乾隆十駿圖+中醫十大名方

《十骏马图册》是清代法籍画家王致诚。该画纸本设色,每页幅面24×29厘米,现藏于故宫博物院。
王致诚(Attiret)是法籍耶稣会士,1738年受法王路易十四派遣来华,为乾隆朝宫廷画家。王致诚的艺术成就与郎世宁比肩,但其名字却鲜为人知。他不仅为皇室绘制了大量的风景、花鸟、人物画,而且还是《乾隆皇帝得胜图》大型系列版画的主要创作者和圆明园大水法的主要装饰绘画者之一,死后葬于北京正福寺法国传教士墓地。然而,所见中文文献中关于他的记载却不多见,其中文名字也没有定论。本文对Attiret的中文用名以及墓碑遗存等试做考证。一王致诚与巴德尼王致诚自乾隆三年(1738年)来到中国后,数十年服务于宫廷,并葬在中国。
[font=新細明體]1、小青龙汤《伤寒论》组成:麻黄[font=新細明體]9克、桂枝[font=新細明體]9克、干姜[font=新細明體]9克、细辛[font=新細明體]3克、五味子[font=新細明體]6克、白芍[font=新細明體]9克、半夏[font=新細明體]12克、甘草[font=新細明體]6克。用法:水煎,分二次服。功能:解表散寒,温肺化饮。主治:外感风寒,内停水饮证。症见恶寒发热、无汗咳嗽、痰多色白清稀、甚则喘息不得卧或肢面浮肿、口不渴、苔薄白而润、脉浮紧。方解:本方为解表涤饮方剂。内有水饮者,一旦感受外寒,每致表寒引动内饮,水寒射肺则咳痰清稀,喘息胸满,甚则喘息不得平卧,当内饮外邪得解,里饮得化。方中麻黄发汗解表、宣肺行水为主药。桂枝助麻黄解表,又能温化阳气,助麻黄行水为辅药。芍药配桂枝以调和营卫。干姜、细辛温脾肺之寒,使脾散精,上归于肺,肺能通调水道,下输膀胱,故水液能在体内正常运行,以杜其生痰之源;半夏燥温化痰,治已成之水饮;五味子敛肺止咳,并防肺气耗散太过之弊,以上均为佐药。甘草调合诸药,以缓和麻、桂、姜辛温刚烈之性。诸药合用,共凑解表涤痰、止咳平喘之功。临床运用:[font=新細明體]1.本方为温化痰饮、宣肺平喘之代表方剂。凡咳嗽、痰白清稀有泡沫、口不渴、舌苔白润者,无论有无恶寒发热,有汗无汗均可加减运用。如恶寒无汗者,重用麻黄;恶风自汗者,重用桂芍,或加姜枣以调和营卫;外寒已解而咳嗽未除者,去麻桂,改用蜜炙麻黄,加杏仁以加强宣肺平喘之功;若痰多清稀、咳喘不得平卧者,重用细辛、半夏、干姜以温化降逆寒痰。[font=新細明體]2.本方加石膏,名小青龙加石膏汤(《金匮要略》)。用于本方证兼有热象者。[font=新細明體]3.本方用于治疗慢性支气炎、支气管哮喘、肺气肿均有一定疗效。注意事项:干姜、细辛、半夏、五味子为治咳喘痰饮之要药。若肺寒停饮偏重,五味子用量宜少于干姜、细辛;若寒饮之咳肺虚者,则五味子用量宜酌加大。
[font=新細明體]2、小柴胡汤《伤寒论》组成:柴胡[font=新細明體]9克黄芩[font=新細明體]9克制半夏[font=新細明體]6克炙甘草[font=新細明體]3克生姜[font=新細明體]3片大枣[font=新細明體]3枚党参[font=新細明體]6克用法:水煎服。功能:和解表里,扶正祛邪。主治:用于少阳证之寒热往来,胸胁苦满、不欲饮食、心烦呕恶、口苦咽干、耳聋目弦、舌苔薄白、脉弦而数者。