针刺治疗腰间盘突出之腰痛案例分析 针灸推拿

针刺治疗腰间盘突出之腰痛案例分析


王某,女,28Y,自由职业。2010年3月21日来诊。自诉:3年前,因腰部外伤致腰间盘突出(当时医院拍片示:L4-5椎间盘向后突出,余无异常)。经某医院治疗后康复。近日,因腰扭伤后复发而来寻求针灸治疗。证见:痛苦面容,腰不能前屈后伸,动则腰部痛甚,无下肢放射痛,但可自主慢行、轻移步,余无不适。查体:腰前屈后伸10度,左右侧弯10度,直腿抬高试验(-),L4-5椎体棘突及椎旁压痛明显。诊断:腰突急性发作。处理:给予针刺治疗。

方法:取人中穴(双),后溪穴(双),悬钟穴(双)。患者端坐位,三穴均常规针刺。先刺人中,再刺后溪,后刺悬钟。刺后溪时,针尖指向劳宫穴。悬钟得气后,针尖斜向上巨虚穴。人中,后溪平补平泻即可,且需间断行针20-30min。悬钟穴针刺得气后需强刺激,间断行针8-10min后即可出针。然后,患者带针进行腰部的各方向运动以带动腰部气血运行,比如:作下蹲、前屈、后伸、左右侧弯等等。此患者按上法针后,1次疼痛大减,前屈、后伸幅度大为增加,2-3次后腰基本不痛,7次腰恢复如常。临床痊愈。并嘱其平时注意腰部保养。

体会:(1)上法对各种急慢性腰痛皆有佳效,举凡急性腰扭伤,腰间盘突出,腰肌劳损等针灸临床常见之疾用之皆有显效。

(2)人中为督脉穴,督脉为阳脉之海。后溪为手太阳之穴,手足太阳同气相求,又为八脉交会穴之一,通督脉,针之可疏通太阳经和督脉经气。悬钟为足少阳经穴,为八会穴之髓会。三穴共针之可疏通督脉、足太阳经、足少阳脉气,提振腰部诸阳,阳气盛则经络通,通则不痛。

(3)腰突通常有几个常见之痛点,治法各有不同。即腰部痛点,一般在突出之椎体棘突及棘突旁。臀部痛点。承扶穴痛点。委中穴痛点。昆仑穴痛点。放射痛一般两条线:膀胱经一线和少阳经一线。

5年前,余治腰突之腰痛一般选“靳三针之腰三针”即两侧肾俞,两侧大肠俞,两侧委中穴,随证加减之。偶或对证状轻者,以单穴疗法治之,如选后顶穴,针刺方法很重要:中央型的针尖朝向风府穴刺入1.2寸左右。单侧型的针尖朝患肢对侧平刺1.2寸左右。双侧型的针刺入一侧后再慢提至皮下刺入另一侧,行针半分钟,同时嘱患者缓做腰部各方向运动,并用力蹬踹患肢以带动气血运行。每5min行针一次,反复3次,一般15min后取针。实践证明,用单穴治腰突导致的腰痛,轻症尚可,对重症则显得力不从心、势单力薄了。所以,近几年对于腰突之腰痛及其它各型腰痛,余习惯以人中,后溪,悬钟针刺以治之。疗效颇佳,且取效甚速也!各位针友不妨一试。