脉诊体感趣事记【转自3号行星空间】
2009-05-16 12:07 2楼
恐惧绝望与肾结石
昨天有个老病人领了4个朋友来找我摸脉,老规矩,不望不闻不问,先脉诊。其中一个女孩子搭手即觉不适,有一种极大地恐惧造成的绝望感笼罩了我的身心,骨关节颤抖,脊柱有凉气上下流窜;屏蔽掉体感,专心指下,双脉中度弦,六部俱涩,尤其双尺部重度涩而弱沉。 搞不懂了,可以肯定的是病灶在下腹部。可是什么病呢?说不清。肿瘤吧,没有恶性肿瘤的特异性标志;囊肿或子宫肌瘤吧,望诊面貌又可以排除······。
琢磨半天考虑可能是膀胱或者妇科器官的结核吧,但是结核会造成极大的恐惧乃至绝望吗?没道理啊。 于是开始问诊,其朋友代诉说:该女半年前体检发现,双肾大量泥沙样结石,一侧肾已经完全萎缩成皮质肾,另一侧肾盂充满结石。泌尿外科说很快这一个肾也会萎缩,唯一办法是换肾。可是她一个打工者,哪里有几十万去换肾呢? 此例尽管对该患者的情绪判断正确,可是对病性病位判断不准。双肾位置在胸腰结合段,上后腹部,并非下腹盆腔。古人把肾归为下焦的肾指的是生殖系统和膀胱之类,并不太在意解剖学上的肾,可是此例解剖学上的肾出现的问题,在脉学上的表现仍然是下焦······异哉。
昨天有个老病人领了4个朋友来找我摸脉,老规矩,不望不闻不问,先脉诊。其中一个女孩子搭手即觉不适,有一种极大地恐惧造成的绝望感笼罩了我的身心,骨关节颤抖,脊柱有凉气上下流窜;屏蔽掉体感,专心指下,双脉中度弦,六部俱涩,尤其双尺部重度涩而弱沉。 搞不懂了,可以肯定的是病灶在下腹部。可是什么病呢?说不清。肿瘤吧,没有恶性肿瘤的特异性标志;囊肿或子宫肌瘤吧,望诊面貌又可以排除······。
琢磨半天考虑可能是膀胱或者妇科器官的结核吧,但是结核会造成极大的恐惧乃至绝望吗?没道理啊。 于是开始问诊,其朋友代诉说:该女半年前体检发现,双肾大量泥沙样结石,一侧肾已经完全萎缩成皮质肾,另一侧肾盂充满结石。泌尿外科说很快这一个肾也会萎缩,唯一办法是换肾。可是她一个打工者,哪里有几十万去换肾呢? 此例尽管对该患者的情绪判断正确,可是对病性病位判断不准。双肾位置在胸腰结合段,上后腹部,并非下腹盆腔。古人把肾归为下焦的肾指的是生殖系统和膀胱之类,并不太在意解剖学上的肾,可是此例解剖学上的肾出现的问题,在脉学上的表现仍然是下焦······异哉。
2009-05-16 12:12 3楼
再遇耳鸣
今上午岐黄、野木瓜来访,谈及第一例耳鸣病人的体感,恰好有一个从化的老病人领了3个朋友来求诊,其中一个老人家右耳耳鸣数年,响声如蜜蜂鸣叫状。
遂以诊脉法体感,数秒内觉右耳区域烘热感,偶有右太阳穴抽动感。未作任何解释,请岐黄再诊,体感同我无明显差别,稍异者,是其觉得右太阳穴有偶发性跳痛。
看来,耳鸣跟动静脉短路的关系真说不定有多大啦。
中药治病,要想把一个狭窄的管道恢复正常比较容易,把一个完全堵住的管道再通,也有相当的成功率,可是把一个过分通畅的管道恢复正常就几乎无计了,这可能就是耳鸣难治的原因也说不定。
另外,岐黄学了马中龙医生的体感诊断法半年了,一直不能应用,今天通过观摩我临床,连续几例病人的体感与我没有大差别,说明他也可以进入实用状态了,是今日一喜。
今上午岐黄、野木瓜来访,谈及第一例耳鸣病人的体感,恰好有一个从化的老病人领了3个朋友来求诊,其中一个老人家右耳耳鸣数年,响声如蜜蜂鸣叫状。
遂以诊脉法体感,数秒内觉右耳区域烘热感,偶有右太阳穴抽动感。未作任何解释,请岐黄再诊,体感同我无明显差别,稍异者,是其觉得右太阳穴有偶发性跳痛。
