《吴鞠通医案》疟
2011-04-04 08:28 6楼
六、
郑,五十五岁,四月十九日
脉双弦,伏暑成疟,间二日一至,舌苔白滑,热多寒少,十月之久不止,邪入已深极,难速出,且与通宣三焦,使邪有出路,勿得骤补。
杏仁泥(四钱)茯苓皮(五钱)藿梗(三钱)蔻仁(二钱)知母(三钱,炒)半夏(三钱)苡仁(五钱)黄芩(二钱,炒)青蒿(一钱)服四帖。
二十六日,加青蒿(一钱)服四帖。
初四日,脉紧汗多,加∶桂枝(三钱)服二帖。
初六日,脉已活动,色已毕,寒大减,热亦少减,共计已减其半。汗至足底,时已早至八刻,议去青蒿,加黄芩一钱。舌苔虽减而仍白,余药如故,再服四帖。
十四日,三疟与宣三焦,右脉稍大,热多汗多,舌苔之白滑虽薄,而未尽化,湿中生热,不能骤补,与两清湿热。
杏仁泥(三钱)知母(二钱)通草(钱半)蔻仁(二钱)黄芩(二钱)苡仁(四钱)黄连(一钱)茯苓皮(三钱)半夏(三钱)十九日加广皮炭(三钱)藿梗(三钱)服四帖。
二十二日,病减者减其制,每日服前方半帖,六日服三帖。
二十九日,病又减,去黄连,加益智仁三钱,以其脉大而尚紧也,仍系六日服三帖。
六月初五日余邪未尽,仍六日服三帖。
十二日,三疟与宣化三焦,十退其九,白苔尚未尽退。今日诊脉,弦中兼缓,气来至缓,是阳气未充。议于前方退苦寒,进辛温。
杏仁(三钱)益智仁(三钱)桂枝(三钱)蔻仁(三钱)黄芩炭(三钱)半夏(五钱)茯苓(五钱)藿梗(三钱)四帖。
二十二日,左脉弦紧,右大而缓,舌白未化,疟虽止而余湿未消,此方仍服。去∶蔻仁(一钱)黄芩(一钱)益智仁(一钱)服八帖。
七月初二日四疟已止,胃已开,脉已回阳,与平补中焦。
半夏(三钱)蔻仁(钱半)炙甘草(二钱)广皮炭(三钱)生苡仁(三钱)茯苓(五钱)生姜(三片)于术(三钱,炒)大枣(二个)服七帖后,可加人参二钱,服至收功。
丸方疟后六脉俱弦微数,与脾肾双补法。
何首乌(四两)茯苓(六两)枸杞子(四两)五味子(二两)沙苑子(三两)山药(四两)于术(四两)蔻仁(五钱)莲实(六两,去心)人参(四钱)蜜丸如桐子大,每服三二钱,开水送下,逢节以人参五分,煎汤送。
郑,五十五岁,四月十九日
脉双弦,伏暑成疟,间二日一至,舌苔白滑,热多寒少,十月之久不止,邪入已深极,难速出,且与通宣三焦,使邪有出路,勿得骤补。
杏仁泥(四钱)茯苓皮(五钱)藿梗(三钱)蔻仁(二钱)知母(三钱,炒)半夏(三钱)苡仁(五钱)黄芩(二钱,炒)青蒿(一钱)服四帖。
二十六日,加青蒿(一钱)服四帖。
初四日,脉紧汗多,加∶桂枝(三钱)服二帖。
初六日,脉已活动,色已毕,寒大减,热亦少减,共计已减其半。汗至足底,时已早至八刻,议去青蒿,加黄芩一钱。舌苔虽减而仍白,余药如故,再服四帖。
十四日,三疟与宣三焦,右脉稍大,热多汗多,舌苔之白滑虽薄,而未尽化,湿中生热,不能骤补,与两清湿热。
