病案讨论——服感冒药致恶寒乏力案

2011-04-11 10:53 楼主
陈某,女,65岁,流涕,头似痛非痛而自购”感康片”服用二片,便觉周身恶寒,四肢冷,身疲乏力.自述之前感冒时服自购服”感康片”后即可愈.此次却觉病加重.即测体温35摄氏度.舌质偏淡,脉尺缓.本感寒而更服“发汗”之药,寒者更寒。调和营卫,方用桂枝汤:桂枝二包,白芍一包,大枣一包,生姜一包,炙甘草一包。一剂,分二次服用。
昱日诊述服上药后约二十分钟恶寒即显罢,身暖有力.微汗出,头仍稍有昨日感觉,继取上方一服巩固而愈.
按:临床此类案常见,大凡感冒类药都含有解热镇痛类药,对体质较好,或属风热类感冒者,药后微汗出症可减轻,而对于体质稍差,或风寒感冒型患者,用后常感乏力恶寒,可能系发汗太过或寒因寒用而致腠理疏松,营卫不和.故每每以桂枝汤而治,往往取效.
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2011-04-11 20:44 2楼
我认为患者这次服的感康很可能是假药,为什么以前服后管用这次服用病情会加重呢?
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2011-04-12 07:55 3楼
貌似桂枝加附子汤证
先生用桂枝汤而愈,亦佳
可见证有深浅,贵在变通,不可拘泥.
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2011-04-12 08:31 4楼
汗出甚,亡阳
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2011-04-12 11:04 5楼
我有一例:外出时,遇有旅途感风寒者,过用辛凉解表剂,以致表郁邪陷,咽喉刺痛,小腹虚寒无尿意。因在旅途,不能治汤液,以金匮肾气丸大蜜丸一枚与之,约1小时许,微汗、小溲,晚饭后继服一丸,次日晨起,诸症悉除。
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2011-04-13 18:51 6楼
西医感冒药,什么机理我是不懂的。身重,恶寒加重,皆是入里之证。
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2011-04-20 20:30 7楼
学习中,获益匪浅。
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2011-04-22 16:04 8楼
中医,中医乃仁心仁术!!!!
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2012-01-22 13:34 9楼
桂枝二包,白芍一包,大枣一包,生姜一包,炙甘草一包,怎么是包呢。不是克吗?
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2012-01-23 16:11 10楼
是否可以加 人参 麦冬五味子 效果会更好些
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2012-08-26 18:12 11楼
服药无效,且症状较前加重,可知表证仍在,故取桂枝汤效。为何“感康”无效,其原因较多,或病重药轻,或药不对症,或假药等等。
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