看来,耳鸣跟动静脉短路的关系真说不定有多大啦。
中药治病,要想把一个狭窄的管道恢复正常比较容易,把一个完全堵住的管道再通,也有相当的成功率,可是把一个过分通畅的管道恢复正常就几乎无计了,这可能就是耳鸣难治的原因也说不定。
另外,岐黄学了马中龙医生的体感诊断法半年了,一直不能应用,今天通过观摩我临床,连续几例病人的体感与我没有大差别,说明他也可以进入实用状态了,是今日一喜。
2009-05-16 12:14 4楼
还是耳鸣
昨天上午,针康五病区的人呼啦啦来了十几个。原来王医生这铁哥们看到我写的以上之一之二之三,来了情绪,领了两个病人和治疗师进修生实习生们考我来了。
第一个女病人,告诉我耳鸣,我就开始脉法体感。人多未免紧张,本来怕因此敏感度下降,没想到我这遇弱稀松、遇强辄强的性格又一次救了我。搭手之后,就觉得左耳区域发热微麻,自己用手抚摸了一下自己的左耳,免得是干扰造成的假象,没想到摸完热更明显,且耳根深部有压榨性痛感,情绪微微烦躁如闻锐器划玻璃的感觉。整个体感过程前后不过一分钟。
遂问:是左耳朵吗?答:是。
问:是什么样的声音?答:刮风似的,低频音。
我说:怪了,应该是高频音啊。答:刚开始时是尖利的声音,高频的。后来在省人民医院住院治疗后,变成现在这样子的啦。
········
我想关于耳鸣的话题到此可以结束了。
昨天上午,针康五病区的人呼啦啦来了十几个。原来王医生这铁哥们看到我写的以上之一之二之三,来了情绪,领了两个病人和治疗师进修生实习生们考我来了。
第一个女病人,告诉我耳鸣,我就开始脉法体感。人多未免紧张,本来怕因此敏感度下降,没想到我这遇弱稀松、遇强辄强的性格又一次救了我。搭手之后,就觉得左耳区域发热微麻,自己用手抚摸了一下自己的左耳,免得是干扰造成的假象,没想到摸完热更明显,且耳根深部有压榨性痛感,情绪微微烦躁如闻锐器划玻璃的感觉。整个体感过程前后不过一分钟。
遂问:是左耳朵吗?答:是。
问:是什么样的声音?答:刮风似的,低频音。
我说:怪了,应该是高频音啊。答:刚开始时是尖利的声音,高频的。后来在省人民医院住院治疗后,变成现在这样子的啦。
········
我想关于耳鸣的话题到此可以结束了。
2009-05-16 12:17 5楼
双脚痛
跟第四例一起被领过来的另一个是阿婆,说是双脚内侧及外踝前下方疼痛4年许,行走尤重。让我看看如何?
搭脉时,先觉双足内侧足心麻,麻木渐及足内侧面至内踝;又出现胃脘部不适,此不适渐渐清晰,与当年吃黄豆芽过多,消化不良的闹胃近似;又觉有两条虚虚的线状物经过腹部、下肢跟脚部发麻连在一起,胃部的不适驱动脚部的麻。将感觉表达清楚后,建议从腹部治疗看看。
王医生说,过去医生一直按照局部疼痛的思路治疗,无效;他接手后考虑脊源性疾病,查体发现L2棘突旁有明显压痛,遂以此为重点治疗,现棘突旁压痛缓解,足部疼痛也有所缓解,但却不再进展。
王医生接受我的建议,立即请病人仰卧于床上,撩开衣服发现,上腹部有几个小伤疤,一问说是一年前肝部血管瘤手术时,腹腔镜的入口。再一按胃脘部,大面积明显压痛。
昨天上班后王医生告诉我,他从我这里回去后,在老太太的肚子上用了我的浮线法,左右各三,今早老太太告诉他走路时脚疼的症状好了一大半,就是还有一只脚的足背外侧有些麻。
昨天下午今天上午都有那两个病人偷偷告诉的同病区病友来悄悄的看我,······哈哈,对我弊大于利啊,又该有人说我装神弄鬼搞江湖了。
跟第四例一起被领过来的另一个是阿婆,说是双脚内侧及外踝前下方疼痛4年许,行走尤重。让我看看如何?
