📄葛根汤
| 书名 |
所属卷 |
阅读 |
| 📙医宗金鉴 |
📃卷三删补名医方论 |
4457 |
治太阳, 阳明两经合病, 头项强痛, 背亦牵强, 脉浮无汗恶风者, 及表不解, 下痢而呕者, 并宜服此发汗.葛根四两 麻黄 ( 去节 ) 三两 桂枝二两 芍药二两 甘草 ( 炙)二两 生姜 ( 切 ) 二两 大枣 ( 擘 ) 十二枚, 右七味, 以水一斗,先煮麻黄, 葛根, 减二升, 去沫, 纳诸药, 煮取三升, 温服一升.覆取微似汗, 不须啜粥. 余如桂枝法将息及禁忌.【注】是方也, 即桂枝汤加麻黄, 葛根. 麻黄佐桂枝发太阳营卫之汗.葛根君桂枝解阳明肌表之邪. 不曰桂枝汤加麻黄, 葛根, 而以葛根命名者, 其意重在阳明, 以呕利属阳明多也. 二阳表急, 非温服覆而取汗, 其表未易解也. 或呕或痢 , 里已失和, 虽啜粥而胃亦不能输精于皮毛, 故不须啜粥也. 柯琴曰: 此证身不疼, 腰不疼, 骨节不疼,不恶寒, 是骨不受寒矣. 头项强痛, 下连于背, 牵动不宁, 是筋伤于风矣. 不喘不烦躁, 不干呕, 是里不病, 无汗恶风, 病只在表. 若表病而兼下利, 则是表实里虚矣. 比麻黄, 青龙二证较轻, 然项强连背拘强, 更甚于项强无汗, 不失为表. 但脉浮不紧, 故不从乎麻黄,而于桂枝方加麻黄倍葛根以去实, 小变麻桂之法也. 盖葛根为阳明主药,凡太阳有阳明者, 则佐入太阳药中; 凡少阳有阳明者, 则佐入少阳药中, 无不可也. 李杲定为阳明经药. 张洁古云: 未入阳明者, 不可便服. 岂二人未读仲景书乎 ? 要知葛根, 桂枝, 俱是解肌和里之药,故有汗, 无汗, 下利, 不下利, 俱可用. 与麻黄之专于发表者不同也. 『金匮』治太阳病无汗, 小便反少, 气上冲胸, 口噤不得语,欲作刚痉.【集注】喻昌曰: 伤寒项背几几, 无汗恶风者, 用葛根汤. 此证亦用之者, 以其邪在太阳, 阳明两经之界. 两经之热并于胸中, 必伤肺金清肃之气, 故水道不行, 小便少, 津液不布而无汗. 阳明之筋内结胃口, 外行胸中, 过入迎环口, 热并阳明, 斯筋脉牵引, 口噤不得语.然刚痉无汗, 必从汗解, 况湿邪内郁, 必以汗出如故而止. 故用此汤合解两经之湿热, 与风寒之表, 法无害其同也.