皮肤病案一

2009-09-07 09:22 楼主
这是临证之初的一个医案.
戴XX,男,23岁,同事,素善饮酒.患皮肤病半年余,有诊断湿疹的,有诊断副银屑病的,西药只能止痒,药效一过,又开始痒.于是又开始吃中药,吃了很多处方皆不能维持稳定的疗效.后来找我治疗,经常说自己胃热,吃饭睡觉都大汗淋漓,见其舌淡暗苔薄黄尚不乏津,脉细.当时我能想到的也是一些套方或听别人介绍的经验,不外清热解毒凉血止痒之类,也象前面吃的中药一样,药停又开始痒.
突然有一天觉得应该给他用发散的药发散出去可能有疗效,开了羌活、荆芥、防风、薄荷、川芎、蝉衣、僵蚕之属,加了石膏、白术、茯苓,现在记得最清楚是生石膏用了二十克.吃了两三剂就全好了.后回西昌老家连喝了几顿酒,吃了很多海鲜也没有再痒.
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2009-09-07 11:09 2楼
患者素善饮酒,说明体内有湿热集聚。现见其舌淡暗苔薄黄尚不乏津,脉细.说明其气血运行不畅有血虚、血瘀的现象。我认为此案以麻黄连翘赤小豆汤为主加活血利水燥湿药应该有效。
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2009-09-07 11:37 3楼
这是多年前的一个医案,那时治疗手段有限,很多东西想不到,你说的方法没有试过,可能也是一种有效的方法吧.
现在还是觉得以胃热闭郁为主,因患者经常说胃中有灼热感,另外一个症状是吃饭时大汗.湿热可以脉细,湿热壅滞,气血运行不畅可以见舌暗,最后舌淡与脾虚有关,大凡脾阳不足之人,才能受纳很多白酒.
以上是我的一些临床认识,可能不一定对,希望大家能提出来,或者提出此案其他治法,以利大家交流学习.
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