📄妇人妊娠产后病及杂病
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| 📙圆运动的古中医学 |
📃金匮方解篇 |
4438 |
桂枝茯苓丸。
桂枝、 茯苓、 芍药 各三钱 ，桃仁二钱， 丹皮二钱。
治妇人妊娠三月，血漏不止者。 妇人宿有症瘕之病，胎气渐大，与症瘕相碍，则血不止。桃仁丹皮去症瘕，桂芍调木，茯苓培土。症瘕去则血流通而不漏也。
附子汤。
附子、 白术、 人参、 茯苓 各三钱。
治怀胎六七月腹痛恶寒，腹胀如扇，脉弦发热者。
腹痛恶寒而加腹胀，脾肾阳虚之象。弦乃木寒之脉。内寒而热发于外，阳气外泄。附子温肾阳，神术茯苓补脾土也。胎热误服附子，则阳动而胎堕。胎寒则宜用附子以温寒也。此汤即伤寒少阴附子汤去芍药。
胶艾汤。
阿胶四钱 ，艾叶一钱， 炙甘草二钱 ，当归一钱 ，川芎一钱， 地黄一钱， 芍药一钱。
治妊娠下血，或妊娠腹中痛者。 血虚风动，则下血腹痛。归芍芎地以养血，阿胶以息风。艾叶温养木气，使经脉流通以复其常，温而不热，最和木气，甘草（补）中气也。
当归芍药散。
当归 、芍药、 川芎 各一钱 ，茯苓二钱， 白术二钱 ，泽泻一钱。
治怀孕腹中瘀痛者。 怀孕之病，多在肝脾。肝脾之气不足，则生瘀痛。归芍川芎以补肝经。苓术泽泻以补脾经。土木二气充足，则升降调而瘀痛止也。土木兼医妇科要诀。
姜参半夏丸 。
干姜二钱， 人参四钱， 半夏二钱。
治妊娠呕吐者。 妊娠而呕吐，乃胎气阻碍胃气之故。姜参温补胃气，半夏降逆也。谨按，妊娠呕吐，诸药不效时，用乌梅六枚，冰糖二两，频服即愈。因呕吐既久，胆经受伤，胆逆不降，木气根虚。乌梅大补木气，大降胆经，冰糖补胃气也。
当归贝母苦参丸 。
当归二钱，贝母二钱， 苦参一钱。
治怀孕小便难，饮食如故者。 肝气虚陷，肺气热逆，则小便难。当归补木气以升陷，贝母清肺热以降逆，金降则木升，木升则尿利也。苦参泄湿利水。饮食如故，中气不虚也。
葵子茯苓散。
葵子五钱， 茯苓五钱。
治怀孕身重，小便不利，恶寒头眩者。
小便不利而身重，此有水气。头眩恶寒者，水阻经络，阳气不达，茯苓泄水，葵子滑窍以利小便也。
当归散。
当归二钱， 白术三钱， 黄芩一钱 ，芍药一钱， 川芎一钱。
妊娠常服此散最宜。 胎药以土木为主，白术补土，当归川芎补木，芍药黄芩清热以养血固胎也。胎热则动而不固，故于当归川芎温性之中，加芍芩以调之。
白术散。
白术三钱 ，川芎二钱， 蜀椒一钱， 牡蛎二钱。
养胎之方。 土湿水寒，木气郁结，则胎动失养。白术补土除湿，川芎温达木气，蜀椒温水寒，牡蛎散木结也。
小柴胡汤（方见前）。
治产后大便坚，呕不能食者。 产后血去津亏，则大便艰难。胆火上逆，则呕不能食。黄芩清降胆经上逆之相火，火降则津液得下。参草姜枣补中生血，半夏降胃，柴胡升三焦相火之陷也。足少阳相火上逆，手少阳相火即陷。小柴胡汤之柴芩，所以能解少阳之结者，升降并用之法也。
大承气汤（方见前）。
治产后便难，呕不能食，病已解，七八日更发热，胃实者。 胃中热实，故病解后又复发热。故宜大承气汤下胃实也。胃实者，有宿食也。产后三病，一曰病痉二曰郁冒三曰便难。皆血去津亏使然。血去津亏，木气疏泄，易于出汗伤风，则病痉。津亏不能养阳，阳气上浮，则郁而昏冒。津亏则大便艰难也。
当归生姜羊肉汤（方见前）。
治产后腹中寒痛者。 产后肝阳不足，故易寒痛。当归羊肉，温润滋补，以益肝阳。生姜散寒也。
枳实芍药散 。
枳实、 芍药 各二钱。