杏仁泥(三钱)知母(二钱)通草(钱半)蔻仁(二钱)黄芩(二钱)苡仁(四钱)黄连(一钱)茯苓皮(三钱)半夏(三钱)十九日加广皮炭(三钱)藿梗(三钱)服四帖。
二十二日,病减者减其制,每日服前方半帖,六日服三帖。
二十九日,病又减,去黄连,加益智仁三钱,以其脉大而尚紧也,仍系六日服三帖。
六月初五日余邪未尽,仍六日服三帖。
十二日,三疟与宣化三焦,十退其九,白苔尚未尽退。今日诊脉,弦中兼缓,气来至缓,是阳气未充。议于前方退苦寒,进辛温。
杏仁(三钱)益智仁(三钱)桂枝(三钱)蔻仁(三钱)黄芩炭(三钱)半夏(五钱)茯苓(五钱)藿梗(三钱)四帖。
二十二日,左脉弦紧,右大而缓,舌白未化,疟虽止而余湿未消,此方仍服。去∶蔻仁(一钱)黄芩(一钱)益智仁(一钱)服八帖。
七月初二日四疟已止,胃已开,脉已回阳,与平补中焦。
半夏(三钱)蔻仁(钱半)炙甘草(二钱)广皮炭(三钱)生苡仁(三钱)茯苓(五钱)生姜(三片)于术(三钱,炒)大枣(二个)服七帖后,可加人参二钱,服至收功。
丸方疟后六脉俱弦微数,与脾肾双补法。
何首乌(四两)茯苓(六两)枸杞子(四两)五味子(二两)沙苑子(三两)山药(四两)于术(四两)蔻仁(五钱)莲实(六两,去心)人参(四钱)蜜丸如桐子大,每服三二钱,开水送下,逢节以人参五分,煎汤送。
2011-04-04 08:28 10楼
十、
钱,二十岁,乙酉十一月初二日三
疟兼痹,舌苔白滑,终日一饮,热时不渴,胸痞,此偏于伏暑中之湿多者也。惟日已久,又加误补下行,邪已深入为难治。勉与宣通经络三焦,导邪外出,毋使久羁。
桂枝(三钱)防己(四钱)杏仁(五钱)青蒿(三钱)半夏(三钱)黄芩(三钱)茯苓(五钱)蔻仁(二钱)广皮(三钱)煨草果(八分)片姜黄(二钱)
十五日阅来札知汗多而寒热减,舌白滑苔退,食后不饱闷,是伏邪已有活动之机。但阴疟发于戌亥时,不见日光,虽屡用升提,使邪外出法,毫不见早,大可虑也。勉与原方内加草果分量,去茯苓、蔻仁,再加急走之蜀漆,活血络之当归。
桂枝(三钱)柴胡(三钱)半夏(三钱)青蒿(一钱)防己(三钱)杏仁(四钱)黄芩炭(三钱)广皮炭(三钱)草果(二钱)姜黄(二钱)蜀漆(三钱)当归(三钱)生苡仁(五钱)
十二月阅来札知寒热降序而未尽除,停饮痹痛太甚。议减治疟之品,加宣饮与痹之药。然大有病退正衰之虑,饮与痹皆喜通不喜守,大忌呆补,奈何。
桂枝(五钱,三四帖后手背痛不减加至八钱或一两)广皮(五钱)防己(四钱)青蒿(二钱)柴胡(三钱,寒热如再减二药亦须减)山甲片(一钱,炒)蜀漆(二钱,寒热微则去之)生苡仁(五钱)人参(一钱)生姜(三钱)半夏(六钱)茯苓皮(五钱)煨草果(二钱)片姜黄(三钱)煎四大茶杯,分四次服,七日必须来信。
初十日以后忽寒忽热,已非呆于寒热者可比。
