中医藏象全息系统(二)

中医学的整体观与西医学的整体观的差别,就差别在是否承认和强调人地元整体上。中医学整体观是“元整体观”,“元整体”具有不可分割性。而西医学的整体观实际上是一种“合整体观”,把人理解为机器那样的“组合式”整体,因为其组合性而必然地具有可分解性。元整体性是人地系统特性和系统规律的重要方面,它是人地健康与疾病的深层次机制和规律,突出地反映为人的健康与疾病中整体与部分的关系。究竟怎样理解和处理整体和部分的关系?目前医学界在认识上仍不统一,在一些深层次问题的处理上,实际上在违背人的元整体性和规律,是医学研究面临的某些困难的重要原因。按照元整体观,强调整体的本原性,强调整体对部分的基础和决定作用。而按照合整体观,则把人理解为组合式的整体,强调部分对整体的基础和决定作用。目前现代医学遇到许多困难,正是由于“合整体观”的局限和错误造成的。在生命科学领域,中医藏象学说早就把整体与部分谁产生和支配谁的问题看作思想和方法问题的焦点。元整体原理如实地把人理解为元整体,对于按照人的实际情况来理解和处理整体与部分的关系,提供了正确的观点和方法原则。元整体性是人的系统特性和系统规律的首要方面,对人的元整体性的认识和驾驭,是中医系统论思维的主要内容。整体观是中医学的一个特色,与西医的整体观自有的整体观有明显的区别,并且越来越注意人的重头戏,整体观日益成为整个医学的共同观点,不再是中医专有的特色。未来中医将成为中国统一的新医学,走向世界医坛。二、 有序性原则中医藏象学说把人的生命理解为一种耗散结构,把健康理解为有序稳定,把有序性的下降和对有序稳定地偏离理解为疾病的深层病机,在观点和方法上形成有序性原理。中医藏象学说的有序性原理集中体现在以下三个基本理论中:一是中医阴阳学说,认识到物质、能量的耗散包括“阴藏精”和“阳化气”两种相反的过程流,两者之间又是相互作用的,对于其实现有序稳定地机制和状态找到了具体的可测指标,在阴为“平”,在阳为“秘”,在总体上为“阴平阳秘”,阴平阳秘是集体的有序稳定状态。二是中医五行学说,将古代哲学理论中以木、火、土、金、水五类物质的特性及其生克制化规律来认识、解释自然的系统结构和方法论,用以解释人体内脏之间的相互关系、脏腑组织器官的属性、运动变化及人体与外界环境的关系。五行与五藏六府关系,反映了藏系统间生理功能的相互滋养、生化和相互约束、克制的作用,也反映了病理状态下疾病的传变方法和机体各部分抗病功能的协调方式。五藏间的每一种主制关系都包含了一系列藏变量的相互作用,说明了藏变量之间的关系是有序性的,五藏六府之间的顺序,相生相克的传变,也解释了部分质变的一般规律。三是中医气化学说,把人如实地看作开放系统,从气的出、入、升、降的机制和过程,来说明机体如何与环境交换并且耗散物质、能量、以获取负熵提高有序度,建立和维持机体的耗散结构。中医有序性的原则提出了人的健康的基本问题:第一,人的健康的本质是什么?中医和西医在理解上有差异,整个医学界也长期存在争论。有的主张用“平衡”来定义,有的主张用“稳定”来定义等等。但现代科学证明,这两个概念都难定义人的健康,健康的本质是“有序”。第二,“阴平阳秘”,“精神内守”,“身心健康”而不是“阴阳平衡”的生理健康,中医历来用“阴平阳秘”来表述身心健康,但不能把“阴平阳秘”解释成“阴阳生理平衡“,人的健康究竟是不是一种平衡状态?“阴平阳秘”是不是阴阳平衡?因为生理的反应受制于心理活动的影响,只有相对有序的平衡,现代科学提供的事实证明,阴平阳秘不是阴阳平衡,人的健康不是平衡态,而是有序稳态。第三,什么是有序稳态?它与“平衡”、“稳定”之间的区别是什么?要理解阴平阳秘是有序稳定,就必须理解什么是有序稳定,它为什么和怎样不是一般说的“平衡”、“稳定”。这个问题由耗散结构理论作了明确的回答,中医的许多理论和观点与耗散结构理论是十分一致的。第四、什么是有序?其衡量标准是什么?其医学意义是什么?对于有序的本质和量度,现代系统科学已经作了具体的回答。它揭示出人的健康与疾病还有更深刻的本质,即有序的改变,存在着熵病一类的更深刻的病变。医学需要掌握其规律。中医在这方面有独到的成就。中医有序性原理的基本思想:第一,人是远离平衡的开放系统,通过气的升、降、出、入耗散物质和能量,气聚而形成的人体结构是气化结构,是典型的耗散结构。第二,人的生生之气在于负熵化机制和过程,通过与环境交换物资、能量吸收负熵,提高并保持机体的有序度,气行有序则形相宜,气行失序则形质失宜,气行有序是形质健康的内在本质。第三,人的健康不是一般所称的“平衡”或“稳定”,还有更深刻的本质,即有序,只有生理、心理有序稳定,身心健康,才是健康的本质,这就是阴平阳秘,精神内守。第四,中医把气机失常作为三大病机之一,认为气化过程中有序度的下降是引起疾病的内在原因,气行失序是形质失宜的根源,因而养生、祛病都要重视调理气机,中病即止,以平为期。唯物辩证法认为,运动是绝对的,静止是相对的,在一定条件下形成相对静止,又由绝对的运动打破它以推动事物的发展。物质的运动有多种形式,机械的、物理的、化学的、生命的等等,所谓“生命在于运动”,即强调了生命的本质是运动,也强调了健康的本质在于运动。因此,健康也包含着很多非平衡现象和机制,甚至可以说,生命在本质上是非平衡的。从医学已知的情况来看,例如人的生命全过程的抛物线轨迹是生长与衰亡的不平衡,整体生化反应的不平衡,离子浓度的不平衡(激态),物质、能量、信息运动的不平衡等等,都是重要的非平衡现象。只能说,生命在本质上是非平衡而对称的太极图,古人以河图造化来比喻人体,地球、日月静态与动态的关系。因此,人的健康本质是由自然、环境、时空条件所决定的。