📄桂枝二越婢一汤

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📙医宗金鉴 📃卷三删补名医方论 5508


     太阳病, 发热恶寒, 热多寒少. 脉微弱者,此无阳也, 不可更汗. 宜桂枝二越婢一汤.桂枝一两六铢 芍药一两 甘草 ( 炙 ) 一两三铢 石膏二十四铢 麻黄十六铢 大枣 ( 擘 ) 五枚 生姜 ( 切 ) 一两六铢, 右七味,以水五升, 煮麻黄一, 二沸, 去上沫, 纳诸药, 煮取二升, 去滓, 温服一升, 日再服. 本方当裁为越婢汤, 桂枝汤, 各饮一升, 今合为一方,桂枝二越婢一汤.【注】桂枝二越婢一汤, 即大青龙以杏仁易芍药也. 名虽越婢辅桂枝,实则大青龙之变制也. 去杏仁恶其从阳而辛散. 用芍药以其走阴而酸收. 以此易彼, 裁而用之, 则主治不同也. 以桂枝二主之, 则不发汗,可知越婢一者, 乃麻黄石膏二物. 不过取其辛凉之性, 佐桂枝二中和表而清热, 则是寓微汗于不发之中亦可识也. 非若大青龙以石膏佐麻黄, 而为发汗驱热之重剂也. 桂枝二麻黄一汤, 治若形如疟, 日再发者, 汗出必解, 而无热多寒少, 故不用石膏之凉也. 桂枝麻黄各半汤, 治如疟状, 热多寒少, 而不用石膏更倍麻黄者, 以其面有沸郁热色, 身有皮肤作痒, 是知热不向里而向表, 令得小汗以顺其势, 故亦不用石膏之凉里也. 桂枝二越婢一汤, 治发热恶寒, 热多寒少, 而用石膏者, 以其表邪寒少, 肌里热多, 故用石膏之凉, 佐麻桂以和营卫,非发营卫也. 今人一见麻桂, 不问轻重, 亦不问温覆不温覆, 取汗不取汗, 总不敢用. 皆因未究仲景之旨. 麻桂只是营卫之药. 若重剂温覆取汗, 则为发营卫之药; 轻剂不温覆取汗, 则为和营卫之药也.


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