慢性胃炎用药宜轻灵

黄卫华黄卫民黄科峰

黄中柱主任是全国第二批老中医药专家学术继承工作指导老师,其熟谙《内经》、《伤寒杂病论》等经典著作,并在长期的临床实践中,融中参西,逐步形成了有特色的学术思想和治病经验。现将黄老师治疗慢性胃炎的学术思想及经验整理如下。
黄老认为,慢性胃炎由于病程较长,病因和表现也较复杂,常常出现寒热错杂、虚实夹杂之证,所以用药以“清灵”、“升降”为总原则,“清灵”的意义有三点:一是用药轻少,二是收散结合,三是配伍灵巧。胃炎初起,脾胃既虚,运化力弱,补剂常有碍脾胃运化之力;纵为实热之证,亦不可峻剂攻伐,须中病即止,苦寒清热之品有败胃气之嫌,其用量也不宜太过;行气药多辛温芳香而性燥,多用重用有耗气伤阴之弊;消食化滞之品,适量用有健脾之效,然必见厚苔方用为妙,少量为度,轻可去实,重则克损胃气。
胃之病,寒热互存、虚实并见者,临床颇为多见。临床上要解决胃病之疼痛,一定要升脾气,调肝气,降胃气,使阴阳平衡,气机升降有常,才能胃气安和而自愈。在治疗上要因时、因地、因人而异,注意患者体质的寒热虚实之别。
黄老治胃经验可总结为十宜:寒宜温,热宜清,虚宜补,实宜化,痛宜通,呕宜降,酸宜和,津宜生,汗宜收,胀宜消。黄老经常教导我们说:“中医治病,知其医理者,一通百通,不知医理者,处方不灵。做到医理与实践还左右逢源,才有妙手回春之效,达到疗效准确,效果显著。”