搭脉时,先觉双足内侧足心麻,麻木渐及足内侧面至内踝;又出现胃脘部不适,此不适渐渐清晰,与当年吃黄豆芽过多,消化不良的闹胃近似;又觉有两条虚虚的线状物经过腹部、下肢跟脚部发麻连在一起,胃部的不适驱动脚部的麻。将感觉表达清楚后,建议从腹部治疗看看。
王医生说,过去医生一直按照局部疼痛的思路治疗,无效;他接手后考虑脊源性疾病,查体发现L2棘突旁有明显压痛,遂以此为重点治疗,现棘突旁压痛缓解,足部疼痛也有所缓解,但却不再进展。
王医生接受我的建议,立即请病人仰卧于床上,撩开衣服发现,上腹部有几个小伤疤,一问说是一年前肝部血管瘤手术时,腹腔镜的入口。再一按胃脘部,大面积明显压痛。
昨天上班后王医生告诉我,他从我这里回去后,在老太太的肚子上用了我的浮线法,左右各三,今早老太太告诉他走路时脚疼的症状好了一大半,就是还有一只脚的足背外侧有些麻。
昨天下午今天上午都有那两个病人偷偷告诉的同病区病友来悄悄的看我,······哈哈,对我弊大于利啊,又该有人说我装神弄鬼搞江湖了。
2009-05-16 12:19 6楼
不一样的恐惧
今天一个老病人拉着她的女儿来找我治疗颈椎病,治疗完毕后,她女儿问我是中医还是西医,我说是当然的中医。她就让我给搭搭脉。
搭手之后,立刻有一种荡秋千太高的感觉冲进心区,再细体会,头微微晕,右侧下牙床酸麻,表情肌有委屈欲哭的感觉,上半身肌肉乏力,但下肢肌肉有绷紧欲动的感觉。
我说:咋搞的,看你表情挺开朗的,咋有这种恐惧挣扎感呢?你应该尽可能看看高山,看看大海,实在不行就找点伟人传记看看开导一下自己,你不光是颈椎病啊,你有牙周炎,还有强烈的情绪问题;光治颈椎病是不行的。不过你虽有恐惧,但是没有绝望没有放弃,自我开解还来得及。
我还自顾瞎说呢,没想到她动作僵住了。发觉有异赶紧看她咋回事,原来她的眼泪就快出来了,说话也带上点点声音嘶哑。她说:这你都能摸出来呀?我明天就去厦门,然后去云贵······
今天一个老病人拉着她的女儿来找我治疗颈椎病,治疗完毕后,她女儿问我是中医还是西医,我说是当然的中医。她就让我给搭搭脉。
搭手之后,立刻有一种荡秋千太高的感觉冲进心区,再细体会,头微微晕,右侧下牙床酸麻,表情肌有委屈欲哭的感觉,上半身肌肉乏力,但下肢肌肉有绷紧欲动的感觉。
我说:咋搞的,看你表情挺开朗的,咋有这种恐惧挣扎感呢?你应该尽可能看看高山,看看大海,实在不行就找点伟人传记看看开导一下自己,你不光是颈椎病啊,你有牙周炎,还有强烈的情绪问题;光治颈椎病是不行的。不过你虽有恐惧,但是没有绝望没有放弃,自我开解还来得及。
我还自顾瞎说呢,没想到她动作僵住了。发觉有异赶紧看她咋回事,原来她的眼泪就快出来了,说话也带上点点声音嘶哑。她说:这你都能摸出来呀?我明天就去厦门,然后去云贵······
2009-05-16 12:21 7楼
之七
今天又来了一个病人,进门就跟我套近乎,我却咋也想不起来他的贵姓大名,又不好意思说不认识他,只好云山雾罩话赶话地说开去。最后才弄明白,他是我一年多前的患者,耳鸣两年多,我治了四次,寸功未立。这一年多来,他又到处找人治,结果是听力也下降的厉害了。
我搭脉诊得:搭其左手后很快左耳有一种糊涂感,难以说清性质;约30秒后右耳道深处有发凉的感觉,似有冷风向外吹出。换其右手再诊仍感觉不变,自己以手揪扯右耳不能缓解。松开手后,觉右耳冷风加强,约20秒左右,突然出现左耳持续性高频金属音,自己揪耳朵后减弱消失。再搭脉感觉同上,但再松手后耳鸣音再现。
我说你耳鸣的是右侧吗?好像左耳朵也要向右耳朵跟进学习了。 他答:是右侧,不会左耳朵也那个吧?