方解:邪在表者宜汗,在里者宜下,而少阳病是邪在半表半里之间,故既不可汗,又不可下,只能用柴胡透达少阳半衰之邪,黄芩泄半里之热。二药配伍以解寒热往来、胸胁苦满、心烦等症。配半夏、生姜和胃降逆以止呕;配党参、甘草、大枣益气扶正祛邪,同时姜、枣相配,可以调和营卫。临床应用:[font=新細明體]1.本方善治邪在半表半里,寒热往来的病证。若见心中烦闷而无呕吐者,可去半夏、党参、加瓜萎;若口渴者,可去法半夏加天花粉。[font=新細明體]2.可治疟疾,去甘草加草果等。[font=新細明體]3.清泄肝胆湿热[font=新細明體],如黄疸型传染性肝炎、胆囊炎等病。本方可去参、姜、草、加茵陈、龙胆草、川楝子、栀子等。[font=新細明體]4.本方可用于妇女经期前后外感、肾盂肾炎、胸膜炎、症见寒热往来者,均可斟酌使用。
[font=新細明體]3、大承气汤《伤寒论》组成:大黄[font=新細明體]12克厚朴[font=新細明體]9克枳实[font=新細明體]9克芒硝[font=新細明體]12克。用法:水煎服。功能;峻下热结。主治:[font=新細明體]1.肠胃燥热积滞。证见大便坚实不通,脘腹胀满,疼痛拒按,高热神昏,谵语,舌苔焦黄起刺,脉沉实有力。[font=新細明體]2.热结旁流。证见下利清水臭秽,虽利而腹满胀痛不减,按之坚硬有块,口干舌燥,脉滑数。方解:本方为泻下之峻刺,有通便泻热之功。方中以大黄苦寒泄热通便、荡涤肠胃为主药;辅以芒硝咸寒泻热,软坚润燥;积滞不去,由于气滞不行,故佐以枳实、厚朴消痞除满,行气散结,四药合用,有峻下热结的功效。对于肠胃燥实、郁滞不通者能承顺胃气下行,使塞者通,闭者畅,故名承气。本方治症是因实热与燥屎壅结于里所致。本方主证前入归纳为“痞、满、燥、实”四字。“痞”是自觉脘有闷塞压重感;“满”是脘腹胀满,按之有抵抗感;“燥”是指肠中粪便,既燥且坚按之坚硬;“实”是指肠胃有燥粪与热邪互结,而有便秘、腹痛拒按,或下利清水臭秽而腹胀满不减。临床应用:[font=新細明體]1.本方主治辩证要点以“痞”、“满”、“燥”、“实”及脉实等。[font=新細明體]2.本方去芒硝叫小承气汤。主治与大承气汤略同,但证情较轻,便虽硬,秘结尚不如大承气汤之坚实[font=新細明體]3.本方去枳、朴、加甘草,叫调胃承气汤。治阳明证,口渴便秘,腹痛拒按,大便坚结、苔黄燥、脉滑数者。注意事项:[font=新細明體]1.本方为泻下峻剂,如气虚阴亏,或表证未解,或胃肠无热结,均不宜用。[font=新細明體]2.本方作用峻猛,中病即止,过用会损耗正气,孕妇禁用。
[font=新細明體]4、五苓散《伤寒论》组成:茯苓[font=新細明體]9克猪苓[font=新細明體]9克泽泻[font=新細明體]12克白术[font=新細明體]9克桂枝[font=新細明體]6克。用法:水煎服。功用:利水渗湿,健脾化气。主治:水湿内停所致的水肿,泄泻,小便不利,以及痰饮病而见咳嗽、吐痰清稀,眩晕心悸等证。方解:方中茯苓、猪苓、泽泻利水渗湿为主药;白术健脾运湿,与茯苓配合更增强健脾去湿之作用,为辅药;桂枝温阳以助膀胱气化,气化则水自行,为佐药。诸药合用,既可淡渗以利水湿,也可健脾以运水湿,气化以行水湿,故对水湿内停所致的各种水湿证均可治之。临床运用:([font=新細明體]1)本方化气利水,健脾祛湿,为治水湿内停、小便不利而致水泻、泄泻等证的常用方。