治产后腹中热痛，烦满不得卧者。 胆胃热逆，气实不降，故腹痛烦满不得眠卧，芍枳清降胆胃之热也。
下瘀血汤 。
大黄二钱 ，桃仁三钱 ，蟅虫一钱。
治产后瘀血腹痛者。
服枳实芍药散，腹痛不愈，此为瘀血着于脐下。大黄桃仁蟅虫下瘀血也。谨按此病，吞服五灵脂五分最效。
大承气汤（方见前）。
治产后七八日少腹坠痛不大便，烦躁，发热，日晡为甚，食则谵语，夜半即愈，热结膀胱者。
热结在里，故食即谵语，夜半之后，阳气上升，热结得松，故愈。大承气下里热也。凡阴液不足，而病阳热之病。皆夜半前重，夜半后轻。夜半前阳气实，夜半后阳气升，升则虚矣。此亦冬至后下阳虚之理。
阳旦汤（即桂枝汤）。
治产后外感。续续数十日不解，微恶寒发热，头痛汗出，短气，干呕，心闷者。 外感而恶寒发热汗出头痛，此为桂枝汤证，胆经上逆，故亦短气心闷干呕。桂枝汤补中气而解荣卫之郁，芍药降胆经也。
竹叶汤。
竹叶三钱， 葛根二钱， 桔梗一钱， 桂枝二钱 ，防风一钱 ，附子三钱 ，人参三钱， 炙甘草二钱 ，生姜三钱， 大枣六钱。
治产后外感，发热面正赤，喘而头痛者。 面赤乃阳戴于上之证。阳戴于上，则虚于下，附子补下虚之阳。喘而发热头痛，肺胃不降，竹叶桔梗葛根以降肺胃。桂枝防风以解荣卫，人参甘草姜枣以补中气也。
竹皮大丸。
生竹茹三钱 ，生石膏三钱， 桂枝二钱 ，白薇一钱， 炙甘草二钱。
治妇人乳中，虚，烦乱，呕逆者。
乳子之中，而病呕烦，此中虚而肺胃之热上逆。甘草安中，竹茹石膏白薇清降肺胃，桂枝达肝阳以降逆冲也。
白头翁加阿胶甘草汤 。
即白头翁汤加阿胶炙甘草。方见前。
治产后下利虚极者。 产后血去木热，疏泄下利，中气与津液极虚。黄连黄柏秦皮白头翁清木热，阿胶补津液以止疏泄，甘草补中气也。
小柴胡汤（方见前）。
治妇人外感，续来寒热，发作有时，经水适断者。 此为热入血室。小柴胡升降少阳之气，以解血室之热也。又治妇人外感，经水适来，昼日明了，夜则谵语，如见鬼状者。此亦热入血室，故小柴胡汤治之。经水适来适断，三焦相火发动之时。故外感即热入血室。戌亥时，三焦相火主事，故夜则谵语。此病之脉，右尺必特别紧动也。
旋覆花汤 。
旋覆花三钱， 新绛三钱 ，葱白三个。
治妇人半产楼下者。 此病瘀血使然。旋覆花新绛，善行瘀血。葱白舒达血中阳气，使经脉调和，仍复升降运动之常，则半产漏下均愈也。
胶姜汤 。
阿胶三钱， 干姜一钱。
治妇人经陷，漏下色黑者。此中寒不运，木气下陷，木郁生风之病。干姜温运中气以升木气，阿胶平疏泄以止漏也。木气通达，中气运化，清阳四布，血色不黑。色黑为阴寒，故用干姜。用干姜之脉，必有寒象。因色黑亦有热者。
抵当汤 。
水蛭二钱， 蛰虫、 桃仁 各三钱 ，大黄二钱。
治妇人经水不利者。 经水不利，有气血虚者，有瘀血壅阻者，抵当汤下瘀血也。虚实之分，以脉为主。
温经汤。
当归二钱， 川芎一钱 ，桂枝、 芍药 、阿胶 、半夏 、麦冬 各二钱 ，人参、 炙草 各三钱 ，丹皮二钱， 生姜、 吴茱萸 各一钱。
治妇人经水诸病。 归芎桂芍，以调木气。阿胶冬夏，以降金气。参草生姜，以调中气。丹皮吴萸，以调血分之滞气。整个得运动圆，然后经调也。麦冬能开腹中一切结气。
土瓜根散。
土瓜根一两， 蛰虫、 桂枝、 白芍 各二钱。
治妇人经水不利少腹满痛，经一月再见者。 血瘀于下，则少腹痛满。经脉热滞，则一月再见。蛰虫去瘀血，桂枝芍药调肝胆以和木气。木气调和，血行无阻，则经来照常也。土瓜根，性凉，善清血热。
矾石丸 。
