民众对医改效果尚未认可 公立医院改革可实践先行

日前,人民网一项调查结果显示,60%的网友认为医改"基本没有效果,依旧看病艰难、药价高昂"。其中,"看病难"问题突出反映在公立医院。

可见,集中了我国主要的优质医疗卫生资源的公立医院改革,距离群众的期待尚有较大差距。

目前,各地在落实公立医院的改革工作中,都是等着上级的政策、文件和指示,然后按部就班地去落实改革目标。在会议、文件中落实医改,必然进展缓慢。因此,医药回扣、大处方、滥用抗生素、过度治疗、不合理检查、科室效益与医护人员收入挂钩等问题依然突出。

有一种观点认为,医疗改革是涉及医疗卫生体制、药品流通体制、医疗保障制度等多方面的一项复杂配套设计,需要充分考虑各项改革措施的高度关联性,要从体制上理顺,这样才能让老百姓直接感受到看病费用在降低。这个观点笔者是认同的,但纸上谈兵式的去说体制、谈联系都是没有用的。我国在改革方面形成的经验是实践先行,解决"看病难"、"看病贵"也应该实践先行。

其实,在这方面有许多可以实践的领域,像一些公立医院十几年前购进的大型设备和检查设备,如CT扫描机、造影设备,以及各种检查、化验的各种医疗投入,目前成本早就收回了,那就应该免费为患者服务,不应再收取高昂的检查费。还有,可以允许地方政府试点改革医护人员的分配制度,可以按照公务员、教师的标准分为多个级别来规范医生的收入,同时落实好取消15%药品加价政策,堵住医院违规创收的渠道。而直接降低病人的检查费、医疗费,其实就是解决"看病贵"、"看不起病"最现实的路径。当然,要让公立医院放下既得利益,这需要政府给予公立医院更多的财政等各方面的支持。

最近,国办发布《2011年公立医院改革试点工作安排》明确,公立医院改革将分层次推开,今年以县医院为改革重点,进行综合改革。公立医院改革试点是今年攻坚克难的主攻方向,无疑是值得期待的。