“多事之秋”的新生儿脐眼

[font=华文新魏]“多事之秋”的新生儿脐眼
新生儿脐部疾患是指新生儿出生断脐后,产生的脐湿、脐疮、脐血、脐突等病证。
脐部被水湿所侵,或护理不当,脐部受尿液浸渍而成脐湿。脐湿加上断脐不当,复感外部秽毒,壅聚而致邪郁化热为脐疮。断脐不当,结扎过紧过松,损伤血络,或胎热内盛,迫血妄行,或禀赋不足,气不摄血,均可导致脐血。先天禀赋不足,脐部发育不全,遇啼哭,屏气而为脐突(详见本章第二节:婴儿疝气的家庭护理)。
1.内治法
脐湿、脐突一般不用内治,以外治法处理为主。这里主要介绍脐疮、脐血的内治法。
(1)银花6克、野菊花6克、蒲公英9克、紫花地丁9克、青天葵6克、防风6克、生甘草3克、黄芩6克。水煎服,每日1剂。治法:清热解毒。本方为治疗各种疗毒的重要方剂,用于脐疮,脐周红肿热痛,甚至脐部化脓,有清热解毒消肿之功。
(2)水牛角15克(先煎)、生地6克、丹皮6克、赤芍6克、茜草6克、侧柏叶6克、山栀6克、茅根15克、甘草3克。水煎服,每日1剂。治法:清热凉血止血。用于脐血,
脐带创口处或脐底部出血。脐血属胎热内盛,用泻火解毒、凉血止血法,可达到上血目的。
2.外治法
(1)脐湿:洗净脐窝内分泌物,用煅炉甘石粉,或乌贼骨粉干扑脐部。《千金翼方·卷十一》载:“脐有汁不愈,烧虾蟆(又叫蛤蟆,是青蛙和癞蛤蟆的统称)灰治末粉脐中,日三四度”。《医宗金鉴·卷五十》载有渗脐散:“枮矾、锻龙骨各二钱(6克),上为末,敷患处”。可资试用。
(2)脐疮:用金黄散撒于患处,外用纱布覆盖。
(3)脐血:三七粉或云南白药等涂于创口上。
(4)脐突:脐部呈半球状或囊状突出,虚大光浮,大小不一,以指按之,肿块可以按回。外治可用纱布卷或硬币固定在脐部,以抑制突出。
3.预防保健
(1)新生儿娩出断脐时,必须严格执行无菌操作。提倡住院分娩,有利于新生儿脐部保护。
(2)断脐后要保持脐部干燥。如发现异常,应及时处理。
(3)加强对新生儿护理,如防止尿液浸渍,勤换尿布。
(4)若脐部出血严重时,应及时到医院由产科医生结扎止血。
【中医解析】
新生儿脐部容易发生的疾患主要有脐湿、脐突、脐血和脐疮。脐湿、脐突多用外治法;脐血以清热凉血止血为法;脐疮以清热解毒为主要治法。
【医家箴言】
原文
浴儿不慎水浸脐,或因绷袍湿渍之。脐间淋漓多痛痒,甚则焮肿作疮痍。脐湿必用渗脐散,疮肿金黄散最宜。
——清·吴谦 《医宗金鉴·卷五十》)诠释
给新生儿洗浴不慎,水湿侵袭于脐,湿热相搏,可发生脐疮、脐湿之证。脐湿宜燥湿敛疮,用渗脐散治疗;脐疮宜清热解毒,用金黄散外敷。