看来,耳鸣不光是发热的感觉,发凉的也有,而且对方的耳鸣也有的是可以感知的,但接收方法有所不同。用此法的同道们今后要注意。
今天又来了一个病人,进门就跟我套近乎,我却咋也想不起来他的贵姓大名,又不好意思说不认识他,只好云山雾罩话赶话地说开去。最后才弄明白,他是我一年多前的患者,耳鸣两年多,我治了四次,寸功未立。这一年多来,他又到处找人治,结果是听力也下降的厉害了。
我搭脉诊得:搭其左手后很快左耳有一种糊涂感,难以说清性质;约30秒后右耳道深处有发凉的感觉,似有冷风向外吹出。换其右手再诊仍感觉不变,自己以手揪扯右耳不能缓解。松开手后,觉右耳冷风加强,约20秒左右,突然出现左耳持续性高频金属音,自己揪耳朵后减弱消失。再搭脉感觉同上,但再松手后耳鸣音再现。
我说你耳鸣的是右侧吗?好像左耳朵也要向右耳朵跟进学习了。 他答:是右侧,不会左耳朵也那个吧?
看来,耳鸣不光是发热的感觉,发凉的也有,而且对方的耳鸣也有的是可以感知的,但接收方法有所不同。用此法的同道们今后要注意。
2009-05-16 12:26 8楼
之八
下午,一个女性来我这里求搭脉。
搭其左手后感觉心脏如受惊的小兔子被人不时拿棍子捅一下,造成惊悸闪躲样反应,头部两颞向内凹陷性压榨感。换其右手再试,心悸感稍减而两颞部压榨感增强。
将感觉说出来,该女深以为奇:脉诊亦能如斯乎?
掏出她的一大堆病历资料,原来她几年前就已经北京协和医院、宣武医院、广东省人民医院诊为红斑狼疮性脑病,脑室、灰质、白质均有破坏。长期住院反倒不起,西医预言她还有最多半年。没想到经李可师爷、陈长青师叔的中药治疗,现在感觉反倒好了。就是中药太贵了。至于心悸,多数医生不承认存在,因为现代检查没有阳性指标。但是两年前就因此服用过天王补心丹,缓解症状有效。
下午,一个女性来我这里求搭脉。
搭其左手后感觉心脏如受惊的小兔子被人不时拿棍子捅一下,造成惊悸闪躲样反应,头部两颞向内凹陷性压榨感。换其右手再试,心悸感稍减而两颞部压榨感增强。
将感觉说出来,该女深以为奇:脉诊亦能如斯乎?
掏出她的一大堆病历资料,原来她几年前就已经北京协和医院、宣武医院、广东省人民医院诊为红斑狼疮性脑病,脑室、灰质、白质均有破坏。长期住院反倒不起,西医预言她还有最多半年。没想到经李可师爷、陈长青师叔的中药治疗,现在感觉反倒好了。就是中药太贵了。至于心悸,多数医生不承认存在,因为现代检查没有阳性指标。但是两年前就因此服用过天王补心丹,缓解症状有效。
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上周,来了个老先生,进我门咨询能否治疗耳鸣。
我自然望闻问之先,用的脉诊+体感。左手按左脉,初无任何感觉,约30秒后,左耳左颧部有一种温热感,继之有极轻度冲刷感,随时间推移和自我扭动头项、左面肌活动,换按右脉,其感觉不减。
收回思绪,重新按脉,留意指下感觉。无弦无涩无浮无弱沉,但左寸有异:其脉体不大,却有来盛去衰的感觉,犹如滔滔之水奔涌而来却突然之间尽数渗入沙滩,又如赳赳武士行伍严整而去却突然马失前蹄滚落陷坑,让观者倏忽之间眼对虚空。
同时筹思之:
耳鸣我是不可能直接听到或感应到的,体感之长处,在于对气血顺畅与否的感知最为直接,其次是钝性疼痛。耳与面颊部有热,说明供血好于正常;脉感的左寸来盛去衰,突然落空感,均说明不是供血不足,而是动脉的前进阻力太小。什么状态会出现这种供血好却前进阻力太小的状况呢?···动静脉漏。但从未听说过动静脉漏是耳鸣的病因。
再问病史:患者说他发病大约十年了,当初是带听诊器时耳鸣,其后渐变成持续性耳鸣,后来做血管造影,说是动静脉短路,曾3年前行介入血管栓塞术,耳鸣完全消失2个月,其后复发。现在耳前小动脉仍摸不到搏动。最后说明他是中山医的外科教授。
哈哈,原来我的判断是正确的。不过我没有办法治疗。