虚静斋杏林园从病例谈妇科治疗的秘诀

这段时间开始研究妇科,重点研究不孕不育、月经不调、闭经,由于手头有大量名老中医专家的处方,研究起来相对轻松,确实大开眼界,事实证明:从处方学习经验虽然没有师承制来得快,但相比看书而言,进步速度可以快很多!临床水平可以快速提升!!
今天说的这个病例,也是一个半成功病例,完全是由于对妇科认识缺乏导致的。下面简单说说。
患者女,17岁,河北人氏,2010年7月8日首诊。患者2年前无明显诱因出现四肢胀麻,麻木感以手指尤为明显,曾到多个医院检查,均未查出具体病因,到协和医院骨科就诊时,医生一看是个小孩,就连X片都没照,说不是骨科问题,让病人去其他科室检查,抽血等都未见异常。曾多次服用中、西药,效果均不明显。
刻:下肢小腿部自觉胀麻,尤其以坐下比较明显,手指部胀麻,胀麻感与天气变化无关,食纳可,大便日一次,成形,小便正常,汗量正常,月经周期、量均正常,经前有小腹部疼痛,月经中有血块,经期一般是7天。舌质偏淡,苔白,脉弦细,右关部浮取可触及一结节样脉晕,右子宫处可触及涩而有小点的脉感。
首诊印象诊断:痹症(血虚型)
分析:右关部浮取可触及一结节样脉晕,个人认为有乳腺增生,右子宫处可触及涩而有小点的脉感,个人感觉有流产史,以上二者患者均否认!!否认并不影响我的治疗,这就是神奇的中医.舌质偏淡,苔白,脉弦细,均表明血虚肝郁,胀麻以坐下时明显,更说明血虚血液运行不流畅,麻木不仁与肉对应,说明血虚之后,湿邪侵袭局部,治疗关键在肝,其次是脾,总以养血疏肝祛湿为要。
治疗思路已经摆明,处方不再累赘(如果大家要求要看方子,我下次贴出来),主要说说失败的地方吧,患者在服完7剂药后,症状大幅度缓解,下肢胀麻消失,第二次复诊时再处7剂,这时正是患者月经前期,体温升高,由于方中以温性药为主,如当归、川芎等,患者在服至第三剂药时,这时月经刚好来,出现咽喉部疼痛干涩,自觉咽喉部有火烧,自行服用消炎药后好转。好转后继续服药,未在出现上火表现!!复诊时,四肢胀麻基本消失,仅残留手指末端少许麻木,经前腹痛减轻明显,月经中血块消失!舌尖红,脉象滑略数,月经已经8天,仍有少许月经未干尽!从这里我们看到:患者出现的上火表现就在月经第一天,为什么会这样?难道是血往下走,温热之气往上走?个人反思:还是月经前期温性药物比例较大有关,由于女性月经前期体温升高至少0.5摄氏度,其本身就会出现热血沸腾的感觉,比如性欲增强,工作非常有活力等,再加上温性药物的作用,致使月经来潮时上火,而月经过后再次服药又未出现异常,因为体温已经下降!!
从以上失败的地方咱们可以看到,女性施治时,一定要把握女性的生理周期进行治疗,妇科经常有BBT检测,其实就是这个原因,京城几个治疗不孕不育的高手,如柴松岩、郭志强、吴育宁、牛建昭,几乎都对这一点看得非常重要,我曾私下与他们的助手交流过,他们都再三强调这一点,说明这其实是妇科治疗的一个不传之秘!从我这个不太成功的病例,再次证明这个秘诀的重要性,也请大家在临床中引起注意!!!
顺便啰嗦一点:像BBT检测,那是相对病人来说的。而对于中医来说,就体现在你的摸脉水平,柴松岩老师就是完全靠摸脉来确定女性生理周期用药的,治疗效果在目前我听说的专家中是排在第一的。我个人临床时也经常仔细体会,发现脉诊完全可以取代BBT检测!!!