药物效应?
2009-04-04 22:03 6楼
案二已经将病历带回,摘录如下。
09。3。12
申某,男 80岁。大面积脑梗,入院后渐进性加重。因双膝疼痛邀我科会诊。针灸后症状改善,住院期间又思虑过度(家人陪同其打牌),至病进,而神志不清,行头针数次,饮食日下,面黎黑,嗜睡(白天睡、晚上吵闹),饮食减退,口臭,消瘦较快,舌尖紫红、舌下脉络淤紫,有大面积出血,苔白腻而干。脉浮数。恐针灸伤正而告之以药,拟,温阳益气,滋阴凉血。
炮附子12 砂仁10 夏枯草15 柴胡3 升麻3 茯苓15 炒白术20 黄芪40 吴茱萸4 肉桂6 白茅根30 阿胶10烊化兑付三付,水煎分两次服用。
3。16
诸证好转,舌尖暗红,舌下淤络暗紫,苔白腻干。脉弦缓无力。
上方,夏枯草20 生地6 石斛12 黄芪60 党参30 五付
3,23
舌络明显好转,脉浮数。方,
炮附子12 砂仁10 鳖甲12 土炒白术30 黄芪60 黑栀子10 干姜6 阿胶10 川芎10 丹皮15 石斛10 6付
3。30
神志清醒,面色红润,言语清晰,舌淡红润,苔厚腻,脉浮数。上方石斛15,生地10,阿胶30,海浮石10
7付,服至第三付,觉腹胀。大便自利(2--3日一次)。
因为个人记载,本无意讨论,今描述之,意在同各位探讨,希望自己能得到指点和提升。
09。3。12
申某,男 80岁。大面积脑梗,入院后渐进性加重。因双膝疼痛邀我科会诊。针灸后症状改善,住院期间又思虑过度(家人陪同其打牌),至病进,而神志不清,行头针数次,饮食日下,面黎黑,嗜睡(白天睡、晚上吵闹),饮食减退,口臭,消瘦较快,舌尖紫红、舌下脉络淤紫,有大面积出血,苔白腻而干。脉浮数。恐针灸伤正而告之以药,拟,温阳益气,滋阴凉血。
炮附子12 砂仁10 夏枯草15 柴胡3 升麻3 茯苓15 炒白术20 黄芪40 吴茱萸4 肉桂6 白茅根30 阿胶10烊化兑付三付,水煎分两次服用。
3。16
诸证好转,舌尖暗红,舌下淤络暗紫,苔白腻干。脉弦缓无力。
上方,夏枯草20 生地6 石斛12 黄芪60 党参30 五付
3,23
舌络明显好转,脉浮数。方,
炮附子12 砂仁10 鳖甲12 土炒白术30 黄芪60 黑栀子10 干姜6 阿胶10 川芎10 丹皮15 石斛10 6付
3。30
神志清醒,面色红润,言语清晰,舌淡红润,苔厚腻,脉浮数。上方石斛15,生地10,阿胶30,海浮石10
7付,服至第三付,觉腹胀。大便自利(2--3日一次)。
因为个人记载,本无意讨论,今描述之,意在同各位探讨,希望自己能得到指点和提升。
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处方:附子15克 炙甘草30克 鳖甲15克 干姜12克 白术50克 一付,水久煎渐进。
今中午复诊:昨晚药后大便一节,呕吐白粘痰100毫升。精神似有好转,两呼之,口有形而应无声。 嘱咐:续用三付。
按:本案原以回阳救急、滋阴复脉、借白术以实脾。处方后曾思虑,白术是否炒用更得其法,又恐其伤阴而未改。本案原为我科其他大夫为治,今其外出,邀我处方以中药。
二。 申某,男 80岁。大面积脑梗,入院后渐进性加重。因双膝疼痛邀我科会诊。针灸后症状改善,住院期间又思虑过度(家人陪同其打牌),至病进,而神志不清,行头针数次,饮食日下,面黎黑,恐针灸伤正而告之以药,补血为主,10服病得缓,又原方加重阿胶至30克(原用10克),大便难腹部时有胀痛。
按:本案,一直亲手调治,因病人较多不能熟记处方,揣测而记。
记此二案,望各位共同讨论,以期补本人不足之处。