外感一例笔记

近月来江西天气燥热,夜晚凉,外感病人多。余之外甥也病了,就把这些记录上贴。

付宝宝,男。7个半月。2011年5月28日初诊。
发热5小时。
向来营养好身体好,辅食多,昨天多喂蛋,菜诸多杂食。大便两次尚可。
今天子夜1点半喝奶无异常。
凌晨4点喝奶时发现小孩发烧无汗,咽红,38.2度,大便一次尚成型。当即喂服护彤半包,六神丸一粒。

(第一天)
刻下(8点半):发热无汗,38.5度,有些许清稠鼻涕,咽肿稍红有涎沫,偶有喷嚏,腹软。饮食精神稍差。舌淡红苔薄白润。素来口水多。考虑风热乳娥。给服六神丸1粒,另处方:
一枝黄花15后下 连翘15 桔梗6 甘草6
蝉衣6僵蚕10牛蒡子10芦根20葱白3寸 淡豆豉10 1剂

11时直肠注入10毫升,口服10毫升。38.5度。
13时直肠注入20毫升。38.5度。
15时服护彤,阿莫西林。38.5度。
16时25分解含菜块大便。体温38度。
17时40分,前药汁加山楂麦芽水红花子各10克煎沸待温,取汁直肠注入15毫升。
21时15分,今天发热未退,刻下38.5度,服红药水汗出退热。

:今天的治疗没有见到效果,心情失落,明天去打点滴。
一失于往日之饮食多样而无病,没细致分析以前健康情况和当前疾病特殊情况。
二失于未重视外感风寒鼻涕。
三失于未重视天气,白昼燥热,夜朝凉之气温差未引起重视。

(第二天)
29日凌晨2点发现小孩发热。
6点半去内儿科安乃近点鼻。
7点45分打点滴,炎琥宁,新青,WC等。
口服阿莫西林颗粒护彤。

13时再诊,待上班时间取药。
14时体温已升至39.5度。周身壮热无汗,唇舌赤面红气稍促。苔薄白。静卧不烦不渴。脉浮滑数。
停西药。进中药。
炒苍耳子15一枝黄花20后下 射干10僵蚕10
荆芥3薄荷3后下 桔梗6芦根30炒莱菔子10
山楂10枳壳10 1剂
14时25分直肠注完药汁16毫升。
16时10分体温38度。直肠再注10毫升。另取生石膏粉30克以备用。
因小孩哭闹而停直肠注药(家长不忍心)
20时喂服紫雪散0.5克。
21时30分体温38.7度。
22时30分体温38.5度。
23时,药汁加生石膏粉30克煎沸取汁。
23时28分,直肠注完药汁18毫升。
患儿整天静卧,发热难受导致。


(第三天)30日。
零点42分小孩身出小汗,精神活泼玩耍半小时。喝点奶即入睡。一夜无热。
晨起后小孩精神活泼玩耍与往常一样。
9点10分体温37.8度,再注药汁16毫升。
9点45分,体温37.2度。
10点30分发现小孩周身小汗。
此后多次测量体温,皆为36.8--3.7.3度。(考虑到天气燥热,35度的气温,小孩体温37.5以下为正常),中午发现苔变为薄黄润。
下午解粘液便一次。
晚上奶中加药汁3毫升。
今天小孩精神活泼,玩耍如常,病势大去,明天善后调理。

(第四天)5月31日。
8点解溏便。
婴儿健脾散,化于奶中善后。

杰按:患儿身体向来健壮,虽高热却无烦躁渴饮,为阴分充足之体。考虑石膏作为第二步,先进轻灵清上不犯中下,备用石膏。
刺血退热法,考虑其痛,家长不同意,只好作为备用法。
初诊昧于夹食,偶流之鼻涕;又对天气之燥热,身体之健壮容易化热重视不够,影响效果。
二诊药后见效,但因未接续用药而影响疗效。幸好晚上用药,最终热退。石膏薄荷清透其热,津津汗出热退。
三诊便溏,考虑石膏凉,进婴儿健脾散以善后。
外感病,古有走马看伤寒,回头看痧疹之说,以其变化速,故而其治疗也须以快对快,甚至有一日而变三方的例子。当代姜春华先生的截断理论与朱良春老的先发制病说,实为外感治疗学的里程碑。
受前贤影响,余治外感,皆处方一剂,医嘱说明,六小时内有效则好,如若无效,一是另就高明,二是再来变方。
小孩口服困难则直肠给药,对婴幼儿外感发热性疾病,直肠给药是1小时见效。