痢疾肛门灼热案

爱爱医封号生气贴回复灌水一派热火朝天,竟为热贴,血郁于上,急服疏肝散,以顺怒闷之火;
歧黄坛疑案讨论文发表见解硬是门可罗雀,却是逆冷,寒伤在里,当用四逆汤,可回一缕真阳。





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先生的诊断正中病机,

我偏向于連理汤方义,参照鸟梅丸.黄土汤,胃关煎诸方义,寒温互用,.

金老所言败毒散,我亦曾考虑,窃思病已数月,并无外症,故否决之;大柴胡汤未予考虑,无论舌脉症似均不合;理中汤加味是我所主张的,只是曾考虑了半天是否加上附子的问题;乌梅丸想到过,感觉似无必要,且方证亦不对应,若连理汤不效不妨再用此法化裁。

苦寒燥湿,理气活血前医已用,不但无效反而加重,我认为您的这思路走不通。

久痢后重不除虚气坠下也,用苦寒下药仍后重乃阳不升也,脉弦紧而涩为气滞血虚
人参 当归 芍药 川芎 升麻 茯芩 白术 砂仁 山药 陈皮 木香 槟榔 甘草

欢迎批评指正

本身这个病例在最初的治疗就是错误的,不应该用白头翁汤,白头翁汤虽治疗湿热下利,但是以便脓血,兼有发热为主的,是湿热涉及血分的治疗,重于清热燥湿凉血,而此病例是气机失调,阴血不升,阻滞肠道,腑气不降而出现里急后重,

这与急性痢疾引起的里急后重是两种情况,急性痢疾易发病急剧,肠道湿热引起的病变不是很重,病位较浅。而慢性痢疾则不仅仅是湿热了,而主要是具有气血运行不畅,病人感觉到肛门发热,其实就是血行不畅,肠道表面仍有湿热,但是治疗要以调理气血为主,看病人的表现具有口苦咽干,脉弦等症,所以此时要结合张仲景的四逆散来调理肠道气血,兼以清利湿热。虽用芩连,但是要剂量要小,不能太多。
如果病人自我感觉大便时不再有热感,这时候就不再用芩连了,需要配伍点健脾药物,有利于病变部位的恢复。

楼上思路很好.

四逆散合附子理中汤.临床肛门灼热,越清利越热的比较多见,温阳即症状缓解.