性爱导致阴茎皮下血肿1例治验

2011-08-24 13:43 楼主
韩XX,44岁,农民,本县响滩镇人。2007年4月19日初诊。
主诉:阴茎紫瘀肿胀1天多。
现病史:患者长期在外打工,昨日回家与久别的妻子做爱时突然出现阴茎紫瘀肿胀,急到当地镇卫生院诊治,诊为阴茎皮下血肿,拟手术治疗,但患者畏惧手术,遂来我院诊治。
刻诊:除上症外,兼见排尿不畅,大便燥结。阴茎长约10cm,直径约4cm,龟头外露,包皮后翻于冠状沟,无狭窄紧束征象,皮肤广泛紫瘀肿胀,尤以包皮边沿、阴茎腹部及两侧皮肤为甚,并延至阴囊上部。阴茎触之软,无压痛。患者否认外力损伤和性生活方法不当。舌下静脉紫瘀,舌苔白、微干。脉沉涩。查血细胞血小板(PLT)计数正常,可排除血小板减少所致的出血性疾病,但血小板分布宽度(PDW)增大到24.1%(18.1%为正常高值),为瘀血停滞之征。
此为性爱时相火亢奋,扰动血络,血溢络外,瘀血停聚而致皮下血肿。治以破血逐瘀法,方用代抵当汤加减:桃仁泥15g,大黄15g,炮山甲15g,川牛膝15g,归尾12g,生地25g,桂枝10g,芒硝10g(冲服),水蛭10g。3剂,每日1剂,水煎分3次服,并嘱其避免性刺激,以免引起继发性出血而影响疗效。
4月23日复诊:阴茎皮下瘀血已大部分消退,包皮边沿和阴囊皮肤颜色已复常。大便正常,但小便仍无平时顺畅。原方去芒硝,大黄改为酒炒,续服3剂。
4月28日3诊:皮下瘀血已完全消失,夜间睡觉中阴茎自然勃起也未见异常。患者畏复发,处以六味地黄汤加玄参、黄柏、仙灵脾,滋阴补肾,平调相火。随访1月性生活正常,原症未见复发。
按:阴茎皮下血肿,多由阴茎勃起时,受外力的影响被扭挫,伤及血管导致出血而成,已婚中年男子性爱中出现阴茎皮下血肿较为少见。对本症的治疗,现代医学多采用外科手术,找到出血点结扎血管。在中医学中本症属于蓄血证,类似《伤寒论》太阳腑证之蓄血证,应采用攻下瘀血的破血逐瘀法。但本症与伤寒太阳腑证之蓄血证的成因不同,非太阳经证病邪不解内传其腑膀胱所引起的病变,故用《伤寒论》之法,而用类方代抵当汤加减。原方为丸剂,载于明·王肯堂《证治准绳》,本症用原方改汤剂,肉桂改桂枝,加水蛭、川牛膝而成,桃仁、山甲、水蛭、归尾破血逐瘀,大黄、芒硝泻热通里攻下,桂枝通阳行气,均以增强破血逐瘀之力;生地护阴,川牛膝活血导药直入靶点。全方破血逐瘀,攻下瘀血,通阳护阴,直入靶点,故能旬日而愈。
原作于 2007-6-3
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2011-08-24 15:07 2楼
治本求源,果然效如浮鼓!
2011-08-24 16:13 3楼
谢谢版主加分、点评!
2011-08-24 16:33 4楼
查了下代抵当汤,还有几个同名方,与先生提到的王肯堂《证治准绳》丸方类同.

【来源】《血证论》卷八。
【组成】大黄3克(酒炒) 莪术3克 山甲珠3片 红花3克 桃仁9克 丹皮9克 当归9克 牛膝6克 夜明砂9克
【用法】水煎服。
【功用】破血下瘀。
【主治】蓄血及妇女实证经闭。

代抵当汤
【来源】《医宗必读)卷八。
【组成】生地黄 当归尾 穿山甲各9克 降香4.5克 肉桂(去皮)3克 桃仁(去皮、尖,炒)6克 大黄(去皮)9克 芒消2.4克
【用法】用水400毫升,煎至200毫升,瘀血在上,食后服,瘀血在下,食前服。
【功用】破血下瘀。
【主治】肋痛,因瘀血而致者。
【加减】如血老而甚者,去归、地,加蓬术。

代抵当汤
【组成】桃仁、蓬术、大黄、芒消、当归、生地。
【来源】《杂病源流犀烛》卷五。
【主治】蓄血。


代抵当汤
【组成】当归2钱,白芍2钱,熟地2钱,川芎1钱,山甲2钱,花蕊石1钱。
【来源】《嵩崖尊生》卷八
【主治】蓄血。
【用法】入童便煎服。
2011-08-24 16:57 5楼
代抵当汤治疗癃闭一例王金
【摘要】:正 明代王肯堂所著《证治准绳》载有代抵当丸一方。笔者将丸方变为汤方,稍加变化,治疗癃闭一例,收效满意,现介绍如下: 李××女 34岁住院号2603 1981年7月8日入院。患者曾于二年前患淋症,去年夏季复发,俟后反复发作。近五日来复作较历次为重。尿频、尿痛、肉眼血尿。近二日渐至尿液点滴不下,少腹急结,饮食不进,大便四
【关键词】: 代抵当汤 证治准绳 抵当丸 肉眼血尿 癃闭 王肯堂 治疗 反复发作 尿频 尿液


代抵当汤加味治疗输卵管炎性不孕92例徐崇华 李晶
【摘要】:
【作者单位】: 山东省兖州市颜店中心卫生院!(272108) 山东省兖州市颜店中心卫生院!(272108)
【关键词】: 输卵管炎性不孕 抵当汤 加味治疗 输卵管通液术 输卵管积水 月经周期 不孕症 继发性不孕 清热解毒 慢性盆腔炎
【分类号】:R271.14
【正文快照】:
余祖父行医50余载,诊治各种不孕症经验独到。笔者曾侍诊于前,见其对继发性不孕伴有小腹痛者,常用代抵当汤为基本方加减,治愈率颇高。自1991年以来,笔者用代抵当汤加味治疗因输卵管炎引起的不孕症92例,临床效果满意,现报告如下。1临床资料92例均为生育期妇


看来此方对生殖系统的瘀血证确实有很好的疗效。
感谢楼主提供经验
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