惑问 问篇20

惑曰:八难以寸口脉平而死,是言生气绝于内;今十四难言,人之有尺,犹树之有根,枝叶虽枯槁,根本将自生;脉有根本,人有原气,故知不死,其别者,当何以解。
夫子曰:辨此者,当明原气与生气之别。生气者,始于形中,能生阳气而司神,为阳气运行者也。寸口脉平而死者,是以生气内绝,浮阳而动脉,故止寸不浮,或止尺不沉,沉浮无关以见,故为寸口脉平。今寸部无脉,而尺部如常,单言尺脉,必能止关,以应关候,主阴阳分道,阴中能生阳也;有生气则知不死。以其左尺有脉,而言人有原气,所言原气者,四维能以精微而奉五内者也,左尺,肾脉也,肾为五脏柄受原气之始;今左尺脉如常,故知五脏能柄受原气,五脏能柄受原气,则生化如常,故四维能得血气以运,生气则生生而不息也,故明原气生气应知,原气为生气之后充。有原气以充,则生气能序生也。今寸部虽无脉,表明阳气已衰,然阴中能生阳,则阳气能序生也。故而人有尺脉则不死。
惑曰:四时之脉,以四脏所主,以胃气为本,独言脾主中州,衰乃见也;脾何以不主时?
夫子曰:脾者土也,以土为形之成也,脾土则为后天之本,脉之大统;非其不主时也,以四时存化,皆脾之所主,即四时以胃气为本也。脉应软弱以缓,皆脾脉也。脉无软弱之象,即真脏之脉,皆死脉也。故脾之常脉,以主四时,四时之脉应之而缓。是为脾脉。然脾脉以随四时,则不辨其常也,其变则雀啄、屋漏之象。;是为脾之衰也。脾实者,则形为之闭,生气为之所阻而连连欲处,故成雀啄;脾衰者,血无以统,故而淋漓不尽,则为屋漏之象也。然有以雀啄、屋漏为死脉者,是以脾病则饮食难进,汤液无功,后天无以充布,则生气日绝也;故而言之为死脉。今时当以之为病脉,其或有救也;为医者不可草率决人生死也。