病案讨论----阵发性心动过速(心悸)

2011-03-24 16:16 楼主
史某某,女,32岁,朋友之妻,三年前开始出现不原因的突发性胸闷、心慌,每年两三次,每次历时约一分钟,休息后方可缓解,并经多方面检查未查出异常,而在近两月来突然发作频繁,有时一周一次,就诊近两周已发作5次。现诊述发作时感觉胸压闷,心跳急速似有濒死感,约一分钟可自行缓解,诊时身体无任何不适处,查脉偏细小,稍缓,舌质较淡红偏白,苔薄。
此病从症状来讲,无热、无瘀、无痰、无惊,凭舌脉可初步断为心阳不足,而通心阳之方,首先想到桂枝甘草汤,药仅两味,但其功莫弃。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》:“发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之。” 药取超微中药:桂枝12克,炙甘草6克,10剂,一天一剂,一日一次。药尽随访几月未再发作。
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2011-03-24 19:39 2楼
受教!
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2011-03-25 15:42 3楼
此证应是奔豚,金匮要略上有:“奔豚并从少腹起,上冲咽喉,发作欲死,复还止”此病可用茯苓桂枝甘草大枣汤
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2011-03-25 17:53 4楼
回复 3# haotang518


如果按奔豚治,我可能会用桂枝加桂汤,但我觉得还是以桂枝甘草汤补心气、通心阳为佳,且桂枝本有平冲降逆之功,而疗效才是硬道理。
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2011-03-25 17:59 5楼
这个医案,水平高超~~
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2011-03-25 18:07 6楼


苓桂枣甘汤和桂枝甘草汤的区别在于前者用了茯苓大枣健脾利水,同样用了桂枝炙甘草以补心阳之虚。而且方中加茯苓大枣补脾气虚,在于预防奔豚发作上更加有效
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2011-03-25 18:10 7楼


这个治病才叫稳准狠

区区2味药,药到病除~~
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2011-03-26 09:53 8楼
用苓桂枣甘汤或是桂甘汤的比较还请试过的人说说,此次讨论甚佳,我们这些爱好者多学很多知识,讨论出真知,讨论学东西。
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2011-03-26 14:03 9楼
跟伤寒论和金匮要略任何一书中所云之奔豚均不合,不知诊为奔豚何据?
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2011-03-26 14:28 10楼


好案。经方的魅力。
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2011-03-29 13:30 11楼
熟读伤寒论,看病如有神。
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