气否多渴,腰膝浮肿,小便淋濇。

百合赤茯苓陈皮去白紫苏茎叶人参大腹皮猪苓桑皮枳壳麸炒麦冬去心甘草炙,各一两马兜铃七枚,和皮

右粗捣筛,每服四钱,水一盏半,入生姜一枣大,同煎至八分,去滓,不拘时温服。

葶苈散治欬嗽面目浮肿,不得安卧,涕唾稠粘。

甜葶苈隔纸炒(木郁)李仁炒桑白皮各一两大腹皮去土,七钱半紫菀旋覆花槟榔木通各半钱

右为散,每服叁钱,水一中盏,生姜半分,煎至六分,去滓,不拘时温服。

清咽宁肺汤【 《统旨》】 治欬嗽。

桔梗二钱山栀炒黄芩桑皮甘草前胡知母贝母各一钱

水二钟,煎八分,食后服。

蛤蚧汤治欬嗽吐脓血,及肺痿羸瘦,涎涕稠粘。

蛤蚧洒浸酥炙知母焙贝母焙桑白皮炙鹿角胶炙令燥枇杷叶去毛尖葛根人参甘草炙杏仁汤浸,去皮尖双仁,炒,各一两

每服叁钱,水一盏半,煎八分,去滓,不拘时温服。

保和汤治劳证久嗽,肺燥成痿,服之决效。

知母贝母天冬麦冬(艹款)冬花各一钱天花粉薏苡仁炒杏仁去皮尖,各五分五味子十二粒紫菀马兜铃桔梗百合阿胶蛤粉炒当归百部各六分粉草炙紫苏薄荷各四分

水二钟,姜叁片,煎七分,入饴糖一匙,食后服。吐血或痰带血,加炒蒲黄、生地黄、小蓟。痰多,加橘红、茯苓、(艹舌)蒌仁。喘,去紫苏、薄荷,加苏子、桑皮、陈皮。

五味子汤治欬嗽皮肤乾燥,唾中有血,胷膈疼痛。

赤小豆一撮五味子桔梗紫菀甘草炒续断各五分竹茹一钱生地桑皮炒,各二钱

右,水煎服。

本事鼈甲丸治劳嗽虚证,及鼻流清涕,耳作蝉鸣,眼见黑花,一切虚证,丈夫女人皆可服。

五味子二钱鼈甲地骨皮各叁两

右为末,炼蜜丸如梧子大。空心食前,温酒或盐汤任意服叁五十丸。妇人酢汤下。此方乃曲江人家秘方,服效者众,且处方有理。

叁拗汤【 《和剂》】 治寒燠不常,暴嗽喘急,鼻塞痰壅。

麻黄不去节杏仁不去尖甘草不炙,各等分

每服五钱,水一钟,生姜五片,煎服,有汗即愈。一本甘草减半。

青金丸【 《叁因》】 治肺虚风壅,欬嗽喘满,咯痰血。

杏仁去皮尖,二两,用牡蛎煅成粉与杏仁同炒黄色,去牡蛎粉不用青黛一两

右为末研匀,用黄蜡一两,镕化搜和,丸如弹子大,压扁如饼。每用梨叁个,或用软柿饼一个,去核入药在内,湿纸裹煨,约药镕方取出,去火毒,细嚼,糯米饮下。

天门冬丸治肺臟壅热,欬嗽,痰唾稠黏。

天冬一两半,焙百合前胡贝母煨桑皮半夏桔梗防己紫菀赤茯苓生地黄杏仁汤洗,去皮尖双仁,麸炒黄,研如膏,各七钱半

右为细末,炼蜜和捣二叁百杵,丸如桐子大。每服二十丸,不拘时,生姜汤送下,日叁服。

前胡散治欬嗽涕唾稠黏,心胷不利,时有烦热。

前胡桑皮贝母煨,各一两麦门冬一两半甘草炙,二钱半杏仁半两,汤浸去皮尖双仁,炒

右为散,每服四钱,以水一中盏,入姜半分,煎至六分,去滓温服,无时。

枳壳汤【 洁古,下同】 治久嗽胷膈不利者,多上焦发热。

枳壳炒,四两桔梗二两黄芩一两半

右为细末,每早取二两半,水叁钟,煎至一钟,日作叁服,午时、中时、卧时各一服。叁日七两半,服尽,又服半夏汤,用半夏姜製切片,每叁钱半,水盏半,姜五片,煎至一盏,食后,日二叁服。二叁日服了,再服枳壳丸,尽其痰为度。

款气丸治久嗽痰喘,肺气浮肿。

青皮陈皮槟榔木香杏仁马兜铃炮茯苓(木郁)李仁当归莪朮葶苈各叁钱人参防己各四钱牵牛头末,二两半

右为细末,姜汁麵煳丸桐子大。每服二十丸,加至七十丸,食后姜汤送下。一方无莪朮,有猪苓、泽泻。

马兜铃丸治多年喘嗽不止,大有神功。

马兜铃半夏杏仁去皮尖,麸炒,各一两巴豆二十一粒,去皮油研

已上除巴豆、杏仁另研外,余为细末,用皂角膏子为丸如梧子大,雄黄为衣。每十丸,临卧煎乌梅汤下,以利为度。

贝母汤【 《本事方》】 治诸嗽久不瘥。

贝母一两,去心,姜製黄芩半两乾姜生五味子陈皮各一两桑白皮半两半夏柴胡桂心各一两木香甘草各二钱半

右为粗未,每服五钱,水一盏半,加杏仁七粒去皮尖,生姜七片,煎去滓温服。有蒋氏之妻,积年嗽,製此方授之,一服瘥。以治诸般嗽悉愈。此方有寒有热,有收有散,诸嗽通用也。一方有杏仁。

