如何科学治疗关节炎

另外一个更根本的方法是可以往膝关节里注射一些药物,注射大分子的东西,也有保护软骨的作用,同时也有直接的俗称,就像有些人说关节里打了点油,像润滑一样,也有止疼作用,效果比较好,可以每年打上一个疗程。
主持人:一个疗程大概多久已
贾园:一个疗程大概5次,一周一次,打5次,也是用的比较多的方法。
还有一种,如果我们看了病人的情况,再看了他的X光片,觉得他的关节功能确实已经基本上全消失了,关节功能丧失了,这个时候可能内科的治疗就没有什么太好办法了,那时我们就会建议病人你可以去骨科看一下,可能需要一些外科的干预,这时我们也会建议病人去外科。
网友:46岁,男,我是类风湿,现在发展到浑身的关节都会痛,有没有什么好的办法?
贾园:这个问题比较大。
主持人:浑身都痛,很严重了。
贾园:他现在是一个活动期,就是关节又疼又肿,正在一个疾病的发病高峰时期。这个时期肯定是有办法,急性期的时候,我们就按急性期活动期来治疗,首先要对症治疗,我们有一些抗炎止痛药,主要是对症治疗,然后我们再择期,一般在很短时间内就会把治本的药加上去。也就是说先治标马上就治本,然后标本兼治,标本兼治达到效果以后,治标的药就撤掉,用治本的药来维持。
主持人:也是有办法解决的。
贾园:这是大多数病人,因为病人来看都是疼的时候来看。
主持人:之前不疼的时候就不来看。
贾园:对。这里面也有一个问题,病人有症状以后来看,发现是类风湿,我们确诊以后会马上开始治疗,这个治疗时机不要超过半年。其实我们更喜欢的是前三个月,最黄金期。
主持人:愈后最好?
贾园:对,愈后最好,这个病有时真的可以说就治好了。
网友:我的左手中指早晨会沉僵,有半年时间,这个症状是不是类风湿?
贾园:半年时间还是一个手指?
主持人:应该是,左手中指。
贾园:没说哪个关节。
主持人:说左手的中指,没有说关节。
贾园:这就要看,也肿吗?
主持人:没有提,就说沉僵。
贾园:这不好说,他也没有说多大岁数,资料太少。如果半年只有一个关节,而且连肿都不肿,光是沉僵,要看哪个部位?如果年纪比较大的病人,还是首先考虑骨关节炎。如果年轻的,肯定要排查类风湿,还是要进行类风湿的检查。因为我前面提到类风湿是多关节炎,一般都有好几个。
主持人:应该是对称的。
贾园:对,但是早期刚发病的时候,不一定病人第一天疼就是好几个,可能一开始一个,过了几周时间慢慢慢慢就出来了。像他可能时间更长,6个月了,相对的机会可能少一些,但也不是不可能。
主持人:6个月的时间只有左手的中指会沉僵,是不是类风湿的几率比较小?
贾园:比较小,但是要看哪个关节,如果是掌指关节,几率相对会大一些。
网友:42岁,10年前开始走下坡路或者下楼梯的时候膝关节就会有痛感,打过硫酸玻璃钠酸还不见效,请问有什么好的治疗方法?
贾园:像他这种大关节,而且又在下楼的时候疼,这是比较典型的骨关节炎的表现,早期的时候是下楼疼,慢慢上楼也疼,再发展就是平着走路都疼,再进展呆着就疼。他打了玻璃酸钠,就是往骨头里打润滑剂,可能拍过片子诊断过是骨关节炎。如果还疼,一般骨关节炎的治疗原则有几点。一点我们叫非药物治疗,就是一些一般的治疗,比如说如果你的体重很大,是一个很胖的人,我们首先建议减肥,很简单,因为膝关节是承重关节,压力越小,关节对它的保护作用越强。还有看看腿有没有畸形,有些人是X型腿或者是O型腿,换句话说膝关节受力不合理,某一面压力过大,导致压强大,也会导致关节过度的早期磨损,刺激它引起增生。
主持人:一般是内侧疼还是外侧疼还是都有可能?
贾园:都有可能,有的人甚至后面疼,如果有畸形还是建议矫正一下畸形,从这方面可以达到一定的治疗作用,这叫非药物治疗。
药物治疗现在骨关节炎也有所为治标和治本,治标就是止疼,有一些药还是可以用,在骨关节病里我们还是建议病人用的。治本除了保护软骨以外,还有一个药缓解病情的药物,也就是说治本,我们也建议病人按照流程规律的服用,可以延缓病情的进展,这个药大家也可以选用。
还有往关节腔里打药,也是可以的。
第三个治疗方法就是外科治疗,内科治疗时机已经过了,就选外科治疗。
网友:31岁,男性,膝盖酸章痛有好几年时间,走多了、站久了、上楼多了就会加重,有的大夫说是髌骨软化、滑膜炎,好不了。
贾园::像他这个年纪的青年男性,我们首先考虑强直性脊柱炎一系列的疾病,问一下病人有没有腰痛,有没有消化道有腹泻的作用,眼睛有没有红过。
主持人:跟眼睛红有关系?
贾园:对,这是另一个话题,其实风湿病的话题特别多,眼睛红就是有一些眼睛的炎症,角膜炎、巩膜炎、虹膜炎,眼睛发炎跟很多免疫系统疾病有关系。现在越来越多眼科医生都意识到这个问题,病人眼科有问题都建议去免疫科排查,有没有风湿病。男性这种疾病发生率是比较高的,我们要进行排查他有没有这套疾病。如果做了血的检测包括影像学的检测,包括查体,觉得他不是这套疾病。像髌骨软化是骨科的范畴,不是风湿科范畴,还是先排除风湿科疾病。
主持人:您介绍了一些治疗的方法,这些方面相信也是很多新浪网友非常关注的,能不能再系统给我们介绍一下目前主要临床上的治疗方法?
贾园:主要是类风湿是吗?
主持人:对,类风湿。
贾园:类风湿的治疗要早,这个非常关键。还有一个就是要规范,我们所谓的规范就是涉及到用药的时间。给大家强调一个概念,类风湿不是一个短期治疗的病,有些病人说我吃药吃多长时间,他可能想听到说你吃两个月、三个月就好了,这是不可能的。类风湿病治疗需要比较长期,可能是按年来计算,这是一个长期服药规范化的治疗。
对于治疗药物来说现在类风湿的治疗药物有很多种,总体来说我们还是像刚才提到的治标。治标就是止疼校验要,比如芬必得、扶他林、乐松,五花八门,商品名很多,化学名也很多种,但是这些药作用机制都差不多,止疼作用也差不多。
主持人:副作用呢?
贾园:副作用不一样,但是不能重着用,吃这种还疼,再用另一种,正作用不增加,只增加副作用,这是要注意的。在选择止疼消炎药,我们实际上是通过副作用进行选择的。比如有一些胃不好的病人,我们有一些对胃伤害小的药,可以这么选。有些肾脏疾病我们也要选择对肾副作用比较小的药。