十五日寒大减,十八日寒热又减,二十日申酉时似发非发,俱属佳处。但手背之痛,左甚于右,伏邪甚深,腹左之块,即系疟母一类,不过胁腹之别耳。合观寒多热少,当与补阳,议于原方内减柴胡、青蒿,加桂枝。其人参似非高丽参可比,盖人生世上不可留后悔也。其疟母每日空心服化回生丹一丸,开水送下。盖化丹中,原有鳖甲煎丸在内也,即久病在络,亦须用之。又天士先生云∶三时热病,病久不解者,每借芳香以为搜逐之用。此证犹在畏途,不可随便饮啖也。
于前方内减∶青蒿(钱半)柴胡(钱半)加桂枝(一钱)
钱,二十岁,乙酉十一月初二日三
疟兼痹,舌苔白滑,终日一饮,热时不渴,胸痞,此偏于伏暑中之湿多者也。惟日已久,又加误补下行,邪已深入为难治。勉与宣通经络三焦,导邪外出,毋使久羁。
桂枝(三钱)防己(四钱)杏仁(五钱)青蒿(三钱)半夏(三钱)黄芩(三钱)茯苓(五钱)蔻仁(二钱)广皮(三钱)煨草果(八分)片姜黄(二钱)
十五日阅来札知汗多而寒热减,舌白滑苔退,食后不饱闷,是伏邪已有活动之机。但阴疟发于戌亥时,不见日光,虽屡用升提,使邪外出法,毫不见早,大可虑也。勉与原方内加草果分量,去茯苓、蔻仁,再加急走之蜀漆,活血络之当归。
桂枝(三钱)柴胡(三钱)半夏(三钱)青蒿(一钱)防己(三钱)杏仁(四钱)黄芩炭(三钱)广皮炭(三钱)草果(二钱)姜黄(二钱)蜀漆(三钱)当归(三钱)生苡仁(五钱)
十二月阅来札知寒热降序而未尽除,停饮痹痛太甚。议减治疟之品,加宣饮与痹之药。然大有病退正衰之虑,饮与痹皆喜通不喜守,大忌呆补,奈何。
桂枝(五钱,三四帖后手背痛不减加至八钱或一两)广皮(五钱)防己(四钱)青蒿(二钱)柴胡(三钱,寒热如再减二药亦须减)山甲片(一钱,炒)蜀漆(二钱,寒热微则去之)生苡仁(五钱)人参(一钱)生姜(三钱)半夏(六钱)茯苓皮(五钱)煨草果(二钱)片姜黄(三钱)煎四大茶杯,分四次服,七日必须来信。
初十日以后忽寒忽热,已非呆于寒热者可比。
十五日寒大减,十八日寒热又减,二十日申酉时似发非发,俱属佳处。但手背之痛,左甚于右,伏邪甚深,腹左之块,即系疟母一类,不过胁腹之别耳。合观寒多热少,当与补阳,议于原方内减柴胡、青蒿,加桂枝。其人参似非高丽参可比,盖人生世上不可留后悔也。其疟母每日空心服化回生丹一丸,开水送下。盖化丹中,原有鳖甲煎丸在内也,即久病在络,亦须用之。又天士先生云∶三时热病,病久不解者,每借芳香以为搜逐之用。此证犹在畏途,不可随便饮啖也。
于前方内减∶青蒿(钱半)柴胡(钱半)加桂枝(一钱)
⬅ 米饭怎么煮湿气小? | 老茶馆 | 救命药变毒药 ➡ |
但寒不热,似乎牝疟,然渴甚脉数,皮肤扪之亦热,乃伏暑内发,新凉外加,热未透出之故。仍用苦辛寒法。加以升提。
杏仁泥(三钱)天花粉(二钱)蔻仁、滑石、浓朴(二钱)青蒿(一钱)苡仁、藿香、郁金(二钱)黄芩(一钱)知母三杯,分三次服,三帖。
但寒不热之疟,昨用升提,已出阳分,渴甚,脉洪数甚,热反多。昨云热邪深伏,未曾透出,不得作真牝疟者,非虚语也。用苦辛寒重剂。
杏仁粉(五钱)滑石(三钱)生石膏(八钱)知母(一钱)蔻仁(三钱)藿梗(三钱)浓朴(三钱)黄芩(二钱)郁金(三钱)甘草(一钱)