日常病案摘录:失眠梦频
2008-07-06 15:25 5楼
原帖由 小柴胡 于 2008-7-5 22:31 发表
能具体分析一下吗谢谢
个人看法,此案不过水不涵木,而风火上攻。您怎么看呢?
2008-07-08 23:19 7楼
回复 3# 小柴胡 的帖子
:call: 本案之失眠多梦为阴血亏虚而风邪内陷所致。患者以形色脉象推之当为虚证,但若气虚阳虚则不应该纳健,纳健者当属于阴虚血弱无疑。再看“两太阳穴痛,肩胛疼,双手轻微颤抖,面部、背部反复出现粉刺”、“有时面部浮肿”,莫非风邪为患而已,而“曾经服用养血安神类中成药无效”尤为非一般的心血亏损确据。故初诊以四物汤加何首乌补血,夜交藤、合欢皮养血安神,柴胡提出郁热,甘草托邪外出。二诊郁热已有外出之势,再加羌活少量以消散皮肤之风邪。三诊以逍遥散润补脾营阴血兼以疏解郁热,刺五加补养心阴脾气。
:call: 本案之失眠多梦为阴血亏虚而风邪内陷所致。患者以形色脉象推之当为虚证,但若气虚阳虚则不应该纳健,纳健者当属于阴虚血弱无疑。再看“两太阳穴痛,肩胛疼,双手轻微颤抖,面部、背部反复出现粉刺”、“有时面部浮肿”,莫非风邪为患而已,而“曾经服用养血安神类中成药无效”尤为非一般的心血亏损确据。故初诊以四物汤加何首乌补血,夜交藤、合欢皮养血安神,柴胡提出郁热,甘草托邪外出。二诊郁热已有外出之势,再加羌活少量以消散皮肤之风邪。三诊以逍遥散润补脾营阴血兼以疏解郁热,刺五加补养心阴脾气。
2011-02-15 11:35 10楼
必须扎扎实实的学习伤寒论,首先打下临床辨证的基本功夫,然后就要迅速的把学习重点转到古代经典医案研读的原因,这是学好中医临床操作能力的必由之路。
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冯* 女 29岁 地址:略(第452本)
初诊:2007.12.15
自从参加工作以来失眠梦频严重,伴两太阳穴痛,肩胛疼,双手轻微颤抖,面部、背部反复出现粉刺。幼年曾经患“肾炎”,现在仍然有时面部浮肿。平素纳健,形中色黄,二便正常。曾服养血安神类中成药无效。脉右关弱短,左关沉细弦短,舌淡紫苔灰腻微垢。
处方:
熟地15克 芍药12克 炙甘草5克 合欢皮15克
夜交藤15克川芎10克 柴胡5克 当归10克
何首乌12克
水煎服,三剂
二诊:2007.12.22
服前方后晚间9—10入寐,可以睡至早晨5点以后,梦频消失。脉两关小弦短,舌红苔薄黄微腐。
处方:
上方加羌活5克三剂,煎服方法同前。
三诊:2008.1.6
睡眠正常,梦频亦愈。细察面色萎黄微透出青色。脉两关小弦略短,舌淡红苔白腻微腐。
处方:
逍遥丸(浓缩丸) 一瓶
早晚空腹时每次口服12丸
刺五加片一瓶
早晚空腹时每次口服5片