与jinsongtingdr商榷创建中医脾医学系统模式之中西沟通【二】

与jinsongtingdr商榷创建中医脾医学系统模式之中西沟通【二】
山西医科大学附属晋中第一医院主任医师兼副教授(退休) 郝守玉
【藏象系统中心论,所谓系统中心论,就是把人放到系统背景中研究其发病机制的思路。所谓把人放到系统

背景中,就是如是地把人理解为一个系统,一方面,把人作为母系统的一个子系统,放到母系统的等级秩序

关系中,客观地认识人与其母系统的相互关系及其在人的健康与疾病过程中的作用。另一方面,把人作为一

个相对独立的分化系统,全面地认识其内在的各个组成要素,认识其内部结构和层次,认识不同层次之间、

同一层次内各部分之间的相互关系,认识由这多种多样的相互关系形成的“网络化”在人地健康与疾病过程

中的作用。把中医学的有机性原理坚持和贯彻到病因病机学的研究和发展中,必须形成系统中心论。需要深

入研究中医学与西医学在病因病机学上的差异。中医的病因学注重的是六淫、疫疠、七情、饮食劳逸、外来

伤寒等,其中只有疫疠、外伤等与西医学存在着一定的相似、交叉或接近的地方;病机学注重的是正邪斗争

、阴阳失调、气机失常,这与西医差异甚大,中医的病机理论与西医的病理学几乎格格不入】。【困难的根

源不在于所提的理化指标不正确,而是研究的基本思路不对头,是从实体中心论的思路来研究关系中心论的

问题。要克服这种困难,必须调整研究思路,回到中医藏象系统中心论的思路上来,并进一步发展跟高级的

系统中心论】。你的上述观点我基本赞同。
但是我们在另一方面也要认识到西医学是开放的系统理论,它常常能抢先占有现代科学理论技术,我们不

能只看到西医病理解剖学的实体中心论思路,新近兴起的西医病理生理学就向关系中心论迈进,例如西医本

科教材《病理生理学》第四版就把疾病定义为:“疾病是机体在一定病因的损害作用下,因机体自稳调节紊

乱而发生的异常生命活动过程”。把疾病研究的重点放在稳态关系上,又如病理生理学关于免疫系统、应激

系统状态、神经--内分泌--细胞因子调控网络,都是走向关系中心论。
可喜的是近来我们研究中医的学者,也出现了一些开放型的学者,也能抢先占有现代科学理论技术,例如

你在文中所说的关于脾的认识就是如此。
【 中医藏象系统中心论,脏腑是个子系统,中医脾的模型是属于子系统的一个模块。脾藏功能子系统,脾

藏的研究显示,其功能与解剖学的脾器官相去甚远,并不是一个实质器官,而是与自主神经系统、消化系统

密切相关,并与免疫、蛋白质代谢谢、内分泌等有一定关系,是包括了消化系统的主要功能、并涉及自主神经

、内分泌、免疫、血液、代谢谢、肌肉等多方面功能的综合功能单位。
大量事实说明,脾与胃肠道内分泌功能、迷走神经功能有密切关系,“有人提出胃、肠、胰内分泌系统(

简称G-E-P系统)加上迷走神经,来代表中医的脾的功能,病认为G-E-P系统是APUD系统外周分布的重要组成

部分,而下丘脑-垂体的神经内分泌细胞是APUD系统在中枢神经系统的重要组成部分。正因为如此,G-E-P系

统与下丘脑-垂体、内分泌功能的关系,可能是中医脾肾关系的物质基础,两者共同参与调节和控制机体的

动态平衡。
有的学者已明确指出:“中医脾是人体内将食物潜在能量转化为人体可利用能量并将其提供给人体各部分

的一个包括多器官系统的综合功能单位,像现代药代动力学中的“房室”一样,是一个现代系统论中的‘概

念单元’,又不能从系统整体中分割开来研究,而只能在研究者的概念中把它当作一个‘单元’或‘统一体

’来研究。现代医学的临床上的技术进步,在某些程度上,把脾脏功能已经变成半黑半白,其中黑的部分,

用西医的机械论和还原论是无法打开的,从现代控制论、信息论、系统论着手,进入微观分析与分子生物学

的领域,未来中医可能把人体的黑箱系统打开,使黑箱变成白箱,不是不可能的。】