牛蒡子疏散宣透、止咳利咽

朱良春经验

牛蒡子味辛苦、性凉,入肺、胃经,具有疏散风热、宣肺透疹之功;又能消肿解毒,擅治风热咳嗽、咽喉肿痛、风疹瘙痒、痈肿疮毒渚疾。牛蒡于的诸种作用,可从其性味及归经中获得理解,味辛能散,味苦能降,性凉解热,故对风热客于上焦,痰热阻于肺胃者甚为适用。此晶甚为坚硬,不炒则药性不发,故习惯上炒香捣碎用之。其性滑利,能通大便,风热痰浊阻于上焦而肠腑不通者,用之尤宜。

《本草正义》对牛蒡于的作用颇有妙解: “凡肺邪之宜于透达,而不宜于抑降者,如麻疹初起犹未发泄,早投清降,则恒有遏抑气机,反致内陷之虞。惟牛蒡子则清泄之中,自能透发。且温热之病,大便自通;亦可稍杀其势,故牛蒡子最为麻疹之专药,余如血热发斑,湿热发痦,皆以此物外透其毒,内泄其热,表里兼顾,亦无疑忌,非其他之寒凉清降可比。”“外透其毒,内泄其热”二语,可谓扼牛蒡子功用之要。正因为其善通大便,所以该书又指出:“苟非热盛或脾气不坚实者,投之辄有泄泻,则辛泄苦降,下行之力为多。”热病而望其外透内泄者宜之,虚寒或脾阳素虚者不可妄投。

近代医家张锡纯对牛蒡子的应用颇有发明,不仅用于外感咳嗽,亦用于内伤咳嗽。如“醴泉饮” “治虚劳发热,或喘或嗽,脉数而弱”,药用:生山药、大生地、人参、玄参、生赭石、牛蒡子、天冬、甘草。并谓:“牛蒡子与山药并用,最善止嗽。”盖山药“能补肺补肾兼补脾胃”,“牛蒡子体滑气香,能润肺又能利肺”,并能“降肺气之逆”,二味同用,补散相济,则肺脏自安。正因为牛蒡子体滑而能通大便,张氏用其治痢,可谓特识。如治病已数日,下痢赤白,腹疼,里急后重之“燮理汤” (生山药、金银花、生杭芍、牛蒡子、甘草、黄连、肉桂)方中即用此味。张氏取其“能通大便,自大便以泻寒火之凝结”,即可缓后重之苦,其旨微矣。

朱老之用牛蒡子,于风热外感初起,表气末疏,寒热头痛,咽痒咳嗽之证,恒喜用之。尝与桑叶、杏仁、连翘、薄荷、豆豉、桔梗、荆芥等昧同用。临床所见,凡咳嗽咽痒、咯痰不爽者,用牛蒡子后往往咯痰爽利,足证其有滑痰之功。风热邪毒上壅,恒易引起扁桃腺发炎,甚或红肿疼痛,汤水难以下咽,斯时牛蒡子颇堪选用,取其能疏风散肿。常用方药如:桔梗、甘草、牛蒡子、僵蚕、薄荷、玄参,山豆根;痰多加川贝母、瓜蒌皮、橘红。又,风热引起之牙龈肿痛,多与胃经有关,以足阳明胃经循上齿龈,手阳明大肠经循下齿龈之故。牛蒡子在疏解中有苦泄之功,是以在辨证论治方药中用之有效。

[朱步先整理]