矾石一钱 ，杏仁三钱 。
治妇人经水下利，下白物者。 湿凝气滞则下白物。矾石除湿，杏仁滞理气也。
小青龙汤 （方见前）。
治妇人吐涎沫者。 中下寒，则寒水上逆而吐涎沫，小青龙汤，泄寒水也。
半夏泻心汤 。
半夏四钱， 干姜、 炙甘草 、人参 各三钱 ，大枣六钱， 黄连、 黄芩 各二钱。
治妇人吐涎沫。误下伤中，心下即痞者。 误下伤中，中寒上热，心下即痞。干姜甘草人参温补中气以助旋转，连芩降热，半夏降逆也。吐涎沫而不痞者，宜小青龙汤轻剂，发汗逐水以除涎沫之来源也。
甘麦大枣汤。
炙草三钱， 小麦四钱， 大枣六钱。
治妇人悲伤欲哭，喜欠伸者。 中虚肺热，则成此病。草枣补中，小麦清肺热也。
半夏厚朴汤 。
半夏四钱， 厚朴、 生姜 、茯苓、 苏叶 各二钱。
治妇人咽中如有炙脔者。 湿凝胃逆，则咽中有物不下，有如脔肉。朴夏姜苏皆降胃逆，茯苓除湿气也。
当归芍药散 。
当归一钱， 芍药二钱， 川芎一钱， 茯苓二钱， 泽泻一钱 ，白术三钱。
治妇人腹中痛诸疾痛者。
妇人之病，多在土木二气。归芍川芎以治木气，苓术泽泻以治土气也。脾胃肝胆，升降调和，则诸病不生。
小建中汤（方见前）。
治妇人腹中痛者。 胆经下降，肝经上升，中气不虚，则痛自止。
红蓝花酒 。
红花一钱。
治妇人腹中气血刺痛者。 血瘀则气滞，红花去瘀活血，则气行无阻也。
大黄甘遂汤。
大黄二钱， 阿胶四钱， 甘遂一钱。
治妇人产后，少腹满如敦状，小便微难而不渴者。 此治水与血俱结，热在血室。大黄甘遂逐水开结，阿胶养血也。
肾气丸（方见前）。
治妇人烦躁不得卧，倚物作息，不得小便，饮食如故，名曰转胞者。
肝阳下陷，故小便不得。肝阳下陷，则胆阳上逆，故烦躁不得卧。胆木不降，阻碍肺气下行之路，故倚物始能呼吸。此名转胞。乃肝肾阳陷，尿胞不举之病。肾气丸，补肝肾之阳也。
膏发煎 （方见前）。
治妇人阴吹者。 此病前窍喧鸣，后窍不通。此缘大肠干涩，胃家浊气不得后泄，肝木之气因而阻滞，故迫而向前窍疏泄，则作喧鸣。猪膏滑大肠而通后窍，发灰泄木气之阻滞也。
蛇床子散 。
蛇床子 。
治妇人阴寒者。 蛇床子温暖肾肝，纳入阴中，其寒自去也。
狼牙汤 。
狼牙四钱。
治妇人阴中生疮，痒烂者。
此病少阴尺脉滑而兼数。乃木气陷于肾水之中，郁生下热之病。狼牙汤洗之，以去热达木也。
谨按：金匮原文肺中风，肺中寒，肝中风，肝中寒，心中风，心中寒。云云。下列病证，所谓中风中寒，实是病热病寒。大气之中有两种对恃作用，寒热是也。热则疏泄，寒则收敛。风亦疏泄，故热性与风性相通。独病热不可称为中风，否则无法用药。原文，以病热的事实，冠以中风之名。中风者，乃中外来之风。五脏中外来之风，岂有不经过全身整个荣卫，而直入五脏之理。又岂有脏中风，腑不中风之理，此原文之疑点也。读肺中风肺中寒，应认为肺病热肺病寒。五脏风寒积聚，应认为五脏寒热积聚。
金匮原文要略所载：夫人禀五常，因风气而生长云云一条，与上条“惟治肝也”以下各句，笔法俚俗不类西汉文字。又其议论浅陋，恐系王叔和所加，读者注意。其文曰：甘入脾，脾能伤肾，肾气微弱则水不行。水不行则心火气盛则伤肺。肺被伤则金气不行，则肝气盛，则肝自愈。岂有金不生水水不生木，病能自愈者。后之人不闻有以正之，且认为仲圣之法，怪哉！王叔和于伤寒论篇首妄加序列，将寒字捣个大乱。使后人治温病，治麻疹认错原理。又欲于金匮篇首捣风字的乱，遗祸后世，不可不辨。王叔和收集仲圣伤寒杂病全文，其功大矣。愚妄多事，以误后人，其罪亦不小。金匮方解篇终。