医生详解为何使用头孢不用做皮试

北京读者刘先生:“头孢”和青霉素属于同一类抗菌药,为啥用青霉素时需要皮试,头孢却不用?
二炮总医院药剂科主任刘丽宏答:首先要强调一点,应用头孢菌素类抗生素无需皮试,但绝不是所有人都可以用这类药,以前发生过对头孢菌素类、青霉素类或其他药物过敏史的人,用药前一定要如实告诉医生。
之所以青霉素类必须做皮试,而头孢不用,主要有两个原因。一是青霉素过敏反应较多且后果严重,头孢菌素类则很少见。据报道,青霉素的全身性一般过敏反应发生率约为2%,荨麻疹4%,过敏性休克0.2%。
“头孢”的全身性一般过敏反应发生率为1%—2.8%,但罕见过敏性休克(0.0001%-0.1%),这和与临床上常用的几千种药物(尤其是抗菌药)相近。二是青霉素皮试准确率较高,“头孢”则不太准确。青霉素皮试准确率为60%,因此对判断患者用药后是否过敏有一定参考价值。而头孢菌素皮试预报率不到30%,做与不做意义都不大。▲