人参散治诸欬嗽喘急,语言不出,年久者多服见效。

人参知母贝母马兜铃肉麻黄去节杏仁生半夏各一钱半天仙藤一钱

右作一服,水二钟,乌梅一枚,蜜一匙,煎至一钟,临睡服。

人参清肺汤【 《和剂》,下同】 治肺胃虚寒,欬嗽喘急,睡卧不安,并治年久劳嗽,吐血腥臭。

地骨皮人参炙甘草阿胶麸炒乌梅肉杏仁去皮尖,麸炒桑白皮去粗皮知母罂粟壳去蒂盖蜜炙,各等分

右(口父)咀,每叁钱,水盏半,乌梅、枣子各一枚,煎一盏,临卧温服。

参粟汤治久嗽。

人参(艹款)冬花罂粟壳酢炙,各等分

每服四钱,水一钟,阿胶一钱,乌梅一个,煎七分,临卧温服。

久嗽丸子【 丹溪】

海蛤粉研细,君胆星臣杏仁臣诃子佐青黛佐皂角使

右为末,姜汁丸如桐子大,姜汤下。

香蚕散凡久嗽,乃积痰久留肺脘,黏滞如胶,气不能升降,或挟湿与酒而作。

香附子童便浸殭蚕炒海蛤粉(艹舌)蒌仁蜂房杏仁姜汁竹沥神麯各等分

右为末,炼蜜丸噙化。

半苏丸治形实,夏月无汗,成久嗽痰火。

半夏姜製紫苏叶各一两

右二味,入莎末、蚬壳末、神麯末,以(艹舌)蒌瓤、桃仁半两和丸。先服叁拗汤叁贴,方服此丸子。

祛痰丸一男子五十岁,旧年因暑月入冷水作劳患疟,后得痰嗽,次年夏末得弦脉而左手虚,叩之必汗少而有痰,身时时发热,痰如稠黄胶,与下项方药,仍灸大椎、风门、肺俞五处。

半夏一两白朮七钱茯苓六钱黄芩陈皮留白桔梗枳壳石膏煅,各半两殭蚕炒二钱半五味子一钱半

右用神麯煳丸,姜汤下叁十丸。先与叁拗汤加黄芩、白朮,二贴。夜与小胃丹十丸,以搅其痰。

大菟丝子丸【 《和剂》】 治肾气虚损,五劳七伤,脚膝痠痛,面色黧黑,目眩耳鸣,心忡气短,时有盗汗,小便滑数。

菟丝子净洗酒浸泽泻鹿茸去毛酥炙石龙芮去土肉桂去粗皮附子炮去皮,各一两石斛山茱萸肉熟乾地黄白茯苓续断牛膝酒浸一宿,焙乾防风肉苁蓉酒浸切焙杜仲去粗皮炒去丝沉香补骨脂去毛酒炒荜澄茄巴戟去心茴香炒,各叁两五味子桑螵蛸酒浸炒覆盆子去枝叶萼芎藭各半两

右为细末,酒煮麵煳丸如梧子大。每服二十丸,空心温酒盐汤任下。

甘桔汤仲景云:少阴咽痛药也。孙真人治肺痈,吐脓血,用生甘草。加减二十余条。

桔梗叁两甘草一两

右,水煎服。欬逆气者,加陈皮;欬嗽者,加贝母、知母;欬发渴者,加五味子;吐脓血者,加紫菀;肺痿者,加阿胶;面目肿者,加茯苓;呕者,加生姜、半夏;少气者,加人参、麦门冬;肤痛者,加黄芪;目赤者,加栀子、黄连;咽痛者,加鼠黏子、竹茹;声不出者,加半夏、桂枝;痰毒头肿者,加鼠黏子、大黄、芒硝;胷痛膈不利者,加枳壳;心胷痞者,加枳实;不得眠者,加栀子;发狂者,加防风、荆芥;加葛根、陈皮。

射干麻黄汤【 《仲景》】 治喉中有声。

射干细辛紫菀(艹款)冬花各叁两麻黄生姜各四两五味子半夏各半升大枣七枚

水一斗二升,先煮麻黄两沸,去上沫,纳诸药,煮取叁升,分温叁服。

白前汤【 《千金方》】 治欬逆上气,身体浮肿,短气肿满,旦夕倚壁不得卧,喉中水鷄声。

白前紫菀半夏大戟各叁两

水一斗,浸一宿,明日煮取叁升,分叁服。

清金汤治丈夫女人远年欬嗽,上气喘急,喉中涎声,胷满气逆,坐卧不宁,饮食不下。

陈皮去白薏苡仁五味子阿胶炒紫苏茯苓去皮桑白皮杏仁去皮尖,炒(艹款)冬花贝母去心半夏麯百合各一钱粟壳蜜炒人参甘草炙,各半钱

右作一服,水二钟,生姜叁片,枣二枚,乌梅一枚,煎一钟,食后服。