周仲瑛:读古书贵在今用

由于中医学具有深厚的历史底蕴,它是在不断继承、不断创新的过程中逐步形成的,虽然面临现代科技知识的迅猛发展,但仍需按自身发展规律前进,沿着前人继承创新的轨迹走下去,坚持以继承为基础,读好书,用好书“读破万卷书,临证如有神”,在继承中求发展,在实践中再创新。不读书,则水源枯竭;不应用,则食之无味。

例如:《伤寒论》的蓄血证与蓄水证,历来被认为两者病位均在膀胱。前者是热入血分,故小便自利,而有神志变化;后者是热在气分,故小便不利而无神志症状,并以此为鉴别点,分别采用不同的治法方药。但我在临床治疗出血热少尿期时,从实践中进一步理解到蓄血证之小便利与不利,实与病位有关,且可因病而异。凡蓄血在少腹、血室、肠道者小便未必不利;如蓄血在肾与膀胱,肾关不通,膀胱热结,气化失司,小便又何以能利。而蓄血与蓄水又有互为因果的关系,就出血热少尿期而言,则多以蓄血为因,蓄水为果,但在病变过程中,也可化果为因。一般多为瘀热壅阻下焦,肾和膀胱蓄血,气化不利,“血不利则为水”,瘀热与水毒互结,以致血结水阻,少尿甚至尿闭;或因热在下焦,水热互结,由蓄水而导致或加重蓄血。据此,制定泻下通瘀治法及方药,可使疗效取得显著地提高。对休克的研究,应根据临床表现,联系中医学厥脱病证,从《伤寒 论》“凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。”引申到气血失调,气滞与血瘀互为因果,提出“气滞络瘀,内闭外脱”是其病机病证特点,治以行气活血、开闭固脱为基本大法,辨证采用相应治法。热毒内陷证,治以行气通脉法;气阴耗竭证,治以益气救阴法;正虚阳亡证,治以回阳救逆法。据此研制出3种系列的静脉注射剂,取得满意疗效,显示出中医辨证救治急症的优势。对出血性中风的研究,以《素问·调经论》所说:“血之与气,并走于上,则为大厥,厥则暴死,气复反则生,不反则死”为论据,提出“瘀热阻窍”是其主要病机病证。以统风、痰、火、虚诸说,采用凉血通瘀治法与方药,在理论上取得跨越式的继承,在临床显示良好的应用前景。说明学习经典著作,是打好中医基本功,提高临床辨治能力的关键。