📄内伤水气黄疸
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| 📙圆运动的古中医学 |
📃金匮方解篇 |
4247 |
麻黄甘草汤。
麻黄四钱， 炙甘草二钱 。
统治水病。 麻黄通腠理以散水。甘草保中气也。
越婢汤 。
麻黄六钱， 生石膏八钱 ，炙甘草二钱 ，生姜三钱 ，大枣六钱。
治风水。恶风身肿，脉浮不渴，自汗，身无大热者。 汗出当风，闭其汗孔，水停皮肤，则成风水。病因于风，故恶风，内热故汗出。热盛于内。故外无大热。水在皮肤之表，故脉浮。热在水中，故身肿不渴，石膏清内热，麻黄炙草生姜大枣发汗乃内热蒸出之汗。此方之用麻黄，乃用以发散水气。用石膏乃清内热以止汗也。
防己黄芪汤 。
防己三钱， 黄芪三钱， 白术三钱 ，炙草二钱。
治风水。脉浮身重汗出恶风者。 汗出当风，汗孔复闭，湿不得出，骨节疼痛，身重恶风，是为风水。防己散湿泄水，黄芪补卫气，以开汗孔，以助防己之功。术草补中除湿也。防己散水，力量特大。与黄芪同用，水去而人不伤。白术除湿生津，为治水湿要药。津液与水湿，原是一物。故治水湿以顾津液为要。
防己茯苓汤 。
防己三钱 ，茯苓六钱 ，炙甘草二钱 ，黄芪三钱 ，桂枝三钱。
治皮水。治肢肿，轰轰动者。
水在皮肤，肢肿而动。防己黄芪发汗去水。动乃风木之郁，桂枝达木气。茯苓甘草扶土养中气也。
越婢加术汤。
即使越婢加白术。
治水病，一身面目黄肿，脉沉，小便自利而渴者。
水病小便当不利。尿利伤津，内热作渴。越婢汤散水清热，加白术以止小便也。小便自利，乃小便太多，非小便不短也。前证脉浮，此证脉沉。浮沉皆兼实意，故皆用麻黄石膏。津液伤故脉沉，水阻腠理故脉浮。麻黄石膏皆能伤中，故皆用甘草姜枣以补中气。
蒲灰散 （方见前）。
治皮水而厥者。 内热故外厥，滑石清内热，蒲灰利小便也。
麻黄附子汤 。
麻黄三钱， 附子六钱， 炙甘草二钱。
治水病脉沉者。 此脉沉，乃沉而无力。沉而无力，肾阳不足，附子温肾阳。麻黄散水，甘草保中也。
杏子汤 。
杏仁三钱， 麻黄三钱 ，生石膏六钱 ，炙甘草三钱 。
治水病脉浮者。 此脉浮必浮而有力，肺热充实。石膏清肺热，杏仁降肺气，麻黄甘草泄水保中也。
桂甘姜枣麻附细辛 。
桂枝三钱 ，生姜三钱， 大枣六钱 ，炙草二钱 ，麻黄二钱 ，附子六钱 ，细辛二钱。
治水病。心下坚大如盘，边如旋杯者。
下焦阴寒之气，逆塞上焦阳位。凝聚不动，则成此证。附子细辛降阴寒，桂枝麻黄发散荣卫，甘草姜枣调补中气也。
枳术汤 。
枳实三钱， 白术二钱。
治水病，心下坚大如盘，边如旋杯者。 此证与桂甘姜枣麻附细辛汤证有别。前证用附子细辛，脉当沉微，现寒之象。此证脉当濡实，现湿痞之象。白术除湿，枳实消痞也。
黄芪芍药桂酒汤。
黄芪五钱 ，芍药三钱 ，桂枝三钱， 苦酒六钱 ，苦酒即醋。
治黄汗。身重，发热汗出而渴，汗沾衣色黄如药汗者。
瘀热在里，水与热合，则出黄汗。此水病，名黄汗。黄芪桂枝发散荣卫以去水，芍药苦酒泄瘀热也。
栀子大黄汤。
栀子四钱 ，香豉八钱， 枳实二钱， 大黄二钱。
治酒疸。心中懊恼，或热痛者。 饮酒发生湿热，则懊恼热痛。栀子香豉，荡涤懊恼，枳实大黄，攻下热痛也。
硝矾散。
硝石， 熬黄， 矾石 烧等分。
治黄汗之得于女劳者。 女劳伤损肝肾，不能化水，则成黄汗。其证足下热，额上黑，腹满，日晡发热而反恶寒。木气下陷，则足下热而腹满，阳气不能上达，则额上黑，日晡阳气入于土下，增其瘀热，则发热，病属肾虚，肾阳不达于外则恶寒。虽属肾虚，此时却不能治肾，惟当治其瘀热。硝石矾石去其瘀热也。瘀热去后，乃可治肾。
茵陈五苓散。
五苓散加茵陈统。
治黄汗病者。 茵陈最能去黄，故于五苓去湿之中，加之以统治黄病也。
猪膏发煎 。
猪膏即猪油八钱， 乱发如鸡子大三枚， 烧灰。
治诸黄病者。 湿热瘀阻，尿道不通，猪油发灰利尿道以去湿热也。
桂枝加黄芪汤。
即桂枝汤加黄芪。
治黄汗。腰以上汗出，腰以下无汗。腰髋痛，如有物在皮肤中，身体疼痛烦躁者。
热瘀于水，荣卫阻滞，则腰上汗出，腰下无汗，而腰痛身重烦躁。桂枝加黄芪以通调荣卫也。此方服后，如不得微汗，再服必得微汗，荣卫乃通，黄汗乃愈。凡病腰以上有汗，腰以下无汗，皆有胆热。此方之芍药，为清热要药。
茵陈蒿汤。
茵陈蒿六钱 ，栀子四钱 ，大黄二钱。
治谷疸。寒热不食，食则头眩，心胸不安发黄者。湿热瘀于脾胃，故食则头眩，而心胸不安。荣卫根于脾胃，脾胃热瘀，升降不和，则荣卫郁阻而发寒热。食则热增故头眩。茵陈栀子，除湿清热，大黄下瘀。虽发寒热，不治荣卫也。
桂枝加黄芪汤 。
即桂枝汤加黄芪。
治黄病脉浮者。 治黄病，当利小便以去湿热。脉浮则当汗解。桂枝汤加黄芪以发汗也。
大黄硝石汤。
大黄四钱， 硝石四钱 ，栀子四钱， 黄柏四钱。
治黄疸。腹满，小便短赤，自汗出者。自汗出为里气热，腹满尿赤为里气实。大黄硝石栀子黄柏，下里实之湿热也。
小半夏汤（方见前）。
治黄疸误服下药而哕者。 黄疸之病，若小便色不变赤，腹满而喘，欲自下利者，乃脾肾寒湿，不可用大黄栀子寒下之药以除热。若热除去，则阳败作哕。哕者，用半夏生姜以温降胃阳也。
小柴胡汤（方见前）。
治黄疸腹满而呕者。呕为少阳胆经不和之病，黄为胆经上逆之色。胆经不和，是以腹满。小柴胡和胆经也。
小建中汤（方见前）。
治诸黄疸，小便自利者。 小便利则无湿，既无湿而病黄，此胆经上逆之病，与湿热无关。宜小建中汤降胆经也。黄疸之病，亦有属于湿寒者。伤寒论曰，当于湿寒中求之是也。干姜最要，干姜白术与茵陈并用为宜。