打好夏日皮肤保卫战

打好夏日皮肤保卫战
本报记者 胡彬
夏日炎炎,小王周末和朋友去露天泳池享受了一下午的清凉,回家后却发现手臂、后背上出现了大片的红斑,还伴着热辣辣的疼痛,并且久久不消退,这可吓坏了小王。经医生诊断,她患上了日光性皮炎。这究竟是一种什么病呢?有什么治疗和预防的方法呢?为此,记者采访了北京中医医院的皮肤科副主任医师孙丽蕴。
阳光中隐藏的伤害
孙丽蕴说,小王患上的这种日光性皮炎,又称日晒红斑、日晒伤、日光灼伤、紫外线红斑等。是皮肤被强烈日光照射后,暴露的皮肤局部发生的一种急性光毒性反应,多于日晒后0.5～6小时出现,表现为红斑、水肿甚至大疱的一种急性皮炎,患者自觉瘙痒、灼痛;严重者可出现全身症状如发热、畏寒、头痛、乏力、恶心等。一般发病急、病程短、消退快。
“这种皮炎的发病情况会因肤色深浅、日光强度、曝晒时间及范围大小而不同,并且在人体不同部位的皮肤对日光照射的敏感性是有差异的。”孙丽蕴介绍。一般而言,四肢中下肢、肢体伸侧耐受性高于躯干、上肢、肢体屈侧,肤色深者耐受性高于肤色浅者,随着年龄增长,耐受性也会逐渐变差。并且女性在月经期和妊娠期耐受性也会变差。针对小王这种情况,孙丽蕴分析,运动、出汗、海水浴等会使皮肤角质层水化,减少紫外线的反射和散射,所以这时皮肤更容易发生日光性皮炎。
日光性皮炎治疗要得法
在治疗日光性皮炎时,要就具体病情选择外用或内服药物。如局部无糜烂、渗出,表现为红斑瘙痒者可外用炉甘石洗剂进行治疗,以促进炎症的吸收并止痒。或用3%硼酸溶液、冰牛奶、生理盐水等温和溶液进行湿敷,一天数次。如果出现了红斑、丘疹等情况,就要选用40%氧化锌油、铝锌糊进行外用治疗。较严重时,还可采用糖皮质激素外用制剂缓解病情,缩短病程。孙丽蕴特别强调,此种激素类药物在面部使用时,一定要在医师指导下进行,并尽量缩短使用时间。另外,内服药物中可选用抗组胺药物以减少炎症渗出,控制瘙痒;或口服小剂量泼尼松龙、氟美松等糖皮质激素进行治疗。
孙丽蕴提到,一些维生素也可进行辅助治疗:如维生素C和维生素E进行预防性系统治疗,还能明显减少皮肤反应;维生素B6有遮光作用,与氯喹同服,也可减轻治疗时的不良反应。
中医药治疗日光性皮炎有没有什么好方法呢?明朝申斗垣所著的《外科启玄》中就提到日光性皮炎的成因和治疗方法:“日晒疮,三伏炎天,勤苦之人,劳于任务,不惜身命,受酷日晒曝,先疼后破,而成疮者,非血气所生也。内宜服香茹饮加芩连之类,外搽金黄散制柏散青黛等药治之则自安矣。”
孙丽蕴给患者们开了几个药方:一、可选用鲜青蒿60克,洗净,捣烂绞汁,取汁加冷开水适量,内服,剩下的药渣敷患处。或外用仙人掌匀浆汁涂在患处,也可起到消肿、消炎、止痛作用。二、用马齿苋200g水煎取汁,湿敷患处,每次30～45分钟,一日2次;或用野菊花、龙葵、楮桃叶、生地榆、贯众、青蒿、冬瓜皮等,每次取3～4味,用水煎取汁,湿敷患处,每次30～45分钟,一日2次,进行治疗。三、如用油剂,可选黄柏、青黛各等分,或紫草、地榆各等分,研细末,用香油调成糊状,一日两次涂在患处。
预防日光性皮炎有技巧
UVB和UVA是多种光敏性皮肤病的主要作用光谱。UVB是引起日晒性红斑的最主要部分,也叫晒斑光谱;UVA则仅在某些光敏物质存在的条件下产生皮肤反应。对日光较敏感的人,应避免烈日曝晒。一天中,9点～15点的日光入射角使臭氧层的保护作用最弱,此时的避光更为重要。普通窗玻璃仅能滤过UVB,而UVA甚至可见光均可使某些敏感患者致病,因此应注意避光。
孙丽蕴建议,应采用正规避光措施进行防护,最好的方法就是限制紫外线照射和使用高防护指数的防晒剂。夏季、外出和户外作业时应配戴宽沿太阳帽、太阳镜,穿长袖衣服,以提供一定程度的保护。防晒剂也分为化学性防晒剂和物理性防晒剂两种,其保护效果取决于日光保护指数(SPF)和牢固指数,SPF越高,保护效果越好,牢固指数反映防晒剂的抗水性和防水性,因此应使用SPF高、牢固指数好、无毒性及变应性、使用方便的防晒剂。防晒剂如何使用才能更好发挥效力呢?孙丽蕴医师做了如下讲解:“暴露日光15～30分钟前应在暴露部位使用防晒剂,日光照射15～30分钟后在暴露部位重复使用防晒剂。尤其是在进行游泳、擦洗、过分的出汗和摩擦等剧烈活动后,还应重复使用防晒剂。”
其他夏日高发的皮肤病
孙丽蕴介绍,“除了日光性皮炎,植物-日光性皮炎也是一种夏日的常见皮肤病。这种疾病存在着很大的个体差异,在女性中的发病率要高于男性。”
植物-日光性皮炎是患者过多食用泥螺、服食或接触光感性植物后(如紫云英、灰菜、荠菜、马齿苋、榆叶、无花果等),并在体内蓄积达到一定浓度后,经一定时间的日光曝晒而引起的急性光毒性反应。曝光部位的皮肤会变得红肿、表面发亮,有时可见丘疹、水疱,严重者水疱可相互融合,破溃后形成糜烂面,周围可有瘀斑,皮损处可发生坏死或溃疡。经常发生在头、面、手足背部,以面部为甚。患者通常感到患处胀痛、瘙痒或麻木。
此外,丘疹性荨麻疹是一种以瘙痒性、风团样丘疹或风团样丘疱疹为特征的季节性皮肤病,夏季多在婴幼儿及儿童中发生。多在患者的躯干及四肢伸侧成群或散在分布,呈绿豆至花生米大小的、略呈纺锤形或椭圆形的红色风团样丘疹或丘疱疹,顶端常有小水疱。在幼儿患者身上,红肿明显并有大疱,患儿也常因剧痒而影响睡眠,如搔抓后,还可引起继发感染。
对于这些常见皮肤病,孙丽蕴建议,首先应搞好个人及环境卫生,消灭臭虫、蚤、虱及其他昆虫。患病后,口服抗组胺药一般都有较好的疗效,或外用炉甘石洗剂、糖皮质激素霜剂等有利于皮损消退的药物,如出现糜烂渗出时,可用生理盐水、3%～4%硼酸溶液等进行湿敷。