加减变化后,可治多种病证,如湿伤脾胃,大便溏薄,小便短少,可用四苓散(本方去桂枝);若寒湿困脾,脘腹胀痛泄泻,小便短少者,可用胃苓汤(本方与平胃散合方);若水肿较甚,可酌加桑白皮、陈皮、大腹皮等化气利水药,以增加利尿消肿的功效;如治湿郁黄疸,小便不利,偏于湿重者,可用茵陈五苓散(本方加茵陈)。现用于治疗慢性肾炎水肿、急性肠炎的水泄、胃无力或幽门梗阻的振水音等属水湿内停者。据研究本方利尿作用较其中各单味药均强,服用后能使尿量明显增加,并有排钠及增加肾血流量的作用。([font=新細明體]2)《伤寒论》中本方原治太阳经证表邪未解,内传太阳膀胱腑证,致膀胱气化不利而成蓄水证。证见头痛发热、烦渴欲饮、水入即吐、小便不利、苔白脉浮等。
[font=新細明體]5、逍遥散《太平惠民和剂局方》组成:柴胡[font=新細明體]12克白芍[font=新細明體]12克当归[font=新細明體]12克茯苓[font=新細明體]12克[font=新細明體] 白术[font=新細明體]12克炙甘草[font=新細明體]6克。用法;水煎服。亦可将上药共为散,每次[font=新細明體]6克,生姜、薄荷少许水煎汤冲服。日[font=新細明體]3次。功用:疏肝养血健脾。主治:肝郁血虚脾弱所致的两胁作痛、头痛目眩、口燥咽干、神疲食少,或月经不调、[font=新細明體]XXXXX胀痛,脉弦而虚者。方解:柴胡疏肝解郁,当归、白芍养血柔肝,三药配合,补肝体而助肝用,共为方中主药;白术、茯苓健脾和中,为方中辅药;佐薄荷、生姜助本方疏散条达之力;炙甘草调和诸药为方中使药。诸药合用,使肝郁得解,血虚得养,脾弱得健,则诸症自愈。临床应用:[font=新細明體]1.本方常用于辩证属肝郁血虚脾弱的慢性肝炎、胃肠功能紊乱、神经官能症[font=新細明體],月经不调等病症。[font=新細明體]2.本方治证见虚热征象明显时,加用丹皮、炒栀子,名为丹栀逍遥散。[font=新細明體]3.治疗肝郁血虚之痛经,加用生地黄或熟地黄,名为黑逍遥散。
[font=新細明體]6、血府逐瘀汤《医林改错》组成:当归[font=新細明體]9克生地黄[font=新細明體]9克桃仁[font=新細明體]12红花[font=新細明體]9克枳壳[font=新細明體]6克赤芍[font=新細明體]6克川芎[font=新細明體]5克柴胡[font=新細明體]3克桔梗[font=新細明體]5克牛膝[font=新細明體]9克甘草[font=新細明體]3克。用法:水煎服。功用:活血祛瘀,行气止痛。主治:胸中血瘀、血行不畅所致的胸痛、头痛、日久不愈,痛如针刺而有定处,或呃逆日久不止,或内热烦闷、心悸失眠、入暮渐热。舌质暗红、有瘀斑或瘀点,脉涩或弦紧。方解:方中桃仁、红花、川芎活血祛瘀为主药;当归、赤芍养血活血,牛膝祛瘀通脉并引血下行,[font=新細明體]3药助主药以活血祛瘀为辅药;生地黄配当归养血和血,使祛瘀而不伤阴血,柴胡、枳壳、桔梗宽胸中之气滞,治疗气滞兼证,并使气行血亦行,共为方中佐药;甘草协调诸药为使。合而用之,使血行瘀化诸症之愈。临床应用:[font=新細明體]1.以胸痛、舌暗红、脉涩或弦紧为辩证要点。[font=新細明體]2.血瘀经闭、痛经,可用本方去桔梗加香附、茺蔚子、泽兰等;胁下痞块属血瘀者,本方加郁金、丹参等;兼有气虚见症加党参。
