「經驗醫學」的困惑

李宇铭


不少中醫常在嘴邊掛著一句話,說:「中醫是一門經驗醫學」。說實話,一直以來都不明白其所指為何?假如你知道這概念的意思,不妨告知!

讓我困惑的地方是,「經驗醫學」一詞,從未找到它的出處,也不知道它的定義。另外,「經驗醫學」這一詞的用法,既褒且貶,有人認為它是在褒獎中醫,有人則是在用它說中醫的不是。



說他是褒獎,有些人在說中醫是一門經驗醫學的時候,就是指中醫是經過實踐經驗得出來的總結,極具價值。而且這種經驗是經過了幾千年的驗證,又從千萬人的身上做過驗證,這種經驗,當然是非常重要了。



但是,更多人講「經驗醫學」,其實是貶低中醫。說是經驗,是相對於西醫的實驗。他們認為,現代西醫的建立,是經過實驗的方法來客觀證明自己,那麼相對來說,中醫就是沒有實驗的了。有些人更將「經驗醫學」與「循證醫學」對比起來,這樣看來,中醫就是非常不科學的了。



從這個貶義的角度看,中醫本身不是一門科學,但是她又活生生的應用在今天,不能完全的否定她,因此就美其名為「經驗醫學」了。



對於「經驗」一詞的理解,由於這一詞本身有多種意義,就前一篇文章中已經討論過,「經驗」可指知識,又或者是體驗,而「經驗醫學」的「經驗」所指的是甚麼?從來不知道,時常飄忽。



對於貶義的說法,其實只是以西方科學的角度來評價中醫而已。中醫也肯定是有自己的實驗和醫學理論,是一門科學,只不過是不同於西方科學的方法而已。而即使是褒義的說法,其實也不甚正確,中醫確實是累積了豐富的經驗,可是臨床體驗不等於知識累積。中醫的價值,正是她兩千多年前已經將這些知識,總結為成熟的理論體系,這才是她成為醫學科學的核心價值。



經驗科學、技術科學、理論科學,是科學發展由低到高的三個層次。用這一個角度去理解的話,說中醫是「經驗醫學」,未免把中醫貶得太低了。





現在聽中醫的課程或者講座,假如講者要講「臨床經驗」,這裡「經驗」的所指,多數是個人的新知識總結,而不是指如何將體驗聯繫上理論。最典型的例子,就是講如何用中醫的藥方,來治療某某西醫上的疾病了,例如「運用補中益氣湯治療胃下垂的經驗」、「柴胡桂枝湯治療神經官能症、脂膜炎的經驗」等。



這種將中西醫混合一起講的方法,表面上看來好像很創新、有新知識,但從科學的發展來說,則是一種倒退。中醫最重要的理論卻不去講、不去體會,反過來講一些個人性的、粗淺的、最低層次的經驗知識,這不是把中醫最重要的東西都丟了嗎?



實際上,這種「臨床經驗」就好像看魔術那樣。看魔術的時候,不明白它怎麼做的,就覺得很神奇;一但說穿了,就完全沒有驚喜。用某某藥方去治某一種病,假如初時不知道為甚麼,以為那個中醫有甚麼獨門高招,到後來明白了他背後的思路,就跟看穿魔術的結果完全一樣了。