📄五苓散附茵陈五苓散

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📙医宗金鉴 📃卷三桂枝人参葛根黄芩黄连二汤合论 4090


     治脉浮小便不利, 热微消渴者. 发汗已,脉浮数烦渴者. 中风发热, 六, 七日不解, 而烦, 有表里证, 渴欲饮水,水入则吐者.茯苓十八铢 猪苓十八铢 白术十八铢 泽泻一两 桂半两, 右五味为散, 以白饮和服方寸匕, 日三服, 多服暖水, 汗出愈.【注】是方也, 及太阳邪热入腑, 水气不化, 膀胱表里药也. 治水逆,水入则吐; 一治消渴, 水入则消. 夫膀胱者, 津液之腑, 气化则能出矣. 邪热入之, 若水盛则水壅不化而水蓄于上, 膀胱之气化不行,致不便不利也. 若热盛则水为热耗, 而水消于上, 膀胱之津液告竭,致小便不利也. 水入吐者, 是水盛于热也; 水入消者, 是热盛于水也.二证皆小便不利, 故均得而主之. 然小便利者不可用, 恐重伤津液也. 由此可知五苓散非治水热之专剂, 乃治水热小便不利之主方也.君泽泻之咸寒, 咸走水腑, 寒胜热邪. 佐二苓之淡渗, 通调水道, 下输膀胱, 并泻水热也. 用白术之燥湿, 健脾助土, 为之堤防以制水也.用桂之辛温, 宣通阳气, 蒸化三焦以行水也. 泽泻得二苓下降, 利水之功倍, 小便利而水不蓄矣. 白术须桂上升, 通阳之效捷, 气腾津化渴自止也. 若发热表不解, 以桂易桂枝, 服后多服暖水, 令汗出愈.是此方不止治停水小便不利之里, 而犹解停水发热之表也. 加人参名春泽汤, 其意专在助气化以生津. 加茵陈名茵陈五苓散, 治湿热发黄,表里不实, 小便不利者, 无不克也.


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