[font=新細明體]7、补中益气汤《脾胃论》组成:黄芪[font=新細明體]15克[font=新細明體] 白术[font=新細明體]10克[font=新細明體] 党参[font=新細明體]15克[font=新細明體] 当归[font=新細明體]6克[font=新細明體] 陈皮[font=新細明體]6克[font=新細明體] 柴胡[font=新細明體]5克[font=新細明體] 升麻[font=新細明體]5克[font=新細明體] 炙甘草[font=新細明體]5克。功效:调补脾胃、益气升阳。用法:水煎服。主治:脾胃气虚及气陷。症见神疲乏力,食少便溏、舌嫩色淡、脉虚或身热有汗、渴喜热饮、或脱肛、子宫脱垂、久痢、久[font=新細明體] 疟等证[font=新細明體].方解[font=新細明體]:本方主要用治脾胃气虚、中气下陷。方中黄芪补中益气,升阳固表为主药;党参、白术、炙甘草甘温益气,补益脾胃,为辅药;脾胃为气血营卫生化之源;脾虚易致气滞,故用陈皮理气化滞;升麻、柴胡协同芪、参升阳陷;气虚则血虚,故用当归补血和营,均为佐使药。诸药合用,共凑补中益气,升阳固表,强健脾胃之功。临床应用:[font=新細明體]1.素体气虚,易患感冒,或气虚外感发热不退,身倦多汗等症,可用本方治疗。[font=新細明體]2.本方亦可用于气虚下陷所致的胃下垂、肾下垂、眼睑下垂等证。若加入积壳或积实可使内脏平滑肌收缩有力,肌张力增强,效果更好。[font=新細明體]3.凡一般慢性疾病,症见脾胃虚弱,食欲不振,少气懒言,自汗体倦,动则气促,舌淡脉虚等,亦可加减使用。
[font=新細明體]8、归脾汤《济生方》组成:白术[font=新細明體]9克[font=新細明體] 茯神[font=新細明體]10克[font=新細明體] 黄芪[font=新細明體]12克[font=新細明體] 龙眼肉[font=新細明體]10克[font=新細明體] 酸枣仁[font=新細明體]10克[font=新細明體] 党参[font=新細明體]12克[font=新細明體] 炙甘草[font=新細明體]5克[font=新細明體] 克当归[font=新細明體]10克[font=新細明體] 远志[font=新細明體]10克[font=新細明體] 木香[font=新細明體]10克。用法:加生姜[font=新細明體]6克大枣[font=新細明體]3枚水煎服。功效:健脾养心,益气补血。主治:[font=新細明體]1.心脾两虚,气血不足所致的心悸、健忘、失眠、食少体倦、面色萎黄、舌色淡白、脉弱。[font=新細明體]2.脾虚不摄所致的月经不调,崩漏带下,以及皮下出血等证。方解:方中四君子汤补气健脾,使脾胃强健、则气血自出、气能统血为主药;当归补血汤补气生血、使气固血充,为辅药;龙眼肉,酸枣仁,远志养心安神,木香理气醒脾,使补而不滞,均为佐药;生姜、大枣调和营卫,为使药。诸药合用,共凑益气健脾、补血养心之效。临床应用:[font=新細明體]1.用于心脾两虚的心悸、失眠;对于脾虚血少的血证,可加入阿胶、首乌、鹿角霜等补血、止血药同用。[font=新細明體]2.月经后期,色淡量少,或停经再生,淋沥不断,以及月经过多,伴有头晕、心悸、体倦等心脾两虚见症,可用本方治疗。[font=新細明體]3.可用于久病体虚遗精、盗汗、自汗、脏躁等证。
[font=新細明體]9、六味地黄丸《小儿药证直诀》组成:熟地黄[font=新細明體]240克[font=新細明體] 山萸肉[font=新細明體]120克[font=新細明體] 山药[font=新細明體]120克[font=新細明體] 泽泻[font=新細明體]90克[font=新細明體] 茯苓[font=新細明體]90克[font=新細明體] 丹皮[font=新細明體]90克。用法:研未,炼蜜为丸或作汤剂煎服。功效:滋补肝肾。主治:肝肾阴虚,虚火上炎所致腰膝酸软、头目眩晕、耳鸣耳聋,盗汗遗精,或骨蒸潮热,手足心热,消渴、虚火牙痛、舌燥喉痛、舌红苔少、脉细数。方解:方中熟地黄滋肾填精,为主药;辅以山药补脾固精,山萸肉养肝涩精,称为三补。又用泽泻清泻肾火,并防熟地黄之滋腻;茯苓淡渗脾湿,以助山药之健运,丹皮清泄肝火,并制山萸肉之温,共为经使药,谓之三泻。六药合用,补中有泻,寓泻于补,相辅相成,补大于泻,共凑滋补肝肾之效。临床应用:[font=新細明體]1.本方为补阴之代表方,加黄柏、知母[font=新細明體],名知柏地黄丸,其滋阴降火之力更大,用于阴虚火旺所致的骨蒸潮热、盗汗等证;各加入枸杞子、菊花,名杞菊地黄丸,着重滋补肝肾以明目,用于肝肾不足所致之视物不清及眼睛涩痛等症;若加五味子、名都气丸,用于肾虚气喘、呃逆等症;若加麦冬、五味子,名麦味地黄丸,用于肺肾阴虚,咳嗽吐血,潮热盗汗等症。[font=新細明體]2.本方对于神经衰弱、肺结核、糖尿病、甲状机能亢进、肾结核、高血压,功能性子宫出血等属于肝肾阴虚者,均可加减使用。[font=新細明體]3.本方加入当归、柴胡、五味子等治疗球后视神经炎,中心性视网膜炎,视神经萎缩、有一定疗效。
[font=新細明體]10、温胆汤《三因极一病证方论》组成:半夏[font=新細明體]6克[font=新細明體] 竹茹[font=新細明體]6克[font=新細明體] 枳实[font=新細明體]6克[font=新細明體] 陈皮[font=新細明體]9克[font=新細明體] 甘草[font=新細明體]3克[font=新細明體] 茯苓[font=新細明體]5克[font=新細明體] 生姜[font=新細明體]3克[font=新細明體] 大枣[font=新細明體]3克用法:水煎服功效:理气化痰,清胆和胃主治:胆胃不和,痰热内扰。虚烦不眠,或呕吐呃逆,以及惊悸不宁,癫痫等证。方解:方中以半夏为君,降逆和胃,燥湿化痰。以竹茹为臣,清热化痰,止呕除烦;枳实行气消痰,使痰随气下。佐以陈皮理气燥湿,茯苓健脾渗湿,俾湿去痰消。使以姜、枣、甘草益脾和胃而协调诸药。综合全方,共奏理气化痰、清胆和胃之效。临床应用:[font=新細明體]1、本方治证为湿痰微有化热之象。以舌苔白腻微黄,脉弦、滑或略数者为证治要点。[font=新細明體]2、若心内烦热者,加黄连、麦冬以清热除烦;口燥舌干者,去半夏,加麦冬、天花粉以润燥生津;癫痫抽搐,可加胆南星、钩藤、全蝎以熄风止痉。[font=新細明體]3、适用于神经官能症、急慢性胃炎、慢性支气管炎、美尼尔综合征、妊娠呕吐等属痰热内扰